ASKEP KELUARGA Dengan ODGJ [PDF]

Zitiervorschau

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA Dosen pembimbing : Eko Arik Susmianti, S.Kep,Ns,.M.Kep

DISUSUN OLEH: Ade Alief R.S Adi Ardiansyah P.A Ageng Ibnu S. Della Kusuma A. Devy Resita K. Gilang Wirama A. Lina Ainun Nahar Maria Yuminarti N. Rika Dwi Kurnia Rikha Yunita K. Safirotul Izza Serly Novita Sari Silfi Risqi R. Syahrul Munir Uyung Frefti G.S

(201901003) (201901005) (201901006) (201901021) (201901022) (201901034) (201901048) (201901050) (201901071) (201901072) (201901074) (201901075) (201901077) (201901081) (201901084)

PROGRAM STUDI RENCANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA KEDIRI TAHUN 2021/2022

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah Manajemen Keperawatan dengan judul makalah “Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan ODGJ” ini tepat waktunya. Dengan tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah Manajemen Keperawatan. Selain itu, makalah ini bertujuan untuk menambah wawasan tentang konsep Keperawatan Komunikasi bagi para pembaca dan juga bagi penulis. Dalam penulisan makalah ini kami mengucapkan terimakasih kepada ibu Eko Arik Susmiatin, S.Kep, Ns, M.Kep Sp.Kep J. Selaku dosen pembimbing dan teman-teman yang sudah memberikan dukungan semangat sekaligus masukan. Kami menyadari, makalah yang kami tulis ini masih terdapat kekurangan, oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Kediri, 09 oktober 2021

Penulis

ii

DAFTAR ISI Halaman Judul..........................................................................................................................i KATA PENGANTAR..............................................................................................................ii DAFTAR ISI...........................................................................................................................iii BAB I.......................................................................................................................................1 PENDAHULUAN...................................................................................................................1 1.1 Latar Belakang...............................................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................................3 1.3

Tujuan......................................................................................................................3

1.4 Manfaat..........................................................................................................................4 BAB II.....................................................................................................................................6 TINJAUAN MATERI..............................................................................................................6 2.1 Konsep Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)............................................................6 2.1.1. Pengertian Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)................................................6 2.1.2 Etiologi....................................................................................................................6 2.1.3 Macam- macam ODGJ............................................................................................8 2.1.4 Patofisiologis.........................................................................................................10 2.1.5 WOC.....................................................................................................................12 2.1.6 Manifestasi klinis..................................................................................................12 2.1.7 Penatalaksanaan....................................................................................................14 2.1.8 Pencegahan............................................................................................................14 2.2 Konsep Keluarga..........................................................................................................16 2.2.1 Pengertian Keluarga..............................................................................................16 2.2.2 Tipe Keluarga........................................................................................................17 iii

2.2.3 Struktur Keluarga..................................................................................................19 2.2.4 Fungsi keluarga.....................................................................................................20 2.2.5 Peran Keluarga......................................................................................................21 2.2.6 Tahap Perkembangan Keluarga.............................................................................22 BAB III..................................................................................................................................27 KONSEP ASKEP KELUARGA DENGAN ODGJ..............................................................27 3.1 Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien ODGJ..............................................27 3.3 Analisa Data.................................................................................................................27 3.4 Intervensi Keperawatan................................................................................................28 3.6 Evaluasi........................................................................................................................35 BAB IV..................................................................................................................................37 ASUHAN KEPERAWATAN................................................................................................37 Kasus Semu........................................................................................................................37 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA............................................38 

Analisa Data...............................................................................................................48



Skala Prioritas............................................................................................................49



DIAGNOSA Berdasarkan hasil skala prioritas:.........................................................51



Intervensi....................................................................................................................52



Implementasi dan Evaluasi.........................................................................................57

BAB V...................................................................................................................................61 PENUTUP.............................................................................................................................61 DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................62

iv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Gangguan jiwa merupakan sindrom perilaku ekstra klinis berhubungan dengan distress penderitaan dan dapat menimbulkan gangguan pada satu atau lebih fungsi kehidupan manusia (keliat, 2011). Fungsi kehidupan manusia yang dipengaruhi oleh gangguan jiwa itu seperti aktifitas, kehidupan sosial, ritme pekerjaan, serta hubungan dengan keluarga menjadi terganggu karena adanya gejala umum ansietas, depresi, dan psikosis (Yosep, 2011). Selain itu gangguan jiwa juga merupakan penyakit kronis yang membutuhkan proses Panjang dalam penyembuhannya. Pengobatan di Rumah Sakit adalah penyembuhan sementara, selanjutnya penderita gangguan jiwa harus Kembali komunitas dan komunitas dan yang bersifat terapeutik akan mampu membantu penderitannya mencapai tahap recovery (pemulihan). Proses pemulihan dan penyembuhan pada orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) membutuhkan dukungan keluarga untuk membantu keberhasilan pemulihan tersebut (Nasriati, 2017). Gangguan jiwa saat ini masih menjadi salah satu permasalahan Kesehatan yang sangan signifikan didunia, termasuk Indonesia. World Helth Organication (WHO) (2013) menegaskan bahwa 450 juta orang diseluruh dunia mengalami gangguan jiwa. National Institute Of Mental Healt gangguan jiwa yang dialami mencapai 13% dari penyakit keseluruhan dan diperkirakan akan meningkat menjadi 25%ditahun 2030. Data WHO (2016) menunjukkan terdapat sekitar 35 juta orang yang mengalami depresi, 60 juta orang mengalami bipolar, 21 oranng mengalami skizofrenia serta 47,5 juta orang mengalami demensia. Hasil riset Kesehatan dasar (Riskesdas (2013)) menunjukkan bahwa prefalensi gangguan mental emosional yang ditunjukkan dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan sekita 6% untuk usia 16 tahun keatas sekitar 14 juta orang, sedangkang prafelensi gangguan jiwa berat seperti skizofrenia adalah satu per tujuh seribu penduduk arau sekitar 400.000 orang. Gangguan jiwa berat seperti skizofrenia terbanyak terdapat di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY), Aceh, Sulawesi Selatan, Bali dan Jawa Tengah. Hasil rekapan Kesehatan Daerah Iatimewa Yogyakarta (Diskes DIY, 2016) angka kunjungan pasien gangguan jiwa pada tahun 2015 total keseluruhan dari 5 1

kabutan dari Daerah Istimewa Yogyakarta berjumlah 11.011 jiwa dan pada tahun 2016 berjumlah 13.286 jiwa. Data diatas menunjukkan kunjungan jumlah klien gangguan jiwa mengalami kenaikan 9% daro tahun 2015 kehatun 2016. Berdasarkan hasi study pendahuluan yang dilakukan (Aananda, 2017) data yang diperoleh dari catatan rekam medik Rumah Sakit Jiwa Grhasia DIY tahun 2016 data penderita skizofrenia tidak terogranisir yang dirawat inap sebesar 133 jiwa dan yang dirawat jalan atau kunjungan klinik jiwa sebesar 613 jiwa. Hasil study pendahuluan tersebut, menunjukkan jumlah kunjungan klien dengan masalah kejiwaan terbanyaka adalah dikabupaten Bantul. Lebih lanjut dirinci jumlah kunjungan rawat jalan, rawat inap, dan kunjungan gangguan jiwa disarana pelayanan Kesehatan kabupaten Bantut 3 terbanyak yaitu puskesmas pajangan terdapat 92.287 jiwa, puskesmas bangutapan 1 terdapat 86.028 jiwa dan puskesmas pleret terdapat 62.584 jiwa (Diakes Bantu, 2017). Harga diri rendah adalah suatu perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilangnya kepercayaan diri, gagal mencapai tujuan yang diekspresikan secara langsung maupun tidak langsung. Harga diri rendah merupakan semua pikiran, keyakinan, dan kepercayaan tentang dirinya dan mempengaruhi orang lain. Harga diri tidak terbentuk dari lahir, tetapi dipelajari dari pengalaman unik seseorang dalam dirinya sendiri, dengan orang terdekat, dan dengan lingkungan (Stuart, 2013). Pasien dengan harga diri rendah beresiko muncul masalah gangguan jiwa lain apabila tidak segera diberikan terapi dengan benar, karena pasien dengan harga diri rendah cenderung mengurung diri dan menyendiri, kebiasaan itulah yang memicu munculnya masalah isolasi sosial. Isolasi sosial menyebabkan pasien tidak dapat memusatkan perhatian yang menyebabkan suara atau bisikan muncul sehingga menimbulkan masalah halusinasi, masalah lain yang kemudian terjadi adalah resiko perilaku kekerasan, rasa tidak terima tentang suatu hal karena merasa direndahkan seseorang maupun suara bisikan yang menghasut untuk melakukan tindakan merusak lingkungan dan menciderai orang lain (Direja, 2011). Peran perawat untuk mengatasi masalah klien dengan harga diri rendah adalah mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki klien, membantu klien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan, membantu klien untuk memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih dan melatih kemampuan yang dipilih klien serta membantu pasien menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang dilatih (Prabowo, 2014) . Keluarga sebagai sistem pendukung utama juga memiliki peran penting dalam membantu pasien 2

meningkatkan harga dirinya (Dermawan, 2013). Tindakan dan peran keluarga yang dapat dilakukan untuk membantu menyelesaikan masalah klien menurut Yosep (2014) diantaranya mendorong pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya, memberi kegiatan sesuai kemampuan pasien, menetapkan tujuan yang nyataa, membantu klien mengungkapkan beberapa rencana mengungkapkan masalah, dan membantu klien mengungkapkan upaya yang bisa digunakan dalam menghadapi masalah. Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis telah melakukan penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga pada pasien dengan Orang Dalam Gangguan Jiwa

1.2 Rumusan Masalah 1.apa pengertian ODGJ ? 2.apa etiologi ODGJ ? 3.apa macam – Macam ODGJ? 4.apa fatofisologi ODGJ? 5.apa manifestasi klinis ODGJ? 6.apa penalaksanaan ODGJ? 7.apa pencegahan ODGJ? 8.apa konsep konsep ODGJ ? 9.apa saja tipe keluarga ? 10.apa saja setruktur keluarga? 11.apa saja fungsi keluarga? 12.apa saja peran keluarga ? 13.apa tahan perkembangan keluarga ? 14.apa diagnosa ODGJ? 15.apa pengkajian OGJ? 16.apa interfensi keperawatan ? 1.3 Tujuan 1. Mengetahui pengertian ODGJ 2. Mengetahui etiologi ODGJ 3

