Sdki Slki Siki Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial Diagnosa Intervensi Luaran Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial [PDF]

Zitiervorschau

Diagnosa Keperawatan Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial D.0066 Pengertian : Gangguan mekanisme dinamika intracranial dalam melakukan kompensasi terhadap stimulus yang dapat menurunkan kapasitas intrakranial

Perencanaan Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Kapasitas adaptif intrakranial Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam kapasitas adaptif intrakranial meningkat Kriteria Hasil: Menurun

1

2

3 4 5 6 7 8 9

Cukup Menurun

Sedang

Cukup Meningkat

Meningkat

Fungsi kognitif 1 2

3

4

5

Meningkat

Sedang

Cukup Menurun

Menurun

Sakit kepala 1 2

3

4

5

Memburuk

Sedang

Cukup membaik

Membaik

3

4

5

3

4

5

3

4

5

3

4

5

3

4

5

3

4

5

3

4

5

Cukup Meningkat

Cukup memburuk

Tekanan darah 1 2 Tekanan nadi 1 2 bradikardi 1 2 Pola nafas 1 2 Respon pupil 1 2 Reflex neurologis 1 2 Tekanan intrakranial 1 2

Intervensi Manajemen Peningkatan TIK Observasi  Identifikasi penyebab peningkatan TIK  Monitor tanda atau gejala peningkatan TIK  Monitor MAP Terapeutik  Berikan posisi semi fowler  Hindari pemberian cairan IV hipotonik  Cegah terjadinya kejang Kolaborasi  Kolaborasi dalam pemberian sedasi dan anti konvulsan, jika perlu  Kolaborasi pemberian diuretik osmosis, jika perlu