Curs 6 Antiasmatice [PDF]

Zitiervorschau

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

FARMACOLOGIA MEDICAMENTELOR ANTIASMATICELE

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

Componentele FIZIOPATOLOGICE majore ale astmului bronşic sunt: • bronhospasmul • inflamatia • hipersecretia bronsica

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

Fenomenele PATOGENICE majore ale AB sunt: 1) Hiperreactivitatea musc. netede bronsice relaxeaza musc. bronsica Indicatii: - criza de AB – i.v. lent - de electie in AB nocturn - AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie - bronsita cronica spastica ! Teofilina = medicament cu IT mic → monitorizarea tratamentului

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

ANTIINFLAMATOARE STEROIDIENE CORTICOTERAPIA INHALATORIE • medicatie de electie in AB persistent, toate formele • permite ↓ semnificativa a dozelor => ↓ efectelor adverse BECLOMETAZONA – BECOTIDE FLUTICAZONA – FLIXOTIDE FLUNISOLIDE – BRONILIDE BUDESONIDE – PULMICORT TRIAMCINOLONE - AZMACORT

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

receptori specifici citoplasmatici

Actiunea antiinflamatoare se manifesta:  la nivel celular →

complex

nucleu (ADN) + Lipocortina Fosfolipaza A2 

la nivel histologic: ↓ edemul mucoasei  hipersecretia de mucus  fibroza subepiteliala 

↓ leucotrienele ↓ prostaglandinele

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

CORTICOTERAPIA – INHALATORIE Indicatii:

- AB persistent (toate formele) - BPCO - sarcoidoza, mucoviscidoza Efecte adverse: → locale: - candidoza orofaringiana - tuse iritativa - disfonie - bronhospasm paradoxal → sistemice: - ↓ rezistentei la infectii - osteoporoza Corticodependenta si corticorezistenta !

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

CORTICOTERAPIA SISTEMICA → doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta Administrare:  oral - PREDNISON (cp. 5 mg) – dozele se ↓treptat !!  i.v. - HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON - METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL)

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE 1. ACID CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC (INTAL, LOMUDAL)  antiastmatic cu proprietati antialergice si antiinflamatoare Mecanism de actiune: inhiba elib. histaminei inhiba elib. de leucotriene Indicatii: - profilactic in: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice - AB la frig, substante iritante, efort Administrare: - aerosoli - instilatii oculare, nazale

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE 2) NEDOCROMIL – TILADE • derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare 3) KETOTIFEN – ZADITEN Proprietati: - antiastmatice; - antihistaminice. Mecanism de actiune: inh. elib. histaminei + leucotriene; blocarea recept. H1 Indicatii: profilaxia: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice ! NU in criza AB

FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016

ANTILEUCOTRIENE: • MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR • ZAFIRLUKAST – ACCOLATE • PRANLUKAST • ZILEUTON

MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR • antagonist selectiv al receptorului CYSLT1 Indicatii: - AB alergic - AB la Aspirina - profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort ! NU in criza AB Terapie asociata: -corticoterapiei permit ↓ dozelor -β2 adrenergicelor

Tipul de astm bronsic

Tratament preventiv pe termen lung

Treapta I Nu este necesar intermitent sau Singulair Treapta II Corticosteroizi persistent inhalatori usor sau Singulair sau Cromoglicat, Nedocromil sau Teofilina cu eliberare lenta sau Serevent inhalator

Ameliorare rapida

β2 adrenergic inhalator la nevoie NU mai mult de 1 data/saptamana β2 adrenergic sau cromoglicat disodic

Idem treapta I NU mai mult de 3 – 4 ori/zi

Tipul de astm bronsic

Tratament preventiv pe termen lung

Treapta III Persistent moderat

Corticosteroizi inhalatori + Serevent inhalator Teofilina cu eliberare lenta sau Salbutamol comp.

Treapta IV persistent sever

Corticosteroizi inhalatori + Serevent inhalator Teofilina cu eliberare lenta sau Salbutamol comp. + Corticosteroizi oral

Ameliorare rapida

Idem treapta II

Idem treapta III