Makalah Askep Keluarga Dengan Anak Remaja. Sudah Revisi [PDF]

Zitiervorschau

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN REMAJA

Oleh:

Kelompok 5 1. Ferro Sisca Sindy Rosalia

( 20191660115 )

2. Bambang Eko Purjoko Thebe

( 20191660148 )

3. Safrida Arianti

( 20191660133 )

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMDIYAH SURABAYA 2020

1

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah Subhanahuwata΄ala, karena berkat rahmat-Nya kami bisa menyelesaikan tugas “Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Remaja”. Makalah

ini diajukan guna memenuhi tugas mata kuliah

keperawatan keluarga. Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi sempurnanya makalah ini. Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan bermanfaat untuk pengembangan wawasan dan peningkatan ilmu pengetahuan bagi kita semua.

Surabaya, 02 Desember 2020

Kelompok 5

2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... 2 DAFTAR ISI ...................................................................................................................... 3 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. .......................................................................................................................... L atar Belakang ........................................................................................................... 4 1.2. .......................................................................................................................... R umusan Masalah ...................................................................................................... 5 1.3. .......................................................................................................................... T ujuan Penulisan ........................................................................................................ 5 BAB 2 TINJAUAN TEORI 2.1. .......................................................................................................................... D efinisi Remaja .......................................................................................................... 6 2.2. .......................................................................................................................... T ahap Perkembangan Remaja .................................................................................... 6 2.3. .......................................................................................................................... K arakteristik Perkembangan Remaja ........................................................................ 7 2.4. .......................................................................................................................... T ugas Perkembangan Pada Masa Remaja .............................................................. 11 2.5. .......................................................................................................................... D efinisi Keluarga ..................................................................................................... 13 2.6. .......................................................................................................................... T ugas Perkembangan Keluarga dengan Anak Usia Remaja ................................... 13 2.7. .......................................................................................................................... M asalah-Masalah yang Terjadi ................................................................................ 13 2.8. .......................................................................................................................... P eran Perawat ......................................................................................................... 16

BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN 3.1. .......................................................................................................................... P engkajian ................................................................................................................ 17

3

3.2. .......................................................................................................................... A nalisa Data ............................................................................................................. 28 3.3. .......................................................................................................................... D iagnosa Keperawatan ............................................................................................. 29 3.4. .......................................................................................................................... In tervensi dan Evaluasi Keperawatan ....................................................................... 32 BAB 4 PENUTUP 4.1. .......................................................................................................................... K esimpulan ............................................................................................................... 35 4.2. .......................................................................................................................... S aran ........................................................................................................................ 35 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 36

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang Keluarga dengan anak usia remaja dimulai saat anak berusia 13 tahun dan berakhir sampai usia 19-20 tahun, pada saat anak meninggalkan orang tuanya(Harmoko, 2012). Remaja merupakan salah satu tahap perkembangan manusia yang memiliki karakteristik yang berbeda bila dibandingkan dengan tahap perkembangan lainnya, karena pada tahap ini seseorang mengalami peralihan dari masa anak-anak ke dewasa. Masa remaja adalah masa dimana terjadinya krisis identitas atau pencarian identitas diri. Karakteristik psikososial remaja yang sedang berproses untuk mencari identitas diri ini sering menimbulkan banyak masalah pada diri remaja. Transisi dari masa anak-anak dimana selain mneingkatnya kesadaran diri (self consciousness) terjadi juga perubahan secara fisik, kognitif, sosial maupun emosional pada remaja sehingga remaja cenderung mengalami perubahan emosi ke arah yang negatif menjadi mudah marah, tersinggung bahkan agresif. Perubahanperubahan karakteristik pada masa remaja tersebut, ditambah dengan faktor-faktor

4

eksternal seperti kemiskinan, pola asuh yang tidak efektif dan gangguan mental pada orang tua diprediksi sebagai penyebab timbulnya masalah-masalah remaja (Pianta, 2005 dalam Santrock, 2007). Masalah yang sering terjadi pada keluarga dengan anak usia remaja diantaranya kurangnya pengetahuan tentang kesehatan repdoduksi ,kehamilan tidak diinginkan, aborsi, perkawinan dan kehamilan dini, dan penyakit menular seksual (Mukhatib, 2010). Masalah yang terjadi di indonesia salah satunya seks bebas, kawin di usia muda, melakukan hubungan seksual pra nikah, serta terinfeksi HIV dan AIDS. Menurut data hasil penelitian Depkes di 14 kota besar (Medan, Jakarta Pusat, Bandung dan Surabaya) 39,9 remaja mengaku pernah melakukan hubungan seksual (BKKBN, 2012). Berdasarkan Badan Pusat Statistik, penduduk pada tahun 2015 menunjukkan bahwa jumlah remaja (usia 10-24 tahun) di Indonesia mencapai lebih dari 66 juta jiwa atau 25% dari jumlah penduduk Indonesia 225 juta. Artinya 1 dari setiap 4 orang penduduk Indonesia adalah remaja (Badan Pusat Statistik, 2018). Hasil sensus Badan Pusat Statistik Jawa Tengah tahun 2016 jumlah penduduk berumur 10-24 tahun sebesr 8.276.016 jiwa dari 34.019.095 jiwa menurut kelompok umur. Sekitar 25% dari jumlah penduduk di Jawa Tengah adalah penduduk berumur 10-24 tahun. Sedangkan sensus dari Badan Pusat Statistik tahun 2015 penduduk umur 15- 14 tahun sebesar 54.397 jiwa dari 466.405 jiwa atau sekitar 11,5% penduduk (Badan Pusat Statistik, 2018). Peran perawat dalam asuhan keperawatan keluarga dengan tahap anak usia remaja adalah membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga, sehingga keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara mandiri, dan masalah yang timbul bisa teratasi.

1.2.

Rumusan Masalah 1. Apa definisi remaja? 2. Bagaimana tugas perkembangan remaja? 3. Bagaimana tugas perkembangan keluarga dengan anak remaja? 4. Bagiamana Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan anak remaja?

1.3.

Tujuan 1.3.1. Tujuan Umum Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga dengan anak remaja. 1.3.2. Tujuan Khusus

5

Mahasiswa mampu : a) Menyebutkan definisi keluarga dengan anak remaja. b) Menjelaskan tugas-tugas perkembangan keluarga dengan anak remaja. c) Menjelaskan asuhan keperawatan pada keluarga dengan anak remaja.

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Definisi Remaja Istilah adolescence atau remaja berasal dari kata latin adolescence (kata bendanya adolescenta yang berarti remaja) yang berarti tumbuh menjadi dewasa. Adolescence artinya berangsur-angsur menuju kematangan secara fisik, akal, kejiwaan dan sosial serta emosional. Hal ini mengisyaratkan kepada hakikat umum, yaitu bahwa pertumbuhan tidak berpindah dari satu fase ke fase lainya secara tibatiba, tetapi pertumbuhan itu berlangsung setahap demi setahap (Al-Mighwar, 2006).

2.2

Tahap Perkembangan Remaja Menurut Sarwono (2006) ada 3 tahap perkembangan remaja dalam proses penyesuaian diri menuju dewasa : a. Remaja Awal (Early Adolescence) Seorang remaja pada tahap ini berusia 10-12 tahun masih terheran–heran akan perubahan-perubahan yang terjadi pada tubuhnya sendiri dan dorongan-

6

dorongan yang menyertai perubahan-perubahan itu. Mereka mengembangkan pikiran-pikiran baru, cepat tertarik pada lawan jenis, dan mudah terangsang secara erotis. Dengan dipegang bahunya saja oleh lawan jenis, ia sudah berfantasi erotik. Kepekaan yang berlebih-lebihan ini ditambah dengan berkurangnya kendali terhadap “ego”. Hal ini menyebabkan para remaja awal sulit dimengerti orang dewasa. b. Remaja Madya (Middle Adolescence) Tahap ini berusia 13-15 tahun. Pada tahap ini remaja sangat membutuhkan kawan-kawan. Ia senang kalau banyak teman yang menyukainya. Ada kecenderungan “narastic”, yaitu mencintai diri sendiri, dengan menyukai temanteman yang mempunyai sifat-sifat yang sama dengan dirinya. Selain itu, ia berada dalam kondisi kebingungan karena ia tidak tahu harus memilih yang mana: peka atau tidak peduli, ramai-ramai atau sendiri, optimis atau pesimis, idealis atau meterialis, dan sebagainya. Remaja pria harus membebaskan diri dari Oedipoes Complex (perasaan cinta pada ibu sendiri pada masa kanakkanak) dengan mempererat hubungan dengan kawan-kawan dari lawan jenis.

c. Remaja Akhir (Late Adolescence) Tahap ini (16-19 tahun) adalah masa konsolidasi menuju periode dewasa dan ditandai dengan pencapaian lima hal dibawah ini. 1) Minat yang makin mantap terhadap fungsi-fungsi intelek. 2) Egonya mencari kesempatan untuk bersatu dengan orang-orang lain dan dalam pengalaman-pengalaman baru. 3) Terbentuk identitas seksual yang tidak akan berubah lagi. 4) Egosentrisme (terlalu memusatkan perhatian pada diri sendiri) diganti dengan keseimbangan antara kepentingan diri sendiri dengan orang lain. 5) Tumbuh “dinding” yang memisahkan diri pribadinya (private self) dan masyarakat umum (the public).

