Totalizarea 6 [PDF]

Zitiervorschau

Bilet 1 1.Princip.de baza a chimioter antimicrobiene -stabilirea etiologiei afectiunii;- prescrierea medicamentului cel mai efectiv terapeutic;- inceperea cit mai rapida a tratamentului;- alegerea adm dozelor efective, calea de adm ceea mai convenabila si durata tratam pt realizarea conc corespunzatoare in lichidele biologice;- verificarea eficacitatii tratam(scate temperat, normalizarea form leucocitare, imbunatatirea starii generale);-adm vit B in corectia deficitului, profilaxia dismicrobismului intestinal 2.Clasif. Peniciline I.Biosintetice(benzilP, benzatinbenzilP,biciclin5); II.Sintetice 1.izaxozolilP(meticiclina, oxaciclina) 2.aminoP(ampicilina,amoxacilina) 3.carboxiP(carbenicilina, carfecilina) 4. ureidoP(mezlocilina, azlocilina) 5. Asocieri de B-lactamaze cu inhib B-lactamaze (augmmentin, unazin, tazocin) 6. Promedicamente(pivmecilinam) 3.RA aminoglicozide Ototoxicitate, nefrotoxicitate, bloc neuromuscular, r.alergice 4.Caracct. Antiseptice(oxidanti) Peroxid de H, permanganat de K- MA:O2 interact cu grupele SH ale protein cu inhib activit mi/o; formarea spumei albicioase in plaga mecanic indeparteaza cel microbiene si tes necrotizate efecte: antiseptic bactericid, deodorant, hemostatic, astringent, cauterizant Ind: prelucrarea plagilor si mucoaselor, irigarea cavitatilor, tratam gingivitei, stomatitei., hemostaza capilara 5.RA sulfamide R.alergice(febra, eruptii cutanat, edem angioneurotic), r,hematologice(anemie hemolitic, agranulocitoza, anemie aplastica), dispepsii (anorexie, greata,voma), r.renale(cristalurie, hematurie, necroza tubulara), hepatita cu necroza difuza. 6.Clas.antituberculoase I. AB a)ansamicine(rifampicina, rifabutina) b)aminoglicozide(streptomicina, kanamicina) c) diverse(cicloserina, capreomicina) II. Prep sintetice a) der a.nicotinic(izoniazida, ftivazida) b) der butanol(etambutol) c)der nicotinamidei(pirazinamida, etionamida) d)fluorchinolone(ofloxacina, ciprofloxacina) e) diverse(a.aminosalicilic, tioacetazona) III. Prep combinate(rimactazid, rifacomb, ftizoetam) 7.Compoz si MA co-trimoxazol este o combinaţie de Sulfametoxazol şi Trimetroprim. Sulfametoxazolul este o sulfamidă cu spectru larg de acţiune antibacteriană, inhibă dihidrofolat- sintetaza şi sinteza acidului folic (acid dihidrofolic), manifestând acţiune bacteriostatică. Trimetoprimul inhibă dihidrofolat- reductaza şi transformarea acidului folic în acid folinic (tetrahidrofolic), necesar pentru sinteza acizilor nucleici şi proteinelor bacteriene. Este activ faţă de BG+ 8.Clas.antiamebiazice (dupa utilizarea clinica) 1.orice localizare a infectiei(metronidazol, tinidazol) 2. Infectia local in intestin(iodochinol, paromomicina,c eritromicina) 3. Infec in lumen si perete intest (tetracicline) 4.infec in perete intest si ficat(emetina, dihidroemetina) 5.infec localiz in ficat(clorochina) 9.Clas.antitumorale ag.alchilati A) azotiperite (clometina, ciclofosfamida) b) aziridine(tiotepa, tretamina) c) sulfonoxizi (busulfan, citostop) d) nitrozuree (carmustina, lomustina) e) triazene (dacarbazina) f) der metilhirazinei (procarbazina) g) compusi metalici(cisplatina, carboplatina) h) diverse (amsacrina) 10.MA antivirale 1. inhib intrarii virus in cell(zintevir, docosanol,amantadina)2. Inhib transcrierea genomului viral(ribavirina, zidovudina, aciclovir) 3. Inh proces de maturare a ARNm viral(analogy ai adenozinei) 4. Inh translatiei ARNm viral(interferon) 5. Inh modificarilor posttranscript(amprenavir) 6. Inh asamblarii virus(zanamivir) Doze: benzantinbenzilpenicilina f-2400000 UA lincomicina k-0.5 gentomicina f-4%-2ml nitroxolina dr-0.05 nistatina ung- 100000UA-15g Ind: gangren gazoasa(clindamicina,gentamicina,cloramfenicol)malaria(clorochina,piremechina,pirimetamina)colita ulceroasa nespecif(mesalazol,sulfasalazina,lactobacterii)tricomonadoza(metronidazol,tinidazol,furazolidon)inf.stafiloco c(benzilpenicilina,benzatinbenzinP, imunoglobulina antistafilococc) Biletul 2 Ex 1: Tipuri de rezistenta bacteriana : Poate fi naturală și dobândită. Ultima se împarte în 4 tipuri: - streptomicinic: mutații după una sau două contacte cu antibioticul și nu depinde de doza lui (specific pentru streptomicina, rifampicina, macrolide); - penicilinic: lent, au loc mutații multiple cu majorarea dozei (specific pentru peniciline, cefalosporine,

tetracicline); - cromozomial: transferul materialului genetic încadrat în cromozomi prin intermediul muta țiilor spontane sau depresiei genelor ce controlează sinteza de enzime; - extracromozomial: datorită faptului ca plasmidele conține un factor sexual RTF (factor de trasfer al rezistenței), acesta se transmite între acelea și tulpini de germeni sau la tulpini diferite, dar limitat între germenii aparținând la specii sau genuri diferite. Ex 2 : Clasificarea cefalosporinelor dupa generatii : Generatia 1: a)p/u admin enterala:cefalexina, cefadroxil, cefradina b)p/u admin parenterala: cefazolina, cefalotina, cefapirina, cefaloridina. Generatia 2: a)p/u admin enterala:cefaclor, cefuroxim axetil, loracarbet b)p/u admin parenterala: cefoxitina, cefuroxina, cefotetan Generatia 3: a)p/u admin enterala:cefixim, ceftibuten, cefpodoxina-proxitel b)p/u admin parenterala: cefoperazona, ceftriaxona, ceftazidim Generatia 4: p/u admin parenterala: cefepim, cefpiron Ex 3: Macrolidele SA:preparate de prima linie in tratamentul infectiilor cauzate de : chlamidia, streptococcus β hemolytic grupa A, H. Influenzae, legionella, M. pneumonia, S. pneumoniae. MA: - se leaga de subunitatea ribozomala 50 S si inhiba activitatea peptidil transferazei-> nu are loc sinteza proteinelor vital necesare bacteriei Ex 4: Tetraciclinele. Reactii adverse -TD: pirozis, greata, voma, dureri epigastrice, diaree -Act a/a ficatului steatoza , necroza hepatica -Act a/a rinich : tubulopatii cu poliurie, polidipsie, proteinurie, aminoaciduria,glucozurie, acidoza, greturi si voma. -Oase si dinti: se depun in oase si inhiba cresterea la copii, color dintii in brun, cu hipoplazia smaltului dentar, la sugari cresc presiunea lichidului cefalorahidian cu bombarea fontanelelor. -Fotosensibilizare - Dereglari vestibulare -Act toxica locala asupra tesuturilor (tromboza venoasa, dureri la locul injectarii) -Diverse: leucocitoze, trombocitopenii, reactii alergice, effect antianabolic, suprainfectii. Ex 5: Clasificarea preparatelor antitumorale din grupul antimetabolitilor: 1)antimetabolitii ac. Folic: metotrexat 2)antagonistii purinelor : mercaptopurina, azatioprina, pentostatina 3) antagonistii pirimidinelor: fluoruracil, citarabina, azacitidina. 4) hidroxiureele: hidrocarbamida. Ex 6: Clasificarea sulfamidelor sistemice: 1) De durata scurta (T 0,5 < 8 ore): sulfanilamide, sulfatiazol, sulfacetamida 2) De durata medie (T 0,5 = 8-24 ore) sulfametoxazol, sulfafenazol, sulfadiazina, prep combinate (co-trimoxazol, co-trimazina) 3) De durata lunga (T 0,5= 24-48 ore) sulfametoxipiridazina, sulfamonometoxina, sulfadimetoxina, prep combinate (sulfaton). 4) De durata ultralunga (T 0,5= 60-120 ore) sulfalen, sulfadoxina. Ex 7:Deriv chinoxalinei (chinoxidina, dioxidina) SA: proteus, P. aeruginosa, klebsiella, bac. Friedlender, E. coli, salmonella, staphylococcus, clostridium antracis. Ind: procese purulente abdominal, pielite, pielonefrite, colecistite, colangite, abces pulmonary, empiem pulmonary, septicemia. Ex 8:Clasif preparatelor antimicotice: I) Prep utilizate in patologia prov de fungi patogeni: a) In micoze sistemice(viscerale) sau profunde 1) Antibiotice: amfotericina B, ac. Undecilenic 2) Deriv de imidazol: miconazol, ketoconazol, clotrimazol, econazol 3) Deriv de triazol: itraconazol, fluconazol 4) Deriv de 5-fluoro-citozina: fluocitosin 5) Alilamine: terbinafina b) In epidermomicoze, pentru uz local 1) Antibiotice: grisiofulvina, nistatina,levorina 2) Deriv de triazol: itraconazol, fluconazol,terconazol 3) Alilamine: terbinafina

