PALIATIVE - Ingrijirea Pacientului Colostomizat - Colostoma [PDF]

Zitiervorschau

INGRIJIREA PACIENTULUI COLOSTOMIZAT La alegerea unui dispozitiv medical cat si a unei metode de ingrijire corespunzatoare a stomei, trebuie avut in vedere stilul de viata si activitatile zilnice ale pacientului. Pacientii pot considera ca fiind util sa vada cate o mostra a dispozitivelor existente pentru a usura alegerea intre cele transparente, care permit observarea stomei si a continutului intestinal, sau cele opace, care sunt de dimensiuni mai mici,care sunt mult mai discrete si ofera un confort psihic marit. Localizarea colostomei Se afla situata in partea dreapta a abdomenului, putin mai jos de buric, iar colostoma este situata in partea stanga a abdomenului. In cazuri speciale, colostoma se face in alte parti, in functie de optiunile disponibile si de partea de intestine afectata de boala. Colectarea continutului intestinal (materiilor fecale) dupa operatie In mod normal, oamenii pot retine materiile fecale pana cand se pot duce la toaleta. Cu oileo/colostoma, acest lucru nu mai este posibil, neexistand sfincter muscular care sa inchida intestinul(rectul). In loc de acest sfincter, continutul intestinal este evacuat prin ileo/colostoma, direct in saculetulatasat la abdomenul dumneavoastra. Daca pielea va fi expusa continutului intestinal pentru o perioada mai lunga de timp ea se vairita datorita aciditatii enzimelor continute. De aceea, trebuie sa pastrati pielea din jurul stomei curata si uscata. Viata de zi cu zi Dupa operatia de ileo/colostomie, oamenii tind sa creada ca nu mai pot urma o viata normala. Majoritatea persoanelor cu ileo/colostoma pot confirma acest lucru. In mod normal va fi aproape imposibil pentru ceilalti sa observe faptul ca dumneavostra purtati un dispozitiv de ileo/colostomie. Sacul colector este confectionat dintr-un material special care nu produce zgomote, impiedicand raspandirea mirosului, toate aceste caracteristici facand ca ileo/colostoma dumneavoastra sa ramana un secret. Pentru recuperarea postoperatorie se recomanda plimbari scurte pentru inceput, si intensificarea activitatii si efortului fizicin mod gradat. Chiar daca la momentul orelor de masa nu simtiti 1

nevoia sa mancati incercati sa consumati pe cat posibil ceva. Acest lucru e necesar deoarece organismul are nevoie de mai multe calorii pentru a se reface postoperator. Sofatul, nu este recomandat pentru cel putin 8-10 saptamini postoperator, fiind indicat a se consulta medicul specialist. Intoarcerea dumneavoastra la munca ar trebui sa fie posibila dupa un interval de 6-8 saptamani, dar cei care presteaza munca manuala au nevoie de o perioada mai lunga de recuperare. Orice pacient care a suferit o interventie chirurgicala majora, cum este ileo/colostomia, va fi sfatuit sa nu se intoarca lao munca ce implica ridicarea greutatilor pana la o refacere completa a muschilor abdominali implicati;aceasta poate dura cateva luni. Sfaturi practice Odata ce ati trecut de primele zile postoperatorii veti invata cum sa goliti si sa schimbati sacul si sa aveti grija de pielea din jurul stomei. Se poate sa aveti dificultati la inceput, dar pe masura ce trece timpul, veti invata mici detalii care va vor ajuta. Pe parcursul primelor luni stoma este in mod normal usor umflata, de aceea este foarte important ca orificiul practicat in flansa de-a lungul acestei perioade sa fie taiat pe dimensiunea stomei. In aproximativ 6-8 saptamini, in mod progresiv, stoma o sa ajunga la dimensiuni mai mici. Important este sa urmati etapele procesului de schimbare a dispozitivului medical in ordinea urmatoare: 1. Schimbarea dispozitivului medical se va face dimineata (pe nemancate) sau la cateva ore dupa ce ati mancat si baut (in functie de tranzitul dumneavoastra intestinal). 2. Desfaceti vechea punga (sistemul unitar) sau flansa (sistemul din doua componente) incepand de sus in jos, din aproape in aproape, pentru ca astfel aveti o buna vizibilitate si control asupra ceea cefaceti. 3. Aruncati dispozitivul intr-o punga de plastic pe care ulterior o duceti la pubela. 4. Curatati pielea din jurul stomei cu apa calduta (la temperature corpului) si sapun de copii. 5. Tineti usor cu mana o bucata de tifon sau material curat absorbant deasupra stomei pentru absorbtia oricaror urme de secretii intestinale (in special in primele luni cand nu sunteti deprinsi si va mai ajuta si altcineva la schimbarea dispozitivului) 6. Masurati cu ajutorul ghidului Coloplast dimensiunea corecta a stomei. 7. Daca stoma nu este perfect rotunda folositi o bucata de celofan sau plastic curat pe care il aplicati direct peste stoma desenand cu un marker sau cu o carioca forma si dimensiunea corecta 2