2.3

Karakteristik Perkembangan Remaja Menurut Wong (2009), karakteristik perkembangan remaja dapat dibedakan menjadi : a. Perkembangan Psikososial Teori perkembangan psikososial menurut Erikson dalam Wong (2009), menganggap bahwa krisis perkembangan pada masa remaja menghasilkan terbentuknya identitas. Periode remaja awal dimulai dengan awitan pubertas dan berkembangnya stabilitas emosional dan fisik yang relatif pada saat atau ketika

7

hampir lulus dari SMU. Pada saat ini, remaja dihadapkan pada krisis identitas kelompok versus pengasingan diri. Pada periode selanjutnya, individu berharap untuk mencegah otonomi dari keluarga dan mengembangkan identitas diri sebagai lawan terhadap difusi peran. Identitas kelompok menjadi sangat penting untuk permulaan pembentukan identitas pribadi. Remaja pada tahap awal harus mampu memecahkan masalah tentang hubungan dengan teman sebaya sebelum mereka mampu menjawab pertanyaan tentang siapa diri mereka dalam kaitannya dengan keluarga dan masyarakat. 1) Identitas kelompok Selama tahap remaja awal, tekanan untuk memiliki suatu kelompok semakin kuat. Remaja menganggap bahwa memiliki kelompok adalah hal yang penting karena mereka merasa menjadi bagian dari kelompok dan kelompok dapat memberi mereka status. Ketika remaja mulai mencocokkan cara dan minat berpenampilan, gaya mereka segera berubah. Bukti penyesuaian

diri

remaja

terhadap

kelompok

teman

sebaya

dan

ketidakcocokkan dengan kelompok orang dewasa memberi kerangka pilihan bagi remaja sehingga mereka dapat memerankan penonjolan diri mereka sendiri sementara menolak identitas dari generasi orang tuanya. Menjadi individu yang berbeda mengakibatkan remaja tidak diterima dan diasingkan dari kelompok.

2) Identitas Individual Pada tahap pencarian ini, remaja mempertimbangkan hubungan yang mereka kembangkan antara diri mereka sendiri dengan orang lain di masa lalu, seperti halnya arah dan tujuan yang mereka harap mampu dilakukan di masa yang akan datang. Proses perkembangan identitas pribadi merupakan proses yang memakan waktu dan penuh dengan periode kebingungan, depresi dan keputusasaan. Penentuan identitas dan bagiannya di dunia merupakan hal yang penting dan sesuatu yang menakutkan bagi remaja. Namun demikian, jika setahap demi setahap digantikan dan diletakkan pada tempat yang sesuai, identitas yang positif pada akhirnya akan muncul dari kebingungan.

Difusi

peran

terjadi

jika

individu

tidak

mampu

memformulasikan kepuasan identitas dari berbagai aspirasi, peran dan identifikasi. 3) Identitas peran seksual Masa remaja merupakan waktu untuk konsolidasi identitas peran seksual. Selama masa remaja awal, kelompok teman sebaya mulai

8

mengomunikasikan

beberapa

pengharapan

terhadap

hubungan

heterokseksual dan bersamaan dengan kemajuan perkembangan, remaja dihadapkan pada pengharapan terhadap perilaku peran seksual yang matang yang baik dari teman sebaya maupun orang dewasa. Pengharapan seperti ini berbeda pada setiap budaya, antara daerah geografis, dan diantara kelompok sosioekonomis.

4) Emosionalitas Remaja lebih mampu mengendalikan emosinya pada masa remaja akhir. Mereka mampu menghadapi masalah dengan tenang dan rasional, dan walaupun masih mengalami periode depresi, perasaan mereka lebih kuat dan mulai menunjukkan emosi yang lebih matang pada masa remaja akhir. Sementara remaja awal bereaksi cepat dan emosional, remaja akhir dapat mengendalikan emosinya sampai waktu dan tempat untuk mengendalikan emosinya sampai waktu dan tempat untuk mengekspresikan dirinya dapat diterima masyarakat. Mereka masih tetap mengalami peningkatan emosi, dan jika emosi itu diperlihatkan, perilaku mereka menggambarkan perasaan tidak aman, ketegangan, dan kebimbangan. b. Perkembangan Kognitif Teori perkembangan kognitif menurut Piaget dalam Wong (2009), remaja tidak lagi dibatasi dengan kenyataan dan aktual, yang merupakan ciri periode berpikir konkret; mereka juga memerhatikan terhadap kemungkinan yang akan terjadi. Pada saat ini mereka lebih jauh ke depan. Tanpa memusatkan perhatian pada situasi saat ini, mereka dapat membayangkan suatu rangkaian peristiwa yang mungkin terjadi, seperti kemungkinan kuliah dan bekerja; memikirkan bagaimana segala sesuatu mungkin dapat berubah di masa depan, seperti hubungan dengan orang tua, dan akibat dari tindakan mereka, misalnya dikeluarkan dari sekolah. Remaja secara mental mampu memanipulasi lebih dari dua kategori variabel pada waktu yang bersamaan. Misalnya, mereka dapat mempertimbangkan hubungan antara kecepatan, jarak dan waktu dalam membuat rencana perjalanan wisata. Mereka dapat mendeteksi konsistensi atau inkonsistensi logis dalam sekelompok pernyataan dan mengevaluasi sistem, atau serangkaian nilai-nilai dalam perilaku yang lebih dapat dianalisis. c. Perkembangan Moral Teori perkembangan moral menurut Kohlberg dalam Wong (2009), masa remaja akhir dicirikan dengan suatu pertanyaan serius mengenai nilai moral dan individu. Remaja dapat dengan mudah mengambil peran lain. Mereka memahami tugas dan kewajiban berdasarkan hak timbal balik dengan orang

9

lain, dan juga memahami konsep peradilan yang tampak dalam penetapan hukuman terhadap kesalahan dan perbaikan atau penggantian apa yang telah dirusak akibat tindakan yang salah. Namun demikian, mereka mempertanyakan peraturan-peraturan moral yang telah ditetapkan, sering sebagai akibat dari observasi remaja bahwa suatu peraturan secara verbal berasal dari orang dewasa tetapi mereka tidak mematuhi peraturan tersebut.

d. Perkembangan Spiritual Pada saat remaja mulai mandiri dari orang tua atau otoritas yang lain, beberapa diantaranya mulai mempertanyakan nilai dan ideal keluarga mereka. Sementara itu, remaja lain tetap berpegang teguh pada nilai-nilai ini sebagai elemen yang stabil dalam hidupnya seperti ketika mereka berjuang melawan konflik pada periode pergolakan ini. Remaja mungkin menolak aktivitas ibadah yang formal tetapi melakukan ibadah secara individual dengan privasi dalam kamar mereka sendiri. Mereka mungkin memerlukan eksplorasi terhadap konsep keberadaan Tuhan. Membandingkan agama mereka dengan orang lain dapat menyebabkan mereka mempertanyakan kepercayaan mereka sendiri tetapi pada akhirnya menghasilkan perumusan dan penguatan spiritualitas mereka. e. Perkembangan Sosial Untuk memperoleh kematangan penuh, remaja harus membebaskan diri mereka dari dominasi keluarga dan menetapkan sebuah identitas yang mandiri dari wewenang orang tua. Namun, proses ini penuh dengan ambivalensi baik dari remaja maupun orang tua. Remaja ingin dewasa dan ingin bebas dari kendali orang tua, tetapi mereka takut ketika mereka mencoba untuk memahami tanggung jawab yang terkait dengan kemandirian. 1) Hubungan dengan orang tua Selama masa remaja, hubungan orang tua-anak berubah dari menyayangi dan persamaan hak. Proses mencapai kemandirian sering kali melibatkan kekacauan dan ambigulitas karena baik orang tua maupun remaja berajar untuk menampilkan peran yang baru dan menjalankannya sampai selesai, sementara pada saat bersamaan, penyelesaian sering kali merupakan rangkaian kerenggangan yang menyakitkan, yang penting untuk menetapkan hubungan akhir. Pada saat remaja menuntut hak mereka untuk mengembangkan hak-hak istimewanya, mereka sering kali menciptakan ketegangan di dalam rumah. Mereka menentang kendali orang tua, dan konflik dapat muncul pada hampir semua situasi atau masalah. 2) Hubungan dengan teman sebaya