4) Deriv de nitrofenol: nitrofungina 5) Alte antifungice: ciclopirox, tolnaftat 6) Prep combinate: poliginax, pimafucin, micofit, pimafucort II) Prep utilizate in tratam patologiilor provoc de fungi condit patogeni : -Antibiotice: mepartricina, natamicina, nistatina, levorina, amfotericina B -Saruri bicuaternare de amoniu: decvaliniu clorid (decamin) Ex 9: Metronidazolul SA: protozoare (entamoeba hystolitica, trichomonas vaginalis, giardia intestinalis, balantidium coli, blasticistis hominis), bacteria anaerobe (bacteroides, clostridium, fusobacterium, H. pylori, peptococcus, peptostreptococcus). MA:-patrunde in celula prin difuziune si aici este activat printr-un process de reducere enzimatica propriu microorganismelor anaerobe, impiedicarea producerii de hydrogen, lipsirea anaerobilor de echivalenti reductori, cu bloc. anumitor procese metabolice. Gruparea nitro accepta electroni de la anumite protein numite ferodoxine -se form compusi intermediary reactivi, labile, care act bactericid prin afectarea AND, proteinelor si membranelor. S-a constatat o deosebita sensibilitate a timinei, o baza component a AND, fata de derive nitroimidazolului (bactericid). Ex 10: Clasif preparatelor antihelmintice dupa MA: A) Preparate ce influenteaza asupra musculaturii nematodelor 1)stimularea musculaturii helmintilor cu dezvoltarea contracturii si ulterior a paraliziei spastic, urmata de eliminarea parazitilor: levamizol,piperazina, befeniu. 2) blocarea colinesterazei nematodelor cu blocarea transmisiei neuromusculare de tipul miorelaxantelor depolarizante: pirantel 3) influenta asupra sistemelor GABA ergice ale nematodelor cu hiperpolarizarea membrane: piperazina, ivermectina. B) Preparate ce deregleaza procesele metabolice ale nematodelor 1) Dereglarea utilizarii glucozei, formarii ATP, glicogenului : mebendazol, albendazol, pirviniu 2) Modificarea activitatii unor sisteme enzimatice: levamizol, tiabendazol. C) Inhibarea sintezei si polimerizarii tubulinei helmintilor Mebendazol, albendazol Indicatii: -ascaridoza- pirantel, mebendazol,ivermectina -inf cauz de P. aeruginosa-chinoxidina,dioxidina,polimixina -Micoze sistemice-amfotericina B, micoheptina, nistatina,levorina,miconazol -Malaria-clorochina, pirimetamina, doxiciclina, mepacrina Doze: -carbenicilina-flac- 10 ml -Metacilina-caps- 0,15 -eritromicina-ung- 50 g (10 000 UA) -fuzidina-gel- 15 g -Sulfacetamida-pic oftalm-20 % - 10 ml Bilet 3 Ex 1: Caile de combatere a rezistentei bacteriene: Ex 2: Clasif aminoglicozidelor : Gener 1: streptomicina, canamicina, monomicina, neomicina sulfat. Gener 2: gentamicina sulfat Gener 3: tobrammicina, sisomicina, amicacina Ex 3: Caracteristica antisepticelor din derivatii nitrofuranului: Nitrofural (furacilina)- spectru larg de actiune . Influenteaza negative asupra bacteriei gram positive, gram negative, si a protozoarelor. MA: in microorganism, reductazele reduc gruparea nitro cu formare de subst toxice ce affect peretele cellular, inhiba ireversibil NADP, ciclu Krebs, s.a. procese biochimice cu dereglarea functiei membrane citoplasmatice si effect bactericid. Se folosesc pentru prelucrarea plagilor purulente, pielii, mucoaselor, irigarea cavitatilor seroase si articulare, ulcere de gradul 2 si 3, empiem pleural, osteomielita, artrita purulenta. Se suporta, de regula, bine. Uneori poate provoca sensibilizare, dermatita. Ex 4: Tetraciclinele :

SA: gonococ, brucella, Yersinia, V. Cholerae, chlamidia, treponema, ricketzia, M. Pneumoniae, leptospira, borrelia. MA: tetraciclinele blocheaza ireversibil subunit 30 S a ribozomilor si inhiba transportul aminoacilARN-t la situsul acceptor a subunit ribozomale 70 S-> inabilitatea bacteriei de a se multiplica (impiedica sinteza proteica si replicarea bacteriana). Ex 5: Cloramfenicol. RA Toxicitate hematopoietica (inhiba hematopoieza sau aplazie ereditara ireversibila) Sindromul cenusiu al nou nascutilo, prin deficit de glucuronoconjugaza hepatica Dismicrobisme: suprainfectie cu candida Supresie hematopoietica: reticulocitopenie, granulocitopenie, anemie aplastica. Reactii alergice, febra Greata,voma, diaree, sindrom ano-rectal Dereglari psihomotorii Intoxicatii insotite de colaps CV la infantile si n/nascuti Ex 6: Caracteristica antibioticelor cu proprietati antitumorale: Un sir de preparate, pe linga activitatea antibacteriana, au proprietati citotoxice marcate, conditionate de inhibitia sintezei si functiilor acizilor nucleic. La ele se refera urmatoarele : dactinomicina, olivomicina, carminomicina, rubomicina, bleomicina, mitomicina. De exemplu: rubomicina este un antibiotic active intr-un sir de tumori, este produs de Actinomyces coeruleorubidus. Provoaca remisii in: corionepiteliomul uterin, leukemia acuta, reticulosarcom. Se admin i/v. Utilizarea este insotita de inapetenta, stomatita, greata, voma,diaree. Este posibila lezarea mucoasei de fungi Candida. Se inhiba hematopoieza. E frecventa alopecia, iritatii, proprietati immnunosupresive. Ex 7: Clasif remediilor antiprotozoice: 1) Antimalarice: clorochina, primachina, trimetoprim, chinina 2) Chimioterapice active in amebiaza: metronidazol, tinidazol, clorochina, tetraciclina 3) Chimioterapice active in giardoza: metronidazol, tinidazol, furazolidona. 4) Chimioterapice active in trichomonaza: metronidazol, ornidazol, nitazol. 5) Chimioterapice active in balantidiaza: metronidazol, tetraciclina, monomicina. 6) Chimioterapice active in leishmanioza: pentamidina, ketoconazol, metronidazol,monomicina. 7) Chimioterapice active in toxoplasmoza: spiramicina, azitromicina, claritromicina, pirimetamina, pentamidina, sulfamidele. 8) Chimioterapice active in tripanosomiaza: suramina, primachina, pentamidina. 9) Chimioterapice active in pneumocistoza: co-trimoxazol, pentamidina, atovaquona. Ex 8: Polimixina SA: coci si bacilli gram negative : pseudomonas aeruginosa, E. colli, schigella, salmonella, pasterella, brucella, H. Influenzae. MA: scade permeabilitatea membranara la actiunea bacteriana. Ex 9:Sulfanilamidele MA: SA monocomponente(effect bacteriostatic) -datorita structurii asemanatoare cu ac. Paraaminobenzoic, in microorganismele ce sintetizeaza ac. Folic, inhiba procesul de sinteza a ac. Dihidrofolic, necesar pentru sinteza bazelor purinice si pirimidinice, si ulterior acizilor nucleic. SA policomponente(effect bactericid) actioneaza in 2 etape : 1) Prin componentul sulfamidic inhiba sinteza ac. Dihidrofolic 2) Prin trimetoprim inhiba dihidrofolat reductaza, cu impiedicarea transformarii ac. Dihidrofolic in ac. Tetrahidrofolic, ce participa la sinteza ac. Nucleic si proteinelor. Ex 10: Caract prepar antivirale utilizate in tratam gripei: se impart in 2 grupe : 1) Active fata de virus gripal A : amantadina, remantadina 2) Tip A si B : arbidol, amixin, ribavirin, zanamivir oseltamivir. Amantadina si remantadina: sunt antivirale ce inhiba specific replicarea virusului gripal. Remantadina – de 10 ori m/active. MA: bloc protein matriciala M2- care funct ca un canal ionic ce permite influxul H din citoplasma cell gazda in virus, d/a acest canal este necesar p/u difuziunea dintre membrane virala si membrane celulara, care in final formeaza endosomul. Blocarea acestei protein inhiba transferul materialului genetic viral in nucleu. Ind: gripa cu virusul A RA: tulburari neuropsihice, anxietate, dificultati in conc, ameteli, insomnii,anorexie, greturi, constipatii. Oseltamivir(tranzitor al ac. sialic), Zinamivir(analog al ac. sialic) MA: inhiba specific neuraminidaza virusilor gripali A si B Ind: virusul gripal A si B

