Ortopedie Studiu Caz [PDF]

Zitiervorschau

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.C. DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT II.B.1. CULEGEREA DATELOR Metode de culegere a datelor : - interviul - observatia - studierea documentelor medicale - colaborarea cu echipa medicala Surse de informare : – directe : – pacientul - indirecte : - familia, apartinatorii - membrii echipei de ingrijire - dosarul medical I.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI DATE RELATIV STABILE : Nume: N Prenume: C Vârsta: 41 ani Sex: masculin Religie: ortodoxa Nationalitate : romana Stare civila: casatorit Ocupatie: inginer DATE VARIABILE : Domiciliul: urban Conditii de viata si de munca: - locuieste impreuna cu sotia intr-un apartament compus din 3 camere, confortabil, conditii salubre Gusturi personale si obiceiuri: - program relativ regulat de masa - preferinte alimentare : – preparate din peste,legume, salate

- consuma cafea 2-3 cesti/zi - fumator – 15 tigarete/zi - consuma alcool ocazional Mod de petrecere a timpului liber :- sport ( tenis , footbal, sah, table), drumetii pe munte impreuna cu sotia si prietenii,vizioneaza emisiuni sportive TV. I.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA I.2.a. DATE ANTROPOMETRICE Greutate: 84 Kg Înaltime:

1,79 cm

Grup sangvin: 0 I Rh:

pozitiv (+)

I.2.b. LIMITE SENZORIALE : Alergii: – nu prezinta Proteze:

– nu prezinta

Acuitate vizuala si auditiva: – buna, in limite normale Somn:

- perturbat

Mobilitate:

- alterata

Alimentatia:

– echilibrata

Eliminari:

– in limite fiziologice ( scaun, urina si diureza prezente)

I.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE : - fara semnificatie patologica - neaga TBC-ul, Luesul, infectia HIV in familie I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE : FIZIOLOGICE - Tata : decedat- infarct miocardic (IMA) PATOLOGICE : - boli ale copilariei : varicela, rujeola, parotidita epidemica

-

apendicectomie 1983

I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA 1.3.a. Motivele internarii : Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, la data de 20. 03. 2010, cu urmatoarele manifestari: -durere vie la nivelul gleznei membrului inferior drept - impotenta functionala a membrului inferior drept -deformarea axului gleznei -mobilitate anormala -intreruperea continuitatii osului -netransmisibilitatea miscarii 1.3.b. Istoricul bolii : Pacientul afirma ca in cursul zilei de 20. 03. 2010, in timpul meciului de football in care el era jucator, a alunecat pe iarba si a cazut pe piciorul drept, in urma careia a simtit o durere vie, impotenta functionala si mobilitate anormala la nivelul gleznei drepte, motiv pentru care se prezinta la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti pentru investigatii. Fiind supus examinarilor clinice si paraclinice ( radiografie fata si profil a gleznei drepte ) s-a decis internarea in sectia de Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, pentru aplicarea tratamentului corespunzator.

1.3.c. Diagnosticul la internare : FRACTURA MALEOLA PERONIERA DREAPTA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT

1.3.d. Data internarii : 20. 03. 2010 1.3.e. Examenul clinic pe aparate: Stare de constienta: buna Facies : simetric Tegumente si mucoase: normal colorate, mucoase umede; Tesut conjunctiv : adipos, normal reprezentat Fanere : normal implantate Sistem ganglionar: nepalpabil Sistem muscular : normokinetic, normoton Sistem osteo-articular : durere vie, impotenta functionala a membrului inferior drept, mobilitate anormala, in rest aparat integru, articulatii mobile Aparat respirator: torace normal conformat, murmur vezicular prezent bilateral, cai respiratorii permeabile, 19r/min Aparat cardiovascular: cord in limite normale, zgomote cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri, TA – 130/70mmHg, AV-80b/min Aparat digestiv: cavitate bucala normal colorata, dentitie integra, abdomen suplu, nedureros, ficat in limite normale, splina nepalpabila, tranzit intestinal prezent Aparat urinar: mictiuni fiziologice, diureza normal, loji renale libere Aparat genital : normal Sistem nervos, endocrine, organe de simt : ROT prezente bilateral, OTS, mobilitate voluntara,sensibilitatea normala. II.B.2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR II.1. ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE NEVOIA FUNDA-