10

Walaupun orang tua tetap memberi pengaruh utama dalam sebagian besar kehidupan, bagi sebagian besar remaja, teman sebaya dianggap lebih berperan penting ketika masa remaja dibandingkan masa kanak-kanak. Kelompok teman sebaya memberikan remaja perasaan kekuatan dan kekuasaan. a) Kelompok teman sebaya Remaja biasanya berpikiran sosial, suka berteman, dan suka berkelompok. Dengan demikian kelompok teman sebaya memiliki evaluasi diri dan perilaku remaja. Untuk memperoleh penerimaan kelompok, remaja awal berusaha untuk menyesuaikan diri secara total dalam berbagai hal seperti model berpakaian, gaya rambut, selera musik, dan tata bahasa, sering kali mengorbankan individualitas dan tuntutan diri. Segala sesuatu pada remaja diukur oleh reaksi teman sebayanya. b) Sahabat Hubungan personal antara satu orang dengan orang lain yang berbeda biasanya terbentuk antara remaja sesama jenis. Hubungan ini lebih dekat dan lebih stabil daripada hubungan yang dibentuk pada masa kanak-kanak pertengahan, dan penting untuk pencarian identitas. Seorang sahabat merupakan pendengar terbaik, yaitu tempat remaja mencoba kemungkinan peran-peran dan suatu peran bersamaan, mereka saling memberikan dukungan satu sama lain.

2.4

Tugas Perkembangan Pada Masa Remaja Tugas-tugas perkembangan pada masa remaja menurut (Hurlock, 2001) antara lain: a. Mencapai hubungan baru dan yang lebih matang dengan teman sebaya baik pria maupun wanita Tugas perkembangan pada masa remaja menuntut perubahan besar dalam sikap dan perilaku anak. Akibatnya, hanya sedikit anak laki-laki dan anak perempuan yang dapat diharapkan untuk menguasai tugastugas tersebut selama awal masa remaja, apalagi mereka yang matangnya terlambat. Kebanyakan harapan ditumpukkan pada hal ini adalah bahwa remaja muda akan meletakkan dasar-dasar bagi pembentukan sikap dan pola perilaku. b. Mencapai peran sosial pria, dan wanita Perkembangan masa remaja yang penting akan menggambarkan seberapa jauh perubahan yang harus dilakukan dan masalah yang timbul dari perubahan itu sendiri. Pada dasarnya, pentingnya menguasai tugas-tugas perkembangan dalam waktu yang relatif singkat sebagai akibat perubahan usia kematangan

11

yang menjadi delapan belas tahun, menyebabkan banyak tekanan yang menganggu para remaja. c. Menerima keadaan fisiknya dan menggunakan tubuhnya secara efektif Seringkali sulit bagi para remaja untuk menerima keadaan fisiknya bila sejak kanak-kanak mereka telah mengagungkan konsep mereka tentang penampilan diri pada waktu dewasa nantinya. Diperlukan waktu untuk memperbaiki konsep ini dan untuk mempelajari cara-cara memperbaiki penampilan diri sehingga lebih sesuai dengan apa yang dicita-citakan. d. Mengharapkan dan mencapai perilaku sosial yang bertanggung jawab Menerima peran seks dewasa yang diakui masyarakat tidaklah mempunyai banyak kesulitan bagi laki-laki; mereka telah didorong dan diarahkan sejak awal masa kanak-kanak. Tetapi halnya berbeda bagi anak perempuan. Sebagai anakanak, mereka diperbolehkan bahkan didorong untuk memainkan peran sederajat, sehingga usaha untuk mempelajari peran feminin dewasa yang diakui masyarakat dan menerima peran tersebut, seringkali merupakan tugas pokok yang memerlukan penyesuaian diri selama bertahun-tahun. Karena adanya pertentangan dengan lawan jenis yang sering berkembang selama akhir masa kanak-kanak dan masa puber, makan mempelajari hubungan baru dengan lawan jenis berarti harus mulai dari nol dengan tujuan untuk mengetahui lawan jenis dan bagaimana harus bergaul dengan mereka. Sedangkan pengembangan hubungan baru yang lebih matang dengan teman sebaya sesama jenis juga tidak mudah.

e. Mencapai kemandirian emosional dari orang tua dan orang-orang dewasa lainnya Bagi remaja yang sangat mendambakan kemandirian, usaha untuk mandiri secara emosional dari orang tua dan orang-orang dewasa lain merupakan tugas perkembangan yang mudah. Namun, kemandirian emosi tidaklah sama dengan kemandirian perilaku. Banyak remaja yang ingin mandiri, juga ingin dan membutuhkan rasa aman yang diperoleh dari ketergantungan emosi pada orang tua atau orang-orang dewasa lain. Hal ini menonjol pada remaja yang statusnya dalam kelompok sebaya tidak meyakinkan atau yang kurang memiliki hubungan yang akrab dengan anggota kelompok. f. Mempersiapkan karier ekonomi Kemandirian ekonomi tidak dapat dicapai sebelum remaja memilih pekerjaan dan mempersiapkan diri untuk bekerja. Kalau remaja memilih pekerjaan yang memerlukan periode pelatihan yang lama, tidak ada jaminan untuk memperoleh kemandirian ekonomi bilamana mereka secara resmi menjadi

12

dewasa nantinya. Secara ekonomi mereka masih harus tergantung selama beberapa tahun sampai pelatihan yang diperlukan untuk bekerja selesai dijalani. g. Mempersiapkan perkawinan dan keluarga Kecenderungan perkawinan muda menyebabkan persiapan perkawinan merupakan tugas perkembangan yang paling penting dalam tahuntahun remaja. Meskipun tabu sosial mengenai perilaku seksual yang berangsur-ansur mengendur dapat mempermudah persiapan perkawinan dalam aspek seksual, tetapi aspek perkawinan yang lain hanya sedikit yang dipersiapkan. Kurangnya persiapan ini merupakan salah satu penyebab dari masalah yang tidak terselesaikan, yang oleh remaja dibawa ke masa remaja. h. Memperoleh perangkat nilai dan sistem etis sebagai pegangan untuk berperilaku mengembangkan ideology Sekolah dan pendidikan tinggi mencoba untuk membentuk nilai-nilai yang sesuai dengan nilai dewasa, orang tua berperan banyak dalam perkembangan ini. Namun bila nilai-nilai dewasa bertentangan dengan teman sebaya, masa remaja harus memilih yang terakhir bila mengharap dukungan teman-teman yang menentukan kehidupan sosial mereka. Sebagian remaja ingin diterima oleh teman-temannya, tetapi hal ini seringkali diperoleh dengan perilaku yang oleh orang dewasa dianggap tidak bertanggung jawab.

2.5

Definisi Keluarga Keluarga merupakan lembaga pertama dalam kehidupan anak tempat anak belajar dan mengatakan sebagai makhluk sosial. Dalam keluarga umumnya anak melakukan interaksi yang intim. Menurut Slameto (2006) keluarga adalah lembaga pendidikan yang yang pertama dan utama bagi anak-anaknya baik pendidikan bangsa, dunia, dan negara sehingga cara orang tua mendidik anak-anaknya akan berpengaruh terhadap belajar. Sedangkan menurut Mubarak, dkk (2009) keluarga adalah perkumpulan dua orang atau lebih yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi, dan tiap-tiap anggota keluarga selalu berinteraksi satu dengan yang lain. Berdasarkan keanggotaannya, keluarga dapat dibagi dalam 3 jenis (Duval, 1972 dalam Setiadi 2008), yaitu : a. Nuclear family, sering disebut dengan keluarga inti, yaitu keluarga yang anggotanya terdiri dari ayah, ibu dan anak yang belum menikah.

13

b. Extended family, atau keluarga besar, yaitu keluarga yang anggotanya terdiri dari ayah, ibu, serta family dari kedua belah pihak. c. Horizontal extended family, yaitu keluarga yang anggotanya terdiri dari ayah, ibu dan anak yang telah menikah dan masih menumpang pada orang tuanya.

2.6

Tugas Perkembangan Keluarga dengan Anak Usia Remaja Dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anakterakhir meninggalkan rumah.Lamanya tahapan ini tergantung jumlah anak dan adaatau tidaknya anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua.Tugas perkembangan : 1. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar. 2. Mempertahankan keintiman pasangan. 3. Membantu orang tua memasuki masa tua. 4. Membantu anak untuk mandiri di masyarakat. 5. Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.