a acesteia. Decupati acest desen si aplicati-l peste flansa taind fix pe marginea lui cu o forfecuta curba, obtinandastfel dimensiunea si forma reala a stomei dumneavoastra nemaiexistand pericolul infiltrarii secretiilorintestinale pe sub flansa 8. Punguta (sistemul unitar) sau flansa (sistemul din doua componente) corect decupata pe forma si dimensiune se incalzeste intre palme 30 de secunde. 9. Se dezlipeste initial numai hartia cartonata - la sistemul mc/pc 2000 sau foita transparenta – la sistemul Alterna centrala de pe punguta (la sistemul unitar) sau flansa (la sistemul din douacomponente) si se incepe aplicarea flansei de jos in sus pentru o buna vizibilitate asupra aplicarii. 10. Dupa ce partea centrala este corect si complet aplicata se indeparteaza pe rand si cele doua jumatati de hartie protectoare ale bandeletei periferice, lipind usor si materialul de dubla siguranta. 11. Asigurati-va inca o data ca punguta este inchisa corect in partea inferioara (in cazul celor cu evacuare) Iritatiile pielii Daca pielea din jurul stomei devine iritata si rosie, dureroasa si plina de secretii, trebuie ingrijita cu mare atentie. Nu utilizati niciodata spirt, benzina, acetona, detergenti, sau alti solventi, evitati orice forma de sapun cu exceptia celui cu PH neutru (sapunul pentru copii).Curatati zona de orice reziduuri de material adeziv cu un servetel curatator Comfeel Cleanser de la Coloplast. Care sint simptomele si problemele eliminarii gazelor Toata lumea are gaze, iar simptomele cel mai des intilnite ale eliminarii de gaze sunt eructatia,durerea abdominala, balonarea si flatulenta. Totusi, nu toata lumea are aceste simptome. Factoriideterminanti sunt probabil cantitatea de gaze produsa de organism, nivelul de acizi grasi pe care ii absoarbe si sensibilitatea unei persoane la gazele din intestinal gros. Multe persoane considera ca au prea multe gaze, desi acestea sunt intr-o cantitate normala. Gazul este format in principal din vapori inodori de dioxid de carbon, oxigen, azot, hidrogen si cateodata metan.

3

Mirosul neplacut al flatulentei provine de la bacteriile din intestinul gros care produc mici cantitati de gaze ce contin sulf. Desi este normal sa manifestam gaze, acest lucru poate fi incomod si jenant, mai ales cand se intampla in public. Intelegerea cauzelor, a modalitatilor de a reduce simptomele si a tratamentului corespunzator iiva ajuta pe majoritatea oamenilor sa-si invinga aceste prejudecati. Cum trebuie procedat in acest caz 1. Mestecati bine alimentele! Digestia carbohidrata incepe inca din cavitatea bucala. Orice actiune pe care dintii o omit va trebui mai tarziu compensata de catre stomac. Alimentele care necesita o masticatie indelungata sunt : ananasul, carnea de miel, carnea de vita, nucile de toate tipurile, strugurii. 2. Incercati o dieta din care sa eliminati alimentele grele si faceti acest lucru numai sub stricta indrumarea nutritionistului, pentru a afla la care tip de carbohidrati manifestati sensibilitate. 3. Efectuati un consult medical, pentru a afla daca aveti vreo afectiune digestiva, in caz ca aveti diaree si ati inceput sa pierdeti brusc in greutate. Alimente care contribuie la producerea de gaze • Leguminoase: fasole de toate tipurile, mazare, soia; • Lapte si produse lactate: lapte, inghetata si branza; • Legume: varza, ridichi, ceapa, broccoli, conopida, castraveti, asparagus, cartofi, ciuperci, pastarnac,rosii, spanac, telina, verdeturi de primavara; • Fructe: ananas, banane, capsuni, kiwi, mango, mere, pere, piersici, prune, caise, smochine, struguri,zmeura ; • Produse gata preparate, care contin lactoza, cum sunt painea, cerealele si sosurile preparate in comert; • Produse care contin sorbitol, cum sunt produsele dietetice, bomboanele sigumele fara zahar; • Produsele prajite, carnea grasa, sosurile pe baza de smantina si cu un continut mare de grasimi, produse de patiserie (budinca). Desi alimentele cu un continut mare de grasimi nu contin carbohidrati,pot contribui totusi la producerea gazelor intestinale. • Lichide: bauturi racoritoare carbonatate, sucuri de fructe si berea . 4