MANIFESTARI DE

MENTALA INDEPENDENTA

MANIFESTARI SURSE DE PROBLEMA NOTA DE DEPENDENTA DIFICULTATE DE DEPENDENTA

1. A respira şi a avea o buna circulatie

-Respiratie de tip costal inferior-Miscari respiratorii simetrice

_

_

_

1

-mucoasa respiratorie umeda R= 19r/min A.V.= 80b/min T.A.=130/70 mmHg 2. A bea si a-dentitie in stare bunamânca mucoasa bucala roz si umeda-gingii roz si aderente dintilor -reflex de deglutitie prezent

_

_

_

1

-masticatie usoara eficace -digestie lenta si nestingherita -apetit prezent -hidratare corespunzatoare 1500-2000 ml/zi 3. A elimina

-Mictiuni fiziologice 5-6/zi-scaun prezent -diureza prezenta -urina de culoare deschisa,clara, transparenta -densitate normala

_

_

_

1

-transpiratia normala -perspiratia normala 4. A se misca şi a avea o buna postura

-miscari active si -impotenta pasive-pozitie functionala a fiziologica membruluiinferio a membrelor superioare r drept si -mobilitate anormala-pozitie procliva, inferioare

-durere vieimobilizare in aparat ghipsat -alterarea integritatii aparatului locomotor

-imobilitatepostura inadecvata -dificultate

3

de a se deplasa

inadecvata in decubit dorsal -repaus la pat

5. A dormi -perioada de repaus-disconfort-somn -durere vie la -dificultatede a 2 si a se perioada de relaxare si perturbat nivelulgleznei dormi odihni timp liber-somnul este -anxietate drepte si a se odihni calitativ si cantitativ, -imobilitate odihnitor -spitalizare

6. A se îmbraca si dezbraca

-Îsi alege vesmintele -incapacitate dupa circumstante, cu fizica de a se bun gust, sunt adecvate imbraca si climatului-aspect dezbraca ingrijit, curat

-durerediminuarea motricitatii membrului inferior drept

-dificultatein a se imbraca si dezbraca

3

-imobilizare in aparat ghipsat 7. A-si mentine temperatura corpului în limite normale

-temperatura corpului normalaT=36,7°Cculoarea tegumentelor roz -senzatie placuta de frig sau caldura

_

_

_

1

-transpiratie minima 8.A fi -igiena curat,îngrijit corespunzatoare, cu , a-si proteja mucoasa bucalaumeda tegumentele si roz si mucoasele -gingii aderente dintilor-urechi,nas curate

-nu-si -atela ghipsata- -dificultateade 3 poateacorda imobilitate a-si ingrijiri igienice -impotenta acorda fara functionala ajutor ingrijiri igienice a membrului inferior

-unghii îngrijite, taiate,curate

drept

-piele curata, elastica, neteda -par curat, pieptanat, ingrijit -deprinderi igienice

9.A de a evita pericolele

-mediul ambient -predispozitiela salubru-mediul de accidente siguranta, securitate prin caderi, fizica, psihologica, sociologica-apt pentru aloviri evita pericolele -anxietate

10. A comunica

-atitudine receptivadebit verbal usor, ritm moderat-limbaj clar, precis -stabilirea de relatii armonioase cu cei din jur

11.A -apartenenta acţiona religioasa-poarta conform obiecte propiilor semnificativeactioneaza convingeri şi conform propriilor valori, de a credinte si obiceiuri-are practica libertate deplina si

-mobilizarea in -dificultateade a 2 aparat ghipsat- evita pericolele impotenta -vulnerabilifunctionala a membrului tate fata de inferior drept pericole

_

_

_

1

_

_

_

1

religia sanatate mintala optima 12. A fi -prezinta receptivitate preocupat înfata de ce se intampla vederea in jur-integritate fizica realizării si psihica -stima de sine

_

_

_

1

-ambitie -motivatie -luarea de decizii -comportament normal 13. A se recreea

-existenta unor -incapacitatea de -imobilizarein -dificultateade a 2 modalitati derelaxare, a indeplini unele aparat ghipsat se recrea recreere activitati -spitalizare -destindere recreativeanxietatespitalizare -satisfactie

14. A invata -prezinta capacitatea cum sa-ti de a acumula noi pastrezi cunostinte-formarea sanatatea unor atitudini si deprinderi corecte pentru obtinerea unei stari de bine

-cunostinte insuficiente despre diagnosticul medical, boala, tratament, complicatii, recuperare

-dorinta si interesul de a fi independent II.2. PROBLEME DE DEPENDENTA ACTUALE:

