Conduita Integrată A Maladiilor La Copii - Cimc [PDF]

Zitiervorschau

CONDUITA INTEGRATĂ A MALADIILOR LA COPII APRECIAȚI ȘI CLASIFICAȚI COPILUL BOLNAV ÎN VÂRST DE LA 2 LUNI PÂNĂ LA 5 ANI APRECIAȚI ȘI CLASIFICAȚI SEMNE GENERALE DE PERICOL APOI ÎNTREBAȚI DESPRE SIMPTOMELE DE BAZĂ: Are copilul tuse sau respirație dificilă? Are copilul diaree? Are copilul febră?

1 2 3 4

TRATAȚI COPILUL INSTRUIȚI MAMA SĂ ADMINISTREZE Administrați preparatul oral antibacterian potrivit Administrați salbutamol în aerosol în caz de respirație astmatiformă Administrați paracetamol sau ibuprofen în caz de febră (38,5°С și mai înaltă)* Administrați preparate cu Fier Administrați Vitamina A

11 11 12 12 12 12

REALIZAȚI SUPRAVEGEREA REALIZAȚI SUPRAVEGHEREA PNEUMONIA TUSE SAU RĂCEALĂ DESHIDRATARE MODERATĂ

18 18 18 18

CONSULTAȚI ALIMENTAȚIA Apreciați alimentația copilului bolnav cu vârsta până la 2 ani (sau dacă greutatea este mică pentru vârstă) Recomandări privind alimentația pentru o dezvoltare adecvată a copilului sănătos și bolnav ALIMENTAȚIA

21 21

Forme de înregistrare: Copilul bolnav 2 luni ­ 5 ani

40

22

Are copilul probleme cu urechea? Are copilul probleme cu gâtul? VERIFICAȚI PREZENȚA DEREGLĂRILOR DE NUTRIȚIE VERIFICAȚI PREZENȚA ANEMIEI

5 6 7 8

Tratați profilactic hipoglicemia la copil INSTRUIȚI MAMA SĂ TRATEZE INFECȚIA LOCALĂ LA DOMICILIU Uscați urechea cu ajutorul meșei Umeziți gâtul și ușurați tusea cu ajutorul remediilor inofensive ADMINISTRAȚI ACESTE REMEDII DOAR ÎN AMBULATORIU Administrați intramuscular remediul antibacterian Tratați convulsiile la copil cu diazepam

13 14 14 14 15 15 15

DESHIDRATARE NEGATIVĂ DIAREEA PERSISTENTĂ INFECȚIA URECHII FARINGOAMIGDALITĂ ACUTĂ, de etiologie bacteriană posibilă FARINGITĂ ACUTĂ

18 18 19 19 19

Recomandări privitor la alimentația copilului cu DIAREE PERSISTENTĂ Consultați mama privitor la problemele de alimentație Consultați Consultați mama privitor la sănătatea ei proprie

23 23 24 24

VERIFICAȚI STATUTUL IMUNOPROFILACTIC AL COPILULUI ȘI ADMINISTRAREA VITAMINEI D CALENDARUL VACCINĂRILOR LA FIECARE COPIL, CARE S­A ADRESAT PENTRU ASISTENȚĂ MEDICALĂ, ESTE NECESAR DE VERIFICAT: AU FOST EFECTUATE TOATE VACCINURILE? APRECIAȚI DACĂ SUNT ALTE PROBLEME

9 9 10

10

Tratamentul stridorului ADMINISTRAȚI LICHID SUPLIMENTAR ÎN CAZ DE DIAREE ȘI CONTINUAȚI ALIMENTAREA Planul A: TRATAȚI DIAREEA LA DOMICILIU Planul B: TRATAȚI DESHIDRATAREA MODERATĂ CU AJUTORUL SRO Planul C: TRATAȚI DESHIDRATAREA SEVERĂ RAPID Inserția sondei nazogastrice

FEBRA. INFECȚIE BACTERIANĂ PUȚIN PROBABIL DEREGLĂRI SEVERE DE NUTRIȚIE PROBLEMA DE ALIMENTAȚIE ANEMIE

15 16 16 16 17 17

19 19 20 20

LICHIDE Recomandați mamei să majoreze volumul de lichid administrat în timpul bolii CÂND SĂ REVINĂ IMEDIAT