RA: tulburari neuropsihice, anxietate, dificultati in conc, ameteli, insomnii,anorexie, greturi, constipatii. CI: insuf renala Indicatii: -dermatomicoze-nistatina, nitrofungina,terbinafina -Trichocefaloza-mebendazol, pirantel,ivermectina, timendazol -Conjunctivita-sulfacetamid,nitrofural,oxitetraciclina -inf prov de E. Coli- chinoxidina,dioxidina, -herpes al mucoaselor- vidarabina, oxolina, aciclovir Doze : -cefalexina-caps-0,25 -gentamicina-ung-1% -15 g -lincomicina-fiole-0,3- 1 ml -Ciprofloxacina-flac-200 ml -co-trimoxazol-comp-0,48 Bilet 4 Ex 1 : Antiseptice si dezinfectante . Clasificarea : 1) Detergenti: cerigel, rocal 2) Derivat nitrofuran: nitrofuran (furacilina) 3) Fenolul si derive lui: fenol, rezorcina,gudronul de mesteacan si Ungv. Visnevski 4) Coloranti: verde de brilliant, metiltioniu clorid, etacridina 5) Derivati halogenati : cloramina B, clorhexidina, iodine, sol alcoolica de ion de 5 % si 10 % 6) Compusii metalelor : a) clorului: diclorura de mercur,b) zincului: sulfat de zinc c) cuprului: sulfat de cupru d) argint: nitrat de argint 7) Agenti oxidanti: peroxid de H, permaganat de K 8) Aldehide si alcooli: alcool etilic (70%, 90 %, 95 %), sol de formaldehida, hexametilentetramin 9) Acizi si baze: acid boric, solutie de ammoniac, tetraborat de Na 10) Diverse antimicrobiene de origine vegetala : sangviretrin, clorofilipt, alilcep. Ex 2 : Macrolide. Clasificare. 1-Cu 14 inele : a) natural : eritromicina b) semisintetice : claritromicina, roxitromicina, fluritromicina 2-Cu 15 inele (azalide): azitromicina 3- Cu 16 inele : a) natural : spiramicina, josamicina b) semisintetice : midecamicina, rochitamicina 4- Ketolide : telitromicina Ex 3: Caracteristica aminoglicozidelor de generatia a 2-a : Reprezentanti : Gentamicina sulfat produsa de Micromonospora purpurea. SA : bacterii gram positive si negative, indeosebi asupra bacilului piocianic, protei, colibacili, stafilococi penicilinorezistenti.Rezistenta la gentamicina evolueaza lent. Farmacoc : Se absoarbe insufficient din tubul digestive, de aceea se introduce i/m. Concentra tia maxima – peste 60 minute, se mentine – 8-12 ore. Depaseste cu dificultate bariera hematoencefalica. Eliminare- prin rinichi, in forma neskimbata. Se foloseste m/ ales in boli prov de bacterii gram negative : infectiile cailor urinare (pielonefrite, cistite), sepsis, infectia plagilor, combustii. Se administr i/m sau topic. RA : ototoxicitate(afecteaza preponderant ramura vestibulara a perechii VIII de nervi cranieni) . Auzul sufera m/rar. Nefrotoxicitata (m/putin insa ca la neomicina). Ex 4: SA cefalosporinelor dupa generatii : Gen 1 : a)coci gram pozitivi, inclusive : pneumococul, streptococul (hemolytic, piogen, viridians ), stafilococul auriu, inclusive tulpinile penicilino rezistente, b)coci gram negative : meningococul, gonococul.c) bacilli gram negative : Cl. Perfringens si bacilul difteric., E. coli, clebsiella pneumonia, Proteus mirabilis. Gen 2 : in general, acelasi spectru ca si cele din generatia 1, insa actioneaza asupra unui nr mia mare de bacteria gram negative. La aceasta generatie sunt sensibile : Enterobacter, Clebsiella, tulpinile indol positive de proteus. Gen 3 : - rezistente la β lactamaze -spectru ultralarg pentru flora gram negative : Haemophilus influenza, Enterobacter, Klebsiella pneumoniae, Bronhomella catharrhalis, Proteus vulgaris, citobacter, serratia, providencia, shigella, moraxella. Gen 4: spectru foarte larg , ce include si enterococul, cocii gram pozitivi, gam negative, bacilii gram negative. Activitate fata de bacteroides fragilis si alti anaerobi este mica sau nula. Ex 5 : RA ale sulfanilamidelor

-alergice : febra, eruptii cutanate, edem angioneurotic, sindrom de tipul boala serului, fotosensibilizare, vasculite alergice, eritem exudativ (sindr Steven- Johnson , Lyele ) - hematologice : anemie hemolitica (idiosincrazica in caz de deficit de glucozo -6 – fosfatdehodrogenaza ), anemie aplastica (datorita actiunii toxice), agranulocitoza, trombocitopenie Digestive (relative frecvente): anorexie, greata, voma Hepatice: hepatita cu necroza difuza Renale: -cristalurie, hematurie, colici, obstructive renala cu oligurie sau anurie, necroza tubular si angeita renala necrotizanta (toxica sau alergica) Diverse : hipotiroidism sau Boala Basedow, polinevrite, depresie, zomot in ureki, ataxie, convulsii, dereglari psihice, icter nuclear. Ex 6: Cloramfenicol SA:coci gram negative (H.I. , salmonella, shigella), coci gram pozitivi ( streptococ, stafilococ, pneumococ), bacilli gram negative (b. difteric), anaerobi (ricketzi, chlamidia, mycoplasma). MA: identic macrolidelor (se leaga de subunitatea ribozomala 50 S si inhiba activitatea peptidil transferazei-> nu are loc sinteza proteinelor vital necesare bacteriei) Ex 7: Caracterist prepar antitumor de orig veget : activitate antimitotica pronuntata manifesta alkaloizii din briindusa(colcamina) ,preparate din radacini de podophyllumpeltatum L (tenipozida), alcaloizii arborelui tisa (taxol), alcaloizii d in Vinca Rosea L (vinblastina, vincristina). De exemplucolcamina- se aplica local in unguente in cancerul pielii (fara metastaze). Celulele maligne pier, iar celulele epiteliale normale practice nu se lezeaza. Insa, pe parcursul tratamentului poate aparea efectul irritant (hiperemie, durere, tumefactie), ceea ce impune intrerupere in tratament. Dupa detasarea maselor necrotice, rana se cicatrizeaza cu un bun effect cosmetic. Ex 8: Lincosamidele SA: bacteria gram positive si anaerobi (medicatie de prima alegere in infectii cu anaerobi) MA: - se leaga de subunitatea ribozomala 50 S si inhiba activitatea peptidil transferazei-> nu are loc sinteza proteinelor vital necesare bacteriei Act bacteriostatica si bactericida in dependent de microorganism si concentratia antibioticului. Ex 9: Caracteristica preparatelor antiherpetice :Aciclovirul, valaciclovirul Aciclovirul : captat in cell injectata, apoi se fosforileaza de timidinchinaza virala. Aceasta enzima celulara transforma aciclovirul monofosfat in acyclovir trifosfat. Analogul nucleozidic inhiba AND polimeraza virala competitionind cu dezoxiguanozintrifosfat (dGTF). Fragmentul de AND terminal care contine aciclovirul se leaga de enzima pe care o inhiba ireversibil. Incorporat in AND-ul viral are loc un codon-stop, impiedicind alungirea lantului de AND prin adaus de nucleotide. Are effect numai in virusurile cu replicare rapida si nu le influenteaza pe cele latente. RA: adm topica- iritat locala, senzat de arsura, intepatura, eritem. Parenteral- flebite,greata,voma, diaree, cefalee, erupt cutanate, fenomene toxice neurologice si psihice, nefrotoxicitate, insuf renala. CI: sarcina, alaptare, insuf renala. Ind: infect herpetice, herpes ocular, orofacial, genital, neonatal, encefalite cu virus herpetic, varicela la adulti, pacienti imunocompromisi cu forme severe de encefalita herpetica, varicela zoster. Ex 10 : Caracteristica antimicoticelor din grupul derivatilor tiazolului. Fluconazolul SA: m-ment de elective in infect cu Cryptococcus neoformans, in candidemie, cocciidiodomicoza, blastomicoza histoplasmei. Rezist: rar, dar se intilneste (cu HIV) MA: (ca la ketoconazol) inhiba C14α steroldemetilaza (o enzima a cit 450). Astefel blocheaza transformarea lanosterolului in ergosterol (steroid essential al membrane fungice), consecutive aceasta inhibitie deregl functia membrane si creste permeabilitatea membrane fungice. Ind: micoze sistemice si de organ : blastomicoze, histplasmoze, coccidioidoze, paracocciidioidoze, candidoze (cutaneo mucoase, orale, vaginale), micoze ale pielii, parului si mucoaselor rezistente la tratam local. RA: tulbur GI: greata, voma,diaree, dureri abdomen -tulbur endocrine (inhiba sinteza steroizilor corticosuprarenalieni) -ginecomastie, scaderea libidoului, oligospermie, tulburari mentruale -hepatotoxicitate -rar- alergie, cefalee, somnolent, ameteli CI: sarcina (act teratogena), femei care alapteaza (se elimina partial prin lapte), asociere cu amfotericina B (antagonism antifungic). Doze:

