BPS Nyeri [PDF]

Zitiervorschau

Pengkajian Nyeri Behavioral Pain Scale (Tanpa Ventilator) KATEGORI Ekspresi wajah

Anggota badan sebelah atas

Vokalisasi

PENILAIAN Tenang/relaks Sebagian diperketat (misalnya penurunan alis) Sepenuhnya diperketat (misalnya penutupan kelopak mata) Meringis Tidak ada pergerakkan Sebagian ditekuk Sepenuhnya ditekuk dengan fleksi jari-jari Retraksi permanen Kurangnya vokalisasi Mendengus kecil, sering, dan tidak memperpanjang Mendengus sering atau memperpanjang Berteriak atau keluhan lisan

Kriteria Skor Nyeri: 3-5 (Tidak Nyeri) 6-12 (Nyeri)

Total Skor

SKOR 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Pagi

Siang

Malam

Pengkajian Nyeri Behavioral Pain Scale (Ventilator) KATEGORI Ekspresi wajah

Anggota badan sebelah atas Kepatuhan dengan ventilasi

PENILAIAN Tenang/relaks Sebagian diperketat (misalnya penurunan alis) Sepenuhnya diperketat (misalnya penutupan kelopak mata) Meringis Tidak ada pergerakkan Sebagian ditekuk Sepenuhnya ditekuk dengan fleksi jari-jari Retraksi permanen Pergerakkan yang dapat ditoleransi Batuk dengan pergerakkan Melawan ventilator Tidak dapat mengontrol ventilasi

Kriteria Skor Nyeri: 3-5 (Tidak Nyeri) 6-12 (Nyeri)

Total Skor

SKOR 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Pagi

Siang

Malam