-modificarea -deficit de schemei cunostinte corporale-lipsa de informatii

2

Durerea Dificultatea de a se deplasa Dificultatea de a dormi si a se odihni Dificultatea de a se imbraca si dezbraca Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice Dificultatea de a se recrea Deficit de cunostinte POTENTIALE : Risc de accidentare Risc de aparitie a unor complicatii : -atonie musculara, anchiloza, tromboembolie II.3. STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA Total 24 puncte = Nivel de dependenta II Pacientul prezinta un grad de dependenta moderata, temporara . II.4. DIAGNOSTIC NURSING Dificultatea de a se deplasa datorita durerii la nivelul gleznei drepte si a imobilizarii in aparatul gipsat manifestata prin impotenta functionala. Dificultatea de a dormi si a se odihni din cauza durerii vii la nivelul membrului inferior drept si a posturii inadecvate (procliva), a spitalizarii, manifestata prin disconfort, somn perturbat, anxietate. Dificultatea de a se imbraca si dezbraca datorita imobilizarii in aparat gipsat, a impotentei functionale, manifestata prin incapacitatea fizica de a se imbraca si dezbraca. Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice datorita imobilitatii, a aparatului ghipsat, a spitalizarii, manifestata prin neputinta efectuarii toaletei,a baii zilnice fara ajutor. Dificultatea de a se recreea datorita impotentei functionale a membrului inferior drept, a spitalizarii, manifestata prin anxietate, incapacitatea de a indeplini unele activitati recreative.

Deficit de cunostinte din cauza lipsei de informatii despre evolutia bolii, manifestat prin cunostinte insuficiente despre boala, prognostic,tratament, complicatii, recuperare, despre modul de utilizare a mecanismelor auxiliare. Risc de accidentare din cauza imobilizarii in aparat ghipsat a membrului inferior drept. Risc de aparitie a unor complicatii din cauza traumatismului ( atonie musculara, anchiloza). II.B.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR III.1. OBIECTIVE

III.2. INTERVENTII NR

OBIECTIV

INTERVENTII

CRT 1.

2.

3.

Pregatire psihica: pacientul sa fie echilibrat psihic pe perioada spitalizarii( 3 zile)

- i se asigura un climat de incredere pentru echipa medicala, medic-este asigurat ca va primi ingrijiri de calitate-este informat despre procesul de recuperare fizica si despre tratamentul ortopedic Pacientul sa-si exprime diminuarea durerii in - incurajez pacientul pentru termen de 24 ore mobilizarea activa a celorlalte segmente ale corpului- administrez la indicatia medicului tratamentul medicamentos antialgic si antiinflamator- Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg 1 tb/ 2x zi per os (dupa masa)- ii explic scopul interventiei (reducerii ortopedice) Pacientul sa se deplaseza singur, folosind mijloacele auxiliare (carje, baston, cadru) in termen de 3 zile

-invat pacientul care este pozitia adecvata care sa favorizeze circulatia sangelui( procliva)-supraveghez pacientul si il ajut sa mearga singur folosind mijloacele de sustinereefectuez exercitii pasive si activesolicit cooperarea pacientului cu membrii echipei de recuperare fizica

-suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale 4.

Pacientul sa beneficieze de un somn corespunzator calitativ si cantitativ pe toata durata spitalizarii

-identific cauza care duce la alterarea somnului si le inlatur pe cat se poate-administrez antialgice pentru diminuarea durerii la indicatia medicului-educ pacientul sa practice tehnici de relaxare -recomand pacientului sa serveasca o cana cu lapte cald sau ceai de tei inainte de culcare

5.

Pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur in termen de 24 ore

6.

Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate pe perioada spitalizarii

7.

Pacientul sa se recreeze in masura posibilitatilor pe perioada spitalizarii

-identific limitele pacientuluisugerez familiei sa-i procure haine lejere, din bumbac-ajut pacientul si il invat cum sa se imbrace-imbracarea incepe intotdeauna cu membrul bolnav iar dezbracarea se face invers -asigur conditiile necesare acordarii ingrijirilor de igiena-ajut pacientul si il invat cum sa-si protejeze aparatul ghipsat in timpul dusului-asigur climat de siguranta si confort - explorez activitatile preferate ale pacientului-ii ofer reviste, carti, ziare-antrenez pacientul in discutii -ii facilitez iesirea in parcul din curtea spitalului sa poata juca sah si table -corectez deprinderile daunatoare sanatatii

8.