-carbenicilina flac- 1g, se dizolva in sol fiziol-i/m-otita purulenta -sisomicina-fiole-1%- 2 ml – i/m – empiem pleural -nistatina-comp- 250 000 UA- de 3-4 ori pe zi in candidoze -Interferon-fiole-2ml praf, care trebuie dizolvat-in primele simptome de gripa -cloramfenicol-caps- 0,25- in salmoneloza Ind: -Ascaridoza:pirantel, mebendazol,ivermectina -Infect prov de proteus:chinoxidina,dioxidina,canamicin,streptomicin -Profilax reumatismului:benzatilbenzilpenicilina, bicilina 5, -gripa:rimantadina, amantadina, oseltamivir,ribavirin -salmoneloza: cloramfenicol, ampicilina,cotrimoxazol, carbenicilina Biletul 5 1.Clasificarea remed antimicotice Antibioticele antimicotice(nistatina,amfotericina B,natamicina) Antibioticele de sinteza -Deriv de imidazol(miconazol,clortrimazol,ketoconazol) -Deriv de triazol(fluconazol,albaconazol…) -Alilaminele(naftifina,terbinafina) -Morfolinele(amorolfina) -Echinocandidele(capsofungina,micafungina) Preparate combinate (candid,poliginax,micofit…) 2.Clasificarea remed antihelmintice nematodoze Ascaridoza(pirantel,levamizol,mebendazol) Enterobioza(pirantel,mebendazol,albendazol) Stronghiloidoza(tiabendazol,albendazol,ivermectina) Tricocefaloza(albendazol,mebendazol,ivermectina) Trichineloza(tiabendazol,pirantel,albendazol,mebendazol) Anchilostomiaza(pirantel,mebendazol,albendazol) 3.Clasificarea B-lactamice A.Peniciline 1.Biosintetice(benzilpenicilina de Na si K; fenoximetilpenicilina) 2. Semisintetice(amoxicilina,ampicilina,oxacilina de Na ) B.Cefalosporine I generatie(cefalexina;cefazolina) II generatie(cefuroxim;cefmetazol) III generatie (ceftriaxon,cefixima,ceftrizoxim) IV generatie(cefepim) Carbapenemele (meropenem,imipenemul) Monobactamii(aztreonamul) 4.Indicatiile azolidelor -infectii respiratorii a cailor superioare -angina,sinusite,tonzilite -scarlatina -boala Lyme -infectii urinare -infectii ale pielii si a tesuturilor moi 5. RA ale aminopenicilinelor -urticarie,eritem cutanat,eruptii purpurice,eruptii buloase,soc anafilactic -dereglari dispeptice -actiune iritanta asupra SNC,anemie,leucopenie -seperinfectia,candidoze 6. SA si MA al fluorchinolonelor de gen III SA: micobacterii,chlamidii,camfilobacter,salmonella,shigella,gonococci,meningococi,bacterii anaerobe,stafilococi MA: fluorchinolonele blocheaza AND giraza si AND topoizomeraza IV a bacteriilor cu dereglarea transcriptiei si replicarii AND si respective a sintezei ARN,proteinelor cu effect bacteiostatic. 7. Caracteristica detergentilor cationici Reprezentanti: benzalconiu clorid,etoniu,cetrimidina…

MA: formeaza cationic ce modifica tensiunea superficiala cu dereglarea permeabilitatii membranei celulare si osmolaritatii/inhiba unele systeme enzimatice pe care le fixeaza prin adsorbtie sau datorita sarcinilor electrice/precipita proteinele Efecte: antiseptic si dezinfectant/deodorant/anestezic local/detergent si de emulgere/regenerator Indicatii: -sterilizarea materialelor instrumentelor -prelucrarea miinilor,cimpului operator -spalarea cavitatii bucale in procese inflamatorii -tratamentul unor infectii bucofaringiene -prelucrarea plagilor,combustiilor,ulcerilor trofice CI: hipersensibilitate RA: reactii alergice 9.MA al penicilinelor semisintetice Sunt inhibitoare specifice ale sintezei peretelui cellular,care se efectueaza in citeva etape: 1.penetrarea prin membrana externa si cuplarea cu receptorii membranari,care inglobeaza transpeptidazele ce intervin in consolidarea peretelui celulelor bacterieneprin formarea unei retele de legaturi incrucisate 2.antibioticele B-lactamice actioneaza proteinele receptoare specifice,impiedicind formarea leg.transversale la nivelul polimerului peptidoglicanic din structura peretelui celuleor microbiene 3.inlaturarea sau inactivarea inhibitorului de enzyme autolitice prin peretele cellular,activind aceste autolizine.prin urmare apar deficiente in peretele cellular si bacteriile devin vulnerabile fortelor osmotice,nu rezista in mediul izoton si mor. 10.MA a remed antivirotice Inhibitorii sintezei de acizi nucleici(acyclovir) Este captat de celula infectata,apoi se fosforileaza,analogul necleozidic format inhiba AND polimeraza virala,si inhiba replicarea AND viral.Fragmentul de AND terminal care contine Acyclovir se leaga de enzima pe care o inhiba ireversibil.Incorporat in AND-ul viral are loc “codon-stop” impiedicind alungirea lantului de AND prin adios de nucleotide!!! Inhibitorii absorbtiei sau patrunderii virusului in celula(amantadina) Blocheaza proteina matriciala virala M2 care functioneaza ca un canal ionic ce permite influxul de H din citoplasma celuleigazda a virusului,de asemenea acest canal este necesar pentru difuziunea dintre membrane virala cu membrane celulara care in final formeaza endozomul.Blocarea acestei proteine impiedica transferul materialului genetic viral in nucleu. Remediile ce induc sinteza unor proteine care maresc rezistenta celulara(interferoni) Ei se cupleza cu un receptor membranar specific si activeaza calea de traducere a semnalului JAK-STAT,acest complex trece in nucleu si se leaga de genele care contin un element ce raspunde specific la IFN si le depreseaza Indicatii: Infectii citomegalice: foscarnet,ganciclovir,vidarabina Sifilis : eritromicina,benzilpeniciline,bicilina 1,3,5 Dermatomicoze: nitrofungina,nistatina,clotrimazol Cistodoze: niclosamida,praziquantel,mebendazol Infectii provocate de Receptura:Co-trimoxazol: comprimate 0.4 de 2 ori pe zi in pneumonii bronsite sinusite Clorochina: 5% -5ml cite 1 comprimat la 6-8 ore in malaria Nistatina: comprimate filmate 500000 UA cite 1 comprimat de 3-6 ori pe zi in candidoze vaginale Cefatoxim : pulberi 1.0 pentru a face suspensii injectabila in meningite Mesalazina comp 0.5 colita ulceroasa in faza activa Biletul 6 1.Clasificarea remed. Antibacteriene sintetice cu structura chimica diversa. 1.Nitrofuranele A. Cu actiune resorbtiva(nitrofural,furazidina,furazolidona) B. Cu actiune intestinala( nifuroxazida,furazolidona) C. Cu actiune topica( nitrofural,furazidina) 2. Derivatii naftiridinei si chinolonelor Chinolonele nefluorate(acidul nalidixic) Fluorchinolonele(ciprofloxacina,difloxacina,moxifloxacina…) 3.Derivatii nitroimidazolului(metronidazol,tinidazol.ornidazol) 4.Derivatii chinoxalinei( dioxidina,chinoxidina)