25 25 26

23

APRECIAȚI, CLASIFICAȚI ȘI TRATAȚI SUGARUL MIC BOLNAV  CU VÂRSTA PÂNĂ LA 2 LUNI APRECIAȚI ȘI CLASIFICAȚI EXAMINAȚI, RESPIRĂ SUGARUL MIC ȘI NUMĂRAȚI FRECVENȚA RESPIRAȚIEI PE MINUT CĂUTAȚI MALADIE FOARTE GRAVĂ SAU INFECȚIE BACTERIANĂ LOCALĂ

27 28

VERIFICAȚI  DACĂ ESTE ICTER ARE SUGARUL MIC DIAREE*? VERIFICAȚI, DACĂ EXISTĂ PROBLEME DE ALIMENTAȚIE SAU GREUTATE MICĂ PENTRU VÂRSTĂ :

29 30 31

VERIFICAȚI STATUTUL IMUNOPROFILACTIC AL SUGARULUI MIC ȘI ADMINISTRAREA VITAMINEI D: APRECIAȚI ALTE PROBLEME

32 32

15.04.2011

↺

TRATAȚI ȘI CONSULTAȚI TRATAȚI SUGARUL MIC ȘI CONSULTAȚI MAMA Ventilarea cu balon și mască TRATAȚI SUGARUL MIC ȘI CONSULTAȚI MAMA Administrați intramuscular prima doză de antibiotice Tratați convulsiile la sugarul mic cu diazepam Tratați profilactic hipoglicemia la sugarul mic

33 33 34 34 34 34

SUPRAVEGHEREA REALIZAȚI SUPRAVEGHEREA SUGARULUI MIC BOLNAV INFECȚIE BACTERIANĂ LOCALĂ

Forme de înregistrare: Sugarul mic bolnav

38 38

42

Instruiți mama cum să încălzească sugarul mic în drum spre staționar Instruiți mama să trateze infecția locală la domiciliu Pentru tratarea Diareei ­ Priviți schema TRATAȚI COPILUL. Imunizați fiecare sugar mic în conformitate cu CALENDARUL VACCINĂRILOR Apreciați valoarea bilirubinei după scala Kramer de evaluare a icterului CONSULTAȚI MAMA

ICTERUL DIAREEA PROBLEME DE ALIMENTAȚIE

34 35 35 35

Instruiți mama să aplice și poziționeze corect copilul la sân Învățați mama să stoarcă sânul Învățați mama cum să alimenteze copilul cu cana Învățați mama cum să încălzească acasă un sugar cu greutatea mică Recomandați mamei cum să îngrijească de sugarul mic la domiciliu

36 36 36 36 37

GREUTATE MICĂ CONFORM VÂRSTEI STOMATITĂ CANDIDOZICĂ

38 39

35 36

38 38 38

APRECIAȚI ȘI CLASIFICAȚI COPILUL BOLNAV ÎN VÂRST DE LA 2 LUNI PÂNĂ LA 5 ANI APRECIAȚI ȘI CLASIFICAȚI APRECIAȚI

DETERMINAȚI TRATAMENTUL

CLASIFICAȚI

ÎNTREBAȚI MAMA DESPRE PROBLEMELE COPILULUI PENTRU CLASIFICAREA MALADIEI Determinați dacă vizita actuală este primară sau UTILIZAȚI TOATE repetată. COMPARTIMENTELE TABELULUI, Dacă vizita este repetată, utilizați instrucțiunile CARE CORESPUND SIMPTOMELOR ȘI din schema TRATAȚI COPILUL. PROBLEMELOR COPILULUI Dacă vizita este primară,apreciați starea copilului în modul următor:

SEMNE GENERALE DE PERICOL VERIFICAȚI PREZENȚA SEMNELOR GENERALE DE PERICOL Intrebati: Poate copilul bea sau suge piept? Vomită după fiecare hrană sau bautură? A avut copilul convulsii?

Examinați:

ADRESARE DE URGENȚĂ

Dacă copilul prezintă orice semn de pericol

Este copilul letargic sau inconștient? Prezintă copilul convulsii la moment?

Roz: MALADIE FOARTE GRAVĂ

Copilul care prezintă orice semn de pericol necesită o atenție URGENTĂ; finisați examinarea și tratamentul prespitalicesc imediat, pentru a nu reține spitalizarea.

Page 1 of 47 

Dacă copilul are convulsii acum, asigurați permiabilitatea căilor respiratorii și admnistrați diazepam Rapid apreciați, clasificați și realizați tratamentul necesar prespitalicesc Tratați profilactic hipoglicemia Asigurați confortul termic al copilului Spitalizați URGENT

APOI ÎNTREBAȚI DESPRE SIMPTOMELE DE BAZĂ: Are copilul tuse sau respirație dificilă? DACĂ DA, ÎNTREBAȚI: Cât tImp?

