Hta QCM 160520134410 [PDF]

Zitiervorschau

1-Parmi les examens ci-dessous, lequel n’entre pas dans le bilan de retentissement d’une HTA? 1. fond d’œil 2. Échographie cardiaque 3. Électrocardiographie 4. Créatininémie 5. Ionogramme urinaire

1-Parmi les examens ci-dessous, lequel n’entre pas dans le bilan de retentissement d’une HTA? 1. fond d’œil 2. Échographie cardiaque 3. Électrocardiographie 4. Créatininémie 5. Ionogramme urinaire

2-Quels sont parmi les items suivants ceux qui constituent les indicateurs de risque de survenue d’une hypertension artérielle? 1. Des facteurs individuels (âge, sexe, surpoids, 2. 3. 4. 5.

diabète) Des facteurs d’environnement(consommation de sodium, alcool) L’appartenance à une catégorie socioprofessionnelles défavorisée La présence d’une arythmie complète par fibrillation auriculaire La prise d’un traitement pour une dyslipidémie

2-Quels sont parmi les items suivants ceux qui constituent les indicateurs de risque de survenue d’une hypertension artérielle? 1. Des facteurs individuels (âge, sexe, surpoids, 2. 3. 4. 5.

diabète) Des facteurs d’environnement(consommation de sodium, alcool) L’appartenance à une catégorie socioprofessionnelles défavorisée La présence d’une arythmie complète par fibrillation auriculaire La prise d’un traitement pour une dyslipidémie

3-Quelle est la proposition exacte concernant la définition de l’hypertension artérielle? 1. 2. 3.

4. 5.

Les valeurs de référence ont été obtenues de façon invasive Les valeurs de référence sont différentes chez l’homme et chez la femme L’hypertension artérielle systolique isolée est définie par une pression artérielle systolique> 160 mmHg et une pression artérielle diastolique normale Les valeurs de référence sont différentes selon que l’on utilise la mesure clinique ou la mesure ambulatoire Des chiffres tensionnels anormalement élevés au cours d’une consultation suffisent à retenir le diagnostic d’hypertension artérielle

3-Quelle est la proposition exacte concernant la définition de l’hypertension artérielle? 1. 2. 3.

4. 5.

Les valeurs de référence ont été obtenues de façon invasive Les valeurs de référence sont différentes chez l’homme et chez la femme L’hypertension artérielle systolique isolée est définie par une pression artérielle systolique> 160 mmHg et une pression artérielle diastolique normale Les valeurs de référence sont différentes selon que l’on utilise la mesure clinique ou la mesure ambulatoire Des chiffres tensionnels anormalement élevés au cours d’une consultation suffisent à retenir le diagnostic d’hypertension artérielle

4-La prescription d’un traitement diurétique thiazidique justifie en première intention des contrôles de: 1. Kaliémie 2. Créatininémie 3. Uricémie 4. Rénine plasmatique 5. Clairance de la créatinine

4-La prescription d’un traitement diurétique thiazidique justifie en première intention des contrôles de: 1. Kaliémie 2. Créatininémie 3. Uricémie 4. Rénine plasmatique 5. Clairance de la créatinine

5-La prescription d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion(IEC) peut être responsable: 1. D’une hypokalièmie 2. D’une élévation de la créatininémie 3. D’une toux 4. D’un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire 5. D’une insuffisance cardiaque

5-La prescription d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion(IEC) peut être responsable: 1. D’une hypokalièmie 2. D’une élévation de la créatininémie 3. D’une toux 4. D’un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire 5. D’une insuffisance cardiaque

6-La prescription d’un inhibiteur calcique (IC) peut être responsable : 1. D’une élèvation de la créatininémie 2. D’un trouble de la conduction auriculo-

ventriculaire 3. D’une baisse de la kaliémie 4. D’une augmentation de la fréquence cardiaque 5. De céphalées

6-La prescription d’un inhibiteur calcique (IC) peut être responsable : 1. D’une élèvation de la créatininémie 2. D’un trouble de la conduction auriculo-

ventriculaire 3. D’une baisse de la kaliémie 4. D’une augmentation de la fréquence cardiaque 5. De céphalées