5.Derivatii 8-oxichinolinei(clorchinaldol,nitroxolina…) 6.Derivatii oxazolidindione(linesolidul,eperesolidul) 2.Clasificarea remed. Antimalarice A. Deriv. chinolinici (chinina,meflochina) B. Deriv. 8-aminochinoline(primachina) C.Deriv. 4-aminochinoline(clorochina) D.Diaminopirimidine(pirimetamina) E.Sulfamide(co-trimoxazol) F.Biguanidine(proguanil) G.Tetracicline(tetraciclina,doxaciclina) H.Sulfone(dapsona) I.Macrolide( eritromicina) J. Diverse( halofantrina) 3.Clasificarea remed. Antivirotice efeciente in inf.gripale a) Inhibitorii proteinei M2(amantadina,rimantadina) b) Inhibirotii ai neuraminidazei(zanamivir,oseltamivir) c) Inhibitorii transcriptiei virale(ribavirina) 4. Indicatiile sulfamidelor - tonsilite,faringite,otite,bronsite,bronsectazii - inf. Cailor biliare - inf. Urinare - urosepsis - enterite,colite 5. Reactii adverse ale pinicilinelor - reactii alergice ( urticarie,eritem,eruptii purpurice,edem angioneurotic,soc anafilactic - dereglari dispeptice ( greata,voma,diaree,enterite,dizbacterioza intestinala) - anemie,leucopenie - la adm. i/v (flebite,tromboze) - la adm. i/m (dureri, afectarea nervilor periferici 6. Spectrul de actiune si mecanismul de actiune a tetraciclinelor SA- spirochete/ riketsii,vibrioni/clamidii,micoplame/ actinomicete,iersinele/ unele protozoare, brucele/ helicobacter/ clostridii / MA : Tetraciclinele inhibă dezvoltarea bacteriană prin legarea de subunită țile 30S ale ribozomilor, (secven ța 16S ), împiedicând astfel legarea aminoacil-ARNt de complexul ARNm-ribozom astfel are loc inhibitia sintezei intracelulare a proteinelor de ribozomii bacterieni. Tetraciclinele leaga metalele ( Mg , Ca ) formind chelati si astfel inhiba sistemele enzimatice. Au actiune bacteriostatica. 7. Caracteristica deriv. 8-oxichinolinei Reprezentanti : nitroxolina / clorchinaldol Nitroxolina: SA: colibacili, streptococci ,corinebacterii ,enterococi, salmonele, sighele, gonococci, micoplasme, Candida,ureaplasme… MA- inhiba sinteza AND-bacterian, posibil ARN ca rezultat a proteinelor. / Formarea complecsilor cu ionii metalelor,care sunt strict necesari pentru activitatea enzimelor m/o (effect bactericide) Indicatii : infectii urinare acute si cornice, profilaxia complicatiilor infectioase dupa procedure diagnostice si curative,dupa interventii chirurgicale pe rinichi si cai urinare CI : afec. Renale cu oligurie sau anurie, maladii grave ale ficatului , cataracta , nevrite, polinevrite, sarcina Reactii adverse : uneori(greata, voma) foarte rar (eruptii cutanate) Ocazional ( polinevrite,tahicardie,dereglari hepatice,ataxie,cefalee) Clorchinaldol:SA: flora G+ ,G- , fungi MA: similar nitroxolinei Indicatii : inf. Tractului gastrointestinal, infectii ginecologice, infectii ale pielii CI: hipersensibilitatea la preparat, insuficineta renala sau hepatica, insuficienta cardiaca grava, efectiunile glandei tiroide Reactii adverse: dereglari dispeptice,dereglari neurologice,reactii alergice 9. Mecanismul actiunii antimicotice 1. Cuplarea ireversibila cu ergosterolul si alti steroli specifici din membrane celulelor fungice cu dereglarea permeabilitatii membranaresi pierderea de ioni,macromolecule cu consecinte toxice. 2. Impiedicarea sintezei ergosterolului,component essential din membrane fungica,prin inhibarea unor enzyme specifice.

3. Inhibarea sintezei acizilor nucleici prin blocarea unor enzyme specifice sau a functiilor microtubulilor,cu dereglarea sintezei proteinelor. 4. Inhibarea permeabilitatii membranei pentru ionii de K , fosfati, aminoacizi,proteine,indespensabile metabol. Fungic . 5. Reducerea activ. Enzimelor ce inactiveaza peroxidul de H cu autoliza celulelor fungice. 6. Intensificarea proceselor oxidative,cu formarea de radicali liberi,toxici pentru fungi. 7. Inhibarea sintezei 1,3 –beta-D-glucanului,un component structural si functional important al fungilor. 10. Caracteristica remed. Folosite in trihomoniaza Ca medicament de electie folosim metronidazol. Mecanismul de actiune: Metronidazolul este inactiv caatare.El se activeaza in celule microbiene prin reducerea nitrogrupei.Selectivitatea actiunii lui asupra mi/o anaerobe e determinat de particularitatile metabol. Energetic. Acestea contin ferodoxine,proteine cu capacitatea reductoare in prezenta atomilor de Fe si Sulf. In agentii anaerobi ferodoxina transporta electronul de metronidazol cu reducerea nitrogrupei si formarea radicalului liber NO,care lezeaza AND si alte molecule intracelulare importante. Indicatii: trichomonaza,lamblioza,infectii anaerobe intraabdominale(abcese, peritonite) abcese cerebrale,meningita,pneumonie,abcese pulmonare,empiem pleural,ulcer gastric si duodenal,profilaxia infectiilor anaerobe in cadrul interevntiilor chirurgicale, ginecologice CI: afectiuni cerebrale organice, maladii hepatice grave, sarcina,lactatie,hipersensibilitate la preparat RA: -cefalee,greata,anorexie,gust metallic in gura -voma,diaree,dureri abdominale -glosita,stomatita -actiune neurotoxica -reactii alergice(urticarie,prurit,eruptii) 8. Caracteristica remed antitumorale din grupa citochinelor Reprezentanti :interferonul,proleuchina MA: interferonul modifica proprietatile membranei,astfel nu are loc adeziunea si patrunderea viruslui in celula,initiaza sinteza unor fermenti specifici,inhiba sinteza unor proteine ale virusului,modifica citoscheletul membranei celulare,metabolismul,inhibind proliferarea celulelor tumorale,poseda actiune modulatoare asupra sinteza unor oncogene la fel inhibind proliferarea celulelor tumorale. Indicatii: -mieloleucoza cronica -hepatita virala B - trombocitoza primara si secundara -profilaxia gripei si a infectiilor respiratorii acute -reticulosarcom CI: -hipersensibilitate la preparat -infarct acut de miocard -afectiuni renale si hepatice -hepatita cronica -epilepsie sau alte disfunctii ale SNC RA: -slabiciune,febra,dureri musculare,cefalee,dureri in articulatii,,greata,voma,xerostomie -diaree,constipatii,dureri abdominale,meteorism,hepatita,depresie,reactii alergice Receptura: Mebendazol 0,1 ascaridoza Genatmicina 0.04-2ml in pielonefrita Nitroxolina 0.05 cistita uretrite pielonifrite Nitrofural 0,2%-25,0 in dezinterie Benzilpenicilina -400000 UA infectii orl,meningite,genital etc Indicatii : Infectii provocate de salmonele: ampicilina,cloramfenicol,carbenicilina Enterobioze:mebendazol,pirantel,piperazina Infectii urinare:cloramfenicol,polimexina,ciprofloxacina Candidomicoze:amfotericina B,nistatina,miconazol Infectii retrovirale: zidovudina, nevirapin,indinavir

