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1 On trouve généralement au cours de la polyarthrite rhumatoïde les signes suivants, sauf un. Lequel ? A: Une anémie B: Une augmentation de la vitesse de sédimentation C: La positivité de la réaction de Waaler-Rose D: Une baisse du complément dans le liquide synovial E: Une baisse du complément sérique 2 Les variantes isotypiques d'une immunoglobuline : A: Sont présentes chez quelques individus d'une même espèce B: Sont présentes chez tous les individus d'une même espèce C: Sont spécifiques d'un clone plasmocytaire D: Sont liées à des hypermutations somatiques E: Sont portées par les domaines variables 3 Les métrorragies provoquées sont caractéristiques : A: Du fibrome utérin B: Du cancer du col C: Du cancer de l'endomètre D: Des tumeurs de l'ovaire E: Des métrorragies fonctionnelles 4 Quel est le paramètre de la respiration le plus modifié au cours d'une intoxication opiacée aiguë ? A: Le volume courant B: La fréquence respiratoire C: Le débit expiratoire de pointe D: La capacité vitale E: Aucun de ces paramètres 5 Quel facteur ne doit pas être pris en compte dans le calcul du nombre de sujets nécessaires pour mettre en évidence l'efficacité d'un nouveau médicament dans le cadre d'un essai thérapeutique ? A: Le taux de succès habituellement observé avec le traitement de référence B: Le taux de succès escompté avec le médicament à l'étude C: Le budget prévu pour la réalisation de l'étude D: Le risque Alpha de première espèce (risque de mettre en évidence une fausse différence) E: Le risque Bêta de deuxième espèce (risque de ne pas mettre en évidence de différence) © Diagest 97. 6 Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravité l'examen des gaz du sang montre : A: Une hypoxémie avec hypercapnie B: Une hypoxémie avec normocapnie C: Une hypoxémie avec hypocapnie D: Une normoxémie avec hypercapnie E: Aucune de ces perturbations 7 Quelle est la pathologie respiratoire qui ne relève jamais de l'inhalation de fibres d'amiante ? A: Cancer primitif des bronches B: Mésothéliome pleural C: Plaques fibro-hyalines D: Asthme professionnel E: Asbestose 8 L'une des affections ci-dessous est associée avec une particulière fréquence avec le cancer médullaire de la thyroïde : A: Diabète B: Hypothyroïdie C: Syndrome de Cushing D: Phéochromocytome E: Maladie osseuse de Recklinghausen

Source : logiciel Internat-Plus 9 Parmi les facteurs de coagulation suivants, indiquer celui dont la synthèse n'est pas perturbée par un traitement anticoagulant oral : A: Prothrombine (II) B: Proaccélérine (V) C: Proconvertine (VII) D: Facteur antihémophilique B (IX) E: Facteur de Stuart (X) 10 Un signe, parmi les suivants, ne fait pas partie des éléments typiques de la tamponnade : lequel ? A: Tachycardie B: Dyspnée majorée par la position assise C: Tension artérielle effondrée ou pincée D: Turgescence des jugulaires E: Pouls paradoxal 11 Un homme de 30 ans a une pneumopathie non systématisée d'installation progressive avec fièvre à 39°C, pouls dissocié, état général relativement conservé. Vous évoquez une pneumopathie à germe intracellulaire. Quel antibiotique prescrivez-vous ? A: Pénicilline G B: Cotrimoxazole (Bactrim*) C: Acidue Nalidixique (Négram*) D: Erythromycine E: Gentamicine 12 Laquelle des complications suivantes survient plus volontiers au cours de l'évolution d'un ulcère chronique de la face postérieure du 1er duodénum ? A: Péritonite par perforation B: Hémorragie par érosion de l'artère gastroduodénale C: Fistule cholécysto-duodénale D: Ictère rétentionnel E: Pancréatite aiguë 13 Que désigne le terme "chimiothérapie adjuvante" ? A: Une chimiothérapie associée à une radiothérapie et/ou une hormonothérapie B: Une chimiothérapie avant résection pour réduire le volume tumoral et faciliter l'éxérèse C: Une deuxième chimiothérapie réalisée après l'échec d'une première D: Une chimiothérapie après traitement ayant amené une réduction partielle des lésions E: Une chimiothérapie après traitement radical d'un patient avec un risque élevé de métastase 14 Une radiographie du bassin chez un homme de 54 ans, à l'occasion d'un traumatisme bénin sans antécédents pathologiques, découvre des opacités arrondies bien limitées en taches de bougie. L'hypothèse à évoquer d'emblée est : A: Maladie de Paget B: Métastase d'un cancer de la prostate C: Hyperparathyroïdie D: Ostéose fluorée E: Ostéodystrophie rénale © Diagest 97 15 Ces traitements sont proposés en cas d'adénome de prostate sauf un, lequel : A: Traitement médical par alpha-bloquants B: Sonde à demeure C: Adénomectomie transvésicale D: Prostatectomie radicale E: Résection transurétrale de l'adénome 16 Parmi les signes suivants, un seul s'observe dans l'ictère simple du nouveau né, lequel ? A: Une apparition retardée à partir de la 12e à la 24e heure de vie B: Une splénomégalie

