Déclaration en Détail Copie Declarant [PDF]

Zitiervorschau

1

2

DECLARATION

3

LIBELLE

4

FEUILLET

total / articles

EXEMPLAIRE

Mod. n° 104

6

DECLARANT

CODE 5

ENREGISTREMENT

IMPORTATEUR / EXPORTATEUR REEL N° DATE - HEURE CODE - BUREAU

DOUANES ALGERIENNES 8

S.J 15

9

Code fiscal

11

TYPE D’OPERATION

16

PRIX TOTAL FACTURE NET (P.T.F.N) MONNAIE MONTANT

17

FRET

19

FOURNISSEUR / DESTINATAIRE REEL

21

PAYS ACHAT VENTE

CODE

26

PAYS DEST. DEF

22

RELAT VENTE / ACHAT

23

MONNAIE

MONNAIE

14

COND . LIV

AUTRES FRAIS

NAT. TRANS

MONTANT

ASSURANCE

MONTANT

COEF AJUST

24

SOLDE AUTRES ELEMENTS ET (PTFN)

25

TAUX DE CHANGE

LIG - REP

27

VALEUR EN DA

28

DOMICILIATION BANCAIRE

CODE

N° AGREMENT

DECLARANT

32

ARTICLE

37

DESIGNATION DES MARCHANDISES

LIGNE SOMMIER DATE

30

33

TRANSPORT DE / VERS L’ETRANGER

NATION

MODE

NATION

MODE

34

38 REGIME FISCAL

POIDS TOTAL BRUT

IDENTIFICATION

TRANSPORT INTERIEUR

35 LOCALISATION M / DES

IDENTIFICATION

39

40

ORIGINE

31 Nbr Total (Colis Déclarés)

36

PAYS PROV/1ER DEST

CODE

CODE STATISTIQUE

41

POIDS NET

44

QUANT. COMPLE

(NOMBRE, NATURE, MARQUES, N°CONTAINER ET N° DES COLIS)

N°

42

43

VALEUR EN DA

45

ARTICLE

37

DESIGNATION DES MARCHANDISES

TAR. PREF

CODES PIECES A JOINDRE

38 REGIME FISCAL

39

ORIGINE

40

CODE STATISTIQUE

41

POIDS NET

44

QUANT. COMPLE

(NOMBRE, NATURE, MARQUES, N°CONTAINER ET N° DES COLIS)

N°

42

43

VALEUR EN DA

47 LIEUX D’UTILISATION OU D’ENTREPOSAGE DES MARCHANDISES ADMISES SOUS LE COUVERT D’UN REGIME SUSPENSE

PIECES JOINTES

CODE

N° DECL

REGIME DOUANIER PRECEDENT

GENRE

MARQUE

CODE TAXE

56

57

QUOTITE

ASSIETTE

53

ANNÉE

58

49

TAUX SUSP.

56

CODE TAXE

51

54

MONTANT CAUTION :

55

MONTANT

50

DELAI

QUOTITE

57

MONNAIE

PLUS VALUE

MONTANT

MONTANT REMISE :

58

ASSIETTE

MONTANT

LIQUIDATION

55

CODE

DATE

INDICATIONS VEHICULES PARTICULIERES

52

TAR. PREF

CODES PIECES A JOINDRE

45

48

MONNAIE

MONTANT

29 MANIFESTE N° DOCUMENT CODE

46

CACHET DU BUREAU 13

M / FINANCEMENT

10

C.P

18

20

12

DOUANES ALGERIENNES

7

59

MODE COMPTANT

CONSIGN

DE

60

PA I E M E N T

ENG. A PAYER

N° CREDIT

61

TRANSIT / SCELLEMENT APPOSES NOMBRE

AUTORISE PAR :

MARQUES

N° :

DU :

LIQUIDATION RECAPITULATIVE

DATE (LIMITE) 62

BUR. FRONT

63

BUR. DEST 64

65

ENGAGEMENTS SOUSCRITS

QUITTANCE CONSIGNATION

N° : ..................... DU : ..................................... QUITTANCE CONSIGNATION DROIT ET TAXES

A. Je soussigné, sollicite sous les peines de droit mettre sous le présent regime douanier les marchandises décrites dans cette déclaration Fait à : .......................................................... le : ....................................

N° : ..................... DU : ..................................... 66

Le Déclarant

QUITTANCE PENALITES

N° : ..................... DU : .....................................

TOTAL

DATE : .....................................

67

CONSIGNATION PENALITES SIGNATURE CAISSIER

68

69

ENGAGEMENTS

S . I . G . A . D

OBSERVATIONS

CADRE L

RECONNAISSANCE DU SERVICE

1

2

Officier de Contrôle

VOLUME APPARENT : DATE : TEMPERATURE :

Agent visiteur

DENSITE : VOLUME/POID REEL :

DETAIL DE LA VERIFICATION - DENOMBRE :

COLIS

- CONTROLE COLIS N° __________________ - CONTROLE COLIS N° __________________ - CONTROLE COLIS N° __________________ N° ________________ CAMION - FAIT SONDER : WAGON - RELEVE ECHANTILLON SUR COLIS

}

N° ___________________________ CERTIFICAT DE VERIFICATION

CADRE M

A ............................................ LE ...................................................... OFFICIER DE CONTROLE

REGULARISATION DES CONSIGNATIONS

CADRE N

CADRE O RESTITUTION APRES DEDOUANEMENT

MONTANT DES CONSIGNATIONS

______________ ______________ ______________

APPLICATION DES DROITS ET TAXES AUTRES :

DOCUMENT (S)

ECHANTILLON (S)

REMBOURSEMENT : A ......................... LE ............................ 9 DESIGN. D.T

10 AVANT CONSTATATION DES DROITS ET TAXES

LE RECEVEUR

A ......................... LE ............................

11

12

LIQUIDATION RECTIFIEE APRES CONSTESTATION DES DROITS ET TAXES

DROITS ET TAXES SUPPLEMENTAIRES A RECOUVRER

LE DECLARANT

DROITS ET TAXES A REMBOURSER

TOTAL 13 LIQUIDATION SUPPLEMENTAIRE N° : .................................................................. DU : ............................................MONTANT : ........................................................

14 LIQUIDATION DE REMBOURSEMENT N° : ....................................................... DU : ............................................MONTANT : ...................................................