Paralizia Nerv Radial [PDF]

Zitiervorschau

Universitatea Vasile Alecsandri din Bacău, Facultatea de Științe ale Mișcării, Sportului și Sănătății Specializarea Kinetoterapie și Motricitate Specială

REFERAT Pe tema:Paralezia nervului radial

Realizat de: Sudica Ecaterina, Studenta în anul III, KMS, grupa 305E Verificat de:Gabriela Ocheana

Paraliziaeste o tulburare a motricitatiivoluntare care poatesasurvina sub aspect cantitativprinreducereaparametrilormiscarii– forta, amplitudine, viteza. Cuvantulparalezie vine din παράλσσις in greca , „dezctivareanervilor ”.

Plexul brachial estealcatuitdintr-o retea de nervispinali,formata din ramurileventrale (ramurileanterioare) a nervilorspinalicervicali C5-C8 sinervul spinal toracal T1.

Plexul radialeste o formatiunenervoasaalcatita din fibrelenervoase ale radacinilor de la C5 la T1, la care se adauga un contingent de fibre care vin, pe de o parte de la radacina C4 sipe de alta parte ,de la radacina T2.

Etilologie Cauzelepralezieiradialesunt:traumatismele,compresiunile,intoxicatiilesiinfectiile. Cauzaceamaifregventa a paraleziei ,este ceatraumatica.Oparalezietotalaapare in cazulleziunilor de la nivelulaxilei,iarleziunile la nivel distal determinaparaleziipartiale,astfel: -in 1\3 medie a bratului ,vor fi respectatimuschii triceps siancaneu(extensiabratuluifiindposibila); -in 1\3 inferioara a bratului,ramane intact silungul supinator; -la nivelulgatuluiradiusului se poateexecutasiextensiapumnului . Traumatismele pot antrena paralizii imediate sau tardive. -paraliziileimediate se pot produce prin plagi cu leziuni de nerv (directa sau prin fragment osos – fracturi de humerus, radius sau cubitus), strivire sau elongatie acuta a nervului. - paraliziile tardive sunt progresive si pot rezulta din inglobarea nervului intr-un calus vicios sau intr-un tesut cicatricial sau poate fi urmarea unei elongatii progresive în cursul unei atitudini vicioase posttraumatice.

Paraliziatotala de nerv radial determina:

-Incapacitate de expresie a degetelor, pumnului ,antebratului( manacazuta,, in gat de lebada” -Incapacitateasupinatiei( partial) -Extensiaactivasiinclinarea radial a pumnuluisuntimposibile; -Extensiaactiva a degetelor in totalitateesteimposibila; dacasuntplasate in extensie pasivaprimelefalange, extensiacelorlaltedouadevineposibiladatoritaactiuniimuschilorintrinseci, inervati de nervul ulnar; -Deficit variabil de forta muscular la muschiiinervati de radial: primulsi al doilearadial, cubital posterior, extensor comundegete, extensor propriu index sidegetmic,lung abductor, lung extensor siscurt extensor police. -Perturbareaprehensiunii (datoritaabsenteisinergismuluipumn-flexiedegete).

Pacient :MoraruVasile Varsta: 32 ani Sex: masculin Ocupatia: Sofer Anamneza:Inurmaunui accident de masina a suferit o fractura de humerusdrept,fiinoperat la treizile .A fostimobilizat 25 de zile cu o protezagipsata.Saadresat la kinetoterapeutdupa 30 de ziledupaoperatie. Diagnostic clinic:Fractura de humerus.

Examenul functional: Examenulatitudinii:extensiaantebraţuluipebraţ, flexiadorsală a mâinii, extensiaprimeifalange, abducţiacu extensiamâiniişisupinaţia ”mana in gat de lebada” Examenulmotricitati:pacientul nu poaterealizaextenisaantebratuluipebrat,flexiadorsala a manii,extensiaprimeifalange,abductia cu extensiamaniisisupinatia,flexiaantebratuluipe brat siflexiadegetelor. Examenultonusului muscular si al troficitatii: Muschiiextensoriaiantebratului – F2 Extensoriipumnului – F1 Muschiisupinatori – F0 – F1

Hiotrofiemusculara la nivelulmuschilorextensori al membrului superior drept.

Examenulsensibilitatii,reflexelor,coordonarii.Tulburarile de sensibilitatesuntredusesiprezentepeparteadorsala a polecelui,marginea radial a manii.Pacientulmaiprezinta o serie de “miscari truncate”.