EXAMINAȚI, ASCULTAȚI, SESIZAȚI: Numărați frecvența respirației într­ un minut. Examinați dacă este tirajul cutiei toracice. Examinați și ascultați dacă este stridor. COPILUL TREBUIE Examinați și SĂ FIE ascultați dacă LINIȘTIT  este respirație astmatiformă. Dacă dispuneți de pulsoximetru, apreciați saturația în oxigen a sângelui periferic Dacă este respirație astmatiformă în asociere cu respirație accelerată sau tirajul cutiei toracice:

Clasificați TUSE sau RESPIRAȚIE DIFICILĂ

Orice semn general de pericol sau Detresă respiratorie severă (stertor, retracție toracică foarte pronunțată) sau Stridor în repaus sau Saturația în oxigen a sângelui periferic mai mică de 90%

Roz: PNEUMONIE SEVERĂ SAU MALADIE FOARTE GRAVĂ

Administrați oxigen Administrați prima doză de preparat antibacterian potrivit În caz de stridor administrați dexametazonă i/m Spitalizați URGENT

Tirajul cutiei toracice sau Respirație accelerată

Galben: PNEUMONIE

Administrați oral amoxicilină timp de 5 zile În caz de respirație astmatiformă (chiar dacă a dispărut după administrarea bronhodilatatorului cu acțiune rapidă) continuați administrarea inhalatorie a salbutamolului timp de 5 zile Umeziți gâtul și ușurați tusea cu ajutorul unui remediu inofensiv Dacă tusea are o durată de peste 14 zile sau sunt episoade recidivante de respirație astmatiformă, referiți copilul pentru investigarea unei posibile tuberculoze sau astm bronșic  Explicați mamei, când să revină imediat Vizita repetată peste 2 zile

Lipsa semnelor caracteristice pneumoniei sau pneumoniei severe

Verde: TUSE SAU RĂCEALĂ

În caz de respirație astmatiformă (chiar dacă a dispărut după administrarea bronhodilatatorului cu acțiune rapidă) continuați administrarea inhalatorie a salbutamolului timp de 5 zile Umeziți gâtul și ușurați tusea cu ajutorul unui remediu inofensiv Dacă tusea are o durată de peste 14 zile sau sunt episoade recidivante de respirație astmatiformă, referiți copilul pentru investigarea unei posibile tuberculoze sau astm bronșic Explicați mamei, când să revină imediat. Vizita repetată peste 5 zile dacă starea nu se ameliorează 

Administrați inhalator un bronhodilatator cu acțiune rapidă, până la 3 ori, cu interval de 15­20 minute între administrări. Numărați frecvența respirației și examinați din nou dacă este prezent tirajul cutiei toracice, după care clasificați și decideți privitor la tratamentul ulterior. Pentru copilul cu vârsta:

Respirația accelerată este de:

de la 2 luni până la 12 luni

50 respirații pe minut și mai mult

de la 12 luni până la 5 ani

40 respirații pe minut și mai mult

Page 2 of 47 

Are copilul diaree? DACĂ DA ÎNTREBAȚI: Cât timp? Este sânge în scaun?

EXAMINAȚI ȘI SESIZAȚI: Оbservați starea generală a copilului:

După gradul de DESHIDRATARE

- Copilul este letargic sau inconștient? - Copilul este agitat sau irascibil?

Clasificați DIAREEA

Examinați dacă ochii sunt "înfundați". Propuneți­i copilului să bea lichide. Examinați copilul: - Nu poate bea sau bea cu dificultate?   ­  Bea cu lăcomie, sete? Efectuați testul pliului cutanat pe abdomenul copilului. Apreciați timpul de revenire a pliului cutanat:

2 sau mai multe din următoarele semne: Letargie sau inconștiență Ochi "înfundați" Nu poate bea sau bea cu dificultate Revenirea foarte lentă a plicii cutanate (mai mult de 2 secunde)

Roz: DESHIDRATARE SEVERĂ

2 sau mai multe din următoarele semne: Agitat, irascibil Ochi "înfundați" Bea cu lăcomie, sete Revenirea lentă a plicii cutanate

Galben: DESHIDRATARE MODERATĂ

Administrați lichide, suplimente de zinc și alimente (Planul B). Dacă copilul suferă de o altă maladie gravă conform clasificării Spitalizați URGENT; pe drum spre staționar mama trebuie să administreze SRO prin înghițituri frecvente (Planul B) Recomandați mamei să continue alăptarea ia sân Explicați mamei, când să revină imediat. Vizita repetată peste o zi

Nu există semne suficiente pentru a clasifica ca deshidratare moderată sau severă

Verde: DESHIDRATARENEGATIV

Administrați copilului lichide, suplimente de zinc și alimente pentru tratamentul diareii la domiciliu (Planul A) Explicați mamei când să revină imediat Vizita repetată ­ peste 3 zile, în lipsa ameliorării

Deshidratare - pozitiv.

