40 0 51KB
Angajator ............................................................................................. C.U.I. .................................................................................................... Adresa .................................................................................................. Telefon: ......................................./Fax: ..............................................
PROCES_VERBAL DE CONSTATARE A PAGUBELOR Nr. ...... data ................. Întocmit de ........................................... în calitate de ............................................................... În urma sesizării de către .......................................... CNP ....................................................... având funcţia de ........................................................, am constatat că s-a produs o pagubă în valoare de ................................................................... lei reprezentând: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Perioada în care s-a produs paguba: ............................................................................................ Evaluarea pagubei s-a făcut în astfel (modul de calcul şi modalitatea de justificare a sumelor): ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Răspunzător pentru producerea pagubei este / sunt..................................................................... ...................................................................................................................................................... Persoana / persoanele în cauză au recunoscut fapta / faptele şi au acceptat valoarea pagubei. Menţiuni realizate de către persoanele considerate răspunzătoare: ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... Semnătura responsabil constatare
Nume si prenume
CNP
Funcţia
Recunosc fapta (Da / Nu şi semnătura)
Accept valoarea pagubei (Da / Nu şi semnătura)