2.7

Masalah-Masalah yang Terjadi Pada Keluarga dengan Tahap Perkembangan Anak Usia Remaja Ketidakmatangan dalam hubungan keluarga seperti yang ditunjukkan oleh adanya pertengkaran dengan anggota-anggota keluarga, terus menerus mengritik atau buat komentar-komentar yang merendahkan tentang penampilan atau perilaku anggota keluarga, sering terjadi selama tahun-tahun awal masa remaja. Pada saat ini hubungan keluarga biasanya berada pada titik rendah. Hubungan keluarga yang buruk merupakan bahaya psikologis pada setiap usia, terlebih selama masa remaja karena pada saat ini anak laki-laki dan perempuan sangat tidak percaya pada diri sendiri dan bergantung pada keluarga untuk memperoleh rasa aman. Yang lebih penting lagi, mereka memerlukan bimbingan atau bantuan dalam menguasai tugas perkembangan masa remaja. Jika hubungan-hubungan keluarga ditandai dengan pertentangan, perasaan-perasaan tidak aman berlangsung lama, dan remaja kurang memiliki kesempatan untuk mengembangkan pola perilaku yang tenang dan lebih matang. Remaja yang hubungan keluarganya kurang baik juga dapat mengembangkan hubungan yang buruk dengan orang-orang diluar rumah. Meskipun semua hubungan, baik dalam masa dewasa atau dalam masa kanak-kanak, kadangkadang tegang namun orang ang selalu mengalami kesulitan dalam bergaul dengan orang lain dianggap tidak matang dan kurang menyenangkan. Hal ini menghambat penyesuaian sosial yang baik. Masa remaja dikenal banyak orang sebagai masa yang indah dan penuh romantika, padahal sebenarnya masa ini merupakan masa yang penuh dengan

14

kesukaran. Bukan hanya bagi dirinya tetapi bagi keluarga dan lingkungan sosial. Masa ini akan membuat remaja mengalami kebingungan disatu pihak masih anak-anak, tetapi dilain pihak harus bertingkah laku seperti orang dewasa. Situasi ini membuat mereka dalam kondisi konflik, sehingga akan terlihat bertingkah laku aneh, canggung dan kalau tidak dikontrol dengan baik dapat menyebabkan kenakalan. Dalam usahanya mencari identitas diri, mereka sering membantah orang tuanya, karena memulai mempunyai pendapat sendiri, cita-cita dan nilai-nilai sendiri yang berbeda dengan orang tuanya. Pendapat orang tua tidak lagi dapat dijadikan pegangan, meskipun sebenarnya mereka juga belum memiliki dasar pegangan yang kuat. Orang yang dianggap penting dalam masa ini adalah teman sebaya. Mereka berusaha untuk mengikitu pendapat dan gaya teman-temannya karena dianggap memiliki kesamaan dengan dirinya. Karenanya sering kali remaja terlibat dalam geng-geng, dengan menjadi anggota geng mereka akan saling memberi dan mendapat dukungan mental. Beberapa kasus terakhir seperti geng-geng motor yang terlibat kegiatan merupakan bentuk dari kecenderungan tersebut. Mereka akan berani melakukan tindakan-tindakan kejahatan ketika dilakukan dalam kelompok dan tidak akan berani melakukannya secara individual. Masalah lain yang sering mengganggu anak remaja adalah masalah yang berkaitan dengan organ reproduksi (seksual). Satu sisi mereka sudah mencapai kematangan seksual, yang menyebabkan mereka memiliki dorongan untuk pemuasan tetapi disisi lain kebudayaan dan norma sosial melarang pemuasan kebutuhan seksual diluar pernikahan. Padahal untuk menikah banyak persyaratan yang harus dipenuhi, bukan hanya kemampuan dalam melakukan hubungan seksual, tetapi diperlukan ekonomi, kematangan psikologi, dan sebagainya.syarat-syarat ini sangat berat dan mungkin belum dicapai pada usia remaja. Oleh karena itu, para remaja mencari kepuasan dalam bentuk khayalan, membaca buku atau menonton film porno. Meskipun tingkah laku ini sebenarnya tetap melanggar norma masyarakat, tetapi mereka melakukannya dengan sembunyisembunyi. Untuk menghadapi situasi ini orang tua harus lebih bijaksana dalam menyikapi, cara yang tepat dilakukan adalah dengan mengurangi control secara bertahap terhadap anaknya, sehingga mereka dapat tumbuh menjadi diri sendiri secara bertahap sampai akhirnya dewasa.

MASALAH-MASALAH KESEHATAN Pada tahap ini kesehatan fisik anggota keluarga biasanya baik. Tapi promosi kesehatan tetap menjadi hal yang penting. Faktor-faktor resiko harus diidentifikasi dan dibicarakan dengan keluarga, seperti pentingnya gaya hidup keluarga yang sehat mulai dari usia 35 tahun, resiko penyakit jantung koroner meningkat dikalangan pria dan

15

pada usia ini anggota keluarga yang dewasa mulai merasa lebih rentan terhadap penyakit sebagai bagian dari perubahan-perubahan perkembangan dan biasanya mereka ini lebih menerima strategi promosi kesehatan. Sedangkan pada remaja, kecelakaan terutama kecelakaan mobil merupakan bahaya yang amat besar, dan patah tulang dan cedera karena atletik juga umum terjadi . Penyalahgunaan obat-obatan dan alkohol, keluarga berencana, kehamilan yang tidak dikehendaki, dan pendidikan dan konseling seks merupakan bidang perhatian yang relevan. Dalam mendiskusikan topik ini dengan keluarga, perawat dapat terjebak dalam perselisihan atau masalah antara orang tua dan kaum muda, remaja biasanya mencari pelayanan kesehatan mencakup uji kehamilan, menggunakan obat-obatan, uji AIDS, keluarga berencana, dan aborsi, diagnosis dan perawatan penyakit kelamin. Agaknya telah menjadi trend yang sah bagi remaja untuk menerima perawatan kesehatan tanpa ijin orang tua. Bila orang tua diikutsertakan maka dilakukan wawancara terpisah sebelum mereka dikumpulkan . Kebutuhan kesehatan yantg lain adalah dalam bidang hubungan dan bantuan untuk memperkokoh hubungan perkawinan dan hubungan remaja dengan orang tua. Konseling langsung yang bersifat menunjang atau mulai rujukan ke sumber-sumber dalam komunitas untuk konseling, dan juga pendidikan yang bersifat rekreasional, dan pelayanan lainnya mungkin diperlukan, pendidikan promosi kesehatan umum juga diindikasikan.

2.8.

Peran Perawat Peran perawat pada tahap ini adalah mengarahkan keluarga pada peningkatan dan pencegahan penyakit. Penyuluhan tentang penyakit kardiovaskuler pada usia lanjut, penyuluhan tentang penyakit kardiovaskuler pada usia lanjut, penyuluhan tentang obat-obatan terlarang, minuman keras, seks, pencegahan kecelakaan pada remaja, serta membantu terciptanya komunikasi yang lebih efektif antara orang tua dengan anak remajanya ( Mubarak, 2009, hal 90). Peran perawat dalam peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit pada tahap keluarga dengan anak remaja menurut Stanhope (1998, Hal 52): a. Guru tentang faktor-faktor kesehatan b. Guru dalam isu-isu pemecahan masalah mengenai aklohol dan merokok, diet dan ferak badan c. Fasilitator keterampilan interpersonal dengan anak belasan tahun bersama orang tua.

16

d. Penolong

langsung, konsultan atau pihak yang merujuk ke sumber-sumber

kesehatan mental e. Konsultan keluarga berencana f. Pihak yang merujuk ke bagian penyakit yang ditularkan melalui seksual g. Peserta dalam organisasi masyarakat untuk pengendalian penyakit.

BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA Jln. Sutorejo No. 59 Surabaya

A. PENGKAJIAN I.

IDENTITAS UMUM KELUARGA 1. Identitas Kepala Keluarga Nama : Tn. A

Pendidikan

: SMA

Umur : 40 Tahun

Pekerjaan

: Buruh Pabrik

Agama : Islam

Alamat

: Surabaya

17

Suku : Jawa

Nomor Tlp

: 081xxxx

2. Komposisi Keluarga No. 1. 2. 3. 4.

Nama Ny. N An. K An. L Nenek T

L/P P L P P

Umur 39 th 16 th 12 th 60 th

Hub. Klg Istri Anak Anak Ibu

Pekerjaan Wiraswasta Pelajar Pelajar Tidak Bekerja

Pendidikan SMA SMA SMP SMP

3. Genogram

Keterangan : : Anggota keluarga laki-laki yang sudah meninggal : Anggota keluarga perempuan yang sudah meninggal : Anggota keluarga laki-laki : anggota keluarga perempuan : Klien

4. Type Keluarga a) Jenis type keluarga Keluarga Tn. A merupakan type keluarga extended family. Keluarga Tn. A (40 tahun) terdiri dari Tn. A, Ny. N, An. K, An. L, dan Ibu dari Tn. A yaitu Nenek T. b) Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut Anggota kelurga kurang mengetahui tentang peran dan tangung jawabnya.

