LP Zone Cheie Inchideri Marginale, Teste Succiune - Daniela [PDF]

Zitiervorschau

26.04.2020

INCHIDERILE LA NIVELUL ZONELOR CHEIE LA MANDIBULA SI MAXILAR

Asist. Univ. Dr. Daniela Meghea

Inchiderile la zonele cheie mandibulare 

Zonele cheie mandibulare :

1. Zona tuberculului piriform 2. Zona linguala centrala 3. Zona vestibulara centrala

1

26.04.2020

Scopul inchiderii marginale este acela de a inbunatatii succiunea in zonele cheie Materialele utilizate la inchiderile marginale sunt materiale termoplastice

A. Închiderea la nivelul tubercului piriform Delimitarea zonei : ant- linie imaginara ce trece la nivelul fetei distale a molarului 2 post- insertie lig. pterigomandibular vest- linia oblica externa ling- linia milohioidiana Pozitia tuberculului piriform se schimba odata cu atrofia crestei ( orizontal-oblic-vertical) Lingura individuala/ proteza totala mandibulara trebuie sa acopere 2/3 ant ale tubercului piriform În fct de rezilienta mucuasei de la nivelul tuberculului piriform, succiunea poate fi mai buna sau nu: Rezilienta medie – succiune buna Tubercul dur – succiune mai slaba Tubercul gelatinos – nu se fac inchideri Scop: suplimenteaza închiderea pe fata interna a lingurii/ a protezei totale mandibulare

2

26.04.2020

Tehnica de inchidere marginala la tuberculul piriform 

Tehnica 1. Zona centrala a tubercului piriform- pe fata interna a lingurii,

se aplica bilateral material termoplastic cu grosime 2mm se pozitionea lingura in cavitatea orala si se preseaza pe zonele resp, pacientul făcând miscarea de inchidere/ deschidere a gurii

2.Zona vestibulara a tuberculului (maseterina ) – se aplica material termoplastic pe fiecare zona in parte, pacientul inchide gura, medicul opunandu-se acestei miscari

3

26.04.2020

3.Zona linguala a tuberculului - se aplica material pe ambele parti, pacientul face miscari de protractie a limbii si deglutitie



Materialul termoplatic trebuie sa fie corect modelat, continuu si neted



După finalizarea închirierii marginale în cele trei zone ale tuberculului piriform se verifica succiunea de la nivelul acestuia cu Testul 1 de succiune : tracțiune oro-vestibulară pe mânerul lingurii individuale

4

26.04.2020

B.Închiderea in zona linguala centrala Delimitarea zonei : 1,5 cm dreapta stânga de linia mediană Inserția mușchiului genioglos muschi f. puternic cu insertia perpendiculara pe periferia C.P, modificand nivelul fundului de sac lingual Scopul: Obtinerea unui contact permanent intre lingura si mucoasa planseului bucal atat in repaus cat si in timpul miscarilor functionale

Tehnica: Se aplică de marginea lingurii în zona linguala centrala, un rulou de material termoplastic. După aplicarea lingurii în cavitatea orală pacientul este

rugat să își umezească buza inferioară de la o comisura la alta ( pacienți cu limba ant) sau să miște limba în spatele

manerului ( pacienți cu limba post)

5

26.04.2020



După finalizarea închiderii la nivelul zonei linguale centrale trebuie verificat dacă materialul termoplastic a fost modelat nu prezintă trepte și este lucios



Închiderea în zona linguala centrala se verifică cu Testul 2 de succiune: presiune vestibulo-orală pe mânerul lingurii. Testul se face atât în poziția de repaus ai limbii cât și în poziția de protracție.



După ce am verificat cu testul 2 de succiune închiderea în zona linguală centrală se reverifică cu testul 1 de succiune închiderea la nivelul tuberculilor piriformi.

C.Închiderea in zona linguala centrala Limite-între cele două bride canine -fundul de sat vestibular al acestei zone este influențat de acțiunea mușchiului triunghiular și pătrat al buzei inferioare, mușchiul bărbiei dar și de muschiul orbicular al buzei. Scop- tatonoarea lungimii lingurii - de a stabili o grosime adecvată a lingurii în această zonă pentru a obține o închidere externă satisfăcătoare.

