Plan de Ingrijire A Pacientului Cu Bronsita Acuta [PDF]

Zitiervorschau

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU INSUFICIENTA RESPIRATORIE

DEFINITIE: Bronsita acuta este o inflamatie obicei bronhiile mari si (traheobronsita).

acuta a mijlocii si

mucoasei bronsice, frecvent traheea

interesand de

Nume: A.A. Sex: Masculin Vârsta: 43 ani Religie : Ortodox

Naţionalitate: Român Inălţime: 1.81m Greutate: 81kg Alergii Pacinetul nu se ştie sensibil la Domiciliul: Piarta Neamt Ocupaţia: Alimentaţie: Inadecvată Condiţii de Nivel de Familie: Este

alergii

Somer viaţa : instruire: Superior căsătorit şi are 1 copil

Corespunzatoare

Data internării: 15.09.2011 Data externării: 27.09.2011

Motivele

internării: : durere la deglutiţie,

inapeteţă, febră, firsoane, tuse seacă,

senzaţie de sufocare, disfonie Istoricul bolii: Pacientul, în urmă cu 2 zile s-a prezintat la UPU al SJU NT cu următoarele simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta. După o examinare primară se constată o deformarea toracelui. Pacienta este trimisa pe secţia chirurgie pentru mai multe investigaţii. În urma investigaţiilor pacineta este diagnosticata cu chist hidatic pulonar.

Diagnostic medical: Bronşită acută

APF – APP – varicelă, rujeolă AHC – fără importanţă Grup sangvin – ABIV (+) Temperatură – 39.5°C Puls – 87 TA – 140/70 mm/Hg Bolnavul este fumător, consumă alcool ocazional, nu consumă droguri şi nu prezintă proteză. Investigatii paraclinice: radiografie pulmonara, examen bacteriologic al sputei, examene de laborator: HL, VSH, Ts, Tc, Tq, T Howell, Gr sangvin, Rh

Nevoi afectate 1. 2. 3. 4. 5. 6.

NEVOIA AFECTATA 1. Nevoia de a respira si a avea

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie Nevoia de a evita pericolele Nevoia de a-şi păstra temperatura corpului în limite normale Nevoie de a se alimenta şi hidrata Nevoia de a comunica Nevoia de a invata

DIAGNOSTIC DE NURSING Senzaţie de sufocare, datorita

o buna

bronsitei acute,

circulatie

manifestat prin: facies crispat, anxietate, disconfort

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

Pacientul să

- Asez pacientul într-o

În urma

respire corespunzat or.

poziţie care să îi

îngrijirilor

favorizeze circulaţia(decubit lateral, semişezând) - Educ pacientul să facă

acordate,

exerciţii uşoare de inspiraţie-expiraţie - Creez un microclimat adecvat evitând umezeala şi temperaturile scăzute - Învăţ pacientul să întrerupă consumul de

pacinetul prezintă o respiraţie corespunzătoar e.

tutun I.R.D: La indicaţia medicului administrez oxigen prin masca

2. Nevoia de a evita pericolele

Durere la deglutiţie, datorita

Pacientul să

- Întrerup alimentaţia

înghită fără

procesului

dificultate

solidă - Recomand pacinetului

inflamator, manifestat prin: stare de disconfort,

gargară cu soluţii antiseptice - Cercetez posibilităţile bolnavului şi incerc să-i caştig increderea - Alinemtaz pacinentul cu lichide călduţe I.R.D: la indicaţia medicului administrez algocalmin 1 fiolă i.v pentru durere

facies crispat, agitaţie.