Roz:

Dacă nu este o altă maladie gravă conform clasificării, tratați deshidratarea înainte de spitalizare Spitalizați URGENT

SAU Dacă copilul suferă de o altă maladie gravă conform clasificării: Spitalizați URGENT; pe drum spre staționar mama trebuie să administreze SRO prin înghițituri frecvente (Planul C) Recomandați mamei să continue alăptarea la sân.

- Pliul cutanat revine foarte lent (mai mult de 2 secunde)? - Lent?

DIAREE PERSISTENTĂ SEVERĂ

 Dacă diareea continuă timp de 14 zile și mai mult

Dacă este sânge în scaun

Dacă copilul nu suferă de o altă maladie foarte gravă conform clasificării: Administrați soluții pentru deshidratarea severă (Planul C)

Deshidratare - negativ

Galben: DIAREE PERSISTENTĂ

Explicați mamei cum să alimenteze copilul care suferă de DIAREE PERSISTENTĂ Vizita repetată ­ peste 5 zile

Sânge în scaun

Roz: HEMOCOLITĂ

Administrați prima doză de preparat antibacterian potrivit Spitalizați URGENT Pe drum spre staționar mama trebuie să administreze SRO prin înghițituri frecvente

Page 3 of 47 

Are copilul febră? (în anamneză sau copilul este fierbinte la palpare sau temperatura de 37,5°C sau mai înaltă*)

DACĂ DA, ÎNTREBAȚI: EXAMINAȚI, SESIZAȚI: Cât timp? Examinați și sesizați rigiditatea mușchilor occipitali. Dacă perioada febrilă durează mai mult de 5 zile, a fost febra Dacă sunt erupții cutanate prezentă zilnic? peteșiale. A fost bolnav copilul de rujeolă Prezența cauzelor evidente a în ultimele 3 luni? febrei.

Clasificați

FEBRA

Orice semn general de pericol sau Rigiditatea mușchilor occipitali Erupții cutanate peteșiale Dacă copilul suferă de o altă maladie gravă conform clasificării

Roz: MALADIE FEBRILĂ FOARTE GRAVĂ

Administrați prima doză de preparat antibacterian ­ ceftriaxone sau cefotaxime (intramuscular profund) La prezența erupțiilor peteșiale ­ administrați dexametazona intramuscular Tratați profilactic hipoglicemia la copil Administrați o doză de paracetamol sau ibuprofen în caz de febră înaltă (38,5°C sau mai înaltă) Spitalizați URGENT

Galben: INFECȚIE BACTERIANĂ POSIBILĂ

Tratați conform clasificării Administrați o doză de paracetamol sau ibuprofen în caz de febră înaltă (38,5°C sau mai înaltă) Explicați mamei când să revină imediat Vizita repetată peste 2 zile

Verificați semnele de RUJEOLĂ: Copil clasificat cu:

Erupții cutanate generalizate și Unul din semnele: tuse, guturai sau hiperemia ochilor.

PNEUMONIE sau INFECȚIE ACUTĂ A URECHII sau FARINGITĂ ACUTĂ, POSIBIL DE ETIOLOGIE BACTERIANĂ sau HEMOCOLITĂ sau alte cauze evidente a febrei

EXAMINAȚI ȘI SESIZAȚI: Dacă copilul are rujeolă sau a suferit de rujeolă în ultimele 3 luni:

Examinați dacă are ulcere în cavitatea bucală. Sunt profunde Clasificați și extinse? Examinați dacă sunt prezente eliminări purulente din ochi. Examinați dacă este prezentă opacifierea corneei.

