Pengkajian Nyeri Bps [PDF]

Zitiervorschau

FORMULIR SKALA NYERI PASIEN TIDAK SADAR Tanggal Masuk

:

Pukul

:

No

Wajah

2.

Pergerakan anggota gerak Atas

3.

Adaptasi Dengan ventilasi mekanik

:

Nama

:

Jenis kel

:

Tgl lahir / umur

: Mohon tempel stiker

SKALA NYERI – BPS(Behavioral Pain Scale) DESKRIPSI SKOR

KATEGORI

1.

N.RM

Rileks Tegang sebagian, contoh : menurunkan alis mata Tegang seluruhnya, contoh : kelopak mata menutup Meringis Tidak ada pergerakan Menekuk sebagian Menekuk penuh dengan posisi jari – jari fleksi Retraksi permanen Toleransi terhadap pergerakan Ada batuk tetapi masih toleransi terhadap penggunaan ventilator

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

Melawan tekanan yang diberikan ventilator (fighting ventilator) Tidak dapat mengontrol pernafasan Total Skor Perawat

3

TANGGAL

4

Keterangan : Tingkat Nyeri Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat

Nilai 3