Laporan Pendahuluan ASKEP GADAR Kejang Demam Pada Anak [PDF]

Zitiervorschau

LAPORAN PRAKTIK PROFESI NERS SEMINAR KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS FEBRIS CONVULSI (KEJANG DEMAM KOMPLEK) PADA ANAK DI RUANGAN INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) RS SITI KHODIJAH SEPANJANG

Oleh kelompok 7:

Rizaldi Heru Susanto, S.Kep

20184663027

Gita Nur Kholif, S.Kep

20184663009

Tiya Adriana, S.Kep

20184663052

Nur Azizah, S.Kep

20184663034

Moch Masyhudiono, S.Kep

20184663037

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 2018

LEMBAR PENGESAHAN Laporan Praktek Profesi Ners Seminar Kasus Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Diagnosa Medik Febris Convulsi (Kejang Demam Komplek) Pada Anak Di Ruangan Instalasi Gawat Darurat (Igd) RS Siti Khodijah Sepanjang telah disetujui dan diperiksa isinya dan susunannya :

Hari, Tanggal : Selasa , 2 April 2019 Ruang

: Instalasi Gawat Darurat

Rumah Sakit : Siti Khodijah Sepanjang

Pembimbing Klinik

Pembimbing Akademik

(Nanang Abdul S, S.Kep.,Ns.)

(Nugroho Ariwibowo, S.Kep,Ns,M.Kep)

Mengetahui, Kepala Ruangan Instalasi Gawat Darurat RS Siti Khodijah Sepanjang

(Nanang Abdul S, S.Kep., Ns.)

ii

KATA PENGANTAR Alhamdulillah, rasa syukur tercurahkan kehadirat Allah SWT, yang senantiasa melimpahkan rahmat-Nya dan memberikan kemudahan sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan seminar kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada pasien dengan diagnosa medic Febris Convulsi (kejang demam) di Ruangan Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Siti Khodijah Sepanjang” sebagai salah satu tugas Profesi Ners Departement Keperawatan Gawat Darurat. Mengingat bahwa dalam pembuatan laporan seminar ini tidak lepas dari berbagai pihak yang membantu dalam penyusunan dan memberi dorongan baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Nugroho Ariwibowo, S.Kep,Ns.M.Kep. selaku dosen pembimbing akademik Profesi Ners di RS Siti Khodijah Sepoanjang. 2. Nanang Abdul S, S.Kep,Ns selaku Kepala Ruangan Instalasi Gawat Darurat RS Siti Khodijah Sepanjang. 3. Para perawat yang bertugas Ruangan Instalasi Gawat Darurat di RS Siti Khodijah Sepanjang. 4. Teman-teman penulis yang selalu memberi dukungan serta membantu dalam menyelesaikan laporan seminar ini. Penulis menyadari bahwa laporan seminar ini jauh dari sempurna, maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi peningkatan laporan seminar ini.

Surabaya, 2 April 2019

Penulis

iii

DAFTAR ISI COVER .......................................................................................................

i

KATA PENGANTAR ..................................................................................

ii

DAFTAR ISI ...............................................................................................

iii

BAB 1 PENDAHULUAN .........................................................................

1

1.1 Latar Belakang ......................................................................

2

1.2 Rumusan Masalah .................................................................

2

1.3 Tujuan ...................................................................................

2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................

3

2.1 Definisi Febris Convulsi (kejang Demam)...............................

3

2.2 Etiologi Febris Convulsi (kejang Demam)...............................

3

2.3 Klasifikasi Febris Convulsi (kejang Demam) ..........................

5

2.4 Patofisiologi Febris Convulsi (kejang Demam) .......................

6

2.5 Manifestasi Klinis Febris Convulsi (kejang Demam)...............

7

2.6 Pemeriksaan Fisik Febris Convulsi (kejang Demam ................

8

2.7 Pemeriksaan Diagnostik Febris Convulsi (kejang Demam) .....

8

2.8 Penatalaksanaan Febris Convulsi (kejang Demam) .................

10

2.9 Prognosis Febris Convulsi (kejang Demam.............................

10

BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN FEBRIS CONVULSI (KEJANG DEMAM) Pengkajian ......................................................................................

17

Analisa Data ...................................................................................

30

Intervensi........................................................................................

34

Implementasi ..................................................................................

36

Evaluasi ..........................................................................................

39

BAB 4 PENUTUP .....................................................................................

42

3.1

Kesimpulan ...........................................................................

42

3.2

Saran .....................................................................................

42

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................