5. Suku Bangsa a) Asal suku bangsa : Tn. A dan Ny. N berasal dari Surabaya (Jawa). Bahasa dominan yang mereka gunakan sehari-hari di rumah adalah bahasa Indonesia dan Jawa. Saat berada di luar rumah, mereka menggunakan dalam bahasa Indonesia dan Jawa dalam

18

percakapan. Ny. N mengatakan kelurganya tidak memiliki kebiasaan khusus yang mempengaruhi status kesehatan keluarga yang diajarkan turun-temurun. b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : Tidak ada 6. Agama dan Kepercayaan yang mempengaruhi keluarga : Seluruh keluarga Tn. A beragama Islam. Kegiatan ibadah keagamaan keluarga TN. A yaitu sholat lima waktu dan puasa dilakukan. Menurut Tn. A, agama berperan sangat penting dalam kehidupan mereka, bahkan dalam hal kesehatan. Ketika ada anggota keluarga yang sedang sakit, keluarga juga selalu mendoakan untuk kesembuhan anggota keluarga yang sakit tersebut. 7. Status sosial ekonomi keluarga : a) Anggota keluarga yang mencari nafkah : Di keluarga Tn. A, pencari nafkah utama di keluarga adalah Tn. A yang bekerja sebagai buruh dan pembawa acara nikahan b) Penghasilan : Penghasilan Tn. A + 3.000.000 setiap bulan. c) Upaya lain : Tn. A juga masih aktif sebagai pembawa acara di acara-acara pernikahan, maka dari itu Tn.A terlihat jarang berada dirumah. Selain itu upaya lain yang dilakukan yaitu Ibu. N sehari-hari membuka warung yang menjual kebutuhan sehari-hari dan makanan ringan di rumahnya dengan penghasilan perhari menurut Ibu. N adalah 50.000-an. d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll) Sepeda motor (1 buah) dan perabot rumah tangga.

e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : Keperluan keluarga sehari – hari adalah untuk makan dan jajan An. K dan An. L. 8. Aktivitas Rekreasi Keluarga Tn. A tidak memiliki jadwal khusus untuk rekreasi keluarga, hanya sesekali anaknya mengajak berwisata. Waktu liburan biasanya disesuaikan dengan jadwal libur kerja dan libur anak sekolah, tetapi sekarang jarang dilakukan, hanya jika ada waktu saja keluarga pergi rekreasi. Ny. N juga mengatakan biasanya dirinya berkunjung ke rumah kerabat yang letak rumahnya berdekatan dengan rumah keluarga Tn. A. Di rumah, Ny. N mengatakan keluarganya dapat menikmati hiburan melalui TV dan radio yang tersedia di rumahnya. An. K mengatakan jika banyak kegiatan dan membuat dirinya stress maka dia akan main keluar dengan teman-temannya, biasanya nongkrong sambil mengobrol tidak jelas, main ke

19

warnet atau rental PS dan menonton balapan motor. An. K juga mengatakan sering main dengan teman-temannya hingga malam hari.

II.

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua) : Termasuk keluarga dengan remaja. Tugas perkembangan keluarga dengan anak remaja. 2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya : Berkomunikasi secara terbuka dengan anak-anak. Ny. N mengatakan bahwa An. K adalah anak yang pendiam dan jarang berbicara jika tidak ditanya. Terutama saat memasuki usia remaja, An. K sudah mulai jarang berkumpul dengan keluarga, jika berada di rumah An. K banyak menghabiskan waktunya di dalam kamarnya. An. K mengatakan jarang berbicara dengan Tn. A karena menurut An. K bapaknya itu galak dan kalau menyuruh sesuatu, misalkan belajar, Tn. A sering marah-marah sehingga An. K malas untuk menanggapinya. Ny. N mengatakan sebenarnya Tn. A baik, tetapi memang agak keras untuk mendidik anak-anaknya. Ny. N juga mengatakan bahwa An. K sulit untuk diatur semenjak memasuki SMA. An. K mengatakan tidak mengetahui tugas perkembangan maupun tanggung jawabnya sebagai remaja, karena sebelumnya tidak pernah mendapatkan informasi mengenai tugas perkembangan maupun tanggung jawabnya sebagai remaja.

3. Riwayat kesehatan kelurga inti : a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini : Keluarga Tn. A tidak ada yang menderita penyakit berat. Namun terkadang sakit batuk, pilek, panas, sakit kepala namun setelah beli obat di warung keluhan sudah hilang. b) Riwayat penyakit turunan : Tidak ada riwayat penyakit keluarga yang menurun. Bila sakit, keluarga Tn. A pergi ke puskesmas. Tidak ada pola makan atau jenis makanan yang dibatasi. c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga Imunisasi N Keadaan Nama Umur BB (BCG/Polio/DP o kesehatan T/HB/Campak) 1. Tn. A 40 th 68 kg Lengkap 2. Ny. N 39 th 48 kg Lengkap

Masalah kesehatan Tidak ada Tidak ada

Tindakan yang telah dilakukan -

20

3. 4. 5.

An. K An. L Nenek T

16 th 12 th 60 th

55 kg 48 kg 52 kg

-

Lengkap Lengkap Tidak lengkap

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

-

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan Keluarga jika berobat ke puskesmas atau ke Rumah Sakit

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : Keluarga Tn. A tidak memilki riwayat penyakit kronik atau penyakit menular.

III.

PENGKAJIAN LINGKUNGAN 1. Karakteristik rumah a) Luas rumah Rumah yang ditinggali Tn. A berukuran 70 m. b) Type rumah Type rumah permanen c) Kepemilikan Rumah yang ditinggali Tn. A sekeluarga adalah rumah peninggalan dari orang tua Tn. A. d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan Desain interior rumah terbagi menjadi 6 ruangan, yang paling depan adalah ruang tamu. Lalu, 3 ruang tidur dan yang paling belakang adalah dapur dan kamar mandi. Kamar tidur 1 digunakan oleh Tn. A dan Ny. N, sedangkan 2 kamar tidur lainnya digunakan oleh anak-anak dan Nenek. T yang tinggal bersama. e) Ventilasi/cendela Terdapat 2 jendela yang kurang lebih berukuran 1,5 x 1 meter di depan samping pintu masuk. Namun, jendela yang terlihat selalu terbuka ini jarang dibersihkan. f) Pemanfaatan ruangan Kondisi rumah, tampak rapi dan bersih dan terdapat beberapa perabot rumah yang sesuai. g) Septic tank : Ada, Letak di belakang rumah berjarak 1,5 m h) Sumber air minum Sumber air minum dengan air galon yang dibeli di toko penyedia minuman isi ulang dekat rumah. i) Kamar mandi/WC

21

Kamar mandi terdapat satu yang jadi satu dengan WC dengan kloset jongkok. j) Sampah : Terdapat tong sampah di depan rumah k) limbah RT limbah RT terdapat di TPS sejauh 1 km. l) Kebersihan lingkungan Kebersihan lingkungan selalu terjaga karena masyarakat rutin melakukan kerja bakti tiap 1 bulan sekali. 2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW a) Kebiasaan : Setiap bulan terdapat kegiatan kerja bakti, pengajian dan arisan. Tn. A jarang mengikuti kegiatan yang ada di lingkungan karena kesibukannya, namun Ny. N aktif dengan kegiatan yang ada di lingkungan tempat tinggal. b) Aturan/kespakatan : Apabila ada tamu yang menginap harus lapor RT/ RW. c) Budaya : Budaya lingkungan melakukan gotong royong dalam melakukan kerja bakti. 3. Mobilitas Geografis Saat ini, keluarga Tn. A sudah tinggal menetap di rumah yang sekarang selama 15 tahun dan tidak berniat untuk pindah. Tn. A sendiri sudah tinggal dirumah tersebut sejak Tn. A lahir, karena Tn. A adalah anak tunggal dari kedua orang tuanya yang telah bercerai. maka dirumah tersebut ditinggali keluarga Tn. A dan ibunya. Rumah Tn. A dibangun di atas tanah milik orang tuanya, kepemilikan tanah masih milik ibunya Tn. A. 4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat Tn. A selalu menekankan pada Ny. N supaya mengikuti acara yang diadakan oleh RT/RW, misalnya pengajian, arisan RT dan kegiatan lainnya. Apabila ada waktu luang Ny. N mengajak anaknya bermain ke tetangga. Hubungan anggota keluarga terlihat rukun, tidak ada konflik antara satu dengan yang lain (terlihat harmonis). Anak-anak Ny. N tidak ada yang aktif mengikuti kegiatan kemasyarakatan di daerah setempat RW 02. An. K mengatakan sudah jarang (suka membolos) dalam mengikuti pengajian. Tn. A sendiri sering diminta untuk menjadi pembawa acara/ MC di acara-acara pernikahan ataupun acara yang diadakan RT/ RW. Ny. N juga bersosialisasi dengan tetangga di kanan, kiri dan depan rumahnya. Saudara Ny. N tinggal tidak jauh dari rumah Ny. N, setiap hari selalu bertemu. An. K berteman dengan beberapa teman seusianya, sering nongkrong di pos hansip dekat rumahnya, bermain ke warnet dan rental PS dan jalan-jalan dengan menggunakan motor.