RUJEOLA

Febră timp de 5 zile și mai mult Nu sunt semne suficiente pentru a fi clasificat

Galben: FEBRĂ PERSISTENTĂ

Febra 3 zile și mai puțin, fără semne suficiente pentru a fi clasificat

Verde:

Orice semn general de pericol sau Opacifierea corneei sau

Roz: RUJEOLĂ SEVERĂ COMPLICATĂ**

FEBRĂ. INFECȚIE BACTERIANĂ PUȚIN PROBABIL

Ulcere ale cavității bucale profunde sau extinse

Eliminări purulente din ochi sau Ulcere ale cavității bucale

Galben: RUJEOLĂ CU COMPLICAȚII A OCHILOR ȘI ALE CAVITĂȚII BUCALE**

Dacă copilul are rujeolă sau a fost bolnav de rujeolă în ultimele 3 luni

Verde: RUJEOLĂ

* Acesta este indicatorul temperaturii axilare. Temperatura rectală este mai înaltă cu aproximativ 0,5°C. ** Celelalte complicații importante ale rujeolei ­ pneumonia, stridorul, diareea, infecția urechii și dereglări de nutriție sunt clasificate în alte tabele.

Page 4 of 47 

Administrați o doză de paracetamol sau ibuprofen în caz de febră înaltă (38,5°C sau mai înaltă) Referiți pentru investigații Explicați mamei când să revină imediat Administrați o doză de paracetamol sau ibuprofen în caz de febră înaltă (38,5°C sau mai înaltă) Explicați mamei când să revină imediat Vizita repetată peste 2 zile, dacă febra persistă

Administrați vitamina А Administrați prima doză de preparat antibacterian potrivit Dacă sunt prezente opacifierea corneei sau eliminări purulente din ochi, utilizați unguent oftalmic cu tetraciclină Spitalizați URGENT Administrați vitamina А Dacă sunt prezente eliminări purulente din ochi, utilizați unguentul oftalmic cu tetraciclină În caz de ulcere bucale  tratați cu soluție apoasă albastru de metilen 1% sau violet de gențiană Vizita repetată ­ peste 2 zile. Administrați vitamina А

Are copilul probleme cu urechea? DACĂ DA, ÎNTREBAȚI: Are dureri în ureche? Are eliminări din ureche? Dacă da, cât timp?

EXAMINAȚI ȘI SESIZAȚI: Examinați dacă sunt eliminări purulente din ureche Apreciați prezența tumefierii dureroase după ureche

Clasificați PROBLEMA CU URECHEA

Tumefiere dureroasă după ureche

Roz: MASTOIDITĂ

Sunt vizibile eliminările purulente din ureche. Durata lor este mai mică de 14 zile  SAU Durere în ureche. 

Galben: INFECȚIE ACUTĂ A URECHII

Administrați oral amoxicilină timp de  5 zile Administrați paracetamol sau ibuprofen în caz de durere În caz de eliminări purulente din ureche, uscați urechea cu ajutorul meșei și referiți copilul la consultația medicului otorinolaringolog Vizita repetată ­ peste 5 zile

Sunt vizibile eliminările purulente din ureche. Durata lor este de 14 zile și mai mult.

Galben: INFECȚIE CRONICĂ A URECHII

Uscați urechea cu ajutorul meșei Tratați local cu picături otice cu ciprofloxacină timp de 14 zile Referiți la consultația otolaringologului  Vizita repetată peste  5 zile

Nu este prezentă durere în ureche și nu sunt vizibile eliminări purulente din ureche

Verde: INFECȚIE A URECHII - NEGATIV

Nu necesită tratament Consultați mama privitor la îngrijirea copilului

Page 5 of 47 

Administrați prima doză de preparat antibacterian potrivit Administrați prima doză de paracetamol sau ibuprofen în caz de durere Spitalizați URGENT

Are copilul probleme cu gâtul? DACĂ DA, ÎNTREBAȚI: Are durere în gât? Poate copilul bea, înghiți? Are copilul tuse sau rinoree?

EXAMINAȚI ȘI SESIZAȚI Examinați prezența depunerilor albicioase în gât Apreciați prezența ganglionilor limfatici cervicali măriți Măsurați temperatura corpului

Nu poate bea și înghiți

Roz: ABCES FARINGIAN

Clasificați DUREREA ÎN GÂT

Administrați prima doză de preparat antibacterian potrivit Administrați paracetamol sau ibuprofen în caz de durere Spitalizați URGENT

Depuneri albicioase în gât  ȘI Ganglioni limfatici cervicali dolori și măriți ȘI Temperatura 37,5°C și mai mare ȘI Absența tusei și rinoreei

Galben: FARINGOAMIGDALITA ACUTĂ DE ETIOLOGIE BACTERIANĂ POSIBILĂ

Examenul bacteriologic al exsudatului nazofaringian pentru identificarea agentului patogen al difteriei Dacă suspectați difteria ­ spitalizați URGENT Administrați oral amoxicilină timp de 10 zile; dacă copilul este alergic la peniciline - administrați macrolide  Administrați paracetamol sau ibuprofen în caz de durere Explicați mamei să ofere lichide copilului Explicați mamei când să revină imediat Vizita repetată ­ peste 2 zile.

