STUDIU de CAZ Sindrom Down [PDF]

Zitiervorschau

STUDIU DE CAZ

DATE GENERALE NUMELE SI PRENUMELE CIPLEA FLAVIU VARSTA

7 ANI

DOMICILIUL

CLUJ – NAPOCA

DIAGNOSTIC MEDICAL SINDROM DOWN ANAMNEZA Sarcina cu evolutie normala, la varsta de 27 de ani ai mamei.Nasterea la termen,copilul avand greutatea normala, 3 kilograme.La varsta de 2 ani, limbajul se mentine la stadiul de gangurit.Evolutia ulterioara se realizeaza cu dificultate.Vorbirea devine accelerata iar dupa 5 ani cu prezenta manifestarilor balbice. Din punct de vedere fizic nu s-a inregistrat o evolutie dizarmonica. Provine dintr-o familie formata din trei membrii.Este unicul copil.Hiperprotectia familiei a dus la o slaba socializare a copilului. Frecventeaza gradinita cu regularitate dar refuza sa indeplineasca sarcinile cerute.

DATE MEDICALE Prezinta sensibilitate crescuta la infectii, datorita deficitului de factori imunitari ai organismului.A prezentat des rinofaringite, otite precum si afectiuni pulmonare.

EVALUARE PSIHOLOGICA INITIALA S-au aplicat urmatoarele probe- Matricele Progresive Reven color/QI-75 , Nivel III -intelect de nivel mediu Proba de memorie narativa si vizuala – Nepsy -Scor domeniu de baza 80-la limita Probe pentru cunoasterea varstei psihologice a limbajului A.Descoeudres Probe pentru determinarea nivelului de dezvoltare a limbajului-R.Zazzo Evaluarea psihologica initiala a evidentiat – capacitate de intelegere relative buna, in accord cu vocabularul pasiv -imaginatie saraca

-memorie de scurta durata -capacitate de concentrare a atentiei scazuta-5 minute -instabilitate psihomortica, agitatie -coeficientul corespunzator varstei limbajului nu corespunde varstei cronologice-3 ani

CONCLUZIILE EVALUARII LOGOPEDICE Stereotipul dinamic articulator tulburat, apraxia organelor vorbirii nu-i permit executarea unor miscari la cerere-rotunjirea buzelor,ridicarea varfului limbii,umflarea obrajilor. Prezinta un ritm respirator deficitar,vorbirea se realizeaza pe inspire provocand spasme articulatorii. Evaluarea logopedica a evidentiat pronuntia defectuoasa a consoanelor siflante s/z,suieratoare s/j, a africatei t si vibrantei r. In general intelege cuvinte cu un continut concret din viata cotidiana si propozitiile axate pe situatii concrete. Vocabularul este sarac, utilizeaza un numar redus de cuvinte, nu utilizeaza pronumele personal, nu recunoaste decat 2/3 culori, auz fonematic deficitar.

DIAGNOSTIC LOGOPEDIC Intarziere in dezvoltarea limbajului Dislalie polimorfa Tahilalie

TERAPIE LOGOPEDICA Avand in vedere complexitatea tulburarilor am realizat un program individualizat care sa urmareasca achizitionarea gradata a abilitatilor de comunicare. In prima etapa s-a urmarit – formarea unei respiratii costo-diafragmala - inlaturarea tulburarii motricitatii organelor de vorbire,pentru a crea posibilitatea articularii a diferite sunete - dezvoltarea auzului fonematic pentru o buna sesizare si diferentiere a sunetelor - exercitii pentru concentrarea atentiei, stimularea memoriei. Primele exercitii au fost de gimnastica respirator/educarea echilibrului dintre inspir-expir -respiratie nonverbala-inspir/epir,inspiratie diferentiata - respiratie verbala- exercitii de pronuntie a vocalelor, prelung, rar, in timpul unei epiratii, a consoanelor isotite de vocale,exercitii ritmice de respiratie cu emitere de silabe.

S-a trecut la exercitii de antrenare a aparatului fonoarticulator in vederea inlaturarii apraxiei acestuia/ rotirea usoara a gatului, aplecarea in fata si in spate a acestuia, deschiderea ,inchiderea gurii,umflarea obrajilor, zambetul, tuguierea buzelor. Am trecut apoi la miscari mai complexe si mai precise a buzelor,limbii,maxilarelor, pe baza imitarii,in fata oglinzii fara sunete.-ex. de gimnastica linguala,labiala ,mandibulara. S-au efectuat apoi exercitii pentru dezvoltarea auzului fonematic- reproducerea unor ritmuri de catre copil, se bate la comanda sau dupa modelul logopedului - reproducerea ritmurilor pe care le bate logopedul la o toba - imitarea sunetelor/ onomatopee ,precum si recunoasterea acestora - recunoasterea vocii care il striga - pronuntarea unor serii de silabe opuse - diferentierea consoanelor sonore de cele surde in silabe paba, pe-be,fa-va,ca-ga Exercitii pentru dezvoltarea atentiei auditive – identificarea sursei sonore -diferentierea numarului de lovituri de toba Exercitii pentru dezvoltarea memoriei auditiv verbale –reproducerea unor serii de suneter,s,s, l,n - reproducerea unor serii de silabe fara sens/ logatomi. In urmatoarea etapa s-a trecut la emiterea corecta a consoanei siflante S prin demonstratie articulatorie in fata oglinzii logopedice dar si prin emitere de onomatopee/ cum face sarpele?, cum face fusul? , sub forma de joc. In urmatoarea etapa a consolidarii sunetului a intampinat unele dificultati in reproducerea corecta a unor cuvinte cu frecventa mare a sunetului deficitar dar si in cadrul cuvintelor polisilabice. In ceea ce priveste consoana Z, nu a intampinat dificultati in emiterea ei.In schimb, consoana suieratoare S a creat confuzii in cazul cuvintelor care contin cele doua consoane corectate-soseaua, precum si cazul cuvintelor cu o frecventa mare a sunetului deficitar/ serpuieste.

PROGNOSTIC LOGOPEDIC Evolutie lenta, cu posibilitati limitate de recuperare pe linia limbajului oral/ scris. Si-a imbogatit mult limbajul pasiv, indicand obiecte din spatiu/ casa, clasa, mediu. Sorteaza dupa forma si culoare verbalizand. Cunoaste sensul notiunilor de spatialitate sus/jos, pe / sub,langa,primul, al doilea. Cunoaste notiunile perceptive motrice de forma, marime, culoare-identifica cel putin 6 culori diferite. Coloreaza imagini, ramanand cel mai des in spatiul desenului. Pronunta corect consoanele s/z si s in cuvinte mono-,bisilabice.