7-Au cabinet médical, en référence à la méthode auscultatoire, les valeurs de normalité de la pression artérielle au repos sont les suivantes: 1. Pas > 140 mmHg 2. Pas = 140 mmHg 3. Pas < 140 mmHg 4. Pas = 90 mmHg 5. Pas < 90mmHg

7-Au cabinet médical, en référence à la méthode auscultatoire, les valeurs de normalité de la pression artérielle au repos sont les suivantes: 1. Pas > 140 mmHg 2. Pas = 140 mmHg 3. Pas < 140 mmHg 4. Pad = 90 mmHg 5. Pad < 90mmHg

8-Une alcalose hypokalièmique doit vous faire évoquer: 1. Une sténose des artères rénales 2. Une maladie de Basedow 3. Un panhypopittuitarisme 4. Une acromégalie 5. Une hémodilution

8-Une alcalose hypokalièmique doit vous faire évoquer: 1. Une sténose des artères rénales 2. Une maladie de Basedow 3. Un panhypopituitarisme 4. Une acromégalie 5. Une hémodilution

9-Des chiffres de pression artérielle à 230/120mm Hg sont retrouvés chez une femme de 46 ans. Quelle est la circonstance clinique ou cette HTA doit être respectée? 1. 2. 3. 4. 5.

Grossesse Dissection aortique Infarctus du myocarde à la phase aigue Accident vasculaire cérébral ischémieque Œdème aigu du poumon cardiogénique

9-Des chiffres de pression artérielle à 230/120mm Hg sont retrouvés chez une femme de 46 ans. Quelle est la circonstance clinique ou cette HTA doit être respectée? 1. 2. 3. 4. 5.

Grossesse Dissection aortique Infarctus du myocarde à la phase aigue Accident vasculaire cérébral ischémieque Œdème aigu du poumon cardiogénique

10-Une hypertension artérielle est fréquemment retrouvée dans les pathologies suivantes sauf: 1. 2. 3. 4. 5.

Un bloc auriculo-ventriculaire complet Une insuffisance aortique Une insuffisance surrénale aigue Une hyperthyroïdie Une greffe hépatique

10-Une hypertension artérielle est fréquemment retrouvée dans les pathologies suivantes sauf: 1. 2. 3. 4. 5.

Un bloc auriculo-ventriculaire complet Une insuffisance aortique Une insuffisance surrénale aigue Une hyperthyroïdie Une greffe hépatique

11-Quelle est le signe, parmi les suivants, qui peut orienter vers hypertension artérielle (HTA) non essentielle? 1. 2. 3. 4. 5.

Antécédent familial d’HTA HTA modérée Race noire Début d’HTA à 60 ans Souffle para-ombilical gauche

11-Quelle est le signe, parmi les suivants, qui peut orienter vers une hypertension artérielle (HTA) non essentielle? 1. 2. 3. 4. 5.

Antécédent familial d’HTA HTA modérée Race noire Début d’HTA à 60 ans Souffle para-ombilical gauche

12-En présence d’une poussée hypertensive, dans quel cas ne préconisez-vous pas de traitement antihypertenseur, en urgence? 1. Œdème aigu du poumon 2. Dissection aortique 3. Accident vasculaire de type ischémique 4. Hémorragie méningée 5. Hémorragie cérébrale

12-En présence d’une poussée hypertensive, dans quel cas ne préconisez-vous pas de traitement antihypertenseur, en urgence? 1. Œdème aigu du poumon 2. Dissection aortique 3. Accident vasculaire de type ischémique 4. Hémorragie méningée 5. Hémorragie cérébrale

13-Dans une hyperaldostéronisme primaire on retrouve un des éléments suivants, lequel? 1. 2. 3. 4. 5.

Une diminution de le réabsorption du Na+ Une augmentation de le réabsorption du K+ Une hyperkaliémie Une HTA Une diminution de la volémie

13-Dans une hyperaldostéronisme primaire on retrouve un des éléments suivants, lequel? 1. 2. 3. 4. 5.

