DIABETUL ZAHARAT Plan de Ingrijire [PDF]

Zitiervorschau

Ingrijirea pacientului cu Diabet Zaharat        

DATA INTERNARII:22-01-2016 ORA INTERNARII:07:00 NUMELE PRENUMELE: R.G VARSTA:55 de ani NATIONALITATE:Romana STAREA CIVILA:Casatoriata ADRESA: Bucuresti OCUPATIA:Pensionara MOTIVUL INTERNARII: Furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor , vedere incetosata , urinari fregvente ,oboseala ,senzatia de sete

 ISTORICUL BOLII: Simptomatologia a debutat in urma cu catva luni , cu senzatia de foame , indeosebit dupa servirea mesei , senzatia de sete , pierderea in greutate , de si mananca mult si are pofta de mancare .       

ANTECEDENTE PERSONALE : nesemnificative ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE: nesemnificative CONDITII DE VIATA SI MUNCA: igenice COMPORTAMENT :pacient fumator ALERGII: nu prezinta DIAGNOSTIC LA INTERNARE : Diabet zaharat gradul I Aparat urogenital –mictiuni fiziologice -polakiurie

 Sistem nervos –reflexe osteotendinoase -orientat tempo-spatial

            

EXAMEN CLINIC GENERAL Talie :1.70kg Greutate : 89 kg Stare generala : supraponderal Stare de constinta : constient Facies :congestive Tegumente :uscate Mucoasa :uscata Tesut conjuctiv adipos : predominant Sistem ganglional :ne palpabil Sistem muscular: ne palpabil Sistem osteoarticular: mobile cu durerii Sistem respirator:torace cu aspect normal - sonoritate pulmonara ridicata  Aparat cardiovascular:  TA=140/90mmHg  AV= 80 pulsatii/minut  Aparat digestive :  Stare Generala : -Hipertensiune ,ameteli , vedere incetosata , polakiurie, ANALIZE DE LABORATOR:

NEVO DG IE NURS

OBIECTI VE

INTERVENTIII

EVALUARE

AFEC TATA

ING

Nevoia

P: sete

Pacientul să

Intervenţii autonome

În urma îngrijirilor

de a bea

exagerată

se alimenteze

- Explorez gusturile bolnavului la

acordate bolnavul

şi a

, în

şi hidrateze în

diferite categorii de alimente;

se alimentează şi

mânca

surplus

raport cu

- Învăţ bolnavul valoarea energetică a

hidratează corect.

E: Diabet

nevoile sale

alimentelor şi necesarul în funcţie de

Pacientul

zaharat

cantitative şi

activităţile fizice şi vârstă;

este echilibrat

S:

calitative în 24

- Alcătuiesc un regim alimentar

psihic.

polidipsie,

ore;

hipocaloric;

poliurie,

- Bolnavul să

- Urmăresc bolnavul să consume

scădere

obţină

numai alimente cuprinse în regim;

în

echilibrul

- Urmăresc orarul şi distribuţia

greutate

metabolismului

meselor;

glucidic;

- Stabilesc raţia alimentară cu:

- Pacientul să

proteine 13-15%, lipide 30-50%,

fie conştient

glucide 50% în 24

că prin

ore, la adult 2/3 glucide complexe cu

respectarea

absorbţie lentă şi 1/3 glucide simple

alimentaţiei şi

cu

a tratamentului

absorbţie rapidă, repartizate pe

poate

diferite mese şi adaptate efortului

duce o viata

fizic. Când

cvasinormală;

pacientul are o activitate uşoară îi

- Pacientul să

recomand 30-35 cal/kg corp/24 ore.

fie echilibrat

Numărul

psihic

meselor în 24 ore: 4-6 mese (3 mese principale şi 2-3 gustări); - Aleg alimentele în funcţie de conţinutul de glucide; - Conştientizez bolnavul de importanţa activităţilor zilnice moderate; - Împreună cu bolnavul, stabilesc un program de activităţi fizice, în funcţie de gusturi şi de capacitate;