3. Mengetahui macam macam ODGJ 4. Mengetahui fatofisiologi ODGJ 5. Mengetahui manifestasi ODGJ 6. Mengetahui penalaksanaan ODGJ 7. Mengetahui pencegahan ODGJ 8.Mengetahui konsep ODGJ 9. Mengetahui saja tipe keluarga 10. Mengetahui saja setruktur keluarga 11. Mengetahui saja fungsi keluarga 12. Mengetahui saja peran keluarga 13. Mengetahui tahan perkembangab keluarga ODGJ 14. Mengetahui diagnosa UDGJ 15. Mengetahui pengkajian UDGJ 16.Mengetahui keperawatan 1. Tujuan Khusus a. Melakukan pengkajian keperawatan keluarga dengan Orang Gangguan Jiwa b. Merumuskan diagnosis keperawatan keluarga dengan Orang Gangguan Jiwa c. Menyusun perencanaan tindakan keperawatan keluarga dengan Orang Gangguan Jiwa d. Melaksanakan tindakan keperawatan keluarga dengan Orang Gangguan Jiwa e. Melakukan evaluasi keperawatan keluarga dengan Orang Gangguan Jiwa

1.4 Manfaat a. Bagi peneliti Menambah pengalaman dari peneliti dalam melakukan riset tentang dukungan keluarga dalam pemulihan OGDJ dan persepsi keluarga tentang gangguan jiwa. b. Bagi Keluarga Pasien

4

Menambah wawasan bagi keluarga penderita gangguan jiwa agar dukungan keluarga dalam pemulihan OGDJ menjadi lebih baik. c. Bagi Petugas Kesehatan Penelitian ini bermanfaat bagi petugas Kesehatan agar dapat membimbing keluarga dengan baik dalam proses pemulihan ODGJ.

5

BAB II TINJAUAN MATERI

2.1 Konsep Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) 2.1.1. Pengertian Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Menurut UU No. 18 Tahun 2014 Pasal 1, orang dengan gangguan jiwa atau ODGJ adalah orang yang mengalami gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaaan yang termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala dan/atau perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan fungsi orang sebagai manusia (Kemkes, 2014). Sedangkan menurut WHO, 2007 dalam Varcaloris & Halter, 2010 kesehatan jiwa adalah suatu kondisi sejahtera ketika seseorang mampu merealisasikan potensi yang dimiliki, memiliki koping yang baik terhadap stresor, produktif dan mampu memberikan kontribusi terhadap masyarakat (dalam Suerni, Titik. dkk, 2013). Gangguan jiwa berat yang sering ditemui di masyarakat adalah skizofrenia (Ibrahim,2011). Skizofrenia adalah sekumpulan sindroma klinik yang ditandai dengan perubahan kognitif, emosi, persepsi, dan aspek lain dari perilaku (Kaplan & Saddock, 2007) dalam Suerni, Titik. dkk, 2013

2.1.2 Etiologi Penyebab ODGJ secara umum dapat ditijau dari beberapa sudut, yaitu berdasarkan tahap berfungsinya dan sumber asalnya (Baihaqi et al. 2005 dalam Halida, 2015) : a. Tahap Berfungsinya Penyebab perilaku abnormal menurut tahap berfungsinya dapat Dibedakan oleh Colemen, Butcher, dan Carson (dalam Baihaqi et al.2005) sebagai berikut : 1) Penyebab primer Kondisi yang secara langsung meyebabkan terjadinya Gangguan jiwa/perilaku abnormal. Penyebab primer misalnya Psikosis 6

yang disertai paralisis atau kelumpuhan yang bersifat Progresif atau berkembang secara bertahap sampai akhir ODGJ Mengalami kelumpuhan total. 2) Penyebab yang menyiapkan Faktor yang menyebabkan seseorang rentan/peka terhadap Salah satu bentuk gangguan jiwa. Penyebab yang menyiapkan, Diantaranya kondisi fisik yaitu ODGJ dengan penyakit menahun, Keturunan, atau kecatatan, genetik, intelegensia, kepribadian dan Keadaan kondisi ekonomi. 3) Penyebab pencetus Adalah kejadian traumatik yang langsung menyebabkan Gangguan jiwa, diantaranya kehilangan harta benda yang berharga, Menghadapi kematian anggota keluarga dan kehilangan mata Pencaharian. 4) Penyebab yang menguatkan Dimana kondisi yang cenderung mempertahankan tingkah Laku yang mal adaptif. Dapat berupa perhatian yang berlebihan pada Seorang gadis yang sakit dan menyebabkan yang bersangkutan Kurang bertanggung jawab atas dirinya dan menunda Kesembuhannya. 5) Sirkulsi faktor-faktor penyebab Adanya serangkaian faktor-faktor penyebab yang kompleks Serta saling mempengaruhi. Gangguan perilaku tidak hanya Disebabkan oleh satu penyebab tunggal, melainkan saling Mempengaruhi yang menjadi sumber penyebab berbagai Abnormalitas. b. Sumber Asal Penyebab perilaku abnormal berdasarkan sumber asalnya dapat Digolongkan menjadi tiga, yaitu faktor biologis, psikososial, dan Sosialkultur 1) Faktor biologis 7

Adalah berbagai keadaan dimana biologis atau jasmani yang Dapat menghambat perkembangan maupun fungsi individu dalam Kehidupan sehari-hari. Faktor biologis, diantaranya kurang gizi, Kelainan gen dan penyakit-penyakit (Parkinson dan multiple Selerosis). 2) Faktor psikososial Meliputi trauma di masa kanak-kanak, deprivasi parental, Hubungan orang tua dan anak yang patogenik, struktur keluarga yang Patogenik, dan stres berat. 3) Faktor sosiokultural Meliputi keadaan objektif dalam masyarakat atau tuntutan dari Masyarakat yang dapat berakibat timbunya tekanan pada individu dan Selanjutnya melahirkan berbagai bentuk gangguan. 2.1.3 Macam- macam ODGJ Menurut pedoman diagnosik dari PPDGJK III (Maslim, 2001) dalam Dalam Halida 2015, ODGJ dapat di bagi menjadi beberapa : a. Gangguan mental organik Gangguan mental organik adalah gangguan mental yang berkaitan Dengan penyakit gangguan sistemik otak yang dapat didiagnosis Tersendiri, yang meliputi demensia pada penyakit alzaimer, demensia Vaskuler, demensia pada penyakit lain, sindrom amnesim organik bukan Akibat alkohol dan zat psikoaktif lainnya, delirium bukan akibat alkohol Dan zat psikoaktif lainnya, gangguan mental lainya akibat kerusakan dan Disfugsi otak dan penyakit fisik, dan gangguan kepribadian dan perilaku Akibat penyakit, kerusakan, dan disfungsi otak. b. Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif Adalah gangguan yang bervarisi dan berbeda keparahannya yang Diakibatkan oleh penggunaan satu atau lebih zat psikoaktif. c. Skizofrenia, gangguan skizopital dan gangguan waham menetap Skizofrenia adalah sindrom dengan variasi penyebab dan perjalanan Penyakit yang luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada Pertimbangan pengaruh genetik, fisik, dan sosial budaya. Gangguan Skizotipal adalah gangguan yang ditandai dengan perilaku atau Penampilan yang aneh, eksentrik, hubungan sosial 8

d.

e.

f.

g.

yang buruk, menarik Diri pergaulan sosial dan kecurigaan atau ideide paranoid. Gangguan Waham adalah gangguan waham yang menetap lama. Gangguan suasana perasaan Gangguan suasana perasaan adalah perubahan suasana perasaan Biasanya karena depresi. Gangguan suasana perasaaan meliputi episode Maniak, gangguan afektif bipolar, episode depresif, gangguan depresif Berulang dan gangguan suasana perasaan yang menetap. Gangguan neurotik, gangguan somatoform, dan gangguan terkait stress Gangguan neurotik, gangguan somatoform, dan gangguan terkait stres Dikelompokkan menjadi satu dengan alasan bahwa dalam sejarahnyya ada Hubungan dengan perkembangan konsep neurosis dan berbagai Kemungkinan penyebab psikologis. Gangguan neurotik, gangguan Somatoform, dan gangguan terkait stres meliputi gangguan ansietas fobik, Gangguan ansietas lainnya, gangguan obsesif kompulsif, reaksi terhadap Stres berat dan gangguan penyesuaian, gangguan disosiatif, gangguan Sematoform dan neurotik lainnya. Sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologi dan Faktor fisik Sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologi dan Faktor fisik meliputi gangguan makan, gangguan tidur non organik, Disfungsi seksual bukan disebabkan oleh gangguan atau penyakit organik, Gangguan mental dan perilaku yang berhubungan dengan masa nifas, dan Penyalahgunaan zat yang tidak menyebabkan ketergantungan. Gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa Gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa adalah ekspresi dari Pola hidup yang berkembang sejak dini dari masa pertumbuhan dan Perkembangan. Gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa Meliputi gangguan kepribadian khas, gangguan kepribadian campuran, Perubahan kepribadian yang berlangsung lama yang tidak diakibatkan Oleh kerusakan atau penyakit otak, gangguan kebiasaan dan impuls, Gangguan identitas jenis kelamin, gangguan preferensi seksual, gangguan Psikologi 9

dan perilaku yang berhubungan dengan perkembangan dan Orientasi seksual. h. Retardasi mental Retardasi mental adalah suatu keadaan perkembangan jiwa yang Terhenti atau tidak lengkap yang terjadi dengan atau tanpa gangguan jiwa Atau gangguan fisik lainnya. Retardasi mental meliputi retardasi mental Ringan, sedang, berat dan sangat berat. i. Gangguan perkembangan psikologis Gangguan perkembangan psikologis adalah keterlambatan Perkembangan fungsi biologis dari susunan saraf pusat. Gangguan Perkembangan psikologis meliputi gangguan perkembangan khas Berbicara dan berbahasa, gangguan perkembanganbelajar khas, Gangguan perkembangan motorik khas, gangguan perkembangan khas Campuran dan gangguan perkembangan pervasif. j. Gangguan perilaku dan emosional dengan onset biasanya pada masa Kanak dan remaja Gangguan perilaku dan emosional dengan onset biasanya pada Masa kanak dan remaja meliputi gangguan hiperkinetik, gangguan Tingkah laku, gangguan campuran tingkah laku dan emosi, gangguanEmosional dengan onset khas pada masa kanak-kanak dan gangguan Fungsi sosial dengan onset khas pada masa kanak dan remaja.