C: Une anémie D: Une pigmenturie E: Une décoloration des selles 17 Le caractère polyclonal d'une réponse anticorps à l'introduction d'un antigène est-il ? A: Normal et habituel B: Exceptionnel et visible seulement dans certaines circonstances expérimentales C: Toujours l'expression d'un phénomène pathologique D: Le résultat attendu seulement lorsqu'on utilise comme antigène un polysaccharide E: Un artefact de laboratoire 18 L'oxygénothérapie au long cours est indiquée chez l'insuffisant respiratoire chronique obstructif lorsque : A: La PaO2 est inférieure ou égale à 55 mmHg B: La saturation en O2 est inférieure ou égale à 95% C: La PaCo2 est supérieure à 50 mmHg D: La PaO2 est inférieure à 50 mmHg et la PaCO2 supérieure à 55 mmHg E: La PaO2 est inférieure ou égale à 70 mmHg 19 La colposcopie a permis d'individualiser une plage douteuse près de la zone de jonction qui n'a pas été vue en totalité. Une biopsie réalisée permet de conclure à un épithélioma in situ. En aucun point la membrane basale ne paraît envahie. Traitement ? A: Aucun B: Conisation C: Hystérectomie totale D: Hystérectomie totale avec ovariectomie bilatérale et lymphadénectomie E: Curiethérapie + radiothérapie externe 20 Parmi les kystes ovariens, lequel dégénère le plus souvent ? A: Kyste dermoïde B: Cystadénome séreux C: Kyste luténinique D: Kystes accompagnant la môle hydatiforme E: Kystes mucoïdes © Diagest 97 21 La quantité de pain (en grammes) contenant la même quantité de glucides que 100 g de pommes de terre cuites à l'eau est de : A: 100 B: 80 C: 60 D: 40 E: 20 22 L'héboïdophrénie appartient au groupe des : A: Paraphrénies B: Oligophrénies C: Schizophrénies D: Délires chroniques E: Névroses Source : logiciel Internat-Plus 23 Parmi les différentes variétés de néphropathie, les néphrites interstitielles chroniques sont associées aux propositions suivantes sauf une. Laquelle ? A: Une alcalose hypokaliémique est la règle B: Une fuite urinaire de sodium est habituelle C: L'hypertension est inconstante et de survenue tardive D: La prise chronique de phénacétine induit une néphrite interstitielle chronique E: Un obstacle prostatique entraîne une néphrite interstitielle chronique 24 Quel signe, parmi les suivants, doit faire évoquer un surdosage chez un insuffisant cardiaque traité par digoxine ?