Pacientul sa acumuleze noi cunostinte, sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi noi

-educ pacientul cu privire la:folosirea mijloacelor de sustinereprotejarea membrului fracturat-mod de viata echilibrat -respectarea tratamentului -importanta controalelor medicale periodice -consecintele sprijinirii precoce pe

membrul afectat -importanta exercitiilor de recuperare fizica a membrului fracturat 9.

Pacientul sa fie ferita de accidente pe perioada -orientez pacientul in timp si spatiu, spitalizarii anturaj-determin factorii de riscasigur conditiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare -favorizez adaptarea pacientului la noul mediu

10.

Pacientul sa nu prezinte complicatii pe toata durata spitalizarii

-administrez la indicatia medicului medicatie anticoagulanta Fraxiparine 0,4ml -3800UI s.c 1inj/zi-verific extremitatile membrului inferior drept dupa imobilizarea in aparatul ghipsat (culoare, mobilitate)-educ pacientul sa evite ortostatismul prelungit-ii explic pacientului importanta exercitiilor de recuperare fizica pentru prevenirea atoniei musculare si a anchilozei II.B.4. APLICAREA INGRIJIRILOR. II.B.5. EVALUARE NEVOIA DATA OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE AUTONOME SI DELEGATE FUNDA- PROBLEMA MENTALA Nevoia de 20.03.2010 -pacientului sa-i -pregatesc 20-21.03.2010 a se misca diminuarea fie diminuata pacientul psihic si -stare generala mobilitatii durerea în decurs fizic pentru alterata de 24 oreexamenul şi a avea o fizice pacientul sa se radiologic-ajut buna -pacientul poata deplasa cu pacientul sa se -postura ridice, sa mearga, sa acuza durere inadecvata ajutorul postura carjelor/bastonuluise aseze -dificultate in termen de 3 zile -notez tehnica in vie la nivelul foaia de observatie de a se deplasa membrului -la indicatia inferior drept medicului se -disconfort imobilizeaza -exercitii fizice

fizic -durere

glezna dreapta in pasive si active aparat ghipsat (atela Cramer sau 22-23.03.2010 ghipsata) -stare generala imbunatatita -ii controlez extremitatile dupa -pacientul imobilizarea in suporta bine aparatul ghipsat aparatul ghipsat (culoare, mobilitate) -pacientul -instalez pacientul numai prezinta durere intr-un pat ortopedic cu somiera mobila -se poate pentru usurarea deplasa folosind mobilitatii active mijloace de sustinere(carje, -asigur repausul la baston, cadru) pat -tegumentele -administrez la extremităţilor indicatia medicului : sunt normal colorate, Algocalmin 1 fiola needemaţiate 2ml i.m, Flamexin 20mg -se externeaza cu stare ameliorata 1 tbx2/zi per os (dupa masa),Fraxiparine 0,4ml-3800UI s.c 1inj/zi -efectuez miscari pasive la fiecare 2 ore - suplinesc pacientul pentru satisfacerea nevoilor sale

Nevoia 20.03.2010 -pacientul sa -invat pacientul sa 20.03.2010de a dorm dificultatea beneficieze de practice tehnici de stare generala somn corespunza- relaxare-asigur un alterata-

i si a se odihni

de a dormi si tor calitativ si cantitativ pe a se odihni perioada spitalizarii

climat linistit in salon -aerisesc salonul inainte de culcare

disconfort-somn agitat 21-23.03.2010 -stare imbunatatita

-ofer pacientului o cana cu lapte cald -somn mai putin sau ceai de tei alterat inainte de culcare -pacientul -invat pacientul sa doarme 7 ore/ citeasca, sa asculte muzica inainte de noapte culcare -se externeaza -observ si notez cu stare calitatea si orarul ameliorata somnului semnificativ -ii administrez la indicatia medicului antialgice Algocalmin 1 fiola 2ml i.m la nevoie -observ efectul medicamentelor asupra organismului Nevoia 20.03.2010 -pacientul sa se -identific limitele 20.03.2010de a se dificultatea poata imbraca si pacientului-sugerez stare generala imbraca si de dezbraca singur in familiei sa-i procure alteratadezbraca termen de 24 ore haine lejere, din pacientul nu-si bumbac-ajut poate satisface a se imbraca pacientul si il invat aceasta nevoie cum sa se imbrace datorita si dezbraca si sa se dezbrace aparatului -imbracarea incepe ghipsat si a intotdeauna cu lipsei membrul bolnav iar cunostintelor dezbracarea se face 21-23.03.2010 invers -pacientul se imbraca si se -il sustin in ceea ce dezbraca singur face si ii arat

intelegere Nevoia de 20.03.2010 -pacientul sa a fi curat, dificultatea prezinte de tegumente si mucoase curate si ingrijit,a-si proteja a-si acorda integer pe perioada tegumentele spitalizarii ingrijiri si igienice mucoasele

