Diabetul Zaharat Şi Măsurile de Prevenire [PDF]

Zitiervorschau

Diabetul zaharat şi măsurile de profilaxie. Luminiţa Suveică Medic-şef sanitar de stat al municipiului Chişinău, medic-şef CSP Doctor în medicină

Diabetul zaharat este o afecţiune endocrină caracterizată prin deficit al secreţiei pancreatice de insulină. Insulina stimulează pătrunderea glucozei in celule si folosirea acesteia ca substrat pentru producerea de energie.

In lipsa insulinei, glucoza nu mai poate fi utilizată de către celule pentru producerea de energie şi se acumulează in sânge depăşind nivelul sanguin normal.

► În fiecare an la 14 noiembrie, în întreaga lume este Ziua Mondială a Diabetului, ce marchează ziua naşterii savantului Frederick Banting care împreună cu Charles Best au descoperit insulina în a.1922.

►Această zi a fost întrodusă în1991 de către Federaţia Internaţională de Diabet şi de OMS drept răspuns la creşterea alarmantă a numărului bolnavilor cu diabet în toată lumea, acum este recunoscută oficial de Asambleea Naţiunulor Unite prin Rezoluţia 61/225, drept o maladie cronică, invalidizantă şi costisitoare.

În Republica Moldova ~ 60 mii bolnavi cu diabet zaharat. Nr. persoanelor cu diabet „latent” este de 2-3 ori mai mare. Nr. total al diabeticilor depăşeşte 100 mii. În structura pacienţilor cu diabet zaharat  20% sunt copii şi adolescenţi cu diabet tip 1,  80% – persoane cu vârsta peste 40 ani cu diabet tip 2.

Diabetul zaharat este una dintre cele mai răspandite boli cronice netransmisibile şi cea mai frecventă boală endocrină. Se caracterizează prin tulburări ale intregului metabolism, în special ale metabolismului glucidelor şi prin complicaţii care afectează : ochii

rinichii

nervii

vasele de sânge.

În dependenţă de cauzele şi mecanismul apariţiei se deosebesc mai multe tipuri de diabet zaharat, dar cel mai des întâlnite sunt

Tipul I

Tipul II

Diabetul zaharat de tip I afectează preponderent persoanele tinere non-obeze (până la 30-40 ani), se caracrerizează prin simptome mai exprimate, iar în lipsa tratamentului evoluiază rapid spre cetoacidoză – una din complicaţiile acute, grave ale diabetului.

Drept cauză nemijlocită a apariţiei acestui tip de diabet este deficitul absolut al insulinei provocat de distrucţia autoimună a celulelor β din pancreas. Această situaţie apare în urma predispoziţiei genetice moştenite.

Diabetul zaharat de tip I necesită intotdeauna tratament cu insulină, deoarece pancreasul nu o mai poate produce. Din acest motiv se mai numeşte şi diabet insulino-dependent.

Diabetul zaharat de tipul II survine de obicei după vârsta de 40 ani şi afectează mai des persoanele obeze cu predispunere la aceasta maladie. Manifestările clinice ale lui la început sunt sărace şi adesea diagnosticul este stabilit târziu, în faza de complicaţii. Cetoacidoza în această formă se întâlneşte rar. Alte forme ale diabetului, ca diabetul zaharat al gravidelor, diabetul simptomatic şi formele speciale sunt mai rar diagnosticate, deosebindu-se fiecare prin particularităţile sale.

Simptomele boli sunt comune pentru toate tipurile şi includ:

sete exagerată

oboseală poliurie

tulburări de vedere

prurit (mâncărime) cutanat şi în regiunea organelor genitale

polifagie

scădere în pondere

Aceste semne se pot instala rapid sau lent determinînd diverse forme

Rapid (cîteva zile)

Intermediar (4-8 săptămîni) Lent (luni de zile)

la copilul mic

la copilul şcolar la copilul mare şi adolescent

Dacă diagnosticul întârzie, pot apărea: • • • • • • •

Dureri de stomac asociate cu febra. Greaţă şi vomă cu aspect de zaţ de cafea. Respiraţie care miroase a fructe, a acetonă. Probleme de respiraţie. Iritabilitate şi comportament neobişnuit. Vedere în ceaţă. Infecţii bacteriene la nivelul organelor genitale, în special la fetiţe. • Comă diabetică.

Factorii de risc pentru diabetul zaharat sunt urmatorii: Factorii de risc nemodificabili: • istoric familial (rude de gradul unu: părinte, frate, soră) cu diabetul zaharat tip II; • rasă şi etnia; • vârsta înaintată creşte riscul apariţiei diabetul zaharat tip II;

Factorii de risc pentru diabetul zaharat sunt urmatorii: Factorii de risc modificabili sunt :

greutatea corporală excesivă sedentarismul; stresul psihic excesiv, abuzul alimentar, respectiv excesul de produse zaharoase.