A: Un allongement de l'espace QT B: L'apparition d'extrasystoles ventriculaires bigéminées C: Un sous-décalage cupuliforme du segment ST D: Une augmentation de la fréquence sinusale E: Un passage en fibrillation auriculaire Source : logiciel Internat-Plus 25 Un syndrome néphrotique est le témoin : A: D'une néphropathie intersitielle chronique B: D'une nécrose tubulaire aiguë C: D'une sténose bilatérale des artères rénales D: D'une atteinte glomérulaire E: D'une polykystose rénale 26 Un enfant a un retard de croissance important. Quel est parmi les examens complémentaires suivants celui qui est absolument indispensable ? A: Dosage de l'hormone de croissance B: Dosage de la glycémie C: Mesure de l'âge osseux D: Cliché de thorax E: Cliché de crâne de profil centré sur la selle turcique 27 Un de ces signes s'associe à l'origine alcoolique de la cirrhose : A: Une splénomégalie B: Des angiomes stellaires C: Une hypertrophie parotidienne D: Un foie à bord inférieur tranchant E: Un astérixis 28 Citez parmi les signes suivants celui qui est évocateur d'une sténose pylorique du nourrisson : A: Vomissements bilieux B: Anorexie C: Ondulations péristaltiques abdominales D: Ballonnement abdominal E: Acidose métabolique 29 Dans une luxation postérieure de l'épaule un des signes est caractéristique : A: Vide sous-acromial postérieur B: Abduction irréductible du bras C: Impossibilité de rotation externe du bras D: Signe de l'épaulette E: Touche de piano au niveau de l'extrémité de la clavicule 30 Indiquez la proposition exacte concernant l'iléus biliaire : A: Il s'accompagne d'un pneumopéritoine B: Il s'accompagne d'une aérobilie C: Il réalisé un tableau d'occlusion du grêle par strangulation D: Il s'accompagne d'un ictère E: Il complique une microlithiase 31 Dans quel secteur professionnel rencontre-t-on des tumeurs vésicales dues aux substances utilisées pendant le travail ? A: Agriculture B: Industrie des matières colorantes C: Traitement des bois D: Sidérurgie E: Electronique 32 Parmi les affirmations sur l'atropine, une seule est vraie. Laquelle ? A: Elle ralentit la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire B: Elle augmente la sécrétion gastrique

C: Elle provoque une mydriase D: Elle augmente la sécrétion lacrymale E: Elle est utilisée en cas de rétention urinaire 33 Le frère sain d'un enfant phénylcétonurique a une probabilité d'être hétérozygote égale à : A: 0 B: 1 C: 1/2 D: 1/4 E: 2/3 34 Dans l'analyse histopathologique d'un mélanome malin, l'indice de Breslow correspond : A: A l'extension du tissu tumoral aux différentes couches du derme et de l'hypoderme B: Au nombre de mitoses des cellules malignes par champ, au microscope C: A l'épaisseur (mm) entre la couche granuleuse et la cellule tumorale la plus profonde D: A l'épaisseur (mm) entre la surface cutanée et cellule tumorale la plus profonde E: A la fraction de cellules tumorales en phase de synthèse S 35 Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, laquelle ne peut être appliquée, après morsure ou contact avec un animal suspect de rage, par le médecin généraliste ? A: Sérothérapie antirabique B: Traitement vaccinal antirabique C: Désinfection et soins locaux D: Antibiothérapie par voie générale E: Prophylaxie antitétanique 36 A propos des brûlures, quelle est la proposition exacte ? A: Les brûlures du 2è degré, caractérisées par des phlyctènes, sont indolores B: Les brûlures du 2è degré aux mains, à la face ou au périnée ne sont un facteur de gravité C: Les brûlures de l'arbre trachéo-bronchique associées sont un élément pronostique décisif D: L'évaluation de la surface brûlée ne doit tenir compte que des brûlures au 3è degré E: Les brûlures au 3è degré ont toujours un aspect carbonisé © Diagest 97 37 Parmi les propositions suivantes, laquelle s'applique le mieux à une réaction inflammatoire à corps étranger ? A: C'est une réactioin d'origine infectieuse B: C'est une réaction où prédominent les lymphocytes C: C'est une réaction toujours riche en polynucléaires D: C'est une réaction dans laquelle on observe des cellules géantes E: Contient de la nécrose caséeuse 38 Un homme de 20 ans, d'origine nord-africaine, a des épistaxis et des polyadénopathies cervicales. Quel diagnostic évoquer en premier lieu ? A: Un adénocarcinome naso-sinusien B: Un carcinome naso-pharyngé C: Un fibrome saignant naso-pharyngé D: Une tumeur de la placode olfactive E: Autre diagnostic 39 Un homme de 26 ans est hospitalisé pour une plaie profonde non hémorragique de la jambe suite à un accident avec un motoculteur. Vous apprenez qu'il a été vacciné il y a 4 ans lors de son service militaire. Comment assurez-vous la prévention du tétanos ? A: Immunoglobulines et rappel vaccinal B: Immunoglobulines et vaccination antitétanique complète C: Rappel de vaccin antitétanique seul D: Immunoglobulines antitétaniques seules E: Aucun acte d'immuno-prévention 40 L'anophèle femelle, vecteur du paludisme, pique de préférence l'homme : A: A l'aube B: En pleine chaleur C: Après un orage

