Ortopedie 1 [PDF]

Zitiervorschau

Tema:Proba machetelor protezelor totale.Erorile posibile la determinarea relatiilor intermaxilare centrice prevenirea si inlaturarea lor.

Scopul lucrarii: Materializarea cunostintelor despre proba machetelor protezelor totale,aprecierea calitatii montarii dintilor artificiali, depistarea erorilor posibile la diferite etape si lichidarea lor.

Cuprins: 1.Necesitatea probei machete protezelor totale. 2.Tehnica controlui exobucal. 3 Metoda controlului intrabucal. 4 Controlul restabilirii fizionomiei. 5 Greselile posibile la determinarea DVO. 6 Greselile posibile la determinarea pozitiei neutere a mandibulei. 7 Eroarea deplasarii sabloanelor cu bordurile de ocluzie in plan sagital. 8.Eroarea deplasarii sabloanelor cu bordurile de ocluzie in plan vertical. 9.Greselile conditionate de deformarea sabloanelor cu borduri de ocluzie si corectarea lor. 10.Greselile conditionate de compresia fibromucoasei cimpului protetic. 11.In ce consta proba’spatulei’.Importanta practica. 12.Metoda verificarii DVO. 13.Metoda verificarii pozitiei neutre a mandibulei. 14.Semnele clinice la majorarea DVO. 15.Semnele clinice la miscarea DVO.

Necesitatea probei machetei. In cadrul probei machetei are loc aprecierea calitatii operatiunii indeplinite la etapele anterioare in clinica si laborator.Initial medicul supune unui examen executia tehnica a machetelor-controlul exobucal-si apoi –controlul intrabucal.

Tehnica controlului exobucal.

• Se determina calitatea modelului corectitudinea liniilor trasate pe model(linia mediana si linia caninilor) • Se atrage atentia daca nu sint traumate • Daca sunt indeplinite indicatiile medicului:culoare,forma,marimea dintilor. • Gradul de acoperire dintre arcadele dentare in zona frontal. • Gradul de exprimare a curbelor de ocluzie. • Pozitia dintilor laterali fata de cresta alveolara. • Pe articulator se mai controleaza contactele si miscarile mandibulei in propulsive si lateralitate.

Metoda controlului intrabucal • Machetele se detaseaza de pe model. • Se prelucreaza cu alcool si se introduce in cavitatea bucala. • Initial se introduce macheta inferioara,apoi cea superioara • Se verifica DVO si relatiile intermaxilare centrice:la deschiderea medii a gurii,de sub nivelul buzei superioare trebuie sa se obsereve numai marginile incisivilor sup.,iar in urma unui suris dintii frontali sup.se vad pina aproape de colet. • Forma dintilor trebuie sa corespunda formei fetei,r. • Controlul topografiei montarii caninilor fata de comisurile gurii. • Gradul de exprimare a curburilor de ocluzie in plan sagital si transversal.

Controlul reastabilirii fizionomice

Greselile posbile la determinarea DVO 1. Marirea DVO(plicele nazolabiale si mentoniere sint netezite,iar in timpul vorbirii se aud lovituri de dinti,spatiul de inocluzie va fi micsorat sau absent la pozitia de postura a mandibulei).

2. Micsorarea DVO(expresia a fetei caracteristic pentru edentatul total).scade diametrul longitudinal a fetei,se micsoreaza etajul inferior al fetei,se modifica profilul facial,accentuarea santurilor faciale,crestele alveolare din zona frontal se absorb.

Greselile la determinarea pozitiei neutre a mandibulei. 1.Greselile comise la determinarea DVO. 2.Greselile conditionate de deplasare a mandibulei in plan sagital sau transversal. 3.Greselile conditionate de deplasarea sabloanelor de ocluzie. 4.Greselile conditionate de dislocarea saboanelor de pe cimpul protetic. 5.Greselile conditionate de deformarea sabloanelor de ocluzie. 6.Greselile conditionate de compresia fibromucoasei cimpului protetic.

Eroarea deplasarii sabloanelor de ocluzie.Corectarea. Asemenea greseli apar in caz de atrofie pronuntata a apofizelor alveolare si lipsa punctelor retentive.Lichidarea acestor greseli se efectueaza prin determinarea din nou a relatiilor intermaxilare centrice utilizind noi sabloane de ocluzie.

Greselile conditionate de deformarea sabloanelor cu bordure de ocluzie si corectarea lor.

Proba “spatulei” Proba spatulei – cand ceara este bine racita, introducem sabloanele si vom incerca sa introducem spatula intre bordurile de ocluzie din dreapta. Daca nu intra, sabloanele sunt in contact. Daca intra avem proba spatulei pozitiva. Pentru a evita deformarea cerii – presiuni verticale digitale si pe stanga si pe dreapta. Este metoda functionala si de baza. Nu ne putem baza doar pe o singura metoda.

Controlul fonetic Examenul probei fonetice la aceasta faza nu este suficient,deoarece prezenta protezelor,ca corp strain,initial va provoca un discomfort in cavitatea bucala,impiedicind functia fonetica,fenomen ce dispare o data cu adaptarea pacientului la prezenta protezei.

CONCLUZIE: Dupa materializarea cunostintelor la tema studentii vor fi apti de-a realiza proba machetelor protezelor totale,apreciind calitatea montarii dintilor artificiali si vor fi in stare sa depisteze erorile la etapa data cit si lichidarea lor.