2.1.4 Patofisiologis Penderita yang mengalami gangguan jiwa biasanya memiliki perilaku kekerasan terhadap dirinya maupun orang lain,mengalami ISOS ( suka menyendiri ) serta memiliki pikiran halusinasi dengan gangguan proses piker waham. Biasanya pada pasien yang memiliki perilaku kekerasan dapat menyebabkan ketidakefektifnya regimen teraupetik akibat kurang terpaparnya informasi yang akan menjadikan perilaku kekerarasan cenderung beresiko. Dan juga ketidakefektifan regimen teraupetik bias menjadikan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit yang akan mengakibatkan ketidakmampuan koping keluarga.

10

Sedangkan penderita yang mengalami ISOS (suka menyendiri) pasien biasanya lebih tertutup dan jarang bergaul/ bersosialisasi dengan orang lain maka dari itu akan menjadikan menurunnya motivasi perawatan dirinya sendiri mereka berfikir perawatan terhadap dirinya itu tidak penting.Tidak lain dengan pasien yang memiliki pikiran halusinasi dapat menjadikan resiko menciderai diri,orang lain, bahkan keluarganya sendiri juga dapat di ciderai. Menurut mereka yang mengalami halusinasi itu ada suara yang dapat mengintrupsikan mereka untuk melakukan hal itu dan akan mengakibatkan resiko perilaku kekerasan, penderita akan mengalami perubahan interaksi dengan masyarakat dan keluarga akan mengalami proses gangguan. Kelainan pada struktur otak atau kelainan yang terjadi pada system kerja bagian tertentu dari otak juga dapat menimbulkan gangguan pada kejiwaan. Sebagai contoh masalah komunikasi di satu bagian kecil dari otak dapat mengakibatkan terjadinya disfungsi secara luas. Hal ini dapat terjadi pada pasien yang mengalami proses piker waham akan memengakibatkan psikologisnya terhambat yang akan menyebabkan gangguan komunikasi verbal terganggu

11

2.1.5 WOC

2.1.6 Manifestasi klinis Menurut Baihaqi et al. 2005 (dalam Halida, 2015) tanda dan gejala orang Dengan gangguan jiwa(ODGJ) adalah : a. Gangguan persepsi Persepsi adalah sensasi yang disertai pengertian. Sensasi adalah Kesadaran akan adanya suatu rangsang. Sensasi sama dengan Penginderaan. Semua rangsangan masuk kedalam diri melalui panca Indera, yang kemudian diteruskan ke otak sehingga rangsangan dapat Dirasakan. Persepsi adalah pemahaman atau pengertian tentang 12

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

Rangsangan karena ada interaksi dengan rangsangan lainnya atau Rangsangan yang telah dipahami sebelumnya. Gangguan perhatian Perhatian adalah pemusatan tenaga psikis pada suatu objek. Perhatian Berkaitan dengan kesadaran dan ingatan serta sering disebut dengan Konsentrasi. Gangguan ingatan Ingatan (kenangan, memori) adalah keampuan individu untuk Menerima, menyimpan dan memproduksi kembali informasi atau kesan-Kesan. Kemampuan individu untuk menyimpan informasai dapat bersifat Permanen tergantung pada kebutuhan. Gangguan orientasi Orientasi dapat diartikan sebagai kemampuan mengetahui posisi Dirinya dalam hubungannya dengan waktu, tempat, dan benda-benda Tertentu di sekelilingnya. Disorientasi berarti ketidaksanggupan seseorang Untuk mengetahui posisi dirinya dalam hubungannya dengan waktu, Tempat, dan benda-benda tertentu dilingkungannya. Gangguan berpikir Berpikir dapat diartikan sebagai aktivitas meletakkan hubungan antara Bagian-bagian pengetahuan. Berpikir meliputi proses pertimbangan, Pemahaman dan penalaran (Maramis dalam Baihaqi et al. 2005) Gangguan kesadaran Keasadaran adalah keadaan yang menunjukkan bahwa seseorang Mampu mengerti dan menyadari sekelilingnya berdasarkan waktu, Tempat, dan keadaan secara umum. Gangguan emosi Emosi dapat terjadi pada saat manusia berinteraksi dengan lingkungan Dan merupakan hasil upaya untuk beradaptasi dengan lingkungannya. Emosi tampak dalam ekspresi wajah, seperti marah, cemas, ketakutan, Perasaan berdosa, malu, kesedihan, cemburu, iri hati, kebahagiaan, Bangga dan harapan. Gangguan psikomotor Gangguan psikomotor disebut juga gangguan motorik, konasi atau Gerakan. Gangguan psikomotor berarti gangguan-gangguan yang Berhubungan dengan gerak tubuh. Gerak tubuh manusia dipengaruhi oleh Aspek kejiwaaan artinya semua gerakan akibat dari kekuatankekuatan Atau dorongan yang bekerja dari dalam diri.

13

2.1.7 Penatalaksanaan a. Farmakoterapi “Pasien dengan ekspresi marah perlu perawatan dan pengobatan mempunyai dosis Efektif tinggi contohnya: clorpromazine HCL yang berguna untuk mengendalikan Psikomotornya”. Bila tidak ada dapat di bergunakan dosis efektif rendah. Contohnya “trifluoperasineestelasine, bila tidak ada juga maka dapat digunakan transquilizer bukan Obat anti psikotik seperti neuroleptika, tetapi meskipun demikian keduanya mempunyai Efek anti tegang,anti cemas,dan anti agitasi” (Eko Prabowo, 2014: hal 145). b. Terapi okupasi Terapi ini merupakan langkah awal yang harus dilakukan oleh petugas terhadap Rehabilitasi setelah dilakukannya seleksi dan ditentukan program kegiatannya (Eko Prabowo, 2014: hal 145). c. Peran serta keluarga Keluarga merupakan sistem pendukung utama yang memberikan perawatan langsung Pada setiap keadaan (sehat-sakit) pasien. (Eko Prabowo, 2014: hal 145). d. Terapi somatic Terapi ini diberikan dengan tujuan mengubah perilaku yang mal adaptif menjadi Perilaku adaptif. (Eko Prabowo, 2014: hal 146). e. Terapi kejang listrik Terapi ini diberikan dengan menimbulkan kejang grand mall dengan mengalirkan Arus listrik melalui elektroda yang menangani skizofrenia membutuhkan 20-30 kali terapi Biasanya dilaksanakan adalah setiap 2-3 hari sekali (seminggu 2 kali) (Eko Prabowo, 2014: hal 146).

2.1.8 Pencegahan Gangguan jiwa dapat dicegah dengan sejumlah tindakan untuk senantiasa menjaga kesehatan jiwa atau mental Anda. Berikut adalah beberapa hal yang bermanfaat untuk menjaga kesehatan jiwa 

Cukup tidur Para ahli menemukan adanya keterkaitan antara masalah tidur dengan meningkatnya risiko gangguan jiwa. Kurang tidur juga dapat memengaruhi kemampuan otak dalam berkonsentrasi, belajar, dan tetap tenang. 14













Orang dewasa sebaiknya tidur sekitar 8 jam setiap malamnya supaya otak tetap dapat berfungsi baik dan kesehatan mental senantiasa terjaga. Meluangkan waktu untuk diri sendiri Anda bisa mencoba meluangkan waktu untuk melakukan apa yang Anda sukai, terutama di tengah penatnya kesibukan sehari-hari. Kegiatan ini dapat sejenak menyingkirkan rasa penat, cemas, dan khawatir dari pikiran Anda sehingga memberi kesempatan jiwa atau mental Anda untuk beristirahat dan tetap sehat. Aktif berolahraga Aktif berolahraga tidak hanya dapat menjaga kebugaran fisik, tapi juga dapat memberikan dorongan positif untuk kesehatan mental. Olahraga membuat otak menghasilkan hormon endorfin dan serotonin yang bisa meningkatkan suasana hati. Berolahraga secara teratur dapat menurunkan tingkat stres, kecemasan, hingga depresi. Kelola stres Stres telah menjadi bagian dalam kehidupan dan dapat terjadi pada siapa saja. Akan tetapi, jika Anda tidak dapat mengendalikannya, kondisi ini dapat menjadi penyebab gangguan jiwa. Sempatkan diri Anda untuk melakukan kegiatan atau aktivitas untuk mengelola stres dan menenangkan pikiran. Beberapa cara yang dapat dilakukan, yaitu meditasi, latihan pernapasan, yoga, berolahraga, menikmati hobi, dan aktivitas lain untuk bersantai. Menjalankan diet sehat Segala jenis makanan dan minuman yang kita konsumsi dapat memengaruhi setiap bagian tubuh, termasuk otak. Makanan bergizi dan bernutrisi tinggi mampu membantu tubuh lebih berenergi dan menjaga fungsi otak supaya tetap prima. Membangun kepercayaan diri Rasa kepercayaan diri dan harga diri yang rendah, dapat menjadi faktor penyebab gangguan jiwa. Maka dari itu, cobalah untuk menerima diri Anda apa adanya. Jangan pernah membanding-bandingkan diri dengan orang lain. Galilah potensi Anda dan jadilah versi terbaik dari diri Anda sendiri. Hal ini akan dapat membangun kepercayaan diri dan membuat Anda lebih menghargai diri sendiri. Bersosialisasi

15



Aktif bersosialisasi dapat membantu Anda terhindar dari perasaan kesepian dan terisolasi yang dapat meningkatkan risiko gangguan jiwa. Bersosialisasi secara rutin dengan teman atau kerabat dapat membuat Anda memiliki sense of belonging (rasa memiliki). Meminta bantuan Saat mulai merasakan tekanan atau sesuatu berlangsung di luar kuasa Anda, tidak ada salahnya untuk meminta bantuan. Jangan tunda lebih lama karena bisa saja kondisi mental Anda kian memburuk tanpa disadari. Bicaralah dengan orang terdekat yang dapat dipercaya. Selain itu, Anda juga dapat berkonsultasi dengan psikolog atau psikiater untuk mengatasi masalah dan mencegah terjadinya gangguan jiwa.

2.2 Konsep Keluarga 2.2.1 Pengertian Keluarga Keluarga adalah unit terkecil dari masayarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di  bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi, 2008)  Keluarga

adalah

dua

atau

tiga

individu

yang

tergabung

karena

hubungandarah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan di dalam peranannya masingmasing, menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Bailon dan Maglaya 1989 dalam Setiadi,2008). Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan,  perkawinan, adopsi, adopsi, kelahiran kelahiran yang be yang bertujuan rtujuan menciptakan menciptakan dan mempertahankan mempertahankan  budaya budaya yang umum, meningkatkan meningkatkan perkembangan perkembangan fisik, mental, mental, emosional emosional dan social diri tiap anggota keluarga (Duval dan logan,1986 dalam Setiadi,2008).