6

26.04.2020

Tehnică-material termoplastic de 1 mm grosime pe marginea vestibulară a lingurii - pacientul face mișcări de deschidere a gurii și țuguiera buzelor, iar medicul ușoare tracțiune ale buzei inferioare



După ce s-a făcut și această închidere se verifică închiderea totală cu testul 3 de succiune= tracțiune verticală în sus am mânerului lingurii



Acest test servește pentru a aprecia dacă amprenta funcțională urmează să fie considerată o amprentă funcțională definitivă sau numai o amprentă preliminară utilă pentru a confecționa o nouă lingura individuală



Testul 4 de succiune- se repetă de Testul 3 de succiune, dar cu îndepărtarea buzei inferioare, desființând închiderea externă realizată în zona vestibulară centrală de către mucoasa buzei inferioare.

7

26.04.2020

Închiderile la zonele cheie maxilare 

Zonele cheie maxilare: 1. Zona distală – zona Ah 2. Zona vestibulară frontală

A. Închiderea la nivelul zonei Ah 

Zona Ah este limita posterioară a câmpului protetic maxilar și reprezintă zona de reflexie a vălului palatin față de palatul dur.



Aceasta poate fi o zonă-bandă neuniformă de 3-5 mm au o linie.



Închiderea marginală posterioară este condiția esențială pentru menținerea protezei totale superioare ea având rol esențial în menținerea protezei, de aceea i se mai spune și cheia menținerii protezei superioare



În această zonă se obține numai închiderea interna lipsind închiderea externa

8

26.04.2020



 



Tehnica- pe fața internă a lingurii în zona posterioară se aplică material termoplastic de 3-4 mm, mai lat de-o parte și de alta a liniei mediene și grosime minimă la centru și extremitati. Nu se pune material termoplastic pe fața internă a lingurii la nivelul tuberozitatilor. Pacientul face mișcări de deschiderea ampla a gurii, medicul face metoda Valsalva. La final după ce am verificat că materialul este bine modelat, neted, pierdut spre anterior, fără trepte, se verifică închiderea din zona Ah prin testul 1 de succiune = reacțiune oro-vestibulara pe mânerul lingurii

B.Închidere la nivelul zonei vestibulare frontale 

Limite-posterior-cele două frenuri bucale

-zona este împărțită în două porțiuni simetrice sau nu de frenul buzei superioare -evidențierea zonei se face prin îndepărtarea ușoară a buzei superioare -grosimea lingurii respectiv a protezei trebuie să țină seama de considerente estetice ale pacientului.

9

26.04.2020

Tehnica-se aplică o bandă de material termoplastic pe fața externă a lingurii pe marginea vestibulare cu grosimea de 1 mm -se introduce lingura în cavitatea orală, pacientul face mișcari de deschidere larga a gurii apoi medicul modelează zona prin tracțiune în jos a buzei superioare -modelarea acestei zone se face și prin țuguierea buzelor de către pacient -pentru verificarea închiderii interne marginale vestibulare se încearcă desprinderea lingurii tracționând în jos din aproape în aproape cu pulpa degetului pe marginea vestibulară al lingurii.= testul 2 succiune 

Testele de succiune pentru verificarea închiderilor la nivelul zonelor cheie mandibulare 

Testul 1-verifica închiderea la nivelul tuberculului piriform -tracțiunea oro-vestibulare pe mânerul lingurii mandibulare



Testul 2-verifica închiderea la nivelul zonei linguale centrale -presiune vestibul-orală la nivelul mânerului lingurii individuale mandibulare



Testul 3-verifică închiderea totală a lingurii mandibulare

-se trage de mâner vertical în sus 

Testul 4-verifică aportul la succiune al închiderii în zona vestibuară centrală -se repetăm Testul 3 îndepărtând buza inferioară

10

26.04.2020

Testele de succiune pentru verificarea închiderilor la nivelul zonelor cheie maxilare 

Testul 1-verifică închiderea la nivelul zonei Ah -presiune oro-vestibular pe mânerul lingurii individuale maxilare



Tesul 2-verifică închiderea internă marginală vestibulară -încearcă desprinderea lingurii tracțiune de jos din aproape în aproape cu pulpa degetului de marginea vestibular a lingurii



Tesul 3-verificare închiderea totală externă și internă -tracțiune verticală de mâner obrajii fiind aplicați pe versantele exterioare ale lingurii



testelee de succiune ce pot face pe următoarele piese protetice -proteze vechi -linguri individuale -proteze noi



Înainte de a face testele trebuie să ne asiguram că piesele protetice sunt bine așezate pe câmpul protetic



Testele de succiune se fac întotdeauna în ordinea indicată (1,2,3)



După efectuarea fiecărui test de sucțcune lingura trebuie să se desprindă greu de pe câmpul protetic și să se audă un zgomot caracteristic (clac)

11