Formulir Skrining TB Dewasa [PDF]

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Zitiervorschau

FORMULIR SKRINING TB DEWASA No

Gejala Dan Tanda

1.

Batuk > 2 minggu

2.

Batuk berdarah

3.

Demam naik turun > 2 minggu

4.

Keringat malam hari yang tidak bisa diterangkan apa penyebabnya

5.

Penurunan Berat Badan

6.

Riwayat makan OAT

7.

Pasien sedang makan OAT

8.

Riwayat putus berobat OAT

9.

Sesak napas

10.

Ronchi

Total

Ya

Tidak