Biletul 7 1. Clasi antisepticelor și dezinf (dupa str chim) 1. Alcooli: etilic, izopropilic 2. Acizi: acid boric, benzoic, salicilic 3. Aldehide: formică, metenamină, glutaraldehidă 4. Derivați halogenați: cloramina, halazona, iod, soluția Lugol 5. Prep metale: nitrat de argint, colargol, sulfat de Cu, Zn 6. Derivați fenolici: fenol, crezol, rezorcina 7. Coloranți: albastru de metilen, cristal violet, verde de briliant 8. Prep oxigen: peroxid de hidrogen, permanganat de K 9. Derivații nitrofuranului: nitrofural, furagina 10. Derivații 8-oxichinolinelor: clorchinaldol, cliochinol 11. Uleiuri eterice: ulei de tim, de eucalipt, de mentă 12. Derivați de chinoxalină: dioxidina 13. Derivați de imidazol: clotrimazol, ketoconazol 14. Baze: soluție de amoniac, tetraborat de Na, hidrocarbonat de Na 15 . Derivați de biguanide: clorhexidina 16. Detergenți: cationici (cetilpiridiniu, decualiniu), anionici (săpunuri, ricinoleat de Na), amfoteri (dodicina) 17. Diverse: origine animalieră (lizocim), vegetală (romazulan, alilcep), minerală (vinilină, unguent de naftalină), sintetice (nucina). 2. Clasi antituberculoaselor după eficacitate A. Cele mai eficiente: izoniazida, rifampicina B. Eficiente: streptomicina, etambutol, ftivazida, metazida, kanamicina C. Puțin eficiente: acid aminosalicilic, tioacetazona 3. Clasi aminoglicozidelor A. Generația 1: streptomicina, kanamicina, neomicina B. Generația 2: gentamicina, sisomicina, tobramicina C. Generația 3: amicacina, netilmicina, isepamicina 4. Efectele adverse ale cefalosporinelor - alergie: anafilactic, edem, hiperemie, febră, erupții cutanate, sindrom Stevens-Johnson - dereglări hematologice: anemie hemolitică autoimună, hipoprotrombinemie cu hemoragii posibile - nefrotoxicitate: nefrita interstițială, necroza tubulară - dereglări digestive: staza biliară, colită pseudomembranoasă disbacterioză și suprainfecție - reacții locale: dureri, flebite 5. Indicațiile sulfamidelor - cele cu acțiune sistemică: tonsilite, faringite, otite, bronșite, bronșiectzii, pneumonia pneumocistică, infecțiile căilor biliare, infecții urinare, urosepsis, infec ții provocate de chlamidii, toxoplasme - cele cu acțiune intestinală: enterite, colienterite, colite, colita ulceroasă nespecifică, boala Krohn - acțiune topică în oftalmologie: conjunctivite, blefarite, blenoree 6. Spectrul de acțiune al cloramfenicolului Spectrul de acțiune: bacterii aerobe gram-negativ/pozitiv, anaerobe, riketsii, spirochete. - sunt sensibili: escherichia coli, klebsiella pneumoniae, proteus mirabilis, salmonella tiphy, shigella, brucella, staphylococcus aureus, streptococcus pyogenes - sunt rezistente: pseudomonas aeruginosa, tulpini de acinetobacter, enterobacter, enterococcus faecalis. 7. Particularitățile farmacologice ale antitumoralelor din grupa anticorpilor monoclonali Reprezentanți: trastuzumabul (gherceptin), rituximab (mabtera), panorex, milotard, campat. Trastuzumabul (gherceptin) Antigenele acestui preparat sunt HER2-receptorii celulelor tumorale ale glandei mamare. Hiperexpresia acestor preparate duce la proliferarea și transformarea tumorală a celulelor. Ac țiunea antitumorală este legată de inhibarea HER2-receptorilor ce induc efect citotoxic. Se administrează în cancer al glandei mamare cu metastaze în hiperexpresia HER2-receptorilor. Rituximab (mabtera) Acționează împreună cu antigenul CD20 localizat pe membrana celulelor B-limfocitare. Preparatele se administrează prin infuzie i/v, se pot combina cu antiblastomoase. Reacții adverse: tremor, greață, vomă, dermatită, cefalee, edeme, hTA, bronhospasm, tusă, limfopenie, leucopenie, cardiomiopatii. Bevacizumabul (avastin) inhibă factorul de creștere a endoteliului vaselor, astfel este reprimată creșterea vaselor noi în tumoare, ceea ce tulbură oxigenarea și aprovizionarea cu substan țe nutritive. În final, scade creșterea tumorii. Este indicat pentru tratamentul complex al cancerului colorectal în combinare cu alte preparate antitumorale. Se administrează intravenos. Reac ții adverse: hemoragie, HTA, tromboflebite, afecțiuni ale rinichilor, încetinirea regenerării plăgilor, lezarea pere ților intestinului gros. 8. Spectrul și mecanismul de acțiune al lincosamidelor Spectrul de acțiune: coci gram pozitiv (pneumococ și streptococ piogen și viridans, anaerobi patogeni (bacil fragilis), bacili gram pozitiv (clostridii), actinomicete Mecanismul de acțiune: se fixează de subunitățile ribozomale 50S ale bacteriilor, având ca receptor specific un ARN ribozomal 23S. Împiedică sinteza proteinelor microbiene prin interferarea formării complexelor de ini țiere și a aminoacil-translocărilor. 9. Caracteristica preparatelor antispirochetoase Clasificare A. Sifilis: - antibiotice: de elecție (benzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina), de rezervă (ceftriaxona, cefazolina, eritromicina, azitromicina, doxiciclina) - prep de bismut: bismoverol, biiochinol B. Leptospiroze: de elecție (benzilpenicilina), de rezervă (tetraciclina, doxiciclina, eritromicina) C. Tifos recurent: de elecție (tetraciclina, doxiciclina), de rezervă (eritromicina, benzilpenicilina) Peniciline biosintetice (benzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina) Benzilpenicilina sau penicilina G este o penicilină naturală, spectru îngust (coci gram pozitiv și negativ, bacili gram pozitiv, spirochete, actinomicete).

Benzatinbenzilpenicilina este sare a benzilpenicilinei cu dibenziletilendiamina, preparat retard cu ac țiune mai prelungită decât procain peniclina G. Preparate de bismut (biiochinol, bismoverol) Mecanism: blochează grupările sulfhidrice a sistemelor enzimatice din celulele microbiene cu dereglarea metabolismului microbian și frânarea multiplicării celulelor. Farmacocinetica: absorbție lentă, repartizare neuniformă, trece în SNC, se elimină prin rinichi, tract gastrointestinal și glande sudoripare. Reacții adverse: lizieră albastră pe gingii, hipersalivație, colită, icter, dermatite, polinevrite. Contraindicații: afecțiuni renale, hematologice, diateze hemoragice, stomatite, tuberculoză.Penicilina G și forme retardate Mecanism: se leagă de proteinele membranare cu inactivarea enzimelor-transpeptidaze importante în consolidarea peretelui bacterian prin formarea unei rețele de legături încrucișate. Favorizează func ția unor enzime autolitice. Fac ca celulele bacteriene situate în mediul izoton să devină vulnerabile la for țe osmotice externe. Farmacocinetica: absorbție rapidă, se distribuie în tot organismul, se elimină pe cale renală. Reacții adverse: alergie, urticaria și eritem, erupții purpurice, erupții buloase, reac ții cutanate grave de tipul Stevens-Johnson, reacții pulmonare infiltrative cu eozinofilie. 10. Mecanismul de acțiune ale preparatelor antihelmintice. A. Utilizare în nematodoze intestinale 1) influențează musculatura nematodozelor: - stimulează musculatura helminților cu dezvoltarea contracturii și ulterior a paraliziei spastice cu eliminarea parazi ților; - blochează colinesteraza nematodelor cu blocarea transmisiei neuromusculare de tipul miorelaxantelor depolarizante; influențează asupra sistemelor GABA-ergice ale nematodelor cu hiperpolarizarea membranei 2) dereglează procesele metabolice ale nematodelor: - dereglează utilizarea glucozei, formării ATP, glicogen - modifică activitatea sistemlor enzimatice 3) inhibă sinteza și polimerizarea tubulinei helminților B. Utilizare în helmintoza extraintestinale (tisulare) 1) dereglează funcția sistemului neuro-muscular al nematodelor prin influen țarea sistemelor GABA-ergice cu hiperpolarizarea membranei 2) dereglează metabolismul Ca trematodelor extraintestinale cu contractura musc și apoi paralizia ei 3) afectează gonadele trematodelor cu diminuarea depunerii oulelor 4) dereglează procesele metabolice ale trematodelor cu diminuarea utilizării glucozei C. Utilizarea în cestodoze intestinale 1) paralizia musc helminților prin inhibarea fosforilării oxidative 2) dereglarea metabolismului Ca cu contractura musc și apoi paralizia ei 3) diminuarea rezisten ței helmin ților la acțiunea enzimelor proteolitice 4) dereglarea captării glucozei, sintezei ATP, glicogen Doze: Carbeneciclina(F)- pulb parent 1g N 50sisomicina f- nistatina T-500000 ua interferon f- 1mln – 1ml ,cloramenicol K- 0.25 inf proteus- streptomicina,amoxicilina,ceftriaxona, cirpofloxacina prof reumatsm – fenoximetilpenicilina, tricomonaza- metroniazol,furazolidona,tinidazol hep virala- interferon alfa 2a 2b,lamivudina,ribavirina

Biletul 8. 1. Clasificare detergenţi. a) agenţi cationici: -benzalconiu, cetilpiridiniu, decualiniu. b) agenţi anionici: - săpunuri propriu-zice, laurilsulfonat de Na, ricinoleat de Na. c) amfoteri (neonici): - dodicina. 2. Clasific antivirotice după MA. 1) Inhibiţia sintezei ac. nucleici: - idoxuridina, vidarabina, aciclovir. 2) Inhibiţia absorbţiei şi/sau pătrunderea virusuui în celulă: - amantadină, remantadină, interferoni 3) Ce induc producerea unor proteine care măresc rezistenţa celulară: - interferoni, gamaglobuline 3. Clasificarea pinicilinelor biosintetice. Peniciline: a) biosintetice: benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina, procainpenicilina G, benzatin benzilpenicilina, feneticilina. b) Izoxazolilpeniciline (antistafilococice) : meticilina, cloxacilina, nafcilina. c) aminopeniciline: ampicilina, amoxicilina. d) carboxipeniciline: carbenicilina, carindacilina, ticarcilina. e) ureidopeniciline: mezlocilina, azlocilina, piperacilina. f) amidinopeniciline: mecilinam, temocilina, pivmecilina. 4. Caracteristica preparatelor din grupa glicopeptidelor. Glicopeptidele fac parte din grupa Antibiotice. Reprezentanţi: Vancomicina, ristomicina, teicoplanina. Vancomicina – MA: -inhibă sinteza peretelui bacterian, - afectează permeabilitatea membranei citoplasmatice, - afectează sinteza ARN bacterian, SA: CG+ (strepto şi stafilococi),BG+. UT: ”ATB de rezervă” pt: -infecţii stafilococice severe; - colita pseudomembranoasă cu Clostridium; - peritonita stafilococică. RA: Ototoxicitate, nefrotoxicitate. Adm: i/v. Teicoplanina: MA aseman cu vancomicina. SA: CG+ (strepto,stafilococi), BG+. Uneori de 2-3 ori mai activ decît vancomicina. 5. RA sulfamide.

