Plan de Ingrijire Al Pacientei Cu Colica Renala [PDF]

Zitiervorschau

Plan de ingrijire al pacientei cu colica renala, I.R.C. Nume :Sarghe Prenume:Rodica Stare civila:casatorita,4 copii Ocupatie:pensionara Data internarii:21.01.2011 Data externarii:26.01.2011 Diagnostic la internare:colica renala, I.R.C. stadiul II Motivele internarii:Motivele pentru care pacienta sa internat sunt dureri in lojele renale, ameteli, dureri de cap, astenie fizica, polakiurie, nicturie. Se interneaza pentru investigatii si tratament. Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca a avut o sarcina extrauterina in urma cu 30 de ani, sufera de hipertensiune arteriala, iar la 45 de ani a avut pietre la rinichi. Antecedente heredocolaterale: tatal-a fost operat de rinichi si suferea de hipertensiune arteriala gr.II mama-a murit de ciroza la ficat Bolnava a fost internata la spital pentru investigatii si tratament în urma carora a fost externata în stare ameliorata. La examenul clinic de la internare se observa urmatoarele: -tegumente si mucoase palide; -sistem osteo-articular:integru anatomic; -aparat cardio-vascular:cord in limite normale; -aparatul uro-genital:dureri in lojele renale,polakiurie cu nicturie. Pacienta S.R. se interneaza cu urmatoarele probleme de dependenta: -durere puternica in lojele renale; -insomnii, nervozitate,oboseala; -mictiuni frecvente in cantitati mici in timpul noptii, dureri la mictiune; -transpiratii, hidratare insuficienta,tegumente uscate.

Nevoile fundamentale 1.Nevoia de a evita pericolele

2.nevoia de a elimina

Diagnosticul de nursing -durere colicativa in lojele renale; -anxietate; -stres,neliniste; -lipsa de cunoastere asupra controlului diurezei.

-tulburari de emisie urinara; -transpiratii abundente; -durere la mictiune; -polakiurie; -nicturie;

Obiective

Interventii

Evaluare

-combaterea durerii

Interventii autonome: -asigur bolnavei repaus la pat; -masor si notez zilnic in F.O.functiile vitale; -aplic caldura in zonele lombare cu ajutorul pernei electrice; -pregatesc si insotesc pacienta la examenele clinice de sange, ECHO, urocultura. Interventii delegate: -administrez Sulcef 2 injectii/zi; Lizadon 3cps/zi; -I se recolteaza sange pentru VSH, Hb, Ht, uree sanguina, creatinina, -administrez Piafen 2 fiole/zi.

-rezultatele functiilor vitale: Tº=38-38,4º; P=78b/min; TA=15070mm/Hg; R=15r/min; D=1600ml/zi. ECHO: -ficat cu dimensiuni marite; -rinichii cu dilatatii caliceale; -dupa administrarea calmantelor si in urma repausului la pat si a aplicatiilor calde in regiunea lombara,durerile de diminueaza in 4 zile.

-normalizarea mictiunilor si controlul diurezei; -combaterea transpiratiei; -prevenirea complicatiilor.

Interventii autonome: -urmaresc si notez in F.O. numarul mictiunilor si aspectul urinii; -determin diureza; -informez pacienta

D=1600ml -urocultura b; -camp plin de leucocite; -dupa 4 zile de internare

-hidratare insuficienta; -anxietate,stres; -durere,neliniste

3.Nevoia de a se alimenta si hidrata

-deficienta de a se alimenta si hidrata corespunzator; -durere,diminuarea mobilitatii; -slabiciune,oboseala

asupra modului de recoltare a urinei pt urocultura; -insist asupra pacientei sa ingere cantitati mari de lichide; -ajut pacienta sa se deplaseze la baie pt a urina; -hidratez bolnava pe cale orala. Interventii delegate: -recoltez urina pt urocultura si proba de concentratie; -administrez perfuzii cu Piafen,Piafen calmante si Lizadon 3 cps/zi. -pacienta va fi echilibrata hidric si nutritional corespunzator.

Interventii autonome: -insist asupra bolnavei pt a consuma minim 2l de lichide pe zi si asupra regimului alimentar in scopul hidratarii si mentinerii santatii. Interventii delegate: -administrez perfuzie cu vitamina si glucoza 500ml/zi.

se amelioreaza durerile; -diureza se normalizeaz a; -bolnava nu mai transpira abundant.

-pacienta intelege si respecta regimul alimentar si cantitatea de apa pe care trebuie sa o consume zilnic,drept urmare, bolnava este externata in stare ameliorata.