Toţi aceşti factori sunt explicabili în apariţia diabetului zaharat de tip II.

Prin consecinţele sale - afectarea vaselor sangvine, nervilor, inimii, rinichilor, ochilor, diabetul zaharat provoacă invalidizarea frecventă a persoanelor în vîrstă aptă de muncă. Totodată, costul întreţinerii bolnavilor invalidizaţi prin diabet este de 7-10 ori mai mare decît cheltuielile necesare pentru tratamentul eficient şi îngrijirile medicale acordate acestor pacienţi.

Prevenirea diabetului zaharat de tip I: 1 Prevenirea infecţiilor care pot afecta pancreasul, cum ar fi

parotidita epidemică, mononucleoza infecţioasă, rubeola congenitală, sau hepatitele virale; 2 Evitarea tratamentelor prelungite cu antiinflamatoare

steroidiene (corticosteroizi); 3 Evitarea stresului; 4 Evitarea consumului exagerat

de glucide.

Doctorul nu are ce cauta la omul care se trezeste devreme şi se culca la timp.

Prevenirea diabetului zaharat de tip II 1 Evitarea excesului alimentar, 2 Evitarea excesului de dulciuri

concentrate, 3 Prevenirea obezităţii, sau scăderea în greutate; 4 Evitarea stresului, 5 Evitarea sedentarismului: orice activitate fizică este benefică pentru organismul.

Structura populaţiei după modul de folosire a timpului liber, Republica Moldova, adulţi, 2005 (%) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 15-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

activităţi sedentare activităţi fizice intensive

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75+

activităţi fizice cu efort redus

În ultimii ani în toate ţările lumii s-a înregistrat o creştere progresivă a numărului de bolnavi cu diabet.

Organizaţia Mondială a Sănătăţii a declarat diabetul ca epidemie dat fiind faptul creşterii numărului de persoane cu diabet, care în prezent constituie peste 250 mln, iar către anul 2025, conform prognosticurilor, va atinge 380 mln.

Diabetul zaharat în Republica Moldova, ca boală netransmisibilă, cu răspîndire în masă, continuă să fie o problemă prioritară de sănătate publică.

În prezent la evidenţă se află peste 55023 persoane cu diabet zaharat.

Care este povara economică de diabet? • Diabetul şi complicaţiile sale au un impact economic semnificativ asupra indivizilor, familiilor, sistemelor de sănătate şi ţări. • De exemplu, OMS estimează că în perioada 2006-2015, China va pierde din venitul naţional nerealizat, numai din cauza bolilor de inimă, accident vascular cerebral şi diabet zaharat în sumă de 558 miliarde dolari.

Intervenţii individuale eficace în diabet, recomandările OMS Intervenţii dovedite ca eficace

Beneficii

Examinarea anuală a ochilor

Reducerea cu 60-70% a pierderii vederii

Îngrijirea picioarelor la persoanele cu risc înalt de ulcerare

Reducerea cu 50-60% a îmbolnăvirii picioarelor

Utilizarea inhibitorului enzimei Reducerea cu 42% a de transformare a angiotenzinei nefropatiilor; la toate persoanele cu diabet Reducerea cu 22% a bolilor cardiovasculare

Programul naţional, 2011-2015 Scopul: Creşterea ratei depistării precoce a diabetului zaharat pînă la 30% în rîndul persoanelor cu factori de risc şi reducerea mortalităţii cauzată de diabet şi complicaţiile tardive ale acestuia cu circa 5-10% pînă în anul 2015 faţă de nivelul anului 2010 în Republica Moldova.

Programul naţional, 2011-2015 Prevenirea: a) sporirea cuprinderii a circa 30% din populaţia generală cu măsuri de informare privind factorii de risc şi metodele de prevenire a diabetului zaharat; b) sporirea cu 30% a măsurilor de promovare a sănătăţii realizate de către medicii din sistemul de sănătate (medicii de familie, centrele de sănătate publică) şi mass-media;

Concluzii Prevenirea diabetului necesită un răspuns complex de sănătate publică, care include: populaţia generală – abordare ţintită spre - alimente şi alimentaţie, - mediul social şi economic pentru modificarea definitivă a tendinţelor epidemiei, identificarea eficientă şi referirea persoanelor cu risc înalt la programe structurate de schimbare a stilului de viaţă.

Modul de a vă păstra sănătatea este de a manca ceea ce nu doriţi, bautura ce nu vă place, şi să faceti ceea ce mai degraba nu va doriti . (Mark Twain).

Vă mulţumesc pentru atenţie!