RA: Alergice (febra, erupţii cutanate, edem angioneurotic); hematologice (anemie hemolitică, aplastică, agranulocitoză); renale (cristalurie, hematurie, colici), hepatice (hepatită cu necroză difuză), diverse (convulsii, polinevrite, icter nuclear). IND: tonsilite, pneumonii, inf căi biliare, urosepsis. CI: ins hepatica/renala, gravide, porfirie, alergie. 6. SA şi MA macrolide. MA: Macrolidele se cupleaza in mod specific de subunitatile 50 S ale ribozomilor microbieni, ceea ce impiedica dezvoltarea lantului proteic. SA: De tip penicilinic: CG+, CG-, BG+, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma Urealyticum, Anaerobi (excep:Bac. fragilis). Macrolidele noi sunt m.active pe: H. influenzae, Mycoplasma,Chlamydia ş.a. Rezistente (natural): Enterbacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter, Bac.fragilis. 7. Caracteristica mebendazolului şi albendazolului. Mebendazol. SA: Trichuris trichiuria, Asaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Taenia saginata (cestode). MA: Inhibă ireversibil procesul de captare a glucozei, consecutiv scade cantitatea de glicogen, nu se mai form ATP şi se produce o degenerare microtubulară citotoxică  paraziţii – imobilizaţi şi omorîţi. FC: Se absoarbe puţin, în majoritate ramîne în intestin, biodispo 10%. Se metaboliz în ficat. Se elimină prin fecale, prin urina (2%) sub formă neschimbată şi metaboliţi decarboxilaţi. CI: sarcina,hipersensibilitate la prep, cu precauţii în afecţ hepatice grave, la copii effect bacteriostatic 5.Clas antiseptic si dezinfectante 1.detergenti(cerigel) 2.der nitofuranul(furacilina) 3.fenol si der lui (fenol,rezorcina) 4. Coloranti (verde de brilliant, albastru de metilen) 5. Der halogenati(sol.lugol, cloramina) 6. Compusii metalelor (HgCl2, AgNO3, ZnSO3,sulfat de Cu) 7. Oxidanti (peroxide de H, permanganate de K) 8. Aldehide si alcool (alcool etilic, formalina) 9.acizi si baze (a.boric, sol de amoniac) 10. Diverse (clorofilipt) 6.Ind co-trimoxazol Infecţ căilor resp sup şi inf (inclusiv laringita şi angina), bronşitele cronice în faza acutizării, pneumoniile de diversă etiologie, empiem pleural, scarlatină, meningită, absces cerebral, osteomielită, sepsis, infec renale şi ale tractului urinar (cistită, uretrită, prostatită, pielonefrită), gonoree acută şi cronică, inf TGI 7.Clas antivirale 1. v.gripal (a)tipul A-amantadina b)tipulB-ribavirin) 2.v.herpes simplex I,II,zoster (acyclovir, vidarabina, foscarnet) 3. V.imunodific umane (zidovudina, indinavir) 4. V.citomegalic (ganciclovir) 5. V.hepB (interferon a2b) 6. V.hepC (interferoni, ribavirina) 7. Rinovirus, enterovirus (pleconaril) 8. VSR (ribavirin) 9. Antivirotice cu spectru larg de act (roferon, intron) 10. Diverse (arbidol) 8.SA,Ind der nitroimidazol SA: protozoare(entamoeba histolitica, trichomonas vaginalis, giardia intestinalis, balantidium coli); bac anaerobe(b.fragilis, clostridia, fusobacterii, h.pilory) Ind: inf anaerobe profilactic, tricomoniaza, giardioza, balantidiaza, dizenteria amebiana, tetanos, ulcer gd 9.Contra tetracycline Sarcina, lactatie, copii sub 8 ani, insuf renala si hepat 10.Princip antibioticoterapiei -stabilirea etiologiei afectiunii;- prescrierea medicamentului cel mai efectiv terapeutic;- inceperea cit mai rapida a tratamentului;- alegerea adm dozelor efective, calea de adm ceea mai convenabila si durata tratam pt realizarea conc corespunzatoare in lichidele biologice;- verificarea eficacitatii tratam(scate temperat, normalizarea form leucocitare, imbunatatirea starii generale);-adm vit B in corectia deficitului, profilaxia dismicrobismului intestinal Doze: ampicilina T-0.25 metronidazol T- 0.1gentamicina f- 4%-1mlmebendazol T- 0.1sulfacetamida pic oft10%-15ml Ind: malaria- clorochina, piremechina, pirimetamina micoze siste-miconazol, nistatin, amfotericina sifilisbenzilP, eritromicina, biiochinol, biciclina inf.P.aeruginosa- amicacina, carbeniciclina, aztreonam conjunc bacteriene- sulfacetamida, nitrofural, sulfapiridazina, levofloxacina Bilet 14 1. Clasificarea antituberculoaselor A. Antibiotice: 1. Ansamicine: rifampicina, rifamicina 2. Aminoglicozide: streptomicina, kanamicina 3. Diverse: cicloserina, viomicina B.Preparate sintetice 1.Derivatii hidrazidei acidului izonicotinic: izoniazida, ftivazida 2.Derivatii de butanol: etambutol 3.Derivatii nicotinamidei: pirazinamida, etionamida 4.Fluorochinolonele: ofloxacina, ciprofloxacina 5.Diverse: acid aminosalicilic, tioacetazona C.Preparate combinate Rifampicina + izoniazida- rimactazid Rifampicina + izoniazida + piridoxinarifacomb

2. Spectrul de actiune si indicatiile rifampicinei Spectrul de actiune: Spectrul de acţiune cuprinde: Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, M. bovis, coci grampozitivi (stafilococi, streptococi, enterococi, pneumococi), coci gramnegativi (Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae), bacili grampozitivi (difteric, Listeria, Clostridium), bacili gramnegativi. Indicatii: toate formele de tuberculoză in asocierea cu un un alt medicament antituberculos, infecţii grave cauzate de germeni sensibili, localizate la nivel respirator, genital, urinar, biliar, cutanat, osteomielite, profilaxia meningitei meningococice, pentru asanarea purtătorilor de germeni 3. Indicatiile cloramfenicolului Febra tifoida si febra paratifoida (antibiotic de electie), meningite bacteriene, indeosebi cu H. influenzae, abcese cerebrale cu bacterii anaerobe (patrunde bine prin meninge si creier), infectii abdominale cu anaerobi; tifos exantematic si bruceloza (atunci cand tetraciclinele sunt contraindicate); infectii urinare rezistente la alte antibiotice. 4. Reactii adverse ale levamizolului cefalee, insomnie, vertij, palpitaţii, convulsii, manifestări dispeptice (greaţă, vomă, dureri abdominale, diaree, encefalopatie reversibilă,leucopenie, agranulocitoză. 5.Clasificarea antiprotozoicelor Antimalarice: clorochina, hidroxiclorochina Chimioterapice active in amebiaza: metronidazol, clorochina, emetine Chimioterapice active in giardoza: metronidazol, furazolidona Chimioterapice active in trichomoniaza: metronidazol, trichomonacida, furazolidona Chimioterapice active in balantidaza: metronidazol, tetraciclina Chimioterapice active in leishmanioza: pentamidina, metronidazol Chimioterapice active in toxoplasmoza: pirimetamina, co-trimoxazol Chimioterapice active in tripanosomiaza: suramina, melarsoprol Chimioterapice active in pneumocistoza: co-trimoxazol, pentamidina 6.Clasificarea aminoglicozidelor Aminoglicozide: Generatia I: streptomicina, kanamicina Generatia II: gentamicina, sisomicina Generatia III: amicacina, netilmicina 7.Mecanismul de actiune tetracicline Tetraciclinele inhibă dezvoltarea bacteriană prin legarea de subunită țile 30S ale ribozomilor(reversibil), (secvența 16S ), împiedicând astfel legarea aminoacil- ARNt de complexul ARNm-ribozom, avand ca efect blocarea sintezei lanturilor polipeptidice bacteriene. Efectul este bacteriostatic. 8. Reactii adverse ale penicilinelor reactii alergice: soc anafilactic, urticarie, edem Quincke tulburari digestive: greata, varsaturi, diaree afectare hepatica cu crestere transaminazelor nefropatie interstitiala leucopenie, anemie, trombocitopenie - reversibile encefalopatie - la pacientii cu insuficienta renala afectare cutanata: eruptie maculopapulara, foarte rar forme grave: sindrom Stevens-Johnson tulburari de agregare plachetara 9 Clasificarea antibioticelor dupa MA Inhinitorii sintezei peretelui cellular: benzilpenicilina, cefaloridina, cefaclor,imipenem, vancomicina, Ristomicina, bacitracina, cicloserina Inhibitorii functiei membrane citoplasmatice: Polimixina B , Nistatina, Levorina Inhibitorii sintezei acizilor nucleic: Novobiocina, Grizeofluvina, Bleomicina, Rifampicina, Rifamicina Inhibitorii sintezei proteinelor: Streptomicina, Tetraciclina, Cloramfenicol, Eritromicina, Clindamicina, Fuzidina 10. Mecanismul de actiune a nitrofuranilor Derivatii nitrofuranului (furazolidon, nitrofurantoina, nitrofuratel, nitrofurazon) au efect bacteriostatic fata de bacteriile Gram pozitive si Gram negative. Cel mai utilizat este nitrofurantoina. Derivatii nitrofuranului se folosesc pentru terapia infectiilor tractului urinar, deoarece realizeaza concentratii suficient de mari in urina. Nu au actiune sistemica. Un intermediar redus al nitrofuranilor produce ruperea catenei de ADN, ceea ce explica efectele mutagene ale acestor compusi in vitro. Sunt activate mecanismele de reparare a ADN. Metabolitii reactivi redusi ai nitrofurantoinei interfera nu numai cu ADN, ci par a fi capabili sa se lege cu proteinele ribosomale si inhiba sinteza proteinelor. Inhiba respiratia bacteriana si metabolismul