Une diminution de le réabsorption du Na+ Une augmentation de le réabsorption du K+ Une hyperkaliémie Une HTA Une diminution de la volémie

14_Une femme de 56 ans hypertendue présente une déstabilisation de ses chiffres tensionnels à la mesure clinique sur plusieurs mesures consécutives. Quel est l’argument qui peut faire évoquer en plus une origine rénovasculaire?

1. 2. 3. 4. 5.

Sexe féminin L’âge de la patiente Dégradation simultanée de sa fonction rénale Variabilité importante des mesures sur Holter PA ATCD familiaux d’HTA

14-Une femme de 56 ans hypertendue présente une déstabilisation de ses chiffres tensionnels à la mesure clinique sur plusieurs mesures consécutives. Quel est l’argument qui peut faire évoquer en plus une origine rénovasculaire?

1. 2. 3. 4. 5.

Sexe féminin L’âge de la patiente Dégradation simultanée de sa fonction rénale Variabilité importante des mesures sur Holter PA ATCD familiaux d’HTA

15-Quels sont les arguments de la liste suivante qui orientent vers une HTA réno-vasculaire chez un homme de 58 ans atteint d’une hypertension artérielle sévère? 1. Tabagisme important 2. HTA familiale 3. Signes palpatoires et auscultoires d’athérome des

membres inférieurs 4. Obésité 5. HTA résistance à une trithérapie bien conduite

15-Quels sont les arguments de la liste suivante qui orientent vers une HTA réno-vasculaire chez un homme de 58 ans atteint d’une hypertension artérielle sévère? 1. Tabagisme important 2. HTA familiale 3. Signes palpatoires et auscultoires d’athérome des

membres inférieurs 4. Obésité 5. HTA résistance à une trithérapie bien conduite

16-Parmi les étiologies de l’hypertension artérielle citées ci-dessous, lesquelles s’accompagnent habituellement d’une hypokaliémie? 1. 2. 3. 4. 5.

Adénome de Conn Phéochromocytome Prise de réglisse Prise de vasoconstricteurs nasaux Sténose dysplasique de l’artère rénale

16-Parmi les étiologies de l’hypertension artérielle citées ci-dessous, lesquelles s’accompagnent habituellement d’une hypokaliémie? 1. 2. 3. 4. 5.

Adénome de Conn Phéochromocytome Prise de réglisse Prise de vasoconstricteurs nasaux Sténose dysplasique de l’artère rénale

17-L’existence d’une HTA secondaire à un phéochromocytome est évoquée devant la présence: 1. 2. 3. 4. 5.

De poussées hypertensives Une HTA sévère De l’association: céphalée, palpitations, sueurs De la présence de l’un ou l’autre de symptômes: céphalée, palpitations, sueurs D’une réponse très positive au traitement par inhibiteur calcique

17-L’existence d’une HTA secondaire à un phéochromocytome est évoquée devant la présence: 1. 2. 3. 4. 5.

De poussées hypertensives Une HTA sévère De l’association: céphalée, palpitations, sueurs De la présence de l’un ou l’autre de symptômes: céphalée, palpitations, sueurs D’une réponse très positive au traitement par inhibiteur calcique

18-L’existence d’une HTA secondaire à un hyperaldostéronisme est évoquée devant 1. 2. 3. 4. 5.

De poussées hypertensives Une HTA sévère Une asthénie ou des crampes musculaires Une kaliémie basse Une natrémie élevée

18-L’existence d’une HTA secondaire à un hyperaldostéronisme est évoquée devant 1. 2. 3. 4. 5.

De poussées hypertensives Une HTA sévère Une asthénie ou des crampes musculaires Une kaliémie basse Une natrémie élevée

19-Parmi les pathologies suivantes entraînant une HTA secondaire, une seule est classiquement associé à une protéinurie nulle. Laquelle? 1. 2. 3. 4. 5.

Néphropathie diabétique Sténose d’une artère rénale Reflux vésico-urétéral Adénome de Conn Néphropathie de Berger

19-Parmi les pathologies suivantes entraînant une HTA secondaire, une seule est classiquement associé à une protéinurie nulle. Laquelle? 1. 2. 3. 4. 5.