Diureza : 1200 ml/24 Tempe:36 C TA:115/82 mmHg R :25 r/min

- Permit bolnavului exprimarea sentimentelor, emoţiilor; - Îl învăţ tehnici de relaxare Intervenţii delegate - Recoltez sânge şi urină pentru examenele de laborator; - Administrez medicaţia prescrisă de medic: medicaţie hipoglicemiantă pe cale orală, sulfamide hipoglicemiante sau biguanide şi urmăresc efectele secundare ale acestora (greţuri, vărsături, epigastralgii, inapetenţă); - Administrez medicaţia adjuvantă: vitaminoterapia, KCL - La nevoie, administrez medicaţie . Nevoia

P: risc de

- Pacientul să

sedativă Intervenţii autonome

de a

complicaţi

beneficieze de

- Asigur condiţiile de mediu adecvate

acordate

evita

i acute

un mediu de

pentru a evita pericolele;

pacientul

pericolel

(coma

siguranţă;

- Iau măsuri sporite de evitare a

beneficiază de un

e

hipo- sau

- Pacientul să

infecţiilor nosocomiale (aerisirea

mediu de

hiperglice

fie echilibrat

salonului, condiţii

siguranţă, este

mică) sau

psihic;

de cazare, microclimat, respectarea

echilibrat psihic şi

cronice

- Pacientul să

circuitelor, alimentaţie, aprovizionare

îşi satisface

(scăderea

îşi satisfacă

cu apă,

nevoile în funcţie

acuităţii

nevoile în

îndepărtarea reziduurilor, sterilizare,

de starea lui de

vizuale –

funcţie de

curăţenie, dezinfecţie);

sănătate

retinopati

starea de

- Favorizez adaptarea persoanei la

e, dureri

sănătate şi

noul mediu;

în

gradul de

- Creez un mediu optim pentru ca

membrele

dependenţă

pacientul să îşi poată exprima

Diureza : 1200 ml/24 Tempe:36 C TA:115/82 mmHg R :25 r/min

inferioare

emoţiile, nevoile;

– nevrite,

- Ajut pacientul să îşi recunoască

arterite)

anxietatea;

E: Diabet

- Furnizez explicaţii clare şi deschise

În urma îngrijirilor

zaharat

asupra îngrijirilor programate;

S:

- Evaluez manifestările de

scădere

deshidratare: aspectul pielii şi a

în

mucoaselor, ;

greutate,

- Monitorizez funcţiile vitale şi

poliurie,

vegetative;

polidipsie,

- Educ pacientul cu privire la

astenie

păstrarea igienei corporale, în general, şi a picioarelor, în special, pentru a preveni excoriaţiile, fisurile, bătăturile, care se pot infecta uşor; - Sesizez unele modificări care au drept cauză diverse complicaţii: schimbări ale comportamentului (obnubilarea), transpiraţii, respiraţie Kusmaul, coma; - Ajut şi suplinesc pacientul în satisfacerea nevoilor organismului; - Determin pacientul să participe la luarea deciziilor privind îngrijirile; - Aplic măsuri de prevenire a complicaţiilor septice Intervenţii delegate - În coma hiperglicemică: Administrez doza de insulină ordinară recomandată de medic pe cale subcutanată şi intravenoasă la intervalul stabilit; Recoltez periodic sânge pentru monitorizarea glicemiei, al rezervei alcaline şi urină pentru glicozurie; Reechilibrez hidroelectrolitic şi acidobazic pacientul prin perfuzii cu ser fiziologic, soluţie Ringer sau Fischer şi soluţie de bicarbonat de sodiu 14‰

- În coma hipoglicemică: Administrez la recomandarea medicului soluţie glucozată hipertonă 10-20%, 250-500 ml/oră, repetat, până la revenirea din starea de comă şi reluarea alimentaţiei pe cale naturală, sub controlul glicemiei Nevoia

P:

Pacientul să

Intervenţii delegate

În urma îngrijirilor

de a

eliminare

fie echilibrat

- Corectez dezechilibrul acido-bazic,

acordate

elimina

inadecvat

hidro-

în funcţie de rezerva alcalină, la

pacientul este

ă

electrolitic şi

indicaţia

echilibrat hidro-

cantitativ

acido-bazic;

medicului;

electrolitic şi

şi calitativ

- Pacientul să

- Administrez antiseptice urinare,

acido-bazic şi

E: Diabet

nu prezinte

sulfamide, antibiotice la indicaţia

nu prezintă

zaharat

complicaţii

medicului,

complicaţii

S: poliurie

cutanate,

conform antibiogramei

cutanate,

respiratorii sau

respiratorii sau

urinare;

urinare.

Intervenţii

Diureza : 1200 ml/24 Tempe:36 C TA:115/82 mmHg R :25 r/min

autonome - Zilnic, fac bilanţul hidric măsurând cu conştiinciozitat e ingestia şi excreţia; - Cântăresc zilnic pacientul; - Corectez dezechilibrul hidric prin hidratarea sau reducerea

aportului de lichide şi electroliţi, în funcţie de ionograma serică şi urinară; - Asigur igiena corporală riguroasă; - Servesc pacientul la pat cu urinar şi bazinet dacă este cazul; - Schimb lenjeria de pat şi de corp ori de câte ori este nevoie 4.

P:

- - Pacientul să

Intervenţii autonome

În urma îngrijirilor

Nevoia

comunica

se poată

- Pun în valoare capacităţile, talentele

acordate

de a

re

afirma, să aibă

şi realizările anterioare ale bolnavului;

pacientul are o

comunic

ineficientă

o percepţie

- Dau posibilitatea pacientului să ia

percepţie pozitivă

a

la nivel

pozitivă de

singur decizii;

de sine şi este

afectiv

sine

- Învăţ bolnavul tehnici de afirmare, de

ferit de

E: Diabet

- Pacientul să

comunicare şi de relaxare;

pericole interne şi

zaharat

fie ferit de

- Pun la dispoziţia pacientului

externe.

S:

pericole

exemple de diabetici cu evoluţie

anxietate

interne sau

favorabilă

externe

îndelungată;

Diureza : 1200 ml/24 Tempe:36 C TA:115/82 mmHg R :25 r/min

- Ajut bolnavul să identifice posibilităţile sale de a asculta, de a schimba idei cu alţii, de a crea legături semnificative; - Antrenez bolnavul în diferite activităţi

care să îi dea sentimentul utilităţii Intervenţii delegate - Administrez medicaţia prescrisă: antidepresive, anxiolitice Nevoia

P: lipsa

Pacientul să

Intervenţii cu rol autonom

În urma îngrijirilor

de a

cunoştinţ

acumuleze noi

- Explorez nivelul de cunoştinţe a

acordate

învăţa

elor

cunoştinţe;

bolnavului privind boala, modul de

pacientul a

E: Diabet

- Pacientul să

manifestare,

acumulat noi

zaharat

dobândească

modul de participare la intervenţii şi la

cunoştinţe despre

S:

atitudini,

procesul de recuperare;

boala sa şi a

anxietate

obiceiuri şi

- Stimulez dorinţa de cunoaştere;

dobândit atitudini,

deprinderi noi

- Motivez importanţa acumulării de noi

obiceiuri şi

cunoştinţe;

deprinderi noi.

- Conştientizez bolnavul asupra propriei responsabilităţi privind sănătatea; - Verific dacă bolnavul a înţeles corect mesajul transmis şi dacă şi-a însuşit cunoştinţele; - Ţin lecţii de formare a deprinderilor igienice, alimentaţie raţională, mod de viaţă echilibrat, administrare a diferitelor tratamente; - Încurajez şi ajut la dobândirea noilor deprinderi

Diureza : 1200 ml/24 Tempe:36 C TA:115/82 mmHg R :25 r/min