Plan de Ingrijire Al Pacientului Cu Hemoptizie [PDF]

Zitiervorschau

106. PLANUL DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU HEMOPTIZIE

Hemoptizia reprezintă hemoragia survenită în căile respiratorii și eliminată prin tuse și expectorație. Sângele este eliminat în cantități variabile și poate pune în pericol viața pacientului. Este aerat, spumos, de culoare roșu aprins și provine din vasele căilor respiratorii sau ale alveolelor. Hemoptizia reprezintă o urgență medicală ce impune internarea pacientului și un diagnostic pentru stabilirea unei conduite terapeutice. Deși cantitatea de sânge eliminată poate fi relativ mică, hemoptizia pune în pericol viața pacientului deoarece sângele poate invada arborele bronșic și astfel poate surveni decesul prin asfixie. Diagnostic diferențial : Sângele eliminat pe gură poate proveni și de la alte organe: faringe, cavitate bucală, esofag, stomac. - sângele provenit de la nivelul rino-faringian, se numește epistaxis; - sângele provenit de la nivelul stomacului, fluid sau în cheaguri, roșu sau negru, neaerat și posibil amestecat cu resturi alimentare, se numește hematemeză (“zaț de cafea”); - sângele provenit de la nivelul cavității bucale se elimină fără tuse și se pot constata leziuni bucale. Cauzele hemoptiziei -tuberculoza pulmonara -cancerul bronsic -dilatatia bronhiilor -chisturile aeriene -stenoza mitrala - infarctul pulmonar In tuberculoza pulmonara, hemoptizia poate aparea: la un bolnav care se ignoreaza, in acest caz se numeste hemoragia de alarma" la un bolnav cunoscut, i - traumatisme toracice; Manifestări de dependență în hemoptizie : - eliminarea sângelui este brutală; - este precedată de prodroame: căldură retrosternală, gust sărat, ușor metalic și senzaţie de gâdilitură traheală; - jenă laringiană urmată de tuse; - disconfort respirator; - stare anxioasă; - paloarea mucoaselor și a tegumentelor; - extremități reci;

- tahicardie, hipotensiune arterială; - dispnee; -

stare

lipotimică,

cefalee;

Hemoptizia – Tipuri : - Hemoptizie minoră – pacientul elimină spută striată cu sânge sau sanguinolentă. - Hemoptizie mijlocie – pacientul elimină 100-300 ml de sânge aerat, spumos, de culoare roșu viu. - Hemoptizie masivă – pacientul elimină 500-1000 ml, iar debutul e brutal, brusc și dramatic. Este produsă rapid si urmată de șoc hemoragic. Pacientul poate deceda prin asfixie sau colaps. Diagnostic : - radiografie pulmonară; - angiografie pulmonară; - tomografie computerizată; - gazometrie sanguină, hemoleucogramă; - grup sanguin și Rh pentru eventualitatea transfuziei de sânge. Problemele pacientului: -Cooperare ineficienta la nivel individual din cauza nervozitatii determinatade boala, de schimbarea stilului de viata, anxietatii, insomniei, posibilelor interventii chirurgicale -Intoleranta (scaderea tolerantei) la activitate, la efort fizic -Alterarea confortuluilte -Alterarea imaginii de sine -Deficit de autoingrijire -Alterarea nutritiei -Perturbarea somnului -Alterarea comunicarii -Deficit de cunostinte in legatura cu boala si cauzele ei -Cresterea risculu de complicatie Obiective: Asigurarea confortului fizic si psihic al pacientului Asigurarea conditiilor de mediu favorabile Inlaturarea cauzelor declansatoare Diminuarea gradului de neliniste, anxietate Prevenirea complicatiilor Diminuarea intensitatii durerii Supravegherea functiilor vitale Pacientul sa-si mentina tegumentele curate

Corectarea dezechilibrului hidro-electrolitic Imbunatatirea si acceptarea imaginii de sine Educarea pacientului si familiei Asigurarea nutritiei adecvate Suport emotional al pacientului si familiei

Intervenții ale asistentului medical pentru pacientul cu hemoptizie : - repaus total la pat al pacientului în semișezând; - asistentul medical liniștește pacientul și înlătură orice factor perturbator; asigură suport psihologic; - educă pacientul să nu tușească și să inspire lent; - educă pacientul să nu consume alimente și/sau lichide; - administrează pacientului apă rece cu lingurița sau bucăți de gheață; - efectuează manopere de aspirație și asigură toaleta bucală; - asigură și administrează oxigen la nevoie; - efectuează abord venos la recomandarea medicului pentru transfuzie de sânge; - administrează tratamentul prescris de medic (hemostatice, sedative); - oprește tratamentul anticoagulant (dacă există) la recomandarea medicului; - efectuează recoltarea probelor de laborator; - supraveghează funcțiile vitale ale pacientului: puls, T.A., respirație. - efectuează inspecția tegumentelor; - supraveghează starea generală și raportează medicului orice semn de agravare;