Néphropathie diabétique Sténose d’une artère rénale Reflux vésico-urétéral Adénome de Conn Néphropathie de Berger

20-Il est licite de faire baisser les valeurs de la pression artérielle lorsqu'elle est élevée dans les cas suivants, sauf un. Lequel? 1. 2. 3. 4. 5.

Insuffisance cardiaque Dissection aortique Infarctus du myocarde Accident vasculaire cérébral ischémique Œdème aigu des poumons

20-Il est licite de faire baisser les valeurs de la pression artérielle lorsqu'elle est élevée dans les cas suivants, sauf un. Lequel? 1. 2. 3. 4. 5.

Insuffisance cardiaque Dissection aortique Infarctus du myocarde Accident vasculaire cérébral ischémique Œdème aigu des poumons

21-Lors de la survenue d’un accident vasculaire cérébral ischémique avec tension artérielle élevée, on peut adopter toutes les attitudes suivantes, sauf une. Laquelle? 1. 2. 3. 4. 5.

Hospitalisation du sujet Mise en place de sérum glucosé Mise en place d’oxygène par voie nasale Traitement anti-hypertenseur intubation

21-Lors de la survenue d’un accident vasculaire cérébral ischémique avec tension artérielle élevée, on peut adopter toutes les attitudes suivantes, sauf une. Laquelle? 1. 2. 3. 4. 5.

Hospitalisation du sujet Mise en place de sérum glucosé Mise en place d’oxygène par voie nasale Traitement anti-hypertenseur intubation

22-Une sténose de l’artère rénale doit être suspectée devant toutes la situations suivantes sauf une. Laquelle? 1. Une hypertension artérielle résistante 2. Un souffle abdominal 3. Une hypertension artérielle systolique isolée 4. Une hypertension artérielle récemment aggravée 5. Une hypertension artérielle d’apparition récente

22-Une sténose de l’artère rénale doit être suspectée devant toutes la situations suivantes sauf une. Laquelle? 1. Une hypertension artérielle résistante 2. Un souffle abdominal 3. Une hypertension artérielle systolique isolée 4. Une hypertension artérielle récemment aggravée 5. Une hypertension artérielle d’apparition récente

23-L’hypertension artérielle(HTA) peut être secondaire à une pathologie spécifique. Lesquelles des maladies ou anomalies suivantes peuvent être responsables d’une HTA?

Sténose d’une artère rénale Hyperthyroïdie Glomérulonéphrite Hémorragie méningée Maladie de Marfan

23-L’hypertension artérielle(HTA) peut être secondaire à une pathologie spécifique. Lesquelles des maladies ou anomalies suivantes peuvent être responsables d’une HTA?

Sténose d’une artère rénale Hyperthyroïdie Glomérulonéphrite Hémorragie méningée Maladie de Marfan

24-Au cours de l’hyperaldostéronisme primaire on note: 1. 2. 3. 4. 5.

Une augmentation de l’activité rénine et une augmentation de l’aldostéronémie Une augmentation de l’activité rénine et une diminution de l’aldostéronémie Une diminution de l’activité rénine et une diminution de l’aldostéronémie Une diminution de l’activité rénine et une augmentation de l’aldostéronémie Il n’y a pas se modification

24-Au cours de l’hyperaldostéronisme primaire on note: 1. 2. 3. 4. 5.

Une augmentation de l’activité rénine et une augmentation de l’aldostéronémie Une augmentation de l’activité rénine et une diminution de l’aldostéronémie Une diminution de l’activité rénine et une diminution de l’aldostéronémie Une diminution de l’activité rénine et une augmentation de l’aldostéronémie Il n’y a pas se modification

25-Parmi les propositions suivantes concernant les phéochromocytomes, une est fausse. Laquelle? 1.

2. 3. 4. 5.