Cum puteti preveni aparitia crampelor si a flatulentei 1. Consumati 5 mese mai mici si dese, in loc de 3 mese copioase 2. Evitati alimentele si mancarurile cu un continut mare de grasimi. In general, continutul de grasimitrebuie sa fie in jur de 30% din continutul total ingerat si trebuie sa includa in principal grasiminesaturate si esentiale. Grasimile hidrogenate si cele saturate trebuie evitate pentru ca nu suntsanatoase. 3. Efectuati un consult medical, pentru a afla daca aveti vreo afectiune digestiva sau daca este vorbadespre o proasta absorbtie a grasimilor, in caz ca pierdeti brusc in greutate sau aveti scaune moi sideschise la culoare. 4. Mestecati bine carnea si celelalte alimente care contin proteine. Evitati sa consumati in excesalimente cu un continut mare de proteine. 5. Consumul de carbune medicinal activ poate indeparta mirosul neplacut al gazelor eliminate 6. Flatulenta cronica urat mirositoare poate fi un semn al unei digestii dificile a proteinelor. 7. Continuati sa mancati ca de obicei, dar incercati sa eliminati cel putin pentru o saptamana o categoriedin alimentele care produc gaze. Daca nu se observa nici o ameliorare, introduceti din nou alimentelescoase si eliminate alta categorie timp de o saptamana. Urmati aceasta procedura, pana cand atingeti unnivel de gaze tolerabil. 8. Evitati toate categoriile de alimente care produc gaze timp de 3-4 zile, apoi reintroduceti cate un aliment pe rand si continuati sa faceti acest lucru timp de alte 3-4 zile. Daca selectia facuta nu cauzeaza nici un fel de probleme, puteti pastra alimentul in cadrul dietei. Daca se observa insa o crestere aproductiei de gaze, eliminati-l si treceti la urmatorul aliment. Continuati aceasta metoda, pana cand identificati toate alimentele care produc gaze. Numai asa veti sti care alimente va fac rau si le veti putea evita. 9. Acidofilus si bifidus, doua dintre bacteriile “prietenoase”, care traiesc in intestinul gros, ajuta lamentinerea productiei de bacterii care cauzeaza gaze. Carbohidratii nedigerabili prezenti in anumitealimente permit cresterea bacteriilor prietenoase. Revigorarea acestor bacterii va conduce adesea laeliberarea gazelor, la indepartarea balonarii si a altor probleme digestive. Sport si exercitii Majoritatea persoanelor ileo/colostomizate pot relua treptat exercitiile si activitatile sportive pecare ei le faceau in mod obisnuit inaintea interventiei chirurgicale. Ileo/colostoma in sine nu va va impiedica sa practicati sporturile favorite, dar totul depinde de modul cum va simtiti ulterior. 5

Inotul si alte sporturi acvatice pot fi practicate, dar ar trebui sa tineti cont de faptul ca apa de mare si clorul usuca discul adeziv, ceea ce duce la micsorarea intervalului de timp dintre doua schimbari. In aceste conditii va recomandam sa folositi pungutele speciale Mini Cap de la Coloplast (dupafolosirea unui irigator special Alterna)

6