Testediagostice: -testuljuramintului ; - testulsalutuluimilitar; - testul de evidenta a tendonuluiextensorilor; - testulvipustii. Diagnostic functional:Dificitmotor al membrului superior dreptsi deficit senzitivpeparteaposterioara.

Obective: - Imbunatatireacirculatieisitroficitati; - Imbunatatireasensibilitatii; - Crestereamobilitatiarticulare; - Imbunatatireaforteimusculare;

- Combatereapozitiilorvicioase; - Reeducareacoordonariisiabilitati.

Continutulprogramuluikinetoterapeutic: - Prevenireasicorectareadeviatiilorsi a redorilorarticulare:Reposturarea in pozitieneutra a membrului se face cu ajutorulatelelor/ortezelorfixenoaptea (incomode) si active(lively splints)ziua ±permit o anumita functionare amainii: trebuiesapermitaextensiamoderata a pumnuluipentruprehensiune.Miscari passive , pasivo-active,autopasive la scripete,hidrokinetoterapia. - DiagonaleleKabat, sunt indicate diagonal 1de extensiesidiagonala 2 de flexie.Exercitiileanalitice se lucreazapentru grupelemusculare in urmatoareaordine:triceps, anconeu, lungulsupinator,radialii,scurtulsupinator,cubitalul posterior,extensorulcomun al degetelor, extensorul lung al poilcelui, extensorulscurtalpolicelui,lungul abductor al policelui, extensorulindexului.Exercitiiglobalesunt indicate pentrutriplaextensie la nivelulmembruluisuperior.Progresiv, se introducexercitiile active resistive associate cu scurte contractiiizometrice,lacapatulcursei de miscare. - Recastigareacoordonarii, aabilitatii. Exercitiicombinate , complexe, proximo-distalesidistoproximale.,,Extensia metacarofalangienelor se face maiusordaca degetelesuntabdusesi inusoaraflexie!´Foarteimportantaesteterapiaocu pationala care trebuieinceputaprecoce cu ortezadinamicaaplicatapemana, cu exercitiiusoareastfelincatfortaflexorilordegetelorsanudepaseascatravaliulrespectiv. Se renuta la ortezacandesteposibilaextensiaactiva a pumnului.

Indicatiimetodice: - Posturareînpoziţiefuncţională, folosind "ortezapentrumânacăzută".

- Aplicaţii de căldură. - Hidro-kineto-terapia (mobilizăripasiveşiautopasiveînapăcaldă).

- Electroterapia - folosireacurenţilorstimulo-motori. -Masajtonifiant al întregiimusculaturiflascefolosindtoateprocedeeleşitehnicilecunoscute. - Stretching pentruantagoniştiimuşchilorparalizaţi. -Tehnici de întinderepasivă a musculaturiiparalizate de scurtăduratăpentrudeclanşareacontracţieimusculare ("strech-reflexul"). -Exerciţiianaliticeînordinea: triceps şianconeu, lungul supinator, primulşi al doilea radial, scurtul supinator, cubitalul posterior, extensoriicomuniaidegetelor, extensorii lung şiscurtaipolicelui, caşilungul abductor al policelui. -Scripetoterapia - mobilizăriautopasive. - Tehnici de facilitareneuro-muscularăşiproprioceptivăca: CR, SÎ, IL; mărindînacelaşitimpefectullorprinasociereaelementelorfacilitatorii ( vibraţii, atingerea cu calupul de gheaţă, periajul etc.) -Mobilizareaîntreguluimembru superior peschemele D1E şi D2E. - Exerciţii de tip controlateralpentrupromovareaextensorilorcotului, pumnului, degetelor. - Exerciţiipentrucelelaltesegmente (cap şigât, trunchi, membreinferioare), efectuateînfaţaoglinzii. -Exerciţii de respiraţieliberăşiasociate cu mişcări ale membrelorsuperioareşimembrelorinferioare. -Exerciţii cuobiecteşiaparate portative. - Exerciţii la aparate. -Exerciţiipentrueducarea-reeducareasensibilităţii, a stereognoziei.

Bibliografie: LĂCRĂMIOARA MANOLE ,METODE ŞI TEHNICI DE REEDUCARE NEUROMOTORIE,anuniv. 2009-2010 http://www.paralizie.com/Articole-paralizie/Paralizie-membruinferior/recuperarea-in-paralizia-membrului-inferior.html http://www.elipetromed.ro/paraliziile-nervilor-membrului-inferior.html Imagini : Google images. CONF.UNIV.DR. GABRIELA OCHIANA, KINETOTERAPIA IN AFECTIUNI NEUROLOGICE;