43

LAMPIRAN

iv

BAB I PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang Kejang demam merupakan kelainan neurologis yang paling sering terjadi pada anak,

dari 25 anak akan mengalami satu kali kejang demam. Hal ini dikarenakan, anak yang masih berusia dibawah 5 tahun sangat rentan terhadap berbagai penyakit disebabkan sistem kekebalan tubuh belum terbangun secara sempurna (Harjaningrum, 2011). Serangan kejang demam pada anak yang satu dengan yang lain tidaklah sama, tergantung nilai ambang kejang masing-masing. Oleh karena itu, setiap serangan kejang harus mendapat penanganan yang cepat dan tepat, apalagi kejang yang berlangsung lama dan berulang.Sebab, keterlambatan dan kesalahan prosedur bisa mengakibatkan gejala sisa pada anak, bahkan bisa menyebabkan kematian (Fida&Maya, 2012). Kejang yang berlangsung lama biasanya disertai apneu (henti nafas) yang dapat mengakibatkan terjadinya hipoksia (berkurangnya kadar oksigen jaringan) sehingga meninggikan permeabilitas kapiler dan timbul edema otak yang mengakibatkan kerusakan sel neuron otak. Apabila anak sering kejang, akan semakin banyak sel otak yang rusak dan mempunyai risiko menyebabkan keterlambatan perkembangan, retardasi mental, kelumpuhan dan juga 2-10% dapat berkembang menjadi epilepsi (Mohammadi, 2010). Insiden terjadinya kejang demam diperkirakan mencapai 4-5% dari jumlah penduduk di Amerika Serikat, Amerika Selatan, dan Eropa Barat.Namun di Asia angka kejadian kejang demam lebih tinggi, seperti di Jepang dilaporkan antara 6-9% kejadian kejang demam, 5-10% di India, dan 14% di Guam (Hernal, 2010). Angka kejadian kejang demam di Indonesia sendiri mencapai 2-4% tahun 2008 dengan 80% disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan. Angka kejadian di wilayah Jawa Tengah sekitar2-5% pada anakusia 6 bulan-5 tahun disetiap tahunnya. 25-50% kejang demam akan mengalami bangkitan kejang demam berulang (Gunawan, 2008). Kejang pada anak dapat mengganggu kehidupan keluarga dan kehidupan sosial orang tua khususnya ibu, karena ibu dibuat stress dan rasa cemas yang luar biasa.Bahkan, ada yang mengira anaknya bisa meninggal karena kejang. Beberapa ibu panik ketika anak mereka demam dan melakukan kesalahan dalam mengatasi demam dan komplikasinya.Kesalahan yang dilakukan ibu salah satunya disebabkan karena kurang pengetahuan dalam menangani. Memberikan informasi kepada ibu tentang hubungan demam dan kejang itu sendiri merupakan hal yang penting untuk menghilangkan stress dan cemas mereka (Hazaveh, 2011).

1

WHO memperkirakan pada tahun 2005 terdapat lebih dari 21,65 juta penderita kejang demam dan lebih dari 216 ribu diantaranya meninggal. Selain itu di Kuwait dari 400 anak berusia 1 bulan-13 tahun dengan riwayat kejang, yang mengalami kejang demam sekitar 77% (WHO, 2005) Sebenarnya banyak hal yang bisa dilakukan ibu dalam mengatasi demam pada anak sebelum terjadi kejang dan selanjutnya membawa ke rumah sakit.Mengukur suhu dan memberi obat penurun panas, kompres air hangat (yang suhunya kurang lebihsama dengan suhu badan anak) dan memberikan cairan yang cukup dapat menurunkan suhu tubuh anak.Ibu harus menyadari bahwa demam merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya kejang, dikarenakan adanya peningkatan suhu tubuh yang cepat (Raftery, 2008). Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti didapatkan data angka kejadian kejang demam yang terdapat pada rekam medik sepanjang tahun 2011-2012 di Puskesmas Gatak Sukoharjo sebanyak 38 anak dari usia 1-3 tahun dan merupakan angka kejadian kejang demam tertinggi pada 2 minggu terakhir 2019 di IGD RS Siti Khodijah Sepanjang . Bahkan dalam kurun waktu kurang dari 6 bulan terdapat beberapa anak yang kembali dirawat dengan kasus yang sama. Hasil wawancara oleh beberapa ibu, mereka mengatakan datang dengan keadaan cemas dan panik terhadap kondisi anak. Mereka tidak tahu tentang apa yang terjadi pada anak mereka dan tidak mampu memberikan pertolongan terhadap anak mereka. 1.2

Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum Diperolehnya pengetahuan atau gambaran pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada kasus Kejang. 1.2.2 Tujuan Khusus a.

Mampu melakukan pengkajian yaitu mengumpulkan data subyektif dan data obyektif pada pasien dengan kejang demam.

b.

Mampu menganalisa data yang diperoleh

c.

Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan kejang demam

d.

Mampu membuat rencana tindakan keperawatan pada pasien dengan kejang demam

e.

Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang ditentukan.

f. 1.3

Mampu mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan

Manfaat Penulisan Hasil studi kasus ini dapat memberikan wawasan tantang kejang demam pada anak

dengan menggunakan asuhan keperawatan. 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Definisi Kejang Demam Kejang Demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu

rektal di atas 380C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Menurut Consensus Statement on Febrile Seizures (1980), kejang demam adalah suatu kejadian pada bayi atau anak, biasanya terjadi antara umur 3 bulan dan 5 tahun, berhubungan dengan demam tetapi tidak pernah terbukti adanya infeksi intrakranial atau penyebab tertentu. Kejang demam terjadi pada 2-4% anak berumur 6 bulan-5 tahun. Anak yang pernah mengalami kejang tanpa demam, kemudian kejang demam kembali tidak termasuk dalam kejamg demam. Kejang disertai demam pada bayi berumur kiurang dari 1 bulan tidak termasuk dalam kejang demam. Bila anak berumur kurang dari 6 bulan atau lebih dari 5 tahun mengalami kejang didahului demam, pikirkan kemungkinan lain misalnya infeksi SSP, atau epilepsi yang kebetulan terjadi bersama demam. Kejang demam diklasifikasikan menjadi 2 golongan yaitu: 1.