16

Dari tiga difinisi diatas penulis dapat menarik kesimpulan bahwa keluarga adalah : 1. Unit terkecil dari masyarakat. 2. Terdiri atas dua orang atau lebih. 3. Adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah. 4. Hidup dalam satu rumah tangga. 5. Di bawah asuhan seseorang kepala rumah tangga. 6. Berinteraksi diantara sesama anggota keluarga. 7. Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing.  8. Menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan. 2.2.2 Tipe Keluarga Tipe keluarga dibagi menjadi dua macam yaitu (Setyowati, 2007): 1. Tipe Keluarga Tradisional Tipe Keluarga Tradisional  a. Keluarga Inti ( Nuclear Family ) , adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak. b. Keluarga Besar ( Exstended Family ), adalah keluarga inti di tambah dengan sanak saudara, misalnya nenek, keponakan, saudara sepupu,paman, bibi dan sebagainya. sepupu,paman, bibi dan sebagainya.  c. Keluarga “Dyad” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami dan istri tanpa anak. istri tanpa anak.  d. “Single Parent” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua (ayah/ibu) dengan anak (kandung/angkat). Kondisi ini dapatdisebabkan oleh perceraian atau kematian. oleh perceraian atau kematian.  17

e. “Single Adult”  yaitu suatu rumah tangga yang hanya terdiri seorang dewasa (misalnya seorang yang telah dewasa kemudian tinggal kost untuk bekerja atau kuliah). untuk bekerja atau kuliah).  2. Tipe Keluarga Non Tradisional a. The Unmarriedteenege mather, adalah keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa nikah.   b. The Stepparent Family adalah keluarga dengan orang tua tiri. c. Commune Family adalah beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang tidak ada hubungan saudara hidup bersama dalam satu rumah, sumber dan fasilitas yang sama, pengalaman yang sama : sosialisasi anak dengan melalui aktivitas kelompok atau membesarkan anak bersama. d. The Non Marital Heterosexual Conhibitang Family adalah keluarga yang hidup bersama dan berganti –  ganti pasangan tanpa melalui pernikahan. e. Gay And Lesbian Family adalah seseorang yang mempunyai persamaan sex hidup bersama sebagaimana suami –  istri (marital partners). f. f. Cohibiting Couple adalah orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan  perkawinan karena beberapa alasan tertentu. g. Group-Marriage Family adalah beberapa orang dewasa menggunakan alatalat rumah tangga bersama yang saling merasa sudah menikah, berbagi sesuatu termasuk sexual dan membesarkan anaknya. h. Group Network Family adalah keluarga inti yang dibatasi aturan atau nilai-nilai, hidup bersama atau berdekatan satu sama lainnya dan saling menggunakan barang-barang rumah tangga bersama, pelayanan dan tanggung jawab membesarkan anaknya. i. Foster Family adalah keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga atau saudara didalam waktu sementara, pada saat orang tua anak

18

tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali keluargayang aslinya. j. Homeless Family adalah keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai perlindungan  perlindungan yang permanent permanent karena krisis personal personal yang dihubungkan dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau problem kesehatan mental. k. Gang adalah sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang- orang muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai perhatian  perhatian tetapi berkembang berkembang dalam kekerasan kekerasan dan criminal criminal dalam kehidupannya. 2.2.3 Struktur Keluarga Struktur keluarga terdiri dari bermacam-macam, diantarannya adalah (Setiadi, 2008):  1. Patrilineal : adalah keluarga Patrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri sedarah yang terdiri dari sanak dari sanak saudara sedarah saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.  2. Matrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi di mana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu. 3. Matrilokal : adalah sepasang suami istri yang tingga bersama keluarga sedarah istri. 4. Patrilokal : adalah sepasang suami istri yang tingga bersama keluarga sedarah suami.  5. Keluarga kawinan : adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembina keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri. adanya hubungan dengan suami atau istri. 

19

2.2.4 Fungsi keluarga Fungsi keluarga adalah beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut (Setiadi, 2008): 1. Fungsi Biologis a. Untuk meneruskan keturunan.   b. Memelihara dan membesarkan anak c. Memenuhi kebutuhan gizi keluarga d. Memelihara dan merawat anggota keluarga 2. Fungsi Psikologis a. Memberikan kasih sayang dan rasa aman.   b. Memberikan perhatian diantara anggota keluarga. c. Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga. d. Memberikan identitas keluarga. 3. Fungsi Sosialisasi a. Membina sosial pada anak.   b. Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak. c. Menaruh nilai-nilai budaya keluarga. 4. Fungsi Ekonomi. a. Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhankeluarga butuhankeluarga. b. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

20

c. Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa yang akan datang, misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua dan sebagainya. 5. Fungsi pendidikan a. Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimiliki. b. Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam memenuhi memenuhi peranannya peranannya sebagai sebagai orang dewasa. c. Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya. Menurut Effendy, (1998) dalam (Setiadi, 2008) dari berbagai fungsi diatas ada 3 fungsi pokok keluarga terhadap terhadap anggota keluarganya, adalah : 1. Asih adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman, kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia dan kebutuhanny  berkembang sesuai usia dan kebutuhannya. 2. Asuh adalah memenuhi kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar kesehatannya selalu terpelihara, sehingga diharapkan menjadikan mereka anakanak yang sehat baik fisik, mental, sosila dan spiritual.  3. Asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap menjadi manusia dewasa yang mendiri dalam mempersiapkan masa depannya. 2.2.5 Peran Keluarga Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu. Berbagai peranan yang terdapat di dalam keluarga adalah sebagai berikut (Setiadi, 2008):  1. Peranan ayah : ayah sebagai suami dan istri dan anak-anak, berperan sebagai  pencari  pencari nafkah, nafkah, pendidik, pendidik, pelindung

21

pelindung dan pemberi pemberi rasa aman, sebagai sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungan. masyarakat dari lingkungan.  2. Peranan ibu : sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga, s  peranan untuk mengurus rumah tangga, sebagai penga ebagai pengasuh dan pendidik anak- suh dan pendidik anakanaknya, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga ibu dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarga. m keluarga.  3. Peranan anak : anak- anak melaksanakan peranan psiko-sosial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik fisik, mental, sosial dan spriritual. dan spriritual.  2.2.6 Tahap Perkembangan Keluarga Menurut Duval (1985) dalam (Setiadi, 2008), membagi keluarga dalam 8 tahap perkembangan, yaitu: tahap perkembangan, yaitu:  1. Keluarga Baru (Berganning Family) Pasangan baru menikah yang belum mempunyai anak. Tugas perkembangan keluarga tahap ini antara lain adalah: a. Membina hubungan intim yang memuaskan.   b. Menetapkan tujuan bersama. c. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok social. lompok social. d. Mendiskusikan rencana memiliki anak atau KB. e. Persiapan menjadi orang tua. f. Memahami prenatal care (pengertisn kehamilan, persalinan dan menjadi orang tua). 22

2. Keluarga dengan anak pertama < 30 bulan (Child Bearing). Masa ini merupakan transisi menjadi orang tua yang akan menimbulkan krisis keluarga. Studi klasik Le Master (1957) dari 46 orang tua dinyatakan 17 % tidak bermasalah selebihnya bermasalah dalam hal: a. Suami merasa diabaikan.   b. Peningkatan perselisihan dan argument. c. Interupsi dalam jadwal kontinu. d. Kehidupan seksual dan social terganggu dan menurun. Tugas perkembangan keluarga tahap ini antara lain adalah: a. Adaptasi perubahan anggota keluarga (peran, interaksi, seksual dan kegiatan).   b. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan. c. Membagi peran dan tanggung jawab (bagaimana peran orang tua terhadap bayi dengan memberi sentuhan dan kehang  bayi dengan memberi sentuhan dan kehangatan). d. Bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak. e. Konseling KB post partum 6 Konseling KB post partum 6 minggu. f. Menata ruang untuk anak. g. Biaya / dana Child Bearing. h. Memfasilitasi role learning angggota keluarga. i. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin. 3. Keluarga dengan Anak Pra Sekolah Tugas perkembangannya adalah menyesuaikan pada kebutuhan pada anak pra sekolah (sesuai dengan tumbuh kembang, proses belajar dan kontak sosial) dan merencanakan kelahiran berikutnya. Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah: a. Pemenuhan kebutuhan anggota keluarga. 23

b. Membantu anak bersosialisasi. c. Beradaptasi dengan anak baru lahir, anakl yang lain juga terpenuhi. d. Mempertahankan hubungan di dalam maupun di luar keluarga. e. Pembagian waktu, individu, pasangan dan anak. Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh dan kembang anak 4. Keluarga dengan Anak Usia Sekolah (6 –  13 tahun) Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah : a. Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah, sekolah dan lingkungan lebih luas. b. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual. elektual.  c. Menyediakan aktivitas untuk anak. Menyediakan aktivitas untuk anak.  d. Menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikut sertakan anak. Memenuhi kebutuhan yang meningkat termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga kesehatan anggota keluarga  5. Keluarga dengan Anak Remaja (13-20 tahun) Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :  a. Pengembangan terhadap remaja (memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab mengingat remaja adalah seorang yang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi). muda dan mulai memiliki otonomi).    b. Memelihara komunikasi terbuka Memelihara komunikasi terbuka. c. Memelihara hubungan intim dalam keluarga. Memelihara hubungan intim dalam keluarga. 

24

d. Mempersiapkan perubahan system peran dan peraturan anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.  6. Keluarga dengan Anak Dewasa (anak 1 meninggalkan rumah).  Tugas perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya, menata kembali fasilitas dan sumber yang ada dalam keluarga, berperan sebagai suami istri, kakek dan nenek. Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :   a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar.    b. Mempertahankan keintiman Mempertahankan keintiman. c. Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat. i masyarakat. d. Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya. e. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga.  f. Berperan suami –  istri kakek dan nenek.   g. Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anakanaknya. anaknya.  7. Keluarga Usia Pertengahan (Midle Age Family). Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah: a. Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam mengolah minat social dan waktu santai. b. Memuluhkan hubungan antara generasi muda tua. c. Keakrapan dengan pasangan.

25

d. Memelihara hubungan/kontak dengan anak dan keluarga.  e. Persiapan masa tua/ pension. 8. Keluarga Lanjut Usia. Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah : a. Penyesuaian tahap masa pension dengan cara merubah cara hidup.    b. Menerima kematian pasangan, kawan dan mempersiapkan kematian. c. Mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat.  d. Melakukan life review masa lalu.