piruvatului. Eritromicina C-0,25 Glutamicina Nistatina C 250000 UA , cate 250000 UA Interferon Fiole -1000000 UI i.m Izoniazida C-0,15 , Tuberculoza- rifampicina, izoniazida, streptomicina, rifamicina Amebiaza- metronidazol, tinidazol, clorochina, emetina Trihominada- metronidazol, trichomonacida, furazolidona Ascaridozapirantel, levamizol, piperazina, mebendazol Infectii stafilococice- oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina Biletul 15 1.Clasificarea antimicoticelor A.Antibiotice antimicotice: grizeofulvina, nistatina, levorina B. Antimicotice de sinteza: -Derivatii imidazolului: ketoconazol, miconazol -Derivatii de triazol: fluconazol, itraconazol - Alilamine: naftifina, terbinafina -Morfoline: amorolfina -tiocarbanilide halogenate: fluonilida -Echinocandine: capsofungina, micafungina -Diverse : buclosamida, fluocitozina C. Preparate combinate: poliginax, candid, micozolon 2. Clasificarea sulfanilamidelor A. Cu actiune sistemica: - de scurta durata t1/2 < 8 ore: sulfanilamide, sulfatizol - de durata medie t1/2= 8-24 ore: sulfametoxazol, co-trimoxazol - de durata lunga t1/2 = 24-48 ore: sulfametoxipiridazina, sulfaton - de durata ultralunga T1/2= 60-120 ore: sulfalen, sulfadoxina B cu actiune intestinala: -cu durata scurta si medie: ftalilsulfatiazol, disulformina -cu durata lunga si ultralunga: salazosulfapiridina, salazosulfapiridazina C cu actiune topica: sulfacetamida , mafenid 3.Caracteristica peroxidului de hydrogen: Soluţie (3%-100 ml )antiseptică, cicatrizantă şi hemostatică, de uz extern. Este un lichid incolor, cu reactive acida slaba. Apa oxigenată este utilizată ca antiseptic sub forma unei soluţii diluate, capabile să elibereze oxigen gazos cu rol în eliminarea detritusurilor celulare ale puroiului prin spuma produsă.Se recomandă în tratamentul local al plăgilor datorită capacitaţilor sale de curăţire şi de asigurare a asepsiei acestora, în otite externe, precum şi ca cicatrizant datorită proprietăţilor ei hemostatice (oprirea sângerărilor) în cursul epistaxisului. Plăgi: se aplică extern direct pe plagă. Otită externă: aplicarea se face diluând soluţia până la o concentrarţie de 1%.Se foloseste pt clatiri in stomatite, angina, maladii ginecologice (0,2-0,3 %), prelucrarea pielii si ulcerelor cu un tampon cu solutie de 1,5-3 %. Apa oxigenată poate avea efecte uşor iritante şi astringente. 4.Indicatiile macrolidelor Infectiile cailor respiratorii (inferioare, superioare) Difterie, tuse convulsive, antrax, infectiile cavitatii bucale(paradontita, periostita) Infectiile pielii si tesuturilor moi Infectii urinare sexual transmisibile Toxoplasmoza Boala Lyme, criptosporidoza Actinomicoza Infectii cu micobacterii la bolnavii cu SIDA Profilaxia endocarditei bacteriene Profilaxia reumatismului, decontaminarea intestinului inainte de interventii 5.Reactii adverse ale sulfanilamidelor Alergice: febra, eruptii cutanate, edem , fotosensibilitate, vasculite alergice, eritem exudativ Hematologice: anemie hemolitica, aplastica, agranulocitoza, trombocitopenie Digestive: anorexie, greata, voma Hepatice: hepatita cu ciroza difuza Renale: cristalurie, hematurie, colici, obstructive renala cu oligurie sau anurie, necroza tubular

Diverse: hipotiroidism, polinevrite, convulsii, dereglari psihice,icter 6.Reactii adverse si contraindicatiile rifampicinei: RA: greata , vome, diaree, leziunihepatice , leucopenia, leziunirenale, eruptii alergice, prurit, febra, oboseala, somnolenta, cefalee, ameteli, confuzie, scaderea presiunii arteriale, anemie hemolitica acuta, coloreaza in rosu urina, sputa si saliva. Lentilele de contact se pot, de asemenea, colora. Contraindicatii: Hipersensibilitate la rifamicine, porfirie, insuficienta hepatica severa, insuficineta hepatica, renala, sarcina, alaptare. 7.Mecanismul de actiune al remediilor antivirotice: Antiviroticele au mai multe macanisme de actiune: Inhiba intrarea virusului in celula prin inhibitia dezasamblarii si decapsidarii virusului, ai fuziunii virale cu celula si adsorbtiei virusului; Inhiba transcrierea genomului viral (IMP dehidrogenazei, revers transcriptazei, integrazei HIV, AND-polimerazei virale, proteinkinazei virale); Inhibitorii procesului de maturizare ARNm viral (inhiba S-adenozinmonocistein hidrolazei); Inhibitorii translatiei ARNm viral; Inhibitorii modificarilor posttranscriptionale (ai proteazei HIV si ai N-glicozilarii); Inhibitorii asamblarii componentelor virale si eliberarii virusului; inhibitorii maturarii virale.Sunt virusuri active fata de AND, ARN si cu spectru larg (contra ARN si ADN). 8.Spectrul de actiune si indicatiile metronidazolului: Spectrul de actiune: Chimioterapic activ fata de Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamoeba hystolitica si bacterii anaerobe. Folosit deasemenea, conform studiilor mai recente, si in tratamentul demodicidozei, produsa de acarianul demodex folliculorum. Indicatii: Tricomoniaza vaginala si uretrala, lambliaza, dizenterie hepatica si abcese hepatice amebiene, infectii cu anaerobi, pre si postoperator cu scop profilactic, infectii cu Helicobacter Pylori la pacienti cu ulcer gastroduodenal. 9.Clasificarea chinolonelor: Chinolone nefluorate: Generatia I: acid nalidixic Generatia II: acid oxolinic, acid pipemidic F-fluorochinolone: Generatia III: a. Monofluorchinolone: generatia I: ciprofloxacina, ofloxacina generatia II: moxifloxacina, levofloxacina b.Difluorchinolone: difloxacina, amfloxacina c. trifluorchinolone: fleroxacina, temafloxacina 10. Mecanismul de actiune al sulfasalazinei: Mecanismul este elucidate incomplete, dar preparatul are capacitatea de a se acumula in tesutul conjunctiv (inclusive in cel al intestinului) si a elibera treptat acidul 5- aminosalicilic si sulfapiridina. El se absoarbe in TGI, se disociaza prin microflora intestinala in sulfapiridina si acid 5-aminosalicilic care au proprietati antibacteriene si antiinflamatoare. Benzatin benzilpenicilina Flacoane- Pulbere 1200000 UA , i.m se Nitroxolina Comprimate, drajeuri0,05 , Sulfalen Comprimate-0,2 Mebendazol Comprimate-0,1 ascaridoza cate 2,5 mg /kg in 24 ore Cefalexina flacoane-suspensie 5%-60 ml pentru administrare perorala, Trihocefaloza-mebendazol, flubendazol, albendazol Micoze sistemice-miconazol, grizeofluvina, amfotericina B, ketoconazol, flucitozina Profilaxia reumatismului- Benzilpenicilina sodica, benzilpenicilina potasica, benzatinbenzilpenicilina, procainbenzilpenicilina, fenoximetilpenicilina Gripa- amantadina, rimantadina, oseltamivir, zanamivir Malaria-Clorochina, hidroxiclorochina, trimetoprim