25 0 62KB
Diagnosa Keperawatan Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial D.0066 Pengertian : Gangguan mekanisme dinamika intracranial dalam melakukan kompensasi terhadap stimulus yang dapat menurunkan kapasitas intrakranial
Perencanaan Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Kapasitas adaptif intrakranial Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam kapasitas adaptif intrakranial meningkat Kriteria Hasil: Menurun
1
2
3 4 5 6 7 8 9
Cukup Menurun
Sedang
Cukup Meningkat
Meningkat
Fungsi kognitif 1 2
3
4
5
Meningkat
Sedang
Cukup Menurun
Menurun
Sakit kepala 1 2
3
4
5
Memburuk
Sedang
Cukup membaik
Membaik
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
Cukup Meningkat
Cukup memburuk
Tekanan darah 1 2 Tekanan nadi 1 2 bradikardi 1 2 Pola nafas 1 2 Respon pupil 1 2 Reflex neurologis 1 2 Tekanan intrakranial 1 2
Intervensi Manajemen Peningkatan TIK Observasi Identifikasi penyebab peningkatan TIK Monitor tanda atau gejala peningkatan TIK Monitor MAP Terapeutik Berikan posisi semi fowler Hindari pemberian cairan IV hipotonik Cegah terjadinya kejang Kolaborasi Kolaborasi dalam pemberian sedasi dan anti konvulsan, jika perlu Kolaborasi pemberian diuretik osmosis, jika perlu