26

BAB III KONSEP ASKEP KELUARGA DENGAN ODGJ

3.1 Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien ODGJ    

Defisit perawatan diri berhubungan dengan penurunan motivasi Resiko perilaku kekerasan berhubungan dengan ketidakmampuan mengontrol diri Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan neuromuskuler ditandai dengan tidak ada kontak mata Ketidakmampuan koping keluarga berhubungan dengan motivasi dukungan keluarga

3.2 Pengkajian/Anamnesa:  Riwayat perjalanan : petugas kesehatan wajib mendapat secara rinci riwayat perjalanan pasien saat ditemukan pasien terpuruk didalam kamar  Keluhan yang dikatakan keluarga pasien : pasien mengurung dikamar, malu bertemu orang lain, dan tidak mampu merawat diri  Riwayat penyakit yang sebelumnya : 1. Pemeriksaan Fisik a. Pasien yang mengalami terpuruk dikamar b. Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan yaitu pemeriksaan TTV (Tanda-Tanda Vital) meliputi pemeriksaan suhu tubuh, respirasi,nadi, tekanan darah dan berat badan. 3.3 Analisa Data A. Data Subyektif B. Data Obyektif 1. Pasien terlihat kotor 2. Pasien sulit makan dan tidur 3. Pasien tidak ada kontak mata

27

3.4 Intervensi Keperawatan Tahap perencanaan dapat disebut sevagai inti atau pokok dari proses keperawatan sebab perencanaan merupakan keputusan awal yang memberi arah bagi tujuan yang ingin dicapai. Hal yang akan dilakukan, termasuk bagaimana, kapan, dan siapa yang akan melakukan tindakan keperawatan. Karenanya, dalam menyusun rencna tindakan keperawatan untuk klien, keluarga dan orang terdekat perlu dilibatkan secara maksimal (Asmadi, 2008)

No.

1.

Diagnosa Keperawatan Defisit perawatan diri

Tujuan dan Kriteria hasil SLKI

Intervensi keperawatan SIKI

Tujuan setelah dilakukan 1x24 jam hasil yang diharapkan yaitu dukungan perawatan diri : Kriteria hasil: - Minat melakukan perawatan diri meningkat - Mempertahankan kebersihan dll meningkat - Mempertahankan kebersihan mulut meningkat

Dukungan Perawatan Diri (1.11348) Observasi : - Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia - Monitor tingkat kemandirian - Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri,berpakaian,berhias, dan makan Terapeutik : - Sediakan lingkungan yang terapeutik (mis. suasana hangat, rileks, privasi) - Siapkan keperluan pribadi (mis. parfum, sikat gigi, dan sabun mandi) - Fasilitasi untuk menerima keadaan ketrgantungan - Fasilitasi kemandirian, bantu jika tidak mampu

28

2.

Resiko perilaku kekerasan

Tujuan setelah dilakukan 1x24 jam hasil yang diharapkan yaitu tidak ada tindakan kekerasan. Degan kriteria hasil : - Verbalisasi ancaman kepada orang lain meningkat - Perilaku agresif/amuk menurun - Perilaku melukai diri sendiri/orang lain menurun

29

melakukan perawatan diri - Jadwalkan rutinitas perawatan diri Edukasi : - Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan Pencegahan perilaku kekerasan (1.14544) Observasi : - Monitor adanya benda yang berpotensi membahayakan (mis. benda tajam dll) - Monitor keamanan barang yang dibawa oleh pengunjung - Monitor selama penggunaan barang yang dapat membahayakan (mis. pisau cukur) Terapeutik : - Pertahankan lingkungan bebas dari bahaya secara rutin - Libatkan keluarga dalam perawatan Edukasi : - Anjurkan pengunjung dan keluarga untuk mendukung keselamatan pasien - Latih cara mengungkapkan perasaan secara asertif - Latih mengurangi kamarahan secara verbal dan non verbal (mis.relaksasi,

3.

Gangguan komunikasi verbal

Tujuan setelah dilakukan 1x24 jam hasil yang diharapkan yaitu dapat berkomunikasi baik dengan keluarga atau sosial. Dengan kriteria hasil : - Kesesuain ekspresi wajah dan tubuh meningkat - Kontak mata meningkat - Respon perilaku membaik - Pemahaman komunikasi membaik

30

bercerita) Promosi komunikasi : defisit bicara (1.13492) Observasi : - Monitor kecepatan, tekanan, kuantitas, volume, dan diksi bicara - Monitor proses kognitif, anatomis, dan fisiologis yang berkaitan dengan bicara (mis. memori, pendengaran, dan bahasa) - Monitor frustasi, marah, depresi atau hal lain yang mengganggu bicara - Identifikasi perilaku emosional dan fisik sebagai bentuk komunikasi Terapeutik : - Gunakan metode komunikasi alternatif (mis. menulis, mata berkedip, papan komunikasi dengan gambar dan huruf, isyarat tangan dan komputer) - Sesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan (mis. berdiri di depan pasien, dengarkan dengan seksama, tunjukkan satu gagasan atau pemikiran sekaligus, atau meminta bantuan keluarga untuk

4.

Ketidakmampuan koping keluarga

Tujuan setelah dilakukan 1x24 jam hasil yang diharapkan yaitu keluarga mampu memberi dukungan. Dengan kriteria hasil : - Keluarga vervalisasi keinginan untuk mendukung keluarga yang sakit meningkat - Mencari dukungan sosial bagi anggota keluarga yang sakit meningkay - Bekerhasama dengan anggota keluarga yang sakit 31

memahami ucaan pasien) - Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan bantuan - Ulangi apa yang disampaikan pasien - Berikan dukungan psikologis - Gunakan juru bicara, jika perlu Edukasi : - Anjurkan berbicara perlahan - Ajarkan pasien dan keluarga proses kognitif, anatomis, dan fisiologis yang berhubungan dengan kemampuan berbicara Kolaborasi : - Rujuk ke ahli patologi bicara atau terapis Dukungan koping keluargaa (1.09260) Observasi : - Identifikasi respons emosional terhadap kondisi saat ini - Identifikasi beban pronosis secara psikologis - Identifikasi pemahaman tentang keputusan perawatan setelah pulang - Identifikasi kesesuaian antara harapan pasien, keluarga, dan tenaga kesehatan Terapeutik : - Dengarkan masalah,

dalam menentukan perawatan meningkat.

-

-

-

-

-

-

-

32

perasaan, dan pertanyaan keluarga Terima nilai-nilai keluaraga dengan cara yang tidak menghakimi Diskusikan rencana medis dan perawatan Fasilitasi pengungkapan perasaan antara pasien dan keluarga atau antar anggota keluarga Fasilitasi pengambilan keputusan dalam merencanakan perawatan jangka panjang, jika perlu Fasilitasi anggota keluaraga dalam mengidentifikasi dan menyelesaikan konflik nilai Fasilitasi pemenuhan kebutuhan dasar keluarga (mis. tempat tinggal, makanan, pakaian) Fasilitasi anggota keluarga melalui proses kematian dan berduka, jika perlu Fasilitasi memperoleh pengetahuan, keterampilan, dan peralatan yang diperlukan untuk mempertahankan keptusan perawtan pasien Bersikap sebagai pengganti keluarga untuk menenangkan

-

pasien dan / atau jika keluarga tidak dapat memberikan perawatan Hargai dan dukung mekanisme koping adaptif yang digunakan Berikan kesempatan berkunjung bagi anggota keluarga

Edukasi : -

Informasikan kemajuan pasien secara berkala Informasikan fasilitas perawatan kesehatan yang tersedia

Kolaborasi : -

Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu

3.5 Implementasi Keperawatan Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan asuhan keperawatan kedalam bentuk tindakan guna membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kemampuanyang harus dimiliki perawat pada tahap implementasi adalah kemampuan komunikasi yang efekif, kemampuan melakukan teknik psikomotor, kemampuan melakukan observasi sistematis, kemampuan memberikan pendidikan kesehatan, kemampuan advokasi, dan kemampuan evaluasi (Asmadi, 2008)

No 1.

Diagnosa Defisit perawatan diri

Tindakan 1.mengidentifikasi aktivitas pasien . 2.memonitor tingkat kemandirian pasien. 3.mengidentifikasi kebutuhan kebersihan diri pasien. 4.menyediakan lingkungan pasien yang terapeutik. 5.menyeiapkan alat untuk memenuhi 33

2.

Resiko perilaku kekerasan

3.

Gangguan komunikasi verbal

4.

Ketidakmampuan koping keluarga

34

kebersihan diri pasien. 6.menjadwalkan rutinitas perawatan diri pasien. 7.mengedukasi pasien untuk melakukan perawatan diri secara konsisten. 1.memonitor benda yang berbaha untuk pasien. 2. memonitor barang yang dapat membahayakan . 3. melibatkan keluarga dalam perawatan pasien . 4. menganjurkan orang sekitar untuk mendukung keselamatan pasien. 5. melatih pasien cara mengungkapkan perasaan secara asertif. 6. melatih pasien untuk mengurangi kemarahan secara verbal dan non verbal. 1.memonitor kecepatan tekanan dan volume bicara. 2. memonitor perilaku frustasi,marah,depresi atau hal yang memngganggu berbicara. 3. mengidentifikasi perilaku emosional 4. memberikan dukungan psikologi 5. menganjurkan pasien untuk berbicara secara perlahan. 6.mengajarkan pasien dan kelurga mengenai proses kognitif, anatomis yanng berhubungan dengan kemampuan berbicara 1.mengidentifikasi respon emosi terhadap kondisi. 2. mengidentifiksi kesesuaian harapan antara pasien dan keluarga 3. mendengarkan masalah dan pertanyaaan keluarga 4. mendengarkan masalah dan pertanyaan keluarga 5. menghargai dan mendukung mekanisme koping adaptif yang

digunakan.

