Diagnosticul Clinic Si Paraclinic Al Pacientului Diabetic [PDF]

Zitiervorschau