Indicatori de Calitate A Vietii [PDF]

Zitiervorschau

Lucrarea practică nr. 4

INDICATORI DE APRECIERE A CALITĂŢII VIEŢII (INDICATORI SOCIO-DENTARI) Calitatea vieţii este dată de percepţiile indivizilor asupra situaţiilor lor sociale în contextul sistemelor de valori culturale în care trăiesc şi în dependenţă de propriile standarde şi aspiraţii. Există trei mari categorii de metode de cercetare a calităţii vieţii : 1. Metode generale - care descriu resursele disponibile pentru întreaga populaţie 2. Metode individuale - care studiază indivizi sau populaţii mici 3. Metode specifice bolii - care sunt folosite pentru evaluarea persoanelor cu anumite boli sau intervenţii medicale. Măsurarea calităţii vieţii la nivel de indivizi oferă date suplimentare asupra stării de sănătate a acestora şi asupra efectelor pozitive sau nu aduse de îngrijirile de sănătate. Indicatorii clinici pot fi îmbunătăţiţi prin introducerea unei dimensiuni care să evalueze impactul social. Astfel, s-a încercat dezvoltarea de indicatori care să urmărească efectele determinate de starea de sănătate sau de boală asupra următoarelor aspecte : 

durere, disconfort, limitare funcţională



insatisfacţii de ordin estetic



limitare şi restricţii alimentare



comunicarea şi integrarea socială



relaţii personale



activităţi cotidiene Există trei categorii de instrument ce permit măsurarea calităţii vieţii :

1. Instrumente ce se adresează unei singure dimensiuni :  Dental Functional Status  Mental Health Inventory 2. Instrumente care măsoară sănătatea multidimensional :



specifice unei boli : Shelby Questionnaire (cancer)

 nespecifice: furnizează informaţii despre nivelul fiecărei dimensiuni fără a le combina : OHIP- Oral Health Impact Profile 3. Instrumente care sunt destinate unor populaţii specifice :  Indicatorul destinat evaluării statusului oral şi calităţii vieţii la persoanele vârstnice : GOHAI – Geriatric Oral health Index  Indicator destinat evaluării statusului oral şi calităţii vieţii la copii : OIDPchild- Oral Impact on Daily Performance for Child Indicatorii socio-dentari sunt esenţiali pentru evaluarea gradului de afectare a cavităţii orale. Determinările privind necesităţile de ordin stomatologic trebuie să cuprindă nu doar evaluări clinice, ci şi dimensiuni psihologice şi sociale, prezenţa unei disfuncţii clinice nefiind suficientă pentru a desemna cazul ca necesitând un tratament (exemplu: pierderea molarilor reprezintă o disfuncţie, dar nu constituie neaparat şi o necesitate de tratament). Ca urmare, o determinare a necesităţilor stomatologice trebuie să cuprindă următoarele elemente: -

o dimensiune clinică bazată pe istoricul afecţiunilor

-

o evaluare a disfuncţiei, care include determinări funcţionale

-

determinări privind disfuncţionalitatea socială

-

pretenţii individuale: percepţia asupra propriilor necesităţi stomatologice

-

evaluarea tendinţei individului de a întreprinde acţiuni preventive şi eventualele obstacole în calea prevenţiei

-

recomandarea unui tratament/ îngrijiri eficiente şi acceptabile

Indicatorii socio-dentari reprezintă o determinare a măsurii în care afecţiunile orale au impact asupra activităţilor obişnuite sau o determinare a măsurii în care afecţiunile dentare şi orale au impact asupra activităţilor sociale normale şi produc modificări comportamentale majore (exemplu: incapacitatea de a lucra, de a învăţa, etc) În 1986, Cushing propune stabilirea indicatorilor socio-dentari prin evaluarea efectelor subiective ale stării de sănătate dentară asupra individului. Aceste efecte au fost împărţite în efecte de ordin funcţional (dificultate la masticaţie), efecte de ordin social

(dificultăţi de comunicare), efecte asupra stării de confort (existenţa durerii şi a disconfortului ) şi efecte asupra percepţiei propriei imagini (insatisfacţii de ordin estetic). Slade şi Spencer propun un profil al impactului sănătăţii orale (OHIP- oral health profile impact), primul indicator dentar care a utilizat un indice gradat al impactului social al afecţiunilor orale. Această determinare cuprinde 49 de elemente grupate în 7 subscale, referitoare la: -

limitare funcţională (reducerea capacităţii masticatorii)

-

durere fizică (durerea dentară)

-

disconfortul psihologic (conştiinţa)

-

incapacitatea fizică (evitarea anumitor alimente)

-

incapacitatea psihologică (scăderea atenţiei)

-

incapacitatea socială (evitarea contactelor sociale)

-

handicapul (incapacitatea de muncă)

Deşi permite efectuarea unor analize statistice relevante, permiţând realizarea unei bune baze teoretice, indicele OHIP prezintă dezavantajul de a nu fi succint, motiv pentru care a fost propusă o versiune simplificată a sa, care cuprinde 14 elemente componente. Avantajele OHIP : -

permite explorarea dimensiunilor multiple ale calităţii vieţii

-

urmăreşte efectele sănătăţii orale în termeni de incapacitate socială

-

este singurul instrument de măsurare pentru infirmitate, incapacitate, handicap

-

este succint şi uşor de utilizat în context clinic

-

permite efectuarea unor analize statistice performante ştiinţific

-

prezintă o bază teoretică demonstrată ştiinţific

EXEMPLU Edentatia frontala se însoţeşte de: -

limitare funcţională (reducerea capacităţii masticatorii)

-

incapacitatea fizică (evitarea anumitor alimente)

-

disconfortul psihologic

-

incapacitatea psihologică (scăderea atenţiei)

-

incapacitatea socială (evitarea contactelor sociale)

-

handicap (incapacitatea/ limitarea capacităţii de muncă)