Plan de Ingrijire RAA [PDF]

Zitiervorschau

DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE Alterarea somnului cauzată de anxietate, durere şi teama de boală manifestată prin somn perturbat, treziri frecvente, ore insuficiente de somn.

OBIECTIVE

Deficit de autoîngrijire din cauza afectiunii manifestata prin mobilizare alterata, dureri articulare, oboseala.

Pacienta să fie curată, să prezinte tegumente şi mucoase integre şi să facă escare.

Pacienta să beneficieze de somn corespunzător cantitativ şi calitativ.

PLAN DE ÎNGRIJIRE INTERVENŢII ROL PROPRIU Asigurarea condiţiilor igienice, de confort pentru odihna şi îngrijirea pacientei. Învăţ pacientul tehnici de relaxare, pentru a le practica înainte de a se culca. Întocmesc un program de odihnă corespunzător organismului. Observ şi noteaz calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi. Observ şi noteaz funcţiile vitale şi vegetative, perioada somn-odihnă, comportamentul pacientului. Evaluez gradul de dependenţă al pacientei. Evaluez gradul de igienă al acesteia. Monitorizez toleranţa la efort. Evit oboseala în timpul efectuării igienei pacientei pentru conservarea energiei. Asigur un climat de siguranţă şi confort. Asigur intimitatea pacientului Toaleta se efectuează cu multă blândeţe pentru a nu accentua suferinţa pacientei şi a nu o obosi. Este ajutată să se îmbrace cu haine. Este ajutată să se pieptene, să-şi facă

3

EVALUARE ROL DELEGAT Administrez medicaţia prescrisă de medic: antiinflamoatoare pentru combaterea durerii; calmante la nevoie.

20-21.05.2013 Pacienta nu se poate odihni şi prezintă o stare de agitaţie 22.05.2013 Pacienta a învăţat tehnicile de relaxare şi începe să le aplice. 25.05.2013 Obiectiv realizat Colaborarea cu familia 20-22.05.2013 Asigur toate măsurile Pacienta este ajutat de prevenire a escarelor de către asistentă și (masaje uşoare, tapotaj familie, în cu alcool şi pudră de efectuarea toaletei talc). şi a nevoilor sale. Adimistrez tratamentul prescris de medic. 23-25.05.2013 Colaborez cu Pacienta îşi fizioterapeutul. efectuează singur toaleta locală, spălatul pe dinţi, cu

Durerea din cauza procesului inflamator ce afectează capsula articulară.

Combaterea durerilor.

Anxietate din cauza Pacienta să fie limitelor cognitive echilibrat

toaleta cavităţii bucale, să-şi taie unghiile. Se asigură o temperatură în jur de 20 ° C. Învaţ familia să schimbe lenjeria de pe pat şi pe cea a pacientei ori de cate ori este nevoie Încurajarea pacientei să înveţe să îşi dozeze eforturile şi să le crească până la un nivel optim. Învăţ pacientei să alterneze perioadele de efort cu cele de repaus, Asigur repausul fizic şi psihic. Monitorizez funcţiile vitale. Evaluez caracteristicile durerii: intensitate, localizare, frecvenţă, durată. Aplic tehnici de relaxare pentru suportul psihic al pacientei.

Evaluez gradul de anxietate.

4

mai multă răbdare şi încetinire.

-Administrarea analgezice, antiinflamatoare antireumatice

de In urma intervenţiilor si efectuate durearea pacientei s-a ameliorat si aceasta reuseste sa isi desfasoare activitatlle mult mai bine

Colaborarea cu membrii familiei si cu

Pacienta s-a obişnuit cu starea

manifestată prin nelinişte.

psihic.

Risc de complicaţii din cauza procesului infecţios al pericardului manifestat prin durere articulara, deformari articulare fatigabilitate, anxietate, vulnerabilitate.

Pacienta să beneficieze de un mediu de siguranţă fără accidente şi infecţii.

Prin discuţii, încerc să înlătur starea de agitaţie. Răspund cu amabilitate la orice întrebare are pacienta în limita secretului profesional. Educ familia să nu epuizeze pacienta cu prea multe întrebări, dar în acelaşi timp să o susţină pe parcursul îngrijirii.

psihologul

Asigur condiţiile de mediu adecvate, pentru a evita pericolele prin accidentare. Asigur repausul la pat. Insist asupra igienei tegumentelor şi mucoaselor. Creez un mediu optim pentru ca pacienta să-şi poată exprima emoţiile, nevoile. Voi manifesta înţelegere faţă de suferinţa pacientei. Ajut pacienta în satisfacerea nevoilor fundamentale. Învăţ pacienta tehnici de relaxare. Evaluez efectele medicaţiei administrate, prescrise de medic. Observ apariţia semnelor de complicaţii Încurajez pacienta să efectueze mişcări pasive şi active pentru asigurarea unei bune circulaţii, pentru menţinerea

Administrez medicaţia prescrisă de medic:

5

de fapt , acceptă că are nevoie de ajutor, dar în urma unei colaborări strânse cu personalul medical și cu familia starea de agitaţie a acestuia a fost depăşită. 20-04-2013 Pacientul prezintă dureri. Stare generală mediocră. 21-04-2013 Pacientul cooperează cu cadrele medicale. Durerea se diminuează în intensitate. 22-04-2013 Pacientul beneficiază de un mediu de siguranţă.

tonusului muscular. Deficit de cunoştinţe despre boală, din cauza lipsei de informaţii, manifestată prin cunoştinţe insuficiente despre boală.

Pacienta să fie informată cu privire la manifestările bolii, prevenirea complicaţiilor şi a tratamentul.

Evaluez nivelul de cunoştinţe al Colaborarea cu familia pacientului privind boala, modul de manifestare, masurile preventive şi curative. Furnizez explicaţii clare şi deschise asupra îngrijirilor progamate. Stimulez dorinţa de cunoaştere şi determin pacienta să conştientizeze rolul său în vindecare. Identific şi educ pacientul să renunţe la obiceiurile şi deprinderile nocive pentru sănătate. Furnizez pacientei cunoştinţele necesare îngrijii la domiciliu, privind: - factorii de risc. -importanţa continuării tratamentului prescris, în dozele şi intervalele stabilite de medic. Verific dacă pacientul a înţeles corect noile cunoştinţe şi dacă şi le-a însuşit.

6

Pacienta a primit informaţii despre boala, evoluţie, tratament. Pacienta a inteles recomandările privind regimul de viata, evitarea factorilor de risc şi tratamentul ce trebuie urmat.