Depuneri în gât SAU Ganglioni limfatici cervicali dolori

Verde: FARINGITĂ ACUTĂ

Examenul bacteriologic al exsudatului nazofaringian pentru identificarea agentului patogen al difteriei Administrați paracetamol sau ibuprofen în caz de durere Explicați mamei să ofere lichide copilului Explicați mamei când să revină imediat Vizita repetată peste 5 zile, dacă starea copilului nu s-a ameliorat

Verde: PROBLEME CU GÂTUL ­ NEGATIV

Tratament nu se administrează Consultați mama pe problemele îngrijirii copilului

ȘI Tuse/rinoree

Lipsa depunerilor în gât ȘI Ganglionii limfatici cervicali sunt indolori

Page 6 of 47 

VERIFICAȚI PREZENȚA DEREGLĂRILOR DE NUTRIȚIE EXAMINAȚI ȘI APRECIAȚI La toți copii: Determinați deviația standard (SD, scor Z) pentru raportul Greutate­pentru­Talie/Înălțime, folosind graficul OMS Dacă raportul Greutate­pentru­Talie/Înălțime este mai mic de ­ 3 SD (scor Z), apreciați: Prezența următoarelor complicații: semnele generale de pericol orice clasificare gravă În lipsa complicațiilor la copilul mai mic de 6 luni, evaluați problemele alimentației la sân

Clasificați

STATUSUL NUTRIȚIONAL

Raportul Greutate-pentruTalie/Înălțime mai mic de ­3 SD (scor Z) și orice din următoarele semne: Prezența oricăror complicații: semne generale de pericol orice clasificare gravă

Roz: MALNUTRIȚIE ACUTĂ SEVERĂ COMPLICATĂ

Administrați prima doză de preparat antibacterian Efectuați profilaxia hipoglicemiei Explicați mamei cum să încălzească copilul Spitalizați URGENT

Galben: DEREGLĂRI SEVERE DE NUTRIȚIE

Administrați preparat antibacterian oral timp de 5 zile Prescrieți copilului alimentație specială, dacă copilul este cu vârsta mai mare de 6 luni În cazul imposibilității prescrierii copilului a alimențației speciale, spitalizați­l Consultați mama cum să  alimenteze copilul Consultați mama despre îngrijirea pentru dezvoltare a copilului Referiți copilul pentru examinarea infecției posibile cu HIV sau tuberculoză Explicați mamei când să revină imediat Vizita repetată peste 7 zile

SAU Probleme  alimentației la sân Raportul Greutate-pentruTalie/Înălțime mai mic de ­3 SD (scor Z)

Raportul Greutate-pentruTalie/Înălțime între ­3 și ­2 SD (scor Z)

Galben: DEREGLĂRI MODERATE DE NUTRIȚIE

Apreciați alimentația copilului și consultați mama pe problemele alimentației copilului conform recomandărilor Dacă sunt probleme de alimentație, stabiliți vizita repetată peste 7 zile Consultați mama despre îngrijirea pentru dezvoltare a copilului Referiți copilul pentru examinarea infecției posibile cu HIV sau tuberculoză Explicați mamei când să revină imediat Stabiliți vizita repetată peste 30 zile

Raportul Greutate-pentruTalie/Înălțime egal cu ­2 SD (scor Z) sau mai mare

Page 7 of 47 

Verde: NU SUNT DEREGLĂRI DE NUTRIȚIE

Dacă vârsta copilului este mai mică de 2 ani, apreciați alimentația copilului și consultați mama pe probleme de alimentație conform recomandărilor Dacă sunt probleme de alimentație, stabiliți vizita repetată peste 7 zile

VERIFICAȚI PREZENȚA ANEMIEI EXAMINAȚI ȘI APRECIAȚII: Examinați, dacă este paloarea palmelor. Dacă este, apreciați gradul ei: Pronunțată? Moderată?

Clasificați

ANEMIA

Paloare pronunțată a palmelor

Roz: ANEMIE SEVERĂ

Spitalizați URGENT

Paloare moderată a palmelor

Galben: ANEMIE

Apreciați nivelul hemoglobinei (Hb): Dacă nivelul Hb