3.6 Evaluasi Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Evaluasi dilakukan secara berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Jika hasil evaluasi menunjukkan tercapainya tujuan dan kriteria hasil, klien bisa keluar dari siklus proses keperawatan. Jika sebaliknya, klien akan masuk kembali kedalam siklus tersebut mulai dari pengkajian ulang (Reassessment). Secara umum, evaluasi ditujukan untuk : a. Melihat dan menilai kemampuan klien dalam mencapai tujuan b. Menentukan apakah tujuan keperawatan telah tercapai atau belum c. Mengkaji penyebab jika tujuan asuhan keperawatan belum Menurut Nursallam,2011,evaluasi keperawatan terdiri dari 2 jenis yaitu: a) Evaluasi formatif,evaluasi ini biasa di sebut juga sebagai evaluasi berjalan dimana,evaluasi ini di lakukan sampai dengan tujuan tercapai. b) Evaluasi somatif,merupakan evaluasi akhir dimana

dalam metode

evaluasi ini menggunakan SOAP. Hasil akhir yang diharapkan untuk pasien : S :pasien mengatakan mengenai keluhan yang dirasakan sebelum,ketika dan sesudah dilakukan tindakan keperawatan apakah keluhan yang dirasakan sudah membaik atau tambah lebih buruk. O :setelah dilakukananamnesa dan pengkajian, perawat biasanya melakukan pengkajian langsung kepada pasien untuk mendapatkan data objektif. A : Simpulan yang didapat setelah dilakukan intervensi yaitu masalah dapat teratasi atau masalah dapat teratasi sebagian. P : Simpulan yang didapat yaitu intervensi dihentikan atau intervensi dilanjutkan. 35

BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus Semu Pada Siang itu di kediri, saat melakukan kunjungan keluarga didapatkan data sebagai berikut 36

Tn. U berumur 47 tahun, istinya Ny. M berumur 44 tahun dan sudah mempunyai 3 orang anak yaitu x, y, z, anak pertama (x) perempuan berumur 20 tahun anak kedua (y) laki-laki berumur 15 tahun, dan anak ketiga (z) perempuan berumur 10 tahun. Pada saat dilakukan pengkajian Ny. M mengatakan bahwa anak x selalu menyendiri dikamar, merasa malu saat bertemu orang lain terutama di tempat umum, anak x tampak menarik diri dari dari orang lain, tidak mau berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan, kontak mata tidak ada, sering marah tanpa sebab, kondisi badan kotor dan tidak terawat, sulit makan dan tidur, menurut sang ibu anak x sudah menderita penyakit ini saat dia umur 18 tahun setelah lulus SMA, dikarenakan belum diterima di beberapa perguruan tinggi yang diinginkannya, sehingga dia diejek teman-temannya yang sudah diterima di perguruan tinggi. Namun karena keluarga dari Tn. U dan Ny. M ini tergolong katergori kurang mampu jadi orang tua hanya dapat mencarikan beasiswa, namun tidak mendapatkan beasiswa. dan juga banyaknya tanggungan keluarga yang harus dipenuhi karena anak x mempunyai 2 adik yang masih dibangku sekolah, ditambah lagi ibunya (Ny. M) mempunyai riwayat Diabetes Mellitus.

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I.

Data Umum a. Struktur Keluarga Nama Kepala Keluarga

: Tn.U

37

Alamat

:Jl. Kusuma Bangsa Rt.002/Rw.019 Kec. Pare

Kab. Kediri Agama

: Islam

b. Daftar Anggota Keluarga No

Nama

L/P

Umur

Hub. Klg

1.

Tn.U

L

47 Th

Suami

2.

Ny.M

P

44 Th

Istri

3.

An. X

P

20 Th

4.

An.Y

L

15 Th

5.

An. Z

P

10 Th

Pekerjaan Buruh Pabrik Ibu Rumah Tangga

Anak1 Anak2 Anak -3

Pendi dikan SD SD

-

SMA

-

SMP

-

SD

a. Genogram

Kakak NY.M

NY. M

Tn. U

Adik Tn

U 38

An. X

An.Y

An. Z

Keterangan : = Laki-laki

= Perempuan

= Klien = Garis Keturunan = Kakak Ny. M dengan Riwayat Gangguan Jiwa = Adik Tn. U = Laki-laki Meninggal

= Perempuan Meninggal

a. Tipe Keluarga a. Jenis tipe keluarga

: Tipe Keluarga Inti

b. Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut

: Tidak Ada

b. Suku bangsa 39

a. Asal suku bangsa

: Jawa

b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: Tidak ada c. Agama dan kepecayaan a. Agama

: Islam

d. Status sosial ekonomi keluarga a. Anggota keluarga yang mencari nafkah

: Tn. U

b. Penghasilan

: Sekitar Rp.900.000,00

per bulan c. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan

: Sekitar Rp. 450.000,00

per bulan d. Harta benda yang dimilki (perabot, alat tranportasi yang dimiliki) : 1) Sepeda Motor 2) Televisi 3) Perabotan dapur e. Aktivitas rekreasi keluarga Keluarga Tn.U tidak pernah mengadakan rekreasi dengan bepergian ke suatu tempat. Waktu tenggang yang ada hanya digunakan untuk melihat TV atau berbincang bincang dengan keluarga. II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

: Tahap perkembangan dengan

anak remaja b. Tugas Perkembangan Keluarga :

X

dijalankan Bila Tidak dijalankan, sebutkan : c.

Riwayat kesehatan keluarga inti 1) Riwayat kesehatan keluarga saat ini

40

Dapat Dijalankan

Tdk Dpt

1. Tn.U :

Mengatakan

dalam

keadasaan

sehat

dan

tidak

mengeluhkan gejala apapun 2. Ny.M : Mengatakan dalam keadaan sakit yaitu Diabetes Mellitus 3. An. X : Pada saat pengkajian Ny.M, mengatakan bahwa anak x selalu menyendiri dikamar, merasa malu saat bertemu orang lain terutama di tempat umum, anak x tampak menarik diri dari dari orang lain, tidak mau berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan, kontak mata tidak ada, sering marah tanpa sebab. 2) Adakah salah satu anggota yang menderita penyakit?Ada, An X 3) Riwayat penyakit keturunan : Tidak ada penyakit menurun tetapi kakak Ny. M ada yang mengalami gangguan jiwa 4) Riwayat kesehatan masing masing anggota keluarga

No

Nama

Umur

BB

Keadaan Kesehatan

1.

Tn.U

47 Th

70

Sehat

2.

Ny. M

47 Th

60

Sakit

3.

An. X

20Th

48

Sakit

Imunisasi (BCG/Polio/ DPT/HB/ Campak

Lengkap Lengkap

Masalah kesehatan

Tindakan Yang telah dilakukan

Diabetes

Sudah

Mellitus

berobat

Lengkap

Dalam Pengobat an

4.

An.Y

15 Th

Sehat

Lengkap

-

5.

An. Z

10 Th

Sehat

Lengkap

-

41

d. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

X

Puskesmas

Bidan

Dokter

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN a. Karakteristik Rumah Rumah dan Sanitasi Lingkungan  Kondisi Rumah Type rumah : permanen/semi permanen* Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya…. Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  Ventilasi : Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak* Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak* …………………………………………… …… Pencahayaan Rumah : Baik/ Tidak* ………………………………………… ………  Saluran Buang Limbah : Tertutup/terbuka* ………………………………………… ……… Air Bersih : Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*, sebutkan..... Kualitas air: Cukup Baik  Jamban Memenuhi Syarat : Kepemilikan jamban : ya/tidak* Jenis jamban : leher angsa/cemplung* Jarak septic tank dengan sumber air : 7 Meter 42

Perawat

PHBS Di Rumah Tangga  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya/ Tidak* ....................................................... .....................  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya/ Tidak* ....................................................... .......................  Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya/ Tidak* ....................................................... .................................  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya/ Tidak* ....................................................... ..................................  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya/ Tidak* ....................................................... ..................................  Melakukan pembuangan sampah pada

 Tempat Sampah: Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* Jenis : Tertutup/Terbuka * Dibuang dibelakang rumah dan dibakar  Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak * ………………………………………… ………

43

tempatnya : Ya/ Tidak* ....................................................... ..................................  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih ya/tidak.................................(observasi dan validasi)  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya/ Tidak* ....................................................... ...............................  Menggunakan jamban sehat : Ya/ Tidak* ....................................................... ................................  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup) ................................................................... .................  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* ...................................................... ..  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* ..................................................... Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* ....................................................... ..... Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak ................................................................... ................

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW a) Kebiasaan yang ada dalam komunitas tersebut: Kerja bakti, Karang taruna, Yasinan b) Aturan yang ada dalam komunitas tersebut c) Budaya yang berlaku dalam komunitas tersebut : Pengajian, Pekumpulan IV. STRUKTUR KELUARGA a. Bagaimana Struktur Kekuatan Keluarga Pola Komunikasi : X Baik Disfungsional Peran Dalam Keluarga : X Tdk Ada Masalah Ada Masalah Nilai/Norma Keluarga : X Tdk ada konflik nilai Ada Konflik Pengambilan keputusan dalam keluarga : Pengambilan keputusan secara musyawarah, peran pengambil keputusan yang dominan adalah Tn.U b. Bagaimana Struktur Peran (peran masing/masing anggota keluarga) Setiap anggota keluarga berperan sesuai perannya c. Bagaimana Nilai dan Norma yang berlaku dalam keluarga Keluarga Tn.U menganut nilai dan norma jawa/islami dalam kehidupan sehari hari, tidak ada nilai dan norma yang bertentangan dengan kesehatan V. FUNGSI KELUARGA a. Fungsi afektif 1) Fungsi Afektif : 2) Fungsi Sosial

:

3) Fungsi Ekonomi :

X

Berfungsi

X

Tdk Berfungsi

Berfungsi

Tdk Berfungsi

Baik

X

Kurang Baik

b. Fungsi perawatan kesehatan Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: XXAda Tidak karena

44

............................................................................................................................ ............ 1) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya X Tidak 2) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: X Ya Tidak , ……………………………………………………………….. 3) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya X Tidak , ……………………………………………………………….. 4) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya Tidak, X …………………………………………………………………………… ……… 5) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga X

Tetangga Kader Tenaga kesehatan,yaitu…………………………………………………………

6) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya

X Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir

45

7) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan), X Ya Tidak,jelaskan ................................................................................... 8) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :

x Ya

Tidak , Jelaskan............................................................................

9) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: x Ya Tidak, jelaskan .......................................................................................................... 10) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya Tidak, Karena keluarga tidak tahu masalah yang dialami

X

11) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah X kesehatan : Tidak, X Ya jelaskan........................................................................................ 12) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya : Ya Tidak, Keluarga tidak mampu memanfaatkan sumber di X masyarakat

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA a. Mekanisme koping

:

Efektif

46

n

Tidak Efektif X

b. Stressor yg dihadapi keluarga : Kondisi kesehatan An. X dan berhubungan Ny M yang mempunyai riwayat DM dengan Tn.U tidak mampu memenuhi kebutuhan keluarga. 14) PEMERIKSAAN FISIK Melakukan pemeriksaan fisik kepada seluruh anggota keluarga

No 1 2 3

Pemeriksaan TTV Kepala Mata

An. X 125/70 Baik Kurang

An.Y 110/65 Baik Baik

An. Z 100/70 Baik Baik

Bapak U 140/80 Baik Baik

Ibu Y 129/90 Baik Baik

4 5 6 7 8 9 10

Hidung Mulut Leher Thorax Abdomen Ekstremitas Atas Ekstremitas

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Kurang

Bawah

Baik

15) HARAPAN KELUARGA Terhadap masalah kesehatannya: Semua akan berjalan lancar dan baik baik saja



Analisa Data

Tanggal Data 10 Oktober Data Subjektif 2021 - Ny. M mengatakan bahwa anak X selalu menyendiri dikamar, merasa malu saat bertemu orang lain terutama ditempat umum

47

Masalah Keperawatan Isolasi sosial pada anak X keluarga Tn. U berhubungan dengan perubahan kondisi mental dihubungkan dengan ketidakterpenuhinya

10 2021

10 2021

Data Objektif - Anak X tampak menarik diri dari orang lain - Tidak mau berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan - Kontak mata tidak ada - Sering marah tanpa sebab - kondisi badan kotor dan tidak terawat Oktober Data Subjektif - Ny. M mengatakan bahwa anak X merasa kecewa dengan orang tuanya yang tidak memenuhi keinginannya untuk melanjutkan kuliah. Data Objektif - Tidak mampu berkomunikasi secara terbuka diantara anggota keluarga - Keluarga tidak memenuhi kebutuhan fisik/emosional/spiritual anggota keluarga Oktober Data Subjektif - Ny. M mengatakan keluarga tidak tahu cara merawat anak X. - Ny. M mengatakan masih belum tahu tentang gangguan jiwa dan cara perawatannya. - Anak X merasa tertekan Data Objektif Keluarga tampak hanya mengarahkan sesekali. - Klien tampak tidak memiliki aktifitas terjadwal. - Keluarga tampak mengabaikan perawatan/ pengobatan anak X

48

keinginan

Gangguan proses keluarga Tn. U khususnya pada : ketidakmampuan keluarga memberikan dukungan finansial

Ketidakmampuan koping keluarga Tn. U berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenai kondisi masalah kesehatan anak X dan fasilitas kesehatan yang tepat



Skala Prioritas 1. Isolasi sosial pada anak X keluarga Tn. U berhubungan dengan perubahan kondisi mental dihubungkan dengan ketidak terpenuhinya keinginan NO 1.

KRITERIA Sifat Masalah : Aktual

2.

Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian

2

3.

Potensial masalah dicegah : Cukup

1

4.

BOBOT 1

X1=1

x2=1

x1=

untuk

Menonjolnya masalah : Tidak segera

SKOR

1

x1=

Total

PEMBENARAN Ny. M mengatakan anak X selalu menyendiri dikamar, merasa malu saat bertemu orang lain terutama di tempat umum. Anak x tampak menarik diri dari dari orang lain, tidak mau berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan. Keluarga Tn. U sibuk bekerja untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Serta pengetahuan keluarga yang kurang mengenai kondisi anak X. Pemberian informasi yang tepat dan mudah dipahami dapat membantu keluarga Tn. U untuk lebih memperhatikan, memahami,dan mengerti kondisi anak X Anak X terkena gangguan mental sejak lulus SMA, tetapi keluarga tidak segera menangani kondisi anak X..

2

2. Gangguan Proses Keluarga Tn U khususnya pada : ketidakmampuan keluarga memberikan dukungan finansial. NO 1.

KRITERIA Sifat Masalah : Risiko

BOBOT 1

49

SKOR X1=

PEMBENARAN Keluarga Tn X tidak mampu untuk memenuhi keinginan

2.

Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian

2

3.

Potensial masalah dicegah : Cukup

1

4.

x2=1

x1=

untuk

Menonjolnya masalah : Tidak segera

1

x1=

Total

anak X untuk melanjutkan kuliah karena anak X, namun keluarga sudah berusaha mencarikan beasiswa, tetapi tidak dapat. Adanya masalah ekonomi dalam keluarga. Keluarga Tn. U sibuk bekerja untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari, karena kondisi ekonomi yang sedang bermasalah, juga pengetahuan keluarga Tn. U kurang. Pemberian informasi yang tepat dan mudah dipahami dapat membantu keluarga Tn. M untuk lebih memperhatikan, memahami,dan mengerti kondisi anak X Anggota keluarga Tn. U khususnya anak X terkena gangguan mental sejak lulus SMA, tetapi keluarga tidak segera menangani kondisi anak X. karena masalah ekonomi dan kurangnya pengetahuan terkait kondisi keluarga saat ini

2

3. Ketidakmampuan Koping Keluarga Tn. U berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenai kondisi masalah kesehatan anak X dan fasilitas kesehatan yang tepat. NO 1.

KRITERIA Sifat Masalah : Risiko

BOBOT 1

50

SKOR X1=

PEMBENARAN Keluarga Tn. U belum mengetahui tentang perawatan pada gangguan jiwa dengan baik dan benar dan akibat yang dapat terjadi apabila

2.

Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian

2

3.

Potensial masalah dicegah : Cukup

1

4.

x2=1

x1=

untuk

Menonjolnya masalah : Tidak segera

1

x1=

Total



mengabaikan kondisi tersebut. Dengan memberi pengertian dan informasi yang tepat kepada keluarga Tn. U kemungkinan masalah yang dihadapi dapat diubah meskipun masih sebagian . Dukungan sosial dan masyarakat dapat membantu kesadaran keluarga Tn U. tentang masalah kesehatan dan fasilitas layanan kesehatan yang tepat Anak X terkena gangguan mental sejak lulus SMA, tetapi keluarga tidak segera menangani kondisi anak X.

2

DIAGNOSA Berdasarkan hasil skala prioritas:

1. Isolasi sosial pada anak X keluarga Tn. U berhubungan dengan perubahan kondisi mental dihubungkan dengan ketidak terpenuhinya keinginan 2. Gangguan Proses Keluarga Tn U khususnya pada : ketidakmampuan keluarga memberikan dukungan finansial. 3. Ketidakmampuan Koping Keluarga Tn. U berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenai kondisi masalah kesehatan anak X dan fasilitas kesehatan yang tepat. 

Intervensi

1. Isolasi sosial pada anak X keluarga Tn. U berhubungan dengan perubahan kondisi mental dihubungkan dengan ketidak terpenuhinya keinginan 51

No. 1.

Diagnosa Keperawatan Isolasi sosial pada anak X keluarga Tn. U berhubungan dengan perubahan kondisi mental dihubungkan dengan ketidak terpenuhinya keinginan (D. 0121)

Tujuan

Intervensi

(SLKI)

(SIKI)

Tujuan Umum : Isolasi Promosi Sosialisasi (1.13498) sosial terkendali setelah dilakukan asuhan Observasi keperawatan keluarga 1. Identifikasi kemampuan selama 1 minggu melakukan interaksi dengan orang lain Tujuan Khusus : 2. Identifikasi hambatan a. Kemampuan melakukan interaksi perasaan dengan orang lain nyaman dengan Terapeutik situasi social 1. Motivasi meningkatkan an.x meningkat keterlibatan dalam b. Kemampuan suatu hubugan responsif 2. Diskusikan kekuatan kepada orang dan keterbatasan dalam lain meningkat berkomunikasi dengan c. Hubungan orang lain sosial keluarga 3. Berikan umpan balik Bp. U positif dalam perawatan meningkat diri d. Kemampuan 4. Berikan umpan balik berinteraksi positif pada setiap dalam keluarga peningkatan meningkat kemampuan Edukasi 1. Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap 2. Latihan bermain peran untuk menngkatkan ketrampilan komunikasi Promosi dukungan Keluarga (1.13488) Observasi 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga 2. Identifikasi persepsi tentang situasi, pemicu 52

kejadian, perasaan dan perilaku pasien 3. Identifikasi Stressor situasional anggota keluarga lainnya Terapeutik 1. Fasilitasi program perawatan dan pengobatan yang di jalani anggota keluarga 2. Diskusikan kemampuan dan perencanaan keluarga dalam perawatan 3. Dukung keluarga untuk menjaga atau mempertahankan hubungan keluarga Edukasi 1. Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan dan pengobatan yang dijalani pasien 2. Anjurkan meningkatkan aspek positif dari situasi yang dijalani pasien.

2. Gangguan Proses Keluarga Tn U khususnya pada : ketidakmampuan keluarga memberikan dukungan finansial. No 2.

Diagnosa Keperawatan Gangguan Proses Keluarga Tn U khususnya pada : ketidakmampuan keluarga memberikan dukungan finansial. (D. 0120)

Tujuan (SLKI) Tujuan Umum : Gangguan Proses Keluarga terkendali setelah dilakukan asuhan keperawatan keluarga selama 1 53

Intervensi (SIKI) Promosi proses efektif keluarga (1.13496) Observasi 1. Identifikasi Tipe Keluarga 2. Identifikasi masalah atau gangguan dalam proses keluarga

minggu a. Tujuan Khusus : b. Kemampuan keluarga berkomunikasi secara terbuka di antara anggota keluarga meningkat c. Kemampuan Anggota keluarga memenuhi kebutuhan fisik anggota keluarga meningkat d. Kemampuan keluarga memenuhi kebutuhan emosional anggota keluarga meningkat e. Kemampuan anggota keluarga mencari bantuan secara tepat meningkat f. Anggota keluarga verbalisasi keinginan untuk menukung anggota keluarga yang sakit meningkat g. Kemampuan mencari 54

Terapeutik 1. Motivasi anggota keluarga untuk melakukan aktivitas bersama seperti makan, berdiskusi bersama keluarga 2. Fasilitasi anggota keluarga melakukan kunjungan rumah sakit 3. Susun jadwal aktivitas perawatan mandiri di rumah untuk mengurangi gangguan rutinitas keluarga Edukasi 1. Jelaskan strategi mengembalikan kehidupan keluarga yang normal kepada anggota keluarga 2. Diskusikan dukungan sosial dan sekitar keluarga 3. Latih keluarga manajemen waktu jika perawatan rumah di butuhkan Terapi Keluarga (1.09322) Observasi 1. Identifikasi riwayat kesehatan keluarga 2. Identifikasi pola komunikasi keluarga 3. Identifikasi cara keluarga memecahkan masalah 4. Identifikasi gangguan spesifik terkait gangguan harapan peran 5. Identifikasi ketidakpuasan/ konflik yang terjadi 6. Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga Terapeutik 1. Fasilitasi disuse dengan keluarga

dukungan sosial bagi anggota keluarga yang sakit meningkat

2. Fasilitasi strategi menurunkan stress 3. Diskusikan cara terbaik dalam menangani disfungsi perilaku dalam keluarga 4. Diskusikan strategi penyelesaian masalah yang kontruktif 5. Diskusikan rencana terapi dengan keluarga Edukasi 1. Anjurkan Berkomunikai lebih efektif 2. Anjurkan anggota keluarga memprioritaskan dan memilih masalah keluarga 3. Anjurkan semua anggta keluarga berpartisipasi dalam pekerjaan rumah angga ber sama sama (makan bersama) 4. Anjurkan mengubah cara berhubungan dengan anggota keluarga lain

3. Ketidakmampuan Koping Keluarga Tn. U berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenai kondisi masalah kesehatan anak X dan fasilitas kesehatan yang tepat. NO. 3.

Diagnosa Keperawatan Ketidakmampuan Koping Keluarga Tn. U berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenai kondisi masalah kesehatan anak X dan fasilitas

Tujuan (SLKI) Tujuan Umum :

Intervensi (SIKI) Dukungan koping keluarga (1.09260)

Pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa Observasi 1. Identifikasi beban dan cara perawatannya prognosis secara akan meningkat setelah psikologis dilakukan asuhan 2. Identifikasi kesesuaian keperawatan keluarga antara harapan pasien, 55

kesehatan yang tepat. (D.0093)

selama 1 minggu. Tujuan Khusus : Diharapkan Keluarga Tn. U mampu a. Mengetahui pengertian gangguan jiwa b. Mengetahui pedisposisi dan prepepitasi gangguan jiwa c. Mengenal tanda-tanda kekambuhan d. Mengetahui perawatan dan tempat pelayanan yang keluarga bisa gunakan e. Bantuan yang di tawarkan orang lain meningkat f. Dukungan emosi yang di berikan orang lain meningkat

keluarga dan kesehatan Terapeutik 1. Dengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan keluarga 2. Fasilitasi pengungkapan perasaan antara pasien dan keluarga atau antar anggota keluarga 3. Fasilitasi pemenuhan kebutuhan dasar keluarga 4. Fasilitasi memperoleh pengetahuan, ketrampilan, dan peralatan yang diperlukan untuk mempertahankan keputusan perawatan pasien Edukasi 1. Informasikan fasilitas kesehatan yang tersedia Kolaborasi 1. Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu Promosi Koping (1.09312) Obsevasi 1. Identifikasi kemampuan yang dimiliki 2. Identifikasi pemahaman proses penyakit 3. Identifikasi metode penyelesaian masalah 4. Identifikasi kebutuhan

56

dan keinginan terhadap dukungan sosial Terapeutik 1. Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang di butuhkan 2. Motivasi untuk menentukan harapan yang realistis 3. Dukung penggunaan mekanisme yang tepat Edukasi 1. Anjurkan menjalin hubungan yang memiliki kepentingan dan tujuan yang sama 2. Anjurkan penggunaan sumber spiritual 3. Anjurkan keluarga terlibat 4. Latih penggunaan tehnik relaksasi

Implementasi dan Evaluasi



No

Diagnosa

1. Isolasi sosial pada anak X keluarga Tn. U berhubungan dengan perubahan kondisi mental dihubungkan dengan ketidak terpenuhinyakeinginan .

Implementasi Selasa, 10 Oktober 2020 jam 11.00-12.00 WIB

Evaluasi Selasa, 10 Oktober 2020 jam 11.00-12.00 WIB

a. Melakukan pengkajian S : mengenai kondisi sakit a. Ny M mengatakan Z X telah menderita sakit b. Melakukan identifikasi jiwa sejak lulus kemampuan SMA melakukan interaksi b. Ny. M mengatakan dengan orang lain bahwa anak X selalu 57

c. Mengkaji respon menyendiri dikamar, keluarga terhadap merasa malu saat kondisi anggota yang bertemu orang lain sakit terutama ditempat d. Mengkaji upaya-upaya umum keluarga yang telah c. Keluarga dilakukan dalam mengatakan ingin menghadapi kondisi tahu lebih banyak sakit tentang gangguan e. Mengkaji sumber daya jiwa yang ada di keluarga, O: biaya, waktu, dan a. Keluarga termasuk fasilitas/pearalatan tingkat ekonomi yang menunjang menengah perawatan klien b. Anak X tampak dengan gangguan jiwa menarik diri dari f. Melakukan kontrak orang lain waktu dan kegiatan c. Tidak mau yang akan digunakan berinteraksi dengan untuk memberikan orang lain dan penyuluhan lingkungan A : Tujuan belum tercapai P : Lakukan kunjungan sesuai kontrak yang telah disepakati 2. Gangguan Proses Keluarga Tn U khususnya pada : ketidakmampuan keluarga memberikan dukungan finansial Ketidakmampuan Koping Keluarga Tn. U berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenai kondisi masalah kesehatan anak X dan fasilitas kesehatan yang tepat

Selasa 10 Oktober 2020 jam 10.00-11.00 WIB a. Menjelaskan kepada keluarga adanya masalah kesehatan pada keluarga Tn U dan perlu segera ditangani b. Memberi fasilitasi anggota keluarga melakukan kunjungan rumah sakit c. Berdiskusi tentang 58

Selasa 10 Oktober 2020 jam 10.00-11.00 WIB S: a. Ny. M mengatakan bahwa anak X merasa kecewa dengan orang tuanya yang tidak memenuhi keinginannya untuk melanjutkan kuliah.

dukungan sosial dan b. Ny M mengatakan sekitar keluarga ingin membawa X d. Memberikan beberapa berobat tapi yang alternative pemecahan tepat kemanan ya masalah kepada mbak ? keluarga O: e. Memberikan a. Keluarga tampak kesempatan kepada ada keinginan untuk keluarga untuk melakukan apa yang memutuskan cara yang disarankan petugas akan ditempuh dalam b. Keluarga mengatasi masalah mengatakan bahwa f. Mengajarkan baru tahu kalau Berkomunikai lebih dipuskesmas efektif agar dapat ternyata juga ada menyelesaikan pelayanan kesehatan masalah jiwanya g. A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan kunjungan sesuai kontrak yang telah disepakati

59

3.

Ketidakmampuan Koping Keluarga Tn. U berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenai kondisi masalah kesehatan anak X dan fasilitas kesehatan yang tepat

Selasa 10 Oktober 2020 jam 11.00-12.15 WIB

Selasa 10 Oktober 2020 jam 11.00-12.15 WIB

a. Memberikan informasi S : tentang perawatan a. Ny. M mengatakan gangguan jiwa keluarga tidak tahu b. Mengevaluasi cara merawat anak pelaksanaan perawatan X. terhadap klien b. Ny M dan keluarga gangguan jiwa mengatakan akan c. Mengevaluasi mencoba mengajak pemahaman keluarga klien berbincangtentang gangguan jiwa bincang biar tidak d. Memberi motivasi melamun untuk menentukan O : harapan yang realistis e. Mendukung a. Keluarga tampak penggunaan ada keinginan untuk mekanisme yang tepat melakukan apa yang disarankan petugas b. Keluarga tampak kooperatif c. Keluarga mengatakan akan mengontrolkan klien ke Puskesmas saja A : Tujuan belum tercapai P : Lanjutkan kunjungan sesuai kontrak yang telah disepakati

60

BAB V PENUTUP 4.1 KESIMPULAN Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas dua orang atau lebih dengan adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah. Hidup dalam satu rumah tangga, di bawah asuhan seseorang kepala rumah tangga dapat berinteraksi diantara sesama anggota keluarga dengan setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing yang dapat menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan. Keluarga memiliki tipe berbagai macam yang berada di dalam tipe tradisional dan nontradisional serta terdapat struktur keluarga yang dimiliki. Kemudian terdapat fungsi keluarga yang harus dijalankan di setiap keluarga mulai dari fungsi biologis, psikologis, sosial, ekonomi, pendidikan serta peran keluarga. Dari fungsi keluarga biologis, psikologis dapat menyebabkan gangguan jiwa. Faktor lain mulai dari genetik dan riwayat kesehatan jiwa keluarga, pengalaman hidup yang pernah dialami, seperti stres atau pernah memiliki riwayat pelecehan, terutama jika trauma terjadi pada masa kanak-kanak. Faktor biologis seperti terdapat ketidakseimbangan kimiawi di otak, cedera otak traumatis, janin pada ibu hamil yang terpapar virus atau bahan kimia beracun, penyalahgunaan alkohol atau narkoba, memiliki kondisi medis serius (kritis) seperti kanker, hanya memiliki sedikit teman dan sering melamun.

4.2 SARAN Sebagai keluarga harus menjalankan fungsi keluarga dan struktur keluarga yang bagus bertujuan menciptakan keluarga yang harmonis, tidak terjadi masalah-masalah yang bisa disebabkan oleh faktor biologis, psikologis, sosial, ekonomi, serta pendidikan dan lingkungan. Jika dari salah satu dari komponen tersebut mengalami kendala atau masalah bisa mengakibatkan dalam keluarga tersebut tindakan yang dapat menjerumus ke hal yang negatif seperti menggunakan alkohol atau minuman keras, penggunaan narkoba, terlalu banyak melamun, menarik diri dari lingkungan sehingga dapat terjadi gangguan jiwa

61

DAFTAR PUSTAKA

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI. PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI. PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI. Sari, N. D. P. (2018). Tingkat Pengetahuan, Persepsi dan Sikap Masyarakat Terhadap Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) di Kelurahan Rowosari Kota Semarang. Universitas Muhammadiyah Semarang. Setiadi. 2008. Konsep & Keperawatan Keluarga Konsep & Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu. Suprajitno. 2004. Asuhan Asuhan Keperawatan Keperawatan Keluarga: Keluarga: Aplikasi Aplikasi dalam Praktik. Praktik. Jakarta: EGC. Yusuf, Ah. 2017. Kebutuhan Kebutuhan Spiritual: Spiritual: Konsep dan Aplikasi Aplikasi dalam Asuhan Keperawatan. Jakarta: Mitra Wacana Media. https://www.sehatq.com/artikel/penyebab-gangguan-jiwa-dan-cara-mencegahnya, diakses pada 09 Oktober 2021 pukul 18.30 WIB.

62