RMN [PDF]

Zitiervorschau

Imagistica prin rezonanţă magnetică-RMN RMN-ul este una dintre cele mai moderne tehnici imagistice folosite în prezent în spitale. Este o tehnică neinvazivă şi neiradiantă, cu ajutorul căreia se pot obţine imagini de rezoluţie şi claritate superioare ale interiorului organismului uman (video inclus). Ce este tomografia computerizată ? GENERALITĂŢI Rezonanţa magnetică nucleară, titulatură înlocuită în ultimii ani cu cea de imagistică prin rezonanţă magnetică, din cauza conotaţiei negative a cuvântului "nuclear" (procedura nu implică folosirea de substanţe radioactive), este o procedură de a obţine imagini ale diferitelor părţi ale organismului fără utilizarea razelor X, aşa cum se întâmplă în cazul radiografiei tradiţionale şi a tomografiei computerizate. Un scaner RMN constă, în mare, dintr-un magnet de mari dimensiuni în interiorul căruia este aşezat pacientul. O antenă radio este folosită pentru a transmite semnale spre organism, dar şi pentru a recepţiona ceea ce se întoarce dinspre corpul pacientului. Aceste semnale recepţionate sunt transformate în imagini de către un calculator ataşat scanerului. Pot fi obţinute imagini din aproape orice zonă a organismului, sub orice unghi. Semnalele radio folosite sunt, în fapt, câmpuri magnetice variabile mult mai slabe decât câmpul static foarte puternic generat de magnetul scanerului

CUM

FUNCŢIONEAZĂ REZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARĂ Imagistica prin rezonanţă magnetică (mai cunoscută sub numele de RMN - rezonanţa magnetică nucleară) este una dintre cele mai noi tehnologii imagistice disponibile în spitale pentru diagnoză. RMN-ul reprezintă o tehnică tomografică (în sensul că sunt analizate secţiuni ale corpului uman) care are la bază fenomenul rezonanţei magnetice nucleare. Din punct de vedere tehnic vorbim despre o tehnică destul de complexă, dar a cărei prezentare pe înţelesul tuturor este posibilă, totuşi, într-o oarecare măsură. Nu sunt folosite raze X, aşa cum este cazul cu radiografia tradiţională ori cu tomografia

computerizată, în acest caz pacientul fiind plasat în interiorul unui câmp magnetic foarte puternic (în jur de 30000 de ori mai puternic decât câmpul magnetic al Pământului). Nucleele atomilor de hidrogen (protoni) sunt caracterizate de o proprietate specială cunoscută sub numele de spin. Asta înseamnă că anumite proprietăţi ale protonilor sunt similare celor ale unor minusculi magneţi bară, care într-un câmp magnetic static au doar două orientări posibile; fie aliniate, fie opuse câmpului magnetic (a se vedea figurile de mai jos). Sunt mai numeroşi protonii care se aliniază cu câmpul magnetic, deoarece pentru acest lucru este nevoie de o cantitate mai mică de energie. Astfel că, în interiorul corpului pacientului, magnetizarea netă la nivelul ţesuturilor este caracterizată de o aliniere paralelă cu câmpul magnetic aplicat.

Indicatiile Imagistica prin rezonanta magnetica este indicata in urmatoarele situatii, oferind detalii care nu pot fi vizualizate prin tomografie computerizata, radiografie sau ecografie:  patologia cerebrala (ex. boli cerebro-vasculare, tumori, neuroinfectii, afectiuni demielinizante, epilepsie, malformatii congenitale etc.);  patologia coloanei vertebrale (ex. afectiuni degenerative, tumori, infectii etc.);  patologia musculoscheletala (ex. leziuni meniscale, ligamentare, ale tendoanelor, ale cartilajului, ale maduvei osoase, ale muschilor etc.);  patologia abdomino-pelvina (evidentierea si diagnosticarea in stadii incipiente a leziunilor maligne, din sfera genitala feminina si masculina). Conditiii Nu pot efectua IRM pacientii care au dispozitive medicale implantate (de exemplu, stimulator cardiac, implant cohlear si alti biostimulatori), pacientii care sunt purtatori de proteze articulare/materiale de osteosinteza feromagnetice, cei care au proteze cardiace valvulare metalice si femeile insarcinate in primul trimestru de sarcina. Pot efectua examinare RMN pacientii cu proteze articulare sau materiale de osteosinteza din titan sau alte materiale compatibile cu campul magnetic, conform recomandarilor producatorilor. Pregătirea Pacientului În general nu este necesară pregătirea pacientului în vederea efectuării unei investigaţii RMN. Cu excepţia cazurilor speciale, în care medicul solicită o anumită conduită alimentară înaintea efectuării investigaţiei, pacientul poate să îşi desfăşoare activitatea, să îşi efectueze tratamentele curente şi să se alimenteze normal. Înaintea efectuării investigaţiei pacientul trebuie să completeze un chestionar specific, iar în unele cazuri trebuie să prezinte rezultatul testelor de laborator pentru funcţia renală. Cât durează o investigaţie RMN?

În mod obişnuit o investigaţie RMN se desfăşoară pe parcursul a 15 - 20 de minute pentru un segment de coloana vertebrala) si se poate intinde pana la 40 de minute (pentru doua segmente) sau o ora (pentru trei segmente) ,dar acest interval poate varia în funcţie de secţiunea corpului uman care este supusă procedurii şi de administrarea intravenoasă a substanţei de contrast. In timpul investigatiei, pacientului i se cere sa mentina pozitia recomandata de medic si sa nu se miste. Pentru examinarea abdomenului superior, pacientul primeste o serie de comenzi de respiratie, pe care trebuie sa le respecte, pentru ca imaginile rezultate sa nu aiba artefacte de miscare. Se recomanda ca pacientul sa fie insotit, in cazul in care sunt administrate medicamente sedative.

Cât este de sigură investigaţia RMN? Până în prezent nu au fost constatate efecte secundare ale examinării propriu-zise dar, foarte rar, sunt posibile reacţii adverse în cazul administrării substanţei de contrast. Sunt anumite situaţii în care această investigaţie este interzisă, de exemplu în cazul în care pacientul are stimulatoare cardiace, proteze metalice magneto-dinamice, schije metalice în corp sau în ochi ca urmare a unor traumatisme anteriorare, anumite implanturi dentare, piercing-uri, etc. Având în vedere amplasarea şi modul de funcţionare al aparatului de RMN există posibilitatea ca pacienţilor care prezintă simptomatologie claustrofobică să le fie accentuată această dispoziţie. În acest caz pacientul trebuie să solicite ajutorul personalului specializat al Euromedic înaintea începerii procedurii. Toate aparatele RMN folosite în compania Euromedic România au dimensiuni mai mari, din punct de vedere al spaţiului pacientului, în comparaţie cu celelalte tipuri aflate în exploatare în ţară, fiind facilitată şi investigarea pacienţilor mai corpolenţi sau a celor care prezintă simptome de claustrofobie. Ce trebuie să poarte pacientul în timpul investigaţiei? Pacientul trebuie să renunţe pe perioada examinării la bijuteriile metalice sau proteza dentară, iar în cazul femeilor se recomandă sa renunţe la machiaj. La momentul prezentării pacientul va trebui să îmbrace un halat special pentru consultaţie, ce îi va fi pus la dispoziţie de către personalul Euromedic România, după caz. Dacă este necesar, pacientul va putea primi un set de căşti de protecţie pe întreaga perioadă a investigaţiei, dacă este necesar.