22

5. Sistem Pendukung Keluarga Bila ada masalah dalam keluarga, keluarga lebih senang menyelesaikan dengan anggota keluarga. Kadang juga melibatkan orang tua, karena dengan orang tua tinggal bersama dan berdekatan. Hal yang dirasakan sebagai pendukung keluarga adalah keluarga yang tinggal tidak jauh dari rumah yang memperhatikan bila ada anggota keluarga yang sakit dan tetangga yang hidup saling menghormati serta menghargai. Disamping itu adanya fasilitas dana kesehatan dari tempat kerja Ny. N untuk anggota keluarga yang sakit menurut Ny. N sangat membantu keluarga.

IV. STRUKTUR KELUARGA 1. Pola/cara Komunikasi keluarga : Ny. N mengatakan

bahwa komunikasi pada keluarganya menekankan

keterbukaan. Bila ada masalah dalam keluarga, Ny. N mendiskusikan bersama Tn. A, terkadang meminta bantuan nasihat dari orang tua. Waktu yang biasanya digunakan untuk komunikasi pada saat santai yaitu malam hari dan waktu makan bersama dengan anggota keluarga. Namun An. K mengatakan lebih suka menceritakan masalahnya kepada teman-temannya dibandingkan kepada orang tua atau pun keluarganya yang lain. Tn. A sibuk bekerja dan jarang menyempatkan berbicara kepada anaknya. 2. Struktur kekuatan keluarga : Pemegang keputusan di keluarga adalah Tn. A sebagai kepala keluarga, tetapi tidak menutup kemungkinan suatu ketika Ny. N punya pendapat sendiri dan membuat keputusan sendiri, misalnya pada saat membeli keperluan rumah tangga dan mengatur posisi perabotan rumah tangga. Terkadang Ny. N juga berinisiatif sendiri untuk membawa anaknya ke pelayanan kesehatan, bila ada yang sakit dan tidak bisa sembuh dengan mengkonsumsi obat warung 3. Struktur peran (peran masing/masing anggota keluarga) -

Tn. A Sebagai kepala keluarga, bertanggung jawab dalam mencari nafkah untuk kebutuhan sehari-hari dalam rumah tangga.

-

Ny. N sebagai ibu rumah tangga mengatakan urusan anaknya lebih banyak diserahkan kepada ibunya. Sebagai istri Tn. A, sebagai ibu rumah tangga dan juga membuka usaha warung di rumahnya.

-

An. K sebagai anak dan pelajar mengatakan malas belajar dan jarang mengerjakan tugas sekolahnya. Ny. N mengatakan bahwa anaknya jarang belajar dan nilainya pas-pasan. Ny. N mengatakan tidak pernah memantau aktivitas belajar anaknya di rumah.

-

An. L Sebagai anak ke dua Tn. A dan Ny. N yang pada tahun ini memasuki SMP. An. L juga berperan sebagai adik dari An. K.

23

-

Nenek. T Sebagai Ibu dari Tn. A dan nenek dari kedua cucunya yaitu An. K dan An. L

4. Nilai dan norma keluarga Nilai dan norma yang dipegang oleh Tn. A adalah sesuai dengan nilai-nilai ajaran Islam dan tidak terpengaruh oleh norma budaya. Penerimaan keluarga terhadap perawat sangat baik, setiap masalah yang ada diutarakan dan menerima kehadiran perawat.

V.

FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi afektif Ny. N mengatakan bahwa setiap anggota keluarga dalam rumah dapat saling terbuka dalam menyampaikan pendapat walaupun An. K termasuk anak yang pendiam dan jarang menyampaikan pendapatnya. 2. Fungsi sosialisasi a) Kerukunan hidup dalam keluarga : Kehidupan antar anggota keluarga Tn. A baik tidak ada masalah b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga : Tn. A jarang berinteraksi dengan anak-anak karena kesibukannya bekerja. c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : Anggota keluarga yang dominan mengambil keputusan adalah Tn. A.

d) Kegiatan keluarga waktu senggang : Keluarga mengunjungi sanak-saudara bila waktu senggang. e) Partisipasi dalam kegiatan social : Ny. N aktif dalam kegiatan yang ada dilingkungannya namun Tn. A karena kesibukannya bekerja jarang mengikuti kegiatan yang ada di lingkungannya. 3. Fungsi perawatan kesehatan a) Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan keluarganya: Menurut Ny. N masalah kesehatan muncul dikarenakan pola hidup yang tidak sehat. b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat Bila ada anggota kelurga yang sakit, keluarga membeli obat yang ada di toko namun bila masih belum teratasi keluarga membawa ke fasilitas kesehatan. c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada bila tidak mampu mengatasi masalah kesehatan anggota keluarga.

24

d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat Setiap hari anggota keluarga membersihkan rumah dan lingkungan rumah, serta memperhatikan ventilasi udara yang masuk dalam rumah. e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat Keluarga menggunakan fasilitas kesehatan puskesmas yang ada di sekitar rumahnya. 4. Fungsi reproduksi a) Perencanaan jumlah anak : Keluarga Tn. A merancakan memilki 2 anak cukup. b) Akseptor : Ya, yang digunakan IUD lamanya 5 tahun. 5. Fungsi ekonomi a) Upaya pemenuhan sandang pangan Tn. A sebagai kepala keluarga dan bekerja sebagai buruh serta pembawa acara pernikahan b) Pemanfaatan sumber di masyarakat Jika ada keluarga yang sakit tidak parah biasanya Tn. A membelikan obat di warung, tetapi kalau anggota keluarga yang sakit sudah tidak bisa ditangani dengan obat warung biasanya dibawa ke puskesmas.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA 1. Stressor jangka pendek : Keluarga Tn. A mencemaskan pergaulan An. K yang sudah memasuki masa remaja. An. K sudah mulai ditawari untuk mencoba merokok oleh temantemannya, baik teman di sekolah maupun teman di lingkungan rumahnya. An. K juga sering nongkrong tidak jelas dengan teman sekolah maupun teman di sekitar rumahnya tersebut. An. K juga mengatakan pernah ikut-ikutan tawuran dengan teman-teman sekolahnya. 2. Stressor jangka panjang : Ny. N mengeluhkan biaya sekolah kedua anaknya yang semakin mahal 3. Respon keluarga terhadap stressor : Jika ada masalah, keluarga berupaya untuk mencari jalan keluar dari masalah tersebut dengan jalan musyawarah. Keluarga meyakini kalau setiap masalah ada jalan keluarnya, misalnya dengan minta bantuan dari orang tua dan tetangga yang terdekat..

25

4. Strategi koping : Ny. N mengatakan selalu menyerahkan semua masalah yang terjadi kepada Allah SWT tetapi tetap berusaha untuk mengatasi masalah yang ada 5. Strategi adaptasi disfungsional : Jika terdapat masalah, keluarga menggunakan koping adaptasi yang positif. Selalu melakukan musyawarah dengan keluarga untuk mencari solusi.

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA Pemenuhan gizi : Keluarga Tn. A selalu makan 3 kali sehari dengan menu yang seadanya. Biasanya Ny. N memasak lauk dan sayur. Ny. N selalu mengusahakan untuk menyediakan sayur untuk keluarganya karena menganggap sayur penting untuk kesehatan keluarganya. Untuk lauk biasanya Ny. N menyediakan ayam, ikan, tempe, tahu atau telur. Keluarga Tn. A jarang mengkonsumsi daging merah. Upaya lain : Ny. N berusaha memberikan buah-buahan untuk keluarganya walaupun jarang. Kadang seminggu sekali Ny.N membeli buah untuk menjaga kesehatan keluarganya karena merasa tidak mampu membelikan vitamin bagi anak-anaknya.