Certains ne s’accompagnent pas d’hypertension( sécrétion préférentielle de dopamine) L’hypertension peut être permanente Le Régitine* abaisse l’hypertension du phéochromocytome Le Minipress * (prazosine) peut abaisser la Tadu phéochromocytome Le meilleur traitement de l’HTA du phéochromocytome est l’Avlocardyl* (propanolol)

25-Parmi les propositions suivantes concernant les phéochromocytomes, une est fausse. Laquelle? 1.

2. 3. 4. 5.

Certains ne s’accompagnent pas d’hypertension( sécrétion préférentielle de dopamine) L’hypertension peut être permanente Le Régitine* abaisse l’hypertension du phéochromocytome Le Minipress * (prazosine) peut abaisser la TA du phéochromocytome Le meilleur traitement de l’HTA du phéochromocytome est l’Avlocardyl* (propanolol)

26-Dans l’hyperaldostéronisme primaire(syndrome de Conn) on constate: 1. 2. 3. 4. 5.

Hypertension artérielle Diarrhée motrice Paresthésies des membres inférieurs Polyurie hypersudation

26-Dans l’hyperaldostéronisme primaire(syndrome de Conn) on constate: 1. 2. 3. 4. 5.

Hypertension artérielle Diarrhée motrice Paresthésies des membres inférieurs Polyurie hypersudation

27-Bilan minimum d’un hypertendu de 30 ans doit comporter: 1. 2. 3. 4. 5.

Un dosage de créatinine sérique Un dosage des VMA urinaires Un dosage des électrolytes sériques Une angiographie digitalisée Une recherche de proteinurie

27-Bilan minimum d’un hypertendu de 30 ans doit comporter: 1. 2. 3. 4. 5.

Un dosage de créatinine sérique Un dosage des VMA urinaires Un dosage des électrolytes sériques Une angiographie digitalisée Une recherche de proteinurie

28-Parmi les constatations suivantes, laquelle peut faire suspecter une sténose unilatérale de l’artère rénale chez un sujet hypertendu? 1. 2. 3. 4. 5.

Palpation d’un gros rein Asymétrie d’opacification des cavités rénales sur les clichés précoces d’une U.I.V Activité rénine plasmatique basse Créatininémie à 220 micromol/l Rapport sodium / potassium urinaire =1

28-Parmi les constatations suivantes, laquelle peut faire suspecter une sténose unilatérale de l’artère rénale chez un sujet hypertendu? 1. 2. 3. 4. 5.

Palpation d’un gros rein Asymétrie d’opacification des cavités rénales sur les clichés précoces d’une U.I.V Activité rénine plasmatique basse Créatininémie à 220 micromol/l Rapport sodium / potassium urinaire =1

29-Parmi les complications suivantes, laquelle(ou lesquelles) est (ou sont) une (ou des) complication(s) directe(s) de l’HTA? 1. 2. 3. 4. 5.

INFARCTUS DU MYOCARDE Accident vasculaire cérébraux ischémiques Insuffisance ventriculaire gauche Artérite oblitérante des membre inférieurs Hémorragie cérébro-méningée

29-Parmi les complications suivantes, laquelle(ou lesquelles) est (ou sont) une (ou des) complication(s) directe(s) de l’HTA? 1. 2. 3. 4. 5.

INFARCTUS DU MYOCARDE Accident vasculaire cérébraux ischémiques Insuffisance ventriculaire gauche Artérite oblitérante des membre inférieurs Hémorragie cérébro-méningée

30-Une hypokaliémie peut se trouver associée à une hypertension artérielle dans laquelle des circonstances suivantes? 1. 2. 3. 4. 5.

Sténose de l’artère rénale Hyperaldosteronisme primaire (syndrome de Conn) Polykystose rénale H.T.A maligne intoxication par réglisse

30-Une hypokaliémie peut se trouver associée à une hypertension artérielle dans laquelle des circonstances suivantes? 1. 2. 3. 4. 5.

Sténose de l’artère rénale Hyperaldosteronisme primaire (syndrome de Conn) Polykystose rénale H.T.A maligne intoxication par réglisse

31-Le traitement de l’HTA permet de 1. 2. 3. 4. 5.