-stare generala ameliorata

-asigur conditiile 20-23.03.2010necesare acordarii secretii reduseingrijirilor de pacientul igiena-asigur prezinta temperatura in salon tegumente si (20-22*C) si a apei mucoase curate(37-38*C)-ajut pacientul isi pacientul si il invat efectueaza zilnic cum sa-si protejeze igiena bucala,a aparatul ghipsat in parului si isi timpul dusuluiprotejeaza redau increderea in aparatul ghipsat sine in ceea ce in timpul priveste capacitatea dusului de a-si efectua -stare generala singur ingrijirile favorabila -asigur climat de siguranta si confort -verific aspectul tegumentelor din jurul aparatului ghipsat (culoare,aspect)

Nevoia 20.03.2010 de a evita -durere pericolele -anxietate -risc de accidente

-pacientul sa fie ferit de accidente pe perioada spitalizariipacientul sa nu prezinte risc de complicatii pe perioada spitalizarii

-explorez pericolele 20-23.03.2010reale si cele pacientul numai potentiale-determin prezinta durerefactorii de riscpacientul este asigur conditiile de supravegheat in mediu adecvate permanenta-se pentru a evita mentin pericolele prin mijloacele de accidentaresiguranta favorizez adaptarea -este ferit de pacientului la noul accidente pe mediu toata perioada -calmez durerea spitalizarii -sprijin aparatul -pacientul nu ghipsat pe o perna prezinta complicatii pe perioada -administrez la

indicatia medicului : spitalizarii Algocalmin 1 fiola -starea generala 2ml i.m, Flamexin este ameliorata 20mg 1 tb/per os, semnificativ Fraxiparine 0,4ml3800UI s.c 1inj/zi -educ pacientul sa evite ortostatismul prelungit si mersul fara mijloace de sustinere Nevoia de 20.03.2010 a se recreea dificultatea de a se recreea

-pacientul sa se - explorez 20-23.03.2010recreeze in masuraactivitatile preferate pacientul isi posibilitatilor pe ale pacientului-ii satisface nevoia perioada ofer de a se recrea in spitalizarii reviste,carti,etc.limita antrenez pacientul posibilitatilorin discutii-ii pacientul a facilitez iesirea in inteles ca este o parcul din curtea perioada spitalului sa poata trecatoarejuca sah si table poarta discutii -linistesc pacientul cu colegii de cu privire la starea salon sa si ii explic ca este -stare o stare trecatoare si imbunatatita isi va putea relua activitatile preferate pe perioada dupa ce se vindeca spitalizarii

Nevoia 20. 03. -pacientul sa -explorez nivelul de 20-23.03.2010de a invata 2010 -deficit acumuleze noi cunostinte al pacientul de cunostinte cunostinte, sa pacientului privind prezinta dobandeasca boala, modul de suficiente cum sa-ti atitudini, obiceiuri manifestare, cunostinte pastrezi si deprinderi noi masurile preventive despre boala sa sanatatea si curative, modulde constientizeaza participare la importanta procesul de interventiilor recuperare-stimulez echipei de dorinta de ingriire, are cunoastere incredere in -motivez importanta echipa de

acumularii de noi cunostinte

ingrijireevolutie satisfacatoare

-constientizeaza pacientul asupra propriei sanatati

EXAMENUL MOD DE RECOLTARE CERUT V.S.H.

Timp de coagulare Hematocrit

Glicemie

VALORI NORMALE

Punctie venoasa fara Bărbaţi-1-10 garou 1,6ml sânge,pe 0,4 mm/1h.Femei-2ml Citrat de Na 3,8%Tub 13mm/1h. vacuumtainer negru Punctie venoasa 4,5 ml 11-13 sec sange/0,4 ml citrate de Na 3,8%Tub vacuumtainer bleu Punctie venoasa 2ml Bărbaţi-40sânge care se recolteaza 52%.Femei-36pe seringa heparinizata 46%. sau 2 ml sânge pe cristale de EDTATub vacuumtainer mov Punctie venoasa2 ml 70-105 mg/dL sange/4mg florura de NaInteparea pulpei degetului Glucotest

VALOAREA EXAMENE OBTINUTA PARACLINICE 18mm/1h.