26

VIII. PEMERIKSAAN FISIK (untuk semua anggota keluarga) No 1.

Pemeriksaan Fisik Tanda-tanda Vital

Tn. A Td : 120/90mmHg Nadi : 80x/menit RR : 20x/menit Suhu : 36 oC BB : 68 kg TB : 172 cm

Ny. N Td : 110/70mmHg Nadi : 84x/menit RR : 20x/menit Suhu : 36 oC BB : 48 kg TB : 154 cm

Identitas An. K Td : 120/80mmHg Nadi : 84x/menit RR : 20x/menit Suhu : 36 oC BB : 55 kg TB : 156 cm

An. L Td : 110/90mmHg Nadi : 92x/menit RR : 20x/menit Suhu : 36 oC BB : 48 kg TB : 139 cm

Nenek T Td : 140/90mmHg Nadi : 96x/menit RR : 22x/menit Suhu : 36 oC BB : 52 kg TB : 155 cm

2.

Sistem Tidak terdapat tonjolan dan Cardiovaskul massa pada dada, tidak ada er retraksi intercostae, terdengar dullness pada perkusi batas jantung, BJ 1 dan BJ 2 terauskultasi normal, serta tidak terdapat mur-mur dan gallop.

Tidak terdapat tonjolan dan massa pada dada, tidak ada retraksi intercostae, terdengar dullness pada perkusi batas jantung, BJ 1 dan BJ 2 terauskultasi normal, serta tidak terdapat mur-mur dan gallop.

Tidak terdapat tonjolan dan massa pada dada, tidak ada retraksi intercostae, terdengar dullness pada perkusi batas jantung, BJ 1 dan BJ 2 terauskultasi normal, serta tidak terdapat mur-mur dan gallop.

Tidak terdapat tonjolan dan massa pada dada, tidak ada retraksi intercostae, terdengar dullness pada perkusi batas jantung, BJ 1 dan BJ 2 terauskultasi normal, serta tidak terdapat mur-mur dan gallop.

Tidak terdapat tonjolan dan massa pada dada, tidak ada retraksi intercostae, terdengar dullness pada perkusi batas jantung, BJ 1 dan BJ 2 terauskultasi normal, serta tidak terdapat mur-mur dan gallop.

3.

Ssistem Respirasi

Paru-paru: Pengembangan simetris, warna dada sama dengan kulit lainnya (tidak terdapat lebam, kebiruan), tidak terdapat tonjolan abnormal, pernafasan 21 x/menit, tactil fremitus sama kiri dan kanan, bunyi nafas terauskultasi vesikuler, dan tidak terdapat suara tambahan

Paru-paru: Pengembangan simetris, warna dada sama dengan kulit lainnya (tidak terdapat lebam, kebiruan), tidak terdapat tonjolan abnormal, pernafasan 21 x/menit, tactil fremitus sama kiri dan kanan, bunyi nafas terauskultasi vesikuler, dan tidak terdapat suara tambahan

Paru-paru: Pengembangan simetris, warna dada sama dengan kulit lainnya (tidak terdapat lebam, kebiruan), tidak terdapat tonjolan abnormal, pernafasan 21 x/menit, tactil fremitus sama kiri dan kanan, bunyi nafas terauskultasi vesikuler, dan tidak terdapat suara tambahan

Paru-paru: Pengembangan simetris, warna dada sama dengan kulit lainnya (tidak terdapat lebam, kebiruan), tidak terdapat tonjolan abnormal, pernafasan 21 x/menit, tactil fremitus sama kiri dan kanan, bunyi nafas terauskultasi vesikuler, dan tidak terdapat suara tambahan

Paru-paru: Pengembangan simetris, warna dada sama dengan kulit lainnya (tidak terdapat lebam, kebiruan), tidak terdapat tonjolan abnormal, pernafasan 21 x/menit, tactil fremitus sama kiri dan kanan, bunyi nafas terauskultasi vesikuler, dan tidak terdapat suara tambahan

4.

Sistem Gastrointesti nal

Perut terlihat datar dan Perut terlihat datar dan Perut terlihat datar dan Perut terlihat datar dan Perut terlihat datar dan warnanya sama dengan warnanya sama dengan kulit warnanya sama dengan kulit warnanya sama dengan kulit warnanya sama dengan kulit kulit lainnya (tidak ada lainnya (tidak ada lebam, lainnya (tidak ada lebam, lainnya (tidak ada lebam, lainnya (tidak ada lebam,

27

lebam, kemerahan), perut teraba lemas, tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa, hepar tidak teraba, bising usus terdengar 10x/menit

kemerahan), perut teraba lemas, tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa, hepar tidak teraba, bising usus terdengar 10x/menit

kemerahan), perut teraba lemas, tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa, hepar tidak teraba, bising usus terdengar 10x/menit

Composmentis, Kesadaran GCS : 456

kemerahan), perut teraba lemas, tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa, hepar tidak teraba, bising usus terdengar 10x/menit

5.

Sistem Persyarafan

Kesadaran Composmentis, Kesadaran GCS : 456 GCS : 456

6.

Sistem Muskoluskel etal

Terlihat bahu simetris, warna sama dengan kulit, tidak terdapat tonjolan, dapat mengangkat dan menahan beban dengan baik, refleks brachioradialis nor

7.

Sistem Genetalia

Genetalia bersih, tidak ada Genetalia bersih, tidak ada Genetalia bersih, tidak ada Genetalia bersih, tidak ada Genetalia bersih, tidak ada oedem, tidak ada benjolan oedem, tidak ada benjolan oedem, tidak ada benjolan oedem, tidak ada benjolan oedem, tidak ada benjolan, menopouse (+).

Terlihat bahu simetris, warna sama dengan kulit, tidak terdapat tonjolan, dapat mengangkat dan menahan beban dengan baik, refleks brachioradialis nor

Composmentis, Kesadaran GCS : 456

kemerahan), perut teraba lemas, tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa, hepar tidak teraba, bising usus terdengar 10x/menit

Terlihat bahu simetris, warna sama dengan kulit, tidak terdapat tonjolan, dapat mengangkat dan menahan beban dengan baik, refleks brachioradialis nor

Composmentis, Kesadaran Composmentis, GCS : 456, penurunan jarak pandang.

Terlihat bahu simetris, warna sama dengan kulit, tidak terdapat tonjolan, dapat mengangkat dan menahan beban dengan baik, refleks brachioradialis nor

Terlihat bahu simetris, warna sama dengan kulit, tidak terdapat tonjolan, dapat mengangkat dan menahan beban dengan baik, refleks brachioradialis nor

28

IX. HARAPAN KELUARGA 1. Terhadap masalah kesehatannya: Keluarga berharap semua keluarga nya sehat dan tidak ada yang sakit. 2. Terhadap petugas kesehatan yang ada : Dengan adanya petugas kesehatan keluarga berharap perawat dapat mengatasi masalah da lam keluarganya terutama mendidik anak agar dapat tumbuh kembang dengan baik.

B. ANALISA DATA No 1

Data

Penyebab

Masalah Keperawatan

Ketidakmampuan Penampilan Peran mempertahankan atau Tidak Efektif pada An. - Ny. N mengatakan bahwa An. K menciptakan suasana K sulit untuk diatur semenjak rumah tangga yang memasuki SMA dan lebih suka sehat menghabiskan waktunya di dalam kamar daripada berkumpul dengan keluarga - Ny. N mengatakan An. K merupakan seorang anak yang pendiam dan jarang berbicara jika tidak ditanya - Ny. N mengatakan di rumahnya tidak ada peraturan yang jelas tentang apa saja tugas setiap anggota keluarga - An. K mengatakan ayahnya hanya sibuk bekerja - An. K mengatakan tidak mengetahui tugas perkembangan maupun tanggung jawabnya - An. K mengatakan pernah ikutikutan tawuran dengan temanteman sekolahnya Data Obyektif : Data Subjektif:

- Tn. A terlihat jarang berada dirumah - An. K merupakan anak pertama dalam keluarga - An. K berusia 16 tahun, - Di rumahnya tidak ada yang bisa mengajarkan peran dan tanggung jawab kepada remaja - An. K merupakan anak yang pendiam dan tertutup

29

2.