D: Après le coucher du soleil E: A n'importe quel moment de la journée Source : logiciel Internat-Plus 41 Les virus grippaux de type A qui circulent actuellement dans le monde font partie des deux sous-types A1 et A3. Relever une proposition fausse dans les énoncés suivants : A: Les souches de ces deux sous-types n'ont aucune communauté antigénique B: Il n'existe dans la population aucune immunité croisée pour les souches des sous-types C: Des variations mineures affectent régulièrement la structure externe des souches A1 et A3 D: Ces variations mineures sont liées à des mutations ponctuelles E: L'évolution épidémique actuelle est liée à la sélection des variants de ces sous-types 42 Chez l'enfant, une leucémie aiguë lymphoblastique commune peut se réveler par l'une des manifestations suivantes : A: Augmentation du volume d'un testicule B: Un érythème noueux C: Une hyperplasie gingivale D: La présence de corps d'Auer dans certaines cellules blastiques E: Une positivité de la réaction cytochimique des myéloperoxidases 43 Quelle est la méthode la plus sensible pour rechercher un reflux gastro-oesophagien ? A: Le transit baryté B: La manométrie oesophagienne C: La pHmétrie oesophagienne D: La fibroscopie oesophagienne E: Le scanner oesophagien 44 Le principal récepteur cellulaire du VIH est : A: CD1 B: CD2 C: CD3 D: CD4 E: CD5 45 Un enfant de 6 ans, a un oedème palpébral au voisinage du canthus interne. Quel diagnostic évoquez-vous ? A: Mucocèle ethmoïdale B: Ethmoïdite aiguë C: Sinusite frontale D: Rhabdomysarcome E: Piqûre d'insecte © Diagest 97 46 L'eczéma de contact aux boucles d'oreilles correspond le plus souvent à une sensibilisation par : A: Le nickel B: Le chrome C: Le cobalt D: Le cuivre E: Le formaldéhyde 47 Quelle est la réponse fausse concernant le syndrome du canal carpien ? A: Est plus fréquent du côté de la dominance manuelle B: Est responsable d'une paralysie du court abducteur du pouce C: Est responsable d'une paralysie de l'adduction du pouce D: Est à l'origine de troubles sensitifs des trois premiers doigts de la main E: Peut être une complication de l'hypothyroïdie

48 Une scintigraphie thyroïdienne au technétium chez une patiente ayant un goître nodulaire (nodule unique) montre que le nodule palpé ne fixe pas le technétium. Le reste de la glande thyroïde est scintigraphiquement normal. Quel diagnostic éliminez-vous ? A: Adénome toxique B: Cancer trabéculo-vésiculaire C: Thyroïdite de Hashimoto D: Kyste hémorragique E: Cancer médullaire 49 Les dermatophytes sont sensibles à : A: Antibiotiques polyènes B: Imidazolés C: Métronidazole D: Tétracyclines E: Nystatine 50 Que préconisez-vous à l'entourage d'un enfant souffrant d'une méningite lymphocytaire aiguë présumée virale ? A: Pas de mesure particulière B: Rovamycine : 2 grammes par jour pendant cinq jours C: Isolement D: Isoprinosine : 5 comprimés par jours pendant cinq jours E: Aciclovir : 10 mg par kg et par jour pendant cinq jours REPONSES QCM (Source : logiciel Internat-Plus) 1E 2B 3B 4B 5C 6C 7D 8D 9B 10 B 11 D 12 B 13 E 14 B 15 D 16 A 17 A

18 A 19 B 20 B 21 D 22 C 23 A 24 B 25 D 26 C 27 C 28 C 29 C 30 B 31 B 32 C 33 E 34 D 35 B 36 C 37 D 38 B 39 E 40 D 41 A 42 A 43 C 44 D 45 B 46 A

47 C 48 A 49 B 50 A