Réduire la mortalité Réduire les accidents vasculaires cérébraux Réduire les évènements cardiaques Réduire l’évolution vers l’insuffisance rénale chronique Améliorer le risque en prévention primaire et secondaire

31-Le traitement de l’HTA permet de 1. 2. 3. 4. 5.

NOOOOO

Réduire la mortalité Réduire les accidents vasculaires cérébraux Réduire les évènements cardiaques Réduire l’évolution vers l’insuffisance rénale chronique Améliorer le risque en prévention primaire et secondaire

32-Quel traitement anti-hypertenseur est à instaurer, en première intention et en l’absence de contreindication, lorsque l’HTA est associée à une insuffisance coronarienne ? A. Inhibiteur de l’enzyme de conversion B. Inhibiteur calcique C. Alpha-bloquant D. Beta-bloquant E.

Diurétique

32-Quel traitement anti-hypertenseur est à instaurer, en première intention et en l’absence de contreindication, lorsque l’HTA est associée à une insuffisance coronarienne ? A. Inhibiteur de l’enzyme de conversion B. Inhibiteur calcique C. Alpha-bloquant D. Beta-bloquant E.

Diurétique

33-Quelle est l’anomalie qui peut faire évoquer la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche chez un sujet hypertendu ? A. Un PR à 0.28 B. Un BAV 3 C. Un ischémie sous épicardique DLAVL D. Un Sokolow à 40 mm E. Un axe hyper droit

33-Quelle est l’anomalie qui peut faire évoquer la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche chez un sujet hypertendu ? A. Un PR à 0.28 B. Un BAV 3 C. Un ischémie sous épicardique DLAVL D. Un Sokolow à 40 mm E. Un axe hyper droit

37-Laquelle de ces propositions n’est pas une contreindication au traitement par béta-bloquants dans l’HTA ? A.Insuffisance rénale B.Insuffisance cardiaque C.Syndrome de raynaud D.Asthme E. Artériopathie des membres inférieurs

34-Laquelle de ces propositions n’est pas une contreindication au traitement par béta-bloquants dans l’HTA ? A.Insuffisance rénale B.Insuffisance cardiaque C.Syndrome de raynaud D.Asthme E. Artériopathie des membres inférieurs

45-Un homme de 42 ans vient vous consulter en raison de céphalées occipitales et matinales apparues depuis un mois. Un premier examen médical permet de découvrir une hypertension artérielle à 210/120 mmHg en position assise et l’existence d’un souffle lombo-abdominal droit. Vous évoquez une hypertension artérielle réno-vasculaire. Parmi les arguments biologiques suivants, un seul n’est pas évocateur de ce diagnostic, lequel ? A.Une hypokaliémie B. Une hyperkaliurie C. Une hyperuricémie D.Une acidose métabolique

E. Une activité rénine plasmatique élevée

35-Un homme de 42 ans vient vous consulter en raison de céphalées occipitales et matinales apparues depuis un mois. Un premier examen médical permet de découvrir une hypertension artérielle à 210/120 mmHg en position assise et l’existence d’un souffle lombo-abdominal droit. Vous évoquez une hypertension artérielle réno-vasculaire. Parmi les arguments biologiques suivants, un seul n’est pas évocateur de ce diagnostic, lequel ? A.Une hypokaliémie B. Une hyperkaliurie C. Une hyperuricémie D.Une acidose métabolique

E. Une activité rénine plasmatique élevée

36-Parmi les examens biologiques suivants, l’un d’eux ne présente aucun intérêt dans le cadre du bilan d’une hypertension artérielle permanente et modérée. Indiquez lequel. A.La Créatininémie B.La glycémie C.Les catécholamines urinaires D.L’ionogramme plasmatique E. Le cholestérol total

36-Parmi les examens biologiques suivants, l’un d’eux ne présente aucun intérêt dans le cadre du bilan d’une hypertension artérielle permanente et modérée. Indiquez lequel. A.La Créatininémie B.La glycémie C.Les catécholamines urinaires D.L’ionogramme plasmatique E. Le cholestérol total

37-Quelles sont les valeurs normales de la pression artérielle clinique ( en mmHg)? A.