32 0 359KB
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
FARMACOLOGIA MEDICAMENTELOR ANTIASMATICELE
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
Componentele FIZIOPATOLOGICE majore ale astmului bronşic sunt: • bronhospasmul • inflamatia • hipersecretia bronsica
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
Fenomenele PATOGENICE majore ale AB sunt: 1) Hiperreactivitatea musc. netede bronsice relaxeaza musc. bronsica Indicatii: - criza de AB – i.v. lent - de electie in AB nocturn - AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie - bronsita cronica spastica ! Teofilina = medicament cu IT mic → monitorizarea tratamentului
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
ANTIINFLAMATOARE STEROIDIENE CORTICOTERAPIA INHALATORIE • medicatie de electie in AB persistent, toate formele • permite ↓ semnificativa a dozelor => ↓ efectelor adverse BECLOMETAZONA – BECOTIDE FLUTICAZONA – FLIXOTIDE FLUNISOLIDE – BRONILIDE BUDESONIDE – PULMICORT TRIAMCINOLONE - AZMACORT
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
receptori specifici citoplasmatici
Actiunea antiinflamatoare se manifesta: la nivel celular →
complex
nucleu (ADN) + Lipocortina Fosfolipaza A2
la nivel histologic: ↓ edemul mucoasei hipersecretia de mucus fibroza subepiteliala
↓ leucotrienele ↓ prostaglandinele
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
CORTICOTERAPIA – INHALATORIE Indicatii:
- AB persistent (toate formele) - BPCO - sarcoidoza, mucoviscidoza Efecte adverse: → locale: - candidoza orofaringiana - tuse iritativa - disfonie - bronhospasm paradoxal → sistemice: - ↓ rezistentei la infectii - osteoporoza Corticodependenta si corticorezistenta !
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
CORTICOTERAPIA SISTEMICA → doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta Administrare: oral - PREDNISON (cp. 5 mg) – dozele se ↓treptat !! i.v. - HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON - METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL)
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE 1. ACID CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC (INTAL, LOMUDAL) antiastmatic cu proprietati antialergice si antiinflamatoare Mecanism de actiune: inhiba elib. histaminei inhiba elib. de leucotriene Indicatii: - profilactic in: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice - AB la frig, substante iritante, efort Administrare: - aerosoli - instilatii oculare, nazale
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE 2) NEDOCROMIL – TILADE • derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare 3) KETOTIFEN – ZADITEN Proprietati: - antiastmatice; - antihistaminice. Mecanism de actiune: inh. elib. histaminei + leucotriene; blocarea recept. H1 Indicatii: profilaxia: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice ! NU in criza AB
FARMACOLOGIE SI FARMACOTERAPIE - F IV, SEM I, 2015 - 2016
ANTILEUCOTRIENE: • MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR • ZAFIRLUKAST – ACCOLATE • PRANLUKAST • ZILEUTON
MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR • antagonist selectiv al receptorului CYSLT1 Indicatii: - AB alergic - AB la Aspirina - profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort ! NU in criza AB Terapie asociata: -corticoterapiei permit ↓ dozelor -β2 adrenergicelor
Tipul de astm bronsic
Tratament preventiv pe termen lung
Treapta I Nu este necesar intermitent sau Singulair Treapta II Corticosteroizi persistent inhalatori usor sau Singulair sau Cromoglicat, Nedocromil sau Teofilina cu eliberare lenta sau Serevent inhalator
Ameliorare rapida
β2 adrenergic inhalator la nevoie NU mai mult de 1 data/saptamana β2 adrenergic sau cromoglicat disodic
Idem treapta I NU mai mult de 3 – 4 ori/zi
Tipul de astm bronsic
Tratament preventiv pe termen lung
Treapta III Persistent moderat
Corticosteroizi inhalatori + Serevent inhalator Teofilina cu eliberare lenta sau Salbutamol comp.
Treapta IV persistent sever
Corticosteroizi inhalatori + Serevent inhalator Teofilina cu eliberare lenta sau Salbutamol comp. + Corticosteroizi oral
Ameliorare rapida
Idem treapta II
Idem treapta III