3. Nevoia de a-

acordate, pacinetul nu mai prezintă dureri la deglutuţie

Pacientul să-şi

- Schimb lenjeria de pat

În urma îngrijirilor

păstreze

a pacientului la nevoie - Pun comprese reci pe

acordate, pacinetul prezintă o temperatură a corpului în limite normale

şi păstra

Hipertermie, datorita procesului

temperatura

inflamator,

temperatura

corpului în limite normale

manifestat prin:

corpului în limite normale

disconfort, diaforeză, tegumente umede, roşeaţă

În urma îngrijirilor

frunte - Aerisesc încăperea - Termometrizez pacientul şi notez în foaia de temperatură

- În caz de frisoane încălzesc pacientul cu pături sau termofoare I.R.D: La indicaţia medicului administrez pentru fiecare grad de temperatură peste 37°C administrez 13% glucoză şi ser fiziologic şi antitermice

4. Nevoia de a se alimenta si

Inapetenta datorita

hidrata

spitalicesc,

mediului

manifestat prin: Slăbiciune, tegumente uscate datorită

Pacientul să prezinte poftă de mâncare şi să se hidrateze în mod

acordate,

Pacientul să

- Familiarizez pacientul

În urma îngrijirilor

comunice eficient la nivel afectiv

cu mediul spitalicesc - Încurajez pacinetul

acordate, pacinetul comunică în mod eficient la nivel afectiv

adecvat.

paloare.

comunica

Comunicare ineficientă la nivel afectiv, datorita mediului spitalicesc si starii generale alterate

În urma îngrijirilor

recomand pacientului mese regulate, călduţe, în cantităţi mici şi dese - Explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientului - Recomand pacientului să bea 2.5l de lichide pe zi - Fac bilanţul ingestaexcreta I.R.D: La indicaţia medicului îi administrez perfuzii cu ser fiziologic, glucoză şi vitamine

deshidratării,

4. Nevoia de a

- administrez şi

spunându-i că este o stare trecătoare - Cercetez

pacinetul se alimentează şi hidratează corespunzător

posibilităţile bolnavului de a comunica

manifestat prin: anxietate, inhibare în sine, stare depresivă, nelinişte

5. Nevoia de a

Insomnie datorita

dormi si a se odihni

mediului spitalicesc, manifestat prin: stare de disconfort, facies crispat, somn

- Furnizez mijloace de comunicare verbale şi

Pacientul să beneficieze de somn corespunzat or cantitativ şi calitativ

intrerupt, agitatie

6. Nevoia de a invata

Carenţă de informaţii, datorita

Pacientul să acumuleze noi

nonverbale - Antrenez pacientul în diferite discuţii - Învăţ pacientul, când se trezeşte devreme, să se ridice din pat câteva minute, să citească, să asculte muzică, apoi să se culce din nou - Îi asigur un mediu ferit de zgomot şi de lumina puternică - Aerisesc salonul de multe ori pe zi - Întocmesc un program de odihnă corespunzator organismului - Respect orele de somn ale pacinetului - Planific pe cât posibil administrarea tratamentului în afara orelor de somn I.R.D: La indicaţia medicului administrez diazepam - Explorez nivelul de cunoştinţe al bolnavului

În urma îngrijirilor acordate, pacinetul reuseste sa doarma 8 ore pe noapte

În urma îngrijirilor acordate,

lipsei unei surse de informaţii

cunoştinţe noi cu privire la

privind boala, modul de manifestare, măsurile

manifestat prin:

boala sa

preventive şi curative, modul de participare la intervenţii şi la procesul de recuperare - Motivez importanţa acumulării de noi cunoştinţe - Identific obiceiurile şi deprinderile bolnavului şi le corectez pe cele dăunătoare sănătăţii - Încurajez şi ajut pacientul la dobândirea noilor deprinderi

lipsa curiozităţii, dezinteres

pacinetul a acumulat cunoştinţe noi cu privire la boala sa şi la procesul de recuperare

Evaluare: Pacientul A.A, 43 ani, internat la secţia infecţioase al SJU NT pe data de 15.09.2011 şi externat pe data de 27.09.2011, s-a prezentat în secţie cu următoarele simptome: durere la deglutiţie, inapeteţă, febră, firsoane, tuse seacă, rinoree, senzaţie de sufocare, disfoine, diagnosticat cu bronşită acută. Pe perioada spitalizării pacientul beneficiază de un mediu de siguranţă şi securitate. Urmează un tratament medicamentos şi se externează cu stare generală bună.