13sec

49,2%.

98mg/dL

Examen radiologic : – in urma efectuarii radiografiei gleznei drepte s-a pus diagnosticul de maleola peroniera fara deplasare a membrului inferior drept. II.B.6. EXTERNAREA PACIENTULUI Data externării: 23. 03.2010 Starea la externare:

- ameliorata semnificativ, pacientul suportă bine aparatul ghipsat, are o evoluţie fără complicaţii, revine la control peste 20 zile in ambulator, sectia Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti. Bilanţul autonomiei: Pacientul este in tratament cu medicatie antiinflamatoare, antialgica si anticoagulanta, i s-a explicat necesitatea respectării actelor medicale si a tratamentului medical, este constient asupra faptului ca v-a purta aparatul ghipsat şi asupra necesitătii prezentării la sectia de fizioterapie a Spitalului Schuller Ploiesti in vederea recuperarii posttraumatice. In urma supravegherii si a interventiilor aplicate, pacientul prezinta: 1) Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie - mucoasa respiratorie umeda ,secretii reduse - respiratie ritmica - T.A si puls in limite fiziologice – T.A=130/70mmHg, AV= 80b/min, R=19r/min 2) Nevoia de a bea si a manca - hidratare corespunzatoare, nu prezinta semne de deshidratare - prezinta apetit - alimentatie corespunzatoare 3) Nevoia de a elimina - mictiuni fiziologice - diureza prezenta - pacientul utilizeaza toaleta singur - scaune prezente 4) Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura - este satisfacut partial avand in vedere repausul temporar impus de imobilizare - pacientul se ridica, merge ajutat de mijloacele de sustinere (carje, baston ) - protejeaza membrul inferior drept in timpul schimbarilor de pozitie si deplasare 5) Nevoia de a dormi si a se odihni - pacientul doarme 6-7h/noapte fara treziri - foloseste tehnici de relaxare si odihna(citeste, bea ceai de tei) - are un somn odihnitor 6) Nevoia de a se imbraca si dezbraca - se imbraca conform cerintelor cu un pantalon mai larg din bumbac - protejeaza membrul fracturat - imbracarea incepe cu membrul bolnav iar dezbracarea invers 7) Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale - temperatura corpului in limite fiziologice T= 36,7*C 8) Nevoia de a fi curat, ingrijit, a proteja tegumentele si mucoasele - aplica masurile de igiena in limita posibilitatilor fizice - protejeaza aparatul ghipsat in timpul dusului 9) Nevoia de a evita pericolele - este vulnerabil fata de pericole, accidente datorita imobilizarii membrului inferior drept - inlatura obstacolele - manifesta interes pentru prevenirea unui proces infectios/inflamator

- aplica masuri de combatere a efectelor imobilizarii la pat 10) Nevoia de a comunica - isi exprima gandurile cu privire la noua situatie - interes in a primi informatii pentru pastrarea sanatatii - poarta discutii cu colegii de salon si cu membrii echipei de ingrijire 11) Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori si de a practica religia - apartenenta religioasa - valori, morala 12) Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii - nu prezinta sentiment de devalorizare - este increzator in sine - interes pentru independenta 13) Nevoia de a se recreea - participa la activitati recreative (joaca sah, table) - este constient ca se confrunta cu o situatie tranzitorie 14) Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea - prezinta interes pentru prevenirea complicatiilor - administrarea corecta a tratamentului - prezentarea la control medical pentru verificarea procesului de vindecare Recomandări la externare: - evitarea eforturilor fizice intense - evitarea ortostatismului si a mersului prelungit - sa urmeze tratamentul medicamentos prescris de medic - sa efectueze gimnastica medicala recuperatorie atât în timpul imobilizării, cât şi dupa scoaterea aparatului ghipsat - sa reia activitatea fizica numai daca aceasta nu provoaca durere si nu solicita membrul afectat - revine la control medical : 09.03.2010 Contraindicatii: - sportul intensiv - efortul fizic intens - ortostatismul prelungit - expunerea la frig Tratament: Rp1/ – Flamexin 20mg XV tb Ds intern 1 tb/2xzi (dupa masa) Rp2/

– Fraxiparine 0,4ml XX

Ds s.c 1inj/zi Rp 3/ – Algocalmin X tb Ds intern 1 tb/2xzi la nevoie