Data Subjektif:

Ketidakmampuan - Ny. N mengatakan urusan melakukan anaknya lebih banyak komunikasi terbuka antara anak dan diserahkan kepada ibunya orang tua - Ny. N mengatakan An. K

-

-

-

-

-

Ketidakmampuan mengidentifikasi masalah yang muncul pada masing-masingg anggota keluarga

merupakan seorang anak yang tertutup dan lebih suka menghabiskan waktunya di dalam kamar daripada berkumpul dengan keluarga Ny. N mengatakan tn. A memang agak keras untuk mendidik anaknya An. K mengaku tidak pernah menceritakan masalah yang dihadapinya pada orang tua An. K mengatakan lebih suka menceritakan masalahnya kepada teman-temannya dibandingkan kepada orang tua atau pun keluarganya yang lain Ny. N mengatakan tidak pernah memantau aktivitas belajar anaknya di rumah, selain itu memiliki nilai yang pas-pasan An. K mengatakan malas belajar dan jarang mengerjakan tugas sekolahnya

Data Obyektif : - Tn. A sibuk bekerja dan jarang menyempatkan berbicara kepada anaknya - An. K merupakan anak yang pendiam dan tertutup selain itu sering nongkrong dan tidak terlihat belajar.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Skoring 1) Penampilan Peran Tidak Efektif pada An. K b/d Ketidakmampuan mempertahankan atau menciptakan suasana rumah tangga yang sehat No Kriteria 1 Sifat Masalah : Ancaman Kesehatan

2

3

4

Kemungkinan Masalah dapat diubah : Mudah Potensial Masalah dapat dicegah : Tinggi

Menonjolnya masalah : Mslh +, tp t/ perlu ditangani Total

Skor 2/3 x 1 = 2/3

2/2x 2 = 2

3/3 x 1 = 1

2/2 x 1 = 1

4

Pembenaran Diperlukan support system keluarga dalam mengubah pola perilaku anggota keluarga yang tidak sesuai harapan Di keluarga tidak ada yang mengajarkan tentang tanggung jawab dan peran remaja Potensial masalah dapat dicegah tinggi dengan memberikan edukasi tentang tanggung jawab dan peran remaja Masalah yang terjadi pada An. K hendaknya segera ditangani.

2/3

30

2) Ketidakmampuan mengidentifikasi masalah yang muncul pada masing-masingg anggota keluarga b/d Ketidakmampuan melakukan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua No Kriteria 1 Sifat Masalah : Ancaman

2

3

4

Skor 2/3 x 1 = 2/3

Kemungkinan Masalah dapat diubah : Sebagian Potensial Masalah dapat dicegah : Tinggi

1/2 x 2 = 1

Menonjolnya masalah : Mslh berat, hrs ditangani

2/2 x 1 = 1

Total

3/3 x 1 = 1

Pembenaran An. K mengatakan lebih suka menceritakan masalahnya kepada teman-temannya dibandingkan kepada orang tua atau pun keluarganya yang lain Kehadiran dan peran orang tua yang kurang dalam menghadapi anak remaja Anggota keluarga dalam rumah dapat saling terbuka dalam menyampaikan pendapat walaupun An. K termasuk anak yang pendiam dan jarang menyampaikan pendapatnya An. K yang sudah memasuki masa remaja dengan lingkungan yang memiliki pola perilaku yang tidak baik

3 2/3

2. Prioritas Diagnosa 1) Ketidakmampuan mengidentifikasi masalah yang muncul pada masing-masing

anggota keluarga b/d ketidakmampuan melakukan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua. 2) Penampilan Peran Tidak Efektif pada An. K b/d ketidakmampuan

mempertahankan atau menciptakan suasana rumah tangga yang sehat

31

D. INTERVENSI DAN EVALUASI NO

1.

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

Ketidakmampuan mengidentifikasi masalah yang muncul pada masing-masing anggota keluarga b/d ketidakmampuan melakukan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua

TUJUAN UMUM

KHUSUS

Setelah dilakukan kunjungan rumah sebanyak 3 kali, keluarga mampu mengidentifikasi masalah

Selama 1x 60 menit kunjungan, keluarga mampu:

KRITERIA Respon kognitif

Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga

EVALUASI STANDAR

INTERVENSI

Antar anggota keluarga mengungkapan masing-masing perasaan, harapan dan masalahnya -

-

Mengidentifikasi masalah-masalah yang dimiliki keluarga

Respon kognitif

Klien dan keluarga mampu menilai dan merespon stressor dan kemampuan menggunakan sumber-sumber yang ada

-

-

-

Identifikasi respon emosional terhadap kondisi saat ini Dengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan keluarga Fasilitasi pengungkapan perasaan antara pasien dan keluarga atau antar keluarga Identifikasi kesesuaian antara harapan klien, keluarga dan tenaga kesehatan Identifikasi kegiatan jangka panjang dan pendek masingmasing anggota keluarga Identifikasi kemampuan yang dimiliki Identifikasi dampak situasi terhadap peran dan hubungan Identifikasi kebutuhan dan keinginan terhadap dukungan social Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsinya

32

Mendiskusikan tindakan atau koping yang dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah

Respon kognitif dan afektif

Klien dan keluarga dapat menentukan tindakan atau koping yang dilakukan untuk mengatasi masalah

-

-

2.

Penampilan Peran Tidak Efektif pada An. K b/d ketidakmampuan mempertahankan atau menciptakan suasana rumah tangga yang sehat

Setelah dilakukan kunjungan rumah sebanyak 3 kali, penampilan peran An.K kembali efektif

Mengevaluasi kemampuan keluarga menggunakan koping efektif

Respon kognitif

Klien dan keluarga dapat menggunakan koping efektif pada permasalahan yang ada

-

Selama 1x 60 menit kunjungan, Klien dan keluarga mampu :

Respon verbal

Klien dan keluarga mampu mengungkapkan perannya masing-masing dalam keluarga

-

Mengungkapkan peran dalam keluarga

-

Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan Diskusikan untuk mengklarifikasi kesalahpahaman dan mengevaluasi perilaku sendiri Motivasi terlibat dalam kegiatan sosial Dukung penggunaan mekanisme pertahan yang tepat Anjurkan keluarga terlibat Ajarkan cara memecahkan masalah secara konstruktif Kaji apakah tindakan atau koping efektif sudah berjalan pad keluarga Tn. A

Identifikasi peran yang ada dalam keluarga Identifikasi adanya peran yang tidak terpenuhi Anjurkan mengungkapkan masalah yang dialami

33

Klien dan keluarga memahami tahap perkembangan anak remaja

Respon kognitif

Klien dan keluarga dapat menyebutkan tentang tugas dan sasaran perkembangan anak remaja, cara berkomunikasi pada anak remaja, dan sikap-sikap mengahdapi perilaku remaja. -

Klien dan keluarga dapat memenuhi perilaku dan peran masing-masing.

Respon kognitif

-

-

-

-

Identifikasi kesiapan dan kemampuan orangtua menerima infirmasi Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan mengenai remaja Jelaskan tugas atau sasaran perkembangan masa remaja Jelaskan pola hubungan antara orang tua dan remaja Jelaskan mekanisme koping yang digunakan oleh remaja ( misalnya penyangkalan) Ajarkan cara berkomunikasi dengan remaja Ajarkan mengenai sikap-sikap menghadapi perilaku remaja Ajarkan mengidentifikasi adanya stress keluarga Fasilitasi adaptasi peran keluarga terhadap perubahan peran yang tidak diinginkan Fasilitasi diskusi tentang peran orang tua Fasilitasi diskusi tentang adaptasi peran saat anak meninggalkan rumah Fasilitasi diskusi harapan dengan keluarga dalam peran timbale balik Diskusikan strategi positif untuk mengelola perubahn peran Ajarkan perilaku baru yang dibutuhkan oleh klien dan orang tua untuk memenuhi peran

34

BAB 4 PENUTUP

4.1.

Kesimpulan Perkembangan keluarga merupakan proses perubahan yang terjadi pada sistem keluarga meliputi; perubahan pola interaksi dan hubungan antar anggota keluarga disepanjang waktu. Perubahan ini terjadi melalui beberapa tahapan atau kurun waktu tertentu.Pada setiap tahapan mempunyai tugas perkembangan yang harus dipenuhi agar tahapan tersebut dapat dilalui dengan sukses. Remaja merupakan salah satu tahap perkembangan manusia yang memiliki karakteristik yang berbeda bila dibandingkan dengan tahap perkembangan lainnya, karena pada tahap ini seseorang mengalami peralihan dari masa anak-anak ke dewasa. Masalah yang terjadi pada keluarga dengan anak usia remaja pada keluarga Tn. A adalah ketidakmampuan koping keluarga dan penampilan peran tidak efektif pada An. K. Peran perawat dalam asuhan keperawatan keluarga dengan tahap anak usia remaja adalah membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga, sehingga keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara mandiri, dan masalah yang timbul bisa teratasi.

4.2.

Saran Upaya untuk meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan keluarga melalui penyuluhan mengenai peran anggota keluarga dan perkembangan keluarga sesuai jenjang merupakan langkah yang tepat dilakukan guna mencapai kebutuhan kesehatan keluarga yang optimal.Upaya ini perlu dikembangkan dan ditingkatkan, untuk itu perlu dukungan oleh pihak-pihak yang peduli terhadap kesehatan keluarga.

35

DAFTAR PUSTAKA

Nurjanah, Niken Siti, Siti Mardiayah. (2019). Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tahap Perkembangan Keluarga Dengan Anak Usia Remaja. STIKes Kusuma Husada Surakarta. Badan Pusat Statistik (BPS) RepublikIndonesia ,(2018). Kependudukan.bps. Setiadi. 2008. Konsep dan proses keperawatan keluarga edisi pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

36