Kejang Demam Sederhana (Simple Febrile Seizure)

2.

Kejang Demam Kompleks (Complex Febrile Seizure)

Kejang Demam Kompleks adalah kejang demam dengan salah satu ciri berikut ini: 1.

Kejang lama > 15 menit

2.

Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum didahului kejang parsial

3.

Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam

Kejang lama adalah kejang yang berlangsung lebih dari 15 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dan di antara bangkitan kejang anak tidak sadar. Kejang lama terjadi pada 8% kejang demam. Kejang fokal adalah kejang parsial satu sisi, atau kejang umum yang didahului kejang parsial. Kejang berulang adalah kejang 2 kali atau lebih dalam 1 hari, di antara 2 bangkita kejang anak sadar. Kejang berulang terjadi pada 16% di antara anak yang mengalami kejang demam.

3

2.2

Etiologi Hingga kini belum diketahui dengan pasti. Demam sering disebabkan infeksi saluran

pernafasan atas, otitis media, pneumonia, gastroenteritis, dan infeksi saluran kemih. Kejang tidak selalu timbul pada suhu yang tinggi. Kadang-kadang demam yang tidak begitu tinggi dapat menyebabkan kejang. Faktor Resiko Faktor resiko kejang demam pertama yang penting adalah demam. Selain itu terdapat faktor riwayat kejang demam pada orang tua atau saudara kandung, perkembangan terlambat, problem pada masa neonatus, anak dalam perawatan khusus, dan kadar natrium rendah. Setelah kejang demam pertama, kira-kira 33% anak akan mengalami satu kali rekurensi atau lebih, dan kira-kira 9% anak mengalami 3 kali rekurensi atau lebih. Resiko rekurensi meningkat dengan usia dini, cepatnya anak mendapat kejang setelah demam timbul, temperatur yang rendah saat kejang, riwayat keluarga kejang demam, dan riwayat keluarga epilepsi.

2.3

Patofisiologi Untuk mempertahankan kelangsungan hidup sel atau organ otak diperlukan suatu

energi yang didapat dari metabolisme. Bahan baku untuk metabolisme otak yang terpenting adalah glukosa. Sifat proses itu adalah oksidasi dimana oksigen disediakan dengan perantaraan fungsi paru-paru dan diteruskan ke otak melalui sitem kardiovaskuler. Jadi sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi dipecah menjadi CO2 dan air. Sel dikelilingi oleh suatu membran yang terdiri dari permukaan dalam adalah lipoid dan permukaan luar adalah ionik. Dalam keadaan normal membran sel neuron dapat dilalui dengan mudah oleh ion Kalium (K+) dan sangat sulit dilalui oleh ion Natrium (Na+) dan elektrolit lainnya, kecuali ion Klorida (Cl-). Akibatnya konsentrasi K+ dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi Na+ rendah, sedangkan di luar sel neuron terdapat keadaan sebaliknya. Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam dan di luar sel, maka terdapat perbedaan potensial yang disebut potensial membran dari sel neuron. Untuk menjaga keseimbangan potensial membran ini diperlukan energi dan bantuan enzim Na-KATPase yang terdapat pada permukaan sel.

4

Keseimbangan potensial membran ini dapat dirubah oleh adanya: 1.

Perubahan konsentrasi ion di ruang ekstraseluler.

2.

Rangsangan yang datangnya mendadak misalnya mekanis, kimiawi atau aliran listrik dari sekitarnya.

3.

Perubahan patofisiologi dari membran sendiri karena penyakit atau keturunan.

Pada keadaan demam kenaikan suhu 10C akan mengakibatkan kenaikan metabolisme basal 10%-15% dan kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Pada seorang anak 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh, dibandingkan dengan orang dewasa yang hanya 15%. Jadi pada kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi perubahan keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion Kalium maupun ion Natrium melalui membran tadi, dengan akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel tetangganya dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmiter dan terjadilah kejang. Tiap anak mempunyai ambang kejang yang berbeda dan tergantung dari tinggi rendahnya ambang kejang seseorang anak menderita kejang pada kenaikan suhu tertentu. Pada anak dengan ambang kejang yang rendah, kejang telah terjadi pada suhu 38 0C sedangkan pada anak denagn ambang kejang yang tinggi, kejang baru terjadi pada suhu 400C atau lebih. Dari kenyataan ini dapatlah disimpulkan bahwa terulangnya kejang demam lebih sering terjadi pada ambang kejang yang rendah sehingga dalam penanggulangannya perlu diperhatikan pada tingkat suhu berapa penderita kejang. Kejang demam yang berlangsung singkat pada umumnya tidak berbahaya dan tidak menimbulkan gejala sisa. Tetapi pada kejang yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya disertai terjadinya apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh metabolisme anaerobik, hipotensi arterial disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh makin meningkat disebabkan meningkatnya aktifitas otot dan selanjutnya menyebabkan metabolisme otak meningkat. Rangkaian kejadian di atas adalah faktor penyebab hingga terjadinya kerusakan neuron otak selama berlangsungnya kejangt lama. Faktor terpenting adalah gangguan peredaran darah yang mengakibatkan hipoksia sehingga meninggikan permeabilitas kapiler dan timbul edema otak yang mengakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada daerah mesial lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi ”matang” di kemudian hari, sehingga terjadi serangan

5

epilepsi yang spontan. Jadi kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan antomis di otak hingga terjadi epilepsi.

2.5 Manifestasi Klinik a. Kejang parsial ( fokal, lokal ) 1.

Kejang Parsial Sederhana : Kesadaran tidak terganggu, dapat mencakup satu atau lebih hal berikut ini : a) Tanda – tanda motoris, kedutan pada wajah, atau salah satu sisi tubuh; umumnya gerakan setipa kejang sama. b) Tanda atau gejala otonomik: muntah, berkeringat, muka merah, dilatasi pupil. c) Gejala somatosensoris atau sensoris khusus : mendengar musik, merasa seakan jatuh dari udara, parestesia. d) Gejala psikis : dejavu, rasa takut, visi panoramik.

2.

Kejang Parsial Kompleks a) Terdapat gangguan kesadaran, walaupun pada awalnya sebagai kejang parsial simpleks. b) Dapat mencakup otomatisme atau gerakan otomatik : mengecap – ngecapkan bibir,mengunyah, gerakan menongkel yang berulang – ulang pada tangan dan gerakan tangan lainnya. c) Dapat tanpa otomatisme : tatapan terpaku

b. Kejang umum ( konvulsi atau non konvulsi ) 1.

Kejang absens a) Gangguan kewaspadaan dan responsivitas. b) Ditandai dengan tatapan terpaku yang umumnya berlangsung kurang dari 15 detik. c) Awalan dan akhiran cepat, setelah itu kempali waspada dan konsentrasi penuh.

2.

Kejang Mioklonik a) Kedutan – kedutan involunter pada otot atau sekelompok otot yang terjadi secara mendadak. b) Sering terlihat pada orang sehat selaam tidur tetapi bila patologik berupa kedutan keduatn sinkron dari bahu, leher, lengan atas dan kaki. 6

c) Umumnya berlangsung kurang dari 5 detik dan terjadi dalam kelompok. d) Kehilangan kesadaran hanya sesaat.

3.

Kejang Tonik Klonik a) Diawali dengan kehilangan kesadaran dan saat tonik, kaku umum pada otot ekstremitas, batang tubuh dan wajah yang berlangsung kurang dari 1 menit. b) Dapat disertai hilangnya kontrol usus dan kandung kemih. c) Saat tonik diikuti klonik pada ekstrenitas atas dan bawah. d) Letargi, konvulsi, dan tidur dalam fase postictal

4.

Kejang atonik a) Hilangnya tonus secara mendadak sehingga dapat menyebabkan kelopak mata turun, kepala menunduk,atau jatuh ke tanah. b) Singkat dan terjadi tanpa peringatan.

Serangan kejang demam berupa serangan kejang klonik atau tonik-klonik bilateral dan dapat juga terjadi seperti mata terbalik ke atas dengan disertai kekakuan atau kelemahan, gerakan sentakan berulang tanpa didahului kekakuan, atau hanya sentakan atau kekakuan fokal. Setelah kejang berhenti anak tidak memberi reaksi apapun untuk sejenak, tetapi setelah beberapa detik atau menit, anak terbangun dan sadar kembali tanpa defisit neurologis. Kejang dapat diikuti hemiparesis sementara (hemiparesis Todd) yang berlangsung beberapa jamsampai beberapa hari. Kejang unilateral yang lama dapat diikuti oleh hemiparesis yang menetap. 2.6

2.7

Komplikasi a.

Aspirasi

b.

Asfiksia

c.

Retardasi Mental

Langkah Diagnostik

2.7.1 Anamnesis 1.

Adanya Kejang, Jenis Kejang, Kesadaran, Lama Kejang, Suhu Sebelum/Saat Kejang, Frekuensi, Interval, Pasca Kejang, Penyebab Demam Di Luar Susunan Saraf Pusat.

2.

Riwayat Perkembangan, kejang demam dalam keluarga, epilepsi dalam keluarga. 7

3.

Singkirkan penyebab kejang lainnya.

2.7.2 Pemeriksaan Fisik Kesadaran, suhu tubuh, tanda rangsang meningeal, tanda peningkatan tekanan intrakranial, tanda infeksi di luar SSP.

2.8

Pemeriksaan Diagnostik a. Elektroensefalogram (EEG) : dipakai unutk membantu menetapkan jenis dan fokus dari kejang. Pemeriksaan Elektroensefalografi (EEG) tidak dapat memprediksi berulangnya kejang atau memperkirakan kemungkinan kejadian epilepsi pada pasien kejang demam. Pemeriksaan EEG masih dapat dilakukan pada keadaan kejang demam yang tidak khas. Misalnya kejang demam kompleks pada anak usia lebih dari 6 tahun atau kejang demam fokal. b. X-Ray : Foto X-Ray kepala menggunakan kajian sinar X yang lebih sensitif dari biasanya untuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan. c. Magnetic resonance imaging ( MRI ) : atau pencitraan seperti Computed Tomography Scan (CT-Scan) atau Magnetic Resonance Imaging (MRI) jarang sekali dikerjakan, tidak rutin dan hanya atas indikasi seperti: 1) Kelainan neurologik fokal yang menetap (hemiparesis) 2) Paresis nervus VI 3) Papil edema menghasilkan bayangan dengan menggunakan lapangan magnetik dan gelombang radio, berguna untuk memperlihatkan daerah – daerah otak yang tidak jelas terlihat bila menggunakan pemindaian CT d. Pemindaian positron emission tomography (PET) : untuk mengevaluasi kejang yang membandel dan membantu menetapkan lokasi lesi, perubahan metabolik atau alirann darah dalam otak e. Uji laboratorium 1) Pungsi lumbal : menganalisis cairan serebrovaskuler Pemeriksaan cairan serebrospinal dilakukan untuk menegakkan atau menyingkirkan kemungkinan meningits, terutama pada pasien kejang pertama. 2) Hitung darah lengkap : mengevaluasi trombosit dan hematocrit 3) Panel elektrolit 4) Skrining toksik dari serum dan urin 8

5) GDA 6) Kadar kalsium darah 7) Kadar natrium darah 8) Kadar magnesium darah

2.9

Diagnosa Banding Penyebab lain kejang disertai demam seperti Meningitis atau Ensefalitis

2.10

Penatalaksanaan Pengobatan medikamentosa saat kejang dapat dilihat pada tata laksana penghentian

kejang (lihat bagan). Saat ini lebih diutamakan pengobatan profilaksis intermiten pada saat demam, berupa: 1. Antipiretik Tujuan utama pengobatan kejang demam adalah mencegah demam meningkat. Berikan parasetamol 10-15 mg/kgBB/hari setiap 4-6 jam atau ibuprofen 5-10 mg/kgBB/hari tiap 4-6 jam. 2.

Antikejang Beri diazepam oral 0,3 mg/kgBB/dosis tiap 8 jam saat demam atau diazepam rektal 0,5 mg/kgBB/hari setiap 12 jam saat demam. Efek samping diazepam oral adalah letargi, mengantuk, dan ataksia.

3. Pengobatan jangka panjang Pengobatan jangka panjang selama 1 tahun dapat dipertimbangkan pada kejang demam kompleks dengan faktor resiko. Obat yang digunakan adalh fenobarbital 3-5 mg/kgBB/hari atau asam valproat 15-40 mg/kgBB/hari.

2.11

Prognosis Dengan penanggulangan yang tepat dan cepat, prognosisnya baik dan tidak

menyebabkan kematian. Frekuensi berulangnya kejang berkisar antara 25-50%, umumnya terjadi pada 6 bulan pertama. Resiko untuk mendapatkan epilepsi rendah.

9

2.12

Bagan Penghentian Kejang Demam

KEJANG 1. Diazepam rektal 0,5 mg/kgBB atau Berat badan < 10 kg: 5 mg Berat badan > 10 kg: 10 mg 2. Diazepam IV 0,3-0,5 mg/kgBB KEJANG Diazepam Rektal

Di rumah sakit

KEJANG Diazepam IV Kecepatan 0,5-1 mg/menit (3-5 menit) (Depresi pernapasan dapat terjadi)

KEJANG Fenitoin bolus IV 10-20 mg/kgBB Kecepatan 0,5-1 mg/kgBB/menit

KEJANG Transfer ke ruang rawat intensif

Keterangan: 1. Bila kejang berhenti terapi profilaksis intermiten atau rumatan diberikan nerdasarkan kejang demam sederhana atau kompleks dan faktor lainnya 2. Pemberian fenitoin bolus sebaiknya secara drip intravena dicampur denagn cairan NaCl fisiologis, untuk mengurangi efek sampinh aritmia dan hipotensi.

10

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN GADAR

A. IDENTITAS PASIEN

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama

: An. R

Nama

: Tn.Y

Umur

: 9 bln

Umur

: 45 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Jenis kelamin : Laki-laki

Suku

: Jawa

Suku

: Jawa

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: tidak sekolah

Pendidikan

: SMA

Alamat

: Taman Sidoarjo

Alamat

: Taman Sidoarjo

B. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Kluhan utama : Panas 2. Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang dengan kejang. Ibu pasien mengatakan pada tanggal 25 maret 2019 jam 16.00 sore, pasien panas 39°C naik turun, panas sejak 3 hari yang lalu naik turun. dibawa ke klinik diberi obat paracetamol syrup tetapi panas belum turun. jam 22.00 panasnya tetap dan di rumah sempat kejang-Kejang 2 kali. lalu dibawa ke igd jam 23.00 sejak 1 jam yg lalu mata melirik dan kontaknya terganggu, 3. Riwayat penyakit sebelumnya : Pasein MRS karena panas sejak 3 hari yang lalu 4. Riwayat kesehatan keluarga : Keluarga mengatakan tidak ada riwayat penyakit 5. Genogram:

: Laki-laki meninggal : Perempuan meninggal : Laki-laki : Perempuan : Pasien : Tinggal 1 rumah 11

C. PENGKAJIAN FISIOLOGIS - Pengembangan paru

√

Simetris

- Pemakaian otot pernafasan

Ada

- Suara pernafasan

Bilateral

Asimetris √

Tidak ada Rales

Rochi

Wheezing

Lokasi : .................................................................. - Batuk

Produktif

- Sputum

Kuning

√

Non produktif

Coklat

Kental

Berdarah

Kehijauan

Respirasi

- Pernafasan

- Alat bantu nafas Lain – lain

l Dyspnoe Irregular

Tachypnoe

Orthopnoe

Bradipnoe

Jenis : O2 nasal: 3 lpm (jam 00.00), O2 Simple Mask: 8 lpm (jam 00.30), Juction risk

- Suara jantung

S1 S2 S3 S4

Murmur

- Irama jantung

Reguler

Irreguler

- Capillary Refill Time

< 2 detik

> 2 detik

- Edema

Ada

Tidak ada

Gallop

Kardiovaskuler

Lokasi : ............................................. - JVP

Normal

Meningkat

- CVP

Nilai : .................................................

Lain – lain

............................................................ ............................................................

12

Reaksi pupil : - Kiri - Kanan Reflek cahaya :

Ada

Tidak ada

Diameter : ………. Ada

Tidak ada

Diameter : ……....

- Kiri

Ada

Tidak ada

- Kanan

Ada

Tidak ada

- Gaslow Coma Scale

E:1

M:1 V:1

- Reflek Fisiologis

Ada

Tidak ada

- Reflek Patologis

Babinski

Chaddok

- Meningeal sign

Ophenhaim

Brudzinski

Kaku kuduk Hoffman tromner

Neurologi

Tanda peningkatan TIK - Nyeri kepala

Ada

Tidak ada

- Pusing

Ada

Tidak ada

- Keinginan muntah

Ada

Tidak ada

- Lain – lain

Ada

Tidak ada

.....................................................................................

13

- Abdomen

Supel

Flat

Distensi

- Peristaltik usus

Normal

Tidak ada

Hipoaktif

- Mual

Ada

Tidak ada

- Muntah

Ada

Tidak ada

Hiperaktif

Jumlah : .............. Karakteristik : .................... - Haematemesis

Ada

Tidak ada

Jumlah : ............. Karakteristik : ..................... - Terpasang NGT

Ada

Tidak ada

Jumlah : .............. Karakteristik : .................... - Melena

Ada

Tidak ada

Jumlah : ............. Karakteristik : ..................... - Perdarahan perectal

Ada

Tidak ada

Jumlah : .............. Karakteristik : .................... - Diare

Ada

Tidak ada

Jumlah : ............. Karakteristik : .....................

Abdomen

- Konstipasi

Ada

Tidak ada

Hari ke : ........................................ - Ascites

.......................................................

- Lain – lain

.......................................................

- Kulit

Panas

Berkeringat

Dingin

Lembab

Jaundeed Pucat

Daerah insisi Terpasang drain :

Ada

Produksi : ..........................

Integumen

- Turgor kulit

Karakteristik : ....................

- Perdarahan

Baik

Menurun

- Ikterus

Ptechie

Purpura

- Lain-lain

Ada

Tidak ada

Jelek Echimosis

Haematom

............................................................................... ..............................................................................

14

- Urine

Jumlah : ................. Warna : ..................

- Catheter

Ya

Tidak

Jenis : ...................... Perkemihan

- Kesulitan BAK

Ya

Tidak

- Vaginal drainage

Jenis : ......................

Lain – lain

.................................................................................. .................................................................................

- Kemampuan pergerakan sendi

Bebas

Terbatas

- Parese

Ya

Tidak

- Paralise

Ya

Tidak

- Hemiparese

Ya

Tidak

- Kontraktur

Ya

Tidak

- Lain – lain

......................................... .........................................

Ekstremitas :

Tidak ada kelainan

Peradangan

- Atas

Patah tulang

Perlukaan

Lokasi : ................................ Muskuloskeletal

- Tulang Belakang

Tidak ada kelainan

Peradangan

Patah tulang

Perlukaan

Lokasi : ................................ Lain – lain

............................................... ...............................................

Riwayat

pertumbuhan

perkembangan fisik

dan

Perubahan ukuran kepala, tangan atau kaki pada waktu dewasa Kekeringan kulit atau rambut Exopthalmus

Goiter

Hipoglikemia

Tidak toleran terhadap panas Tidak toleran terhadap dingin Poliphagi

Poliuri

Endokrin

Polidipsi Lain – lain

……………………………………….

P

Konsep Diri

Tanggapan tentang tubuh : .....................................

s

Citra diri / body image

Bagian tubuh yang disukai : ..................................

Postural hipotensi

Kelemahan

15

i

Bagian tubuh yang tidak disukai : .........................

k

Persepsi terhadap kehilangan bagian tubuh lainnya

o

Sebutkan : ..............................................................

s

Identitas

Status klien dalam keluarga :

o

Suami

Istri

Anak

s

Kepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam

i

keluarga :

a

Puas

l

Tidak puas

Kepuasan klien terhadap jenis kelaminnya : Puas

Tidak puas

Lain – lain : ........................................................... ……………………………………… Peran

Tanggapan klien terhadap perannya : Senang

tidak senang

Lain – lain : .......................................................... Kemampuan / kesanggupan klien melaksanakan perannya : Sanggup

Tidak sanggup

Lain – lain : .......................................................... .......................................................... Ideal diri / Harapan

Kepuasan klien melaksanakan perannya : Puas

Tidak puas

Lain – lain : .......................................................... ….………………………………… Tubuh : …………………………………….. Posisi (dalam pekerjaan) : ………………..... Status (dalam keluarga) : ………………….. Tugas/pekerjaan : .......................................... Harapan klien terhadap penyakit yang sedang di deritanya : .............................................................. Lain –lain : ............................................................ Tanggapan klien terhadap harga dirinya : Harga diri

Tinggi

Sedang

Rendah

Lain – lain : .......................................................... 16

............................................................. Klien sering dikunjungi oleh keluarga : Sosial / Interaksi

Ya

Kadang-kadang

Tidak

Hubungan klien dengan keluarga : Baik

Cukup

Kurang

Pola komunikasi dengan keluarga : Baik

Cukup baik

Kurang

Dukungan keluarga terhadap klien : Baik

Cukup

Kurang

Lain – lain : ......................................................... ......................................................... Konsep tentang penguasaan kehidupan Spiritual

Tuhan

Allah

Dewa

lain-lain

Sumber kekuatan / harapan di saat sakit Tuhan

Allah

Dewa

lain-lain

Ritual agama yang bermakna/berarti/diharapkan saat ini : sholat

membaca kitab suci

lain-lain Sarana/peralatan/orang yang diperlukan untuk melakukan ritual agama yang diharapkan saat ini: Lewat ibadah

Rohaniawan

lain-lain

Upaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama : Makanan

Tindakan

Keyakinan/kepercayaan

Obat-obatan lain-lain bahwa

penyakit

dapat

disembuhkan Ya

tidak

Persepsi terhadap penyebab penyakit Hukuman

Cobaan

lain-lain

17

NUTRISI Pola Makan -

Diet : ..................................................................

-

Mendapat makanan tambahan :

-

Klien Makan :

-

Makanan yang disajikan :

-

Klien mengalami kesulitan menelan :

Sendiri

Ya

Tidak

Surabay

Bantuan Habis

a, ¾ porsi Ya

½ porsi Tidak

Penyebab : .......................................................................... ........................................................................... -

Makanan yang diberikan : .................................... kaliri

-

Lain – lain : ..........................................................................

¼ porsi

............. ............. ............. . Perawat Primer,

(........... ............. ............. ............. ......)

18

Waktu

Nama Pasien Umur Diagnosa Medis Tanggal

: An. R : 9 bulan : .Kejang demam Konvulsi. : 25 Maret 2019 Vital Sign

TD

RR

Suhu

Hemodinamik Nadi

CVP

MAP

Ventilator Oxi Meter

TV

FIO2

MODE

Analisa Gas Darah PEEP

pH

PCO2

PO2I

A:a DO2

HCO2 O2 Sat

07.00 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00

19

B

19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 24.00

-

32

38,7

120

01.00

-

32

37,7

110

32

37,7

110

02.00 03.00 04.00 05.00

37,5

06.00

37.6

20

Pemeriksaan Penunjang : Cek DL Foto Thorax

Terapi: Stesolid Supp 1 x 125 mg Santagesik 100 mg Ceftriaxone 200 mg

21

Nama Pasien

: An.R

Umur

: 9 bulan

Diagnosa Medis

: Kejang Demam Konvulsi

Tanggal

: 25 Maret 2019

Waktu

Medikasi/Pemberian infus

Dosis

Jumlah

Tanda

Pemberian

Tetesan

Tangan

00.00

Stesolid Supp

00.10

D5 ¼ NS

00.10

Inj. Santagesik

100mg

IV

01.15

Inj. Ceftriaxone

200mg

IV

Tanggal/waktu

125 mg

Tempat

Suppositoria IV

20 tpm

Pengeluaran Urine

Emesis

NGT

BAB

Keterangan

25 Maret 2019

22

INTERVENSI Nama Pasien

: An.

Umur

: 9 bulan

Diagnosa Medis

: Kejang Deman Konvulasi

Tanggal

: 25 Maret 2019

No.

Masalah Keperawatan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan Hipertermia keperawtan selama 1X4 jam b.d efek langsung  DS : ibu px mengatakan anak nya panas dari demam sirkulasi endotoksin  DO : pada Suhu : 38,5ºC hipotalamus RR : 32 Nadi : 120 25 Maret SpO2 : 85% 2019

1.

2. 3.

4.

5.  Kriteria hasil : 1. Suhu tubuh dalam rentang normal 2. Nadi dan RR dalam rentang normal 3. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak warna kulit dan tidak pusing 6. Indikator skala 1 : ekstrem

Intervensi Observasi TTV

Evaluasi Terutama Klien menunjukkan : Suhu dalam Rentang normal Suhu (36,5-37,5) Berikan Injeksi Santagesik Tidak terjadi kejang berulang Tercapai : Ya ( √ ) Berikan Obat Kejang Stesolid Tidak ( ) Dizepam 125 Mg Waktu : jam 02.00 Ajarkan Keluarga Untuk Menurunkan

Panas

Cara Paraf : gita

Mengompres Pasang Iv Line Atau Infus Untuk Mengembalikan Cairan Tubuh Tingkatkan Intake Cairan Dan Nutrisi

23

2 : berat 3 : sedang 4 : ringan 5 : tidak ada gangguan

7.

Monitoring TTV Setiap 15 Menit Secara Berkala

8.

Pantau Tanda-Tanda Kejang Berulang

Perfusi

Tujuan

:

setelah

dilakukan

jaringan

keperawatan 1 x 4 jam diharapkan suplai darah a. Monitor TD, nadi, suhu, respirasi

cerebral

ke otak dapat kembali normal.

tidak efektif b.d reduksi

tindakan Monitor TTV :

rate b. Catat adanya fluktuasi TD

Kriteria Hasil :

aliran darah

1. TD sistolik normal

c. Monitor jumlah dan irama jantung

ke otak

2. TD diastole normal

d. Monitor bunyi jantung

3. Kekuatan nadi normal

e. Monitor TD pada saat klien

4. Tekanan vena sentral normal 5. Rata- rata TD normal 6. Perfusi Hangat kering Merah

Klien menunjukkan : Nadi Normal dalam Rentang normal (120-160x/menit) Nadi teraba kuat Suhu normal(36,5-37,5) Oksigen terpenuhi Perfusi jaringan Hangat kering merah normal Tidak terjadi kejang berulang Tercapai : Ya ( √ ) Tidak ( ) Waktu : jam 04.00

Status Neurologia a. Monitor tingkat kesadran

Paraf : gita

7. Saturasi oksigen 98-99% b. Monitor tingkat orientasi c. Monitor status TTV d. Monitor GCS

24

25

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal

Nama

: An.R

Umur

: 9 bulan

Diagnosa

: Kejang dDeman

Masalah

Waktu

Catatan

Paraf

Perkembangan 25

Hipertermia b.d

Jam 00.00

1.

Mengobservasi TTV Terutama Suhu 38.5

Maret

efek langsung dari

Jam 00.10

2.

Memberikan Obat Kejang Stesolid Dizepam

2019

sirkulasi endotoksin pada hipotalamus

125 mg Jam 00.15

3.

Jam 00.20

Mengembalikan Cairan Tubuh dengan D5 ¼

Jam 00.25

Ns 20 TPm

Jam 01.00

4.

Memberikan Injeksi Santagesik 100 mg

5.

Mengajarkanjarkan

Jam 01.20 Jam 01.30

cerebral

tidak Jam 00.10

efektif b.d reduksi aliran darah ke otak

Untuk

6.

Tingkatkan Intake Cairan Dan Nutrisi

7.

Memonitor TTV Setiap 15 Menit terutama suhu (suhu 38.3)

8. jaringan Jam 00.00

Keluarga

Menurunkan Panas Cara Mengompres

Jam 01. 45

Perfusi

Memaasang Iv Line Atau Infus Untuk

Pantau Tanda-Tanda Kejang Berulang 1. Memonitor nadi, suhu, respirasi rate 2. Memasang O2 nasal: 3 lpm

Jam 00.15

3. Catat adanya fluktuasi TD

Jam 00.20

4. Monitor bunyi jantung

Jam 00.25 Jam 01.00

5. Mengukur GCS 6. Memonitor tingkat kesadran

Jam 01.20 Jam 01.30

Jam 01. 45

7. Mengganti nasal dengan O2 Simple Mask: 8 lpm Juction rese 8. Memonitor tingkat orientasi

26

9. Memonitor status TTV

27

BAB IV PENUTUP 4.1

Kesimpulan Kejang demam merupakan kedaruratan medis yang memerlukan pertolongan segera.

Diagnosa secara dini serta pengelolaan yang tepat sangat diperlukan untuk menghindari cacat yang lebih parah, yang diakibatkan bangkitan kejang yang sering. Untuk itu tenaga perawat/paramedis dituntut untuk berperan aktif dalam mengatasi keadaan tersebut serta mampu memberikan asuhan keperawatan kepada keluarga dan penderita, yang meliputi aspek promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif secara terpadu dan berkesinambungan serta memandang klien sebagai satu kesatuan yang utuh secara bio-psiko-sosial-spiritual.

4.2

Saran Diharapkan makalah ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca dan penyusun makalah

28

DAFTAR PUSTAKA

1. Kapita Selekta Kedokteran. Ilmu Kesehatan Anak. Media Aeculapius. Fakultas Kedoteran Universitas Indonesia 2000. 2. Konsensus Penatalaksanaan kejang Demam. Unit Kerja Koordinasi Neurologi. Ikatan Dokter Anak Indonesia 2006. 3. Buku Kuliah 2 Ilmu Kesehatan Anak. Bagian Ilmu Kesehatan Anak. Fakultas Kedokteran Universitas Indinesia 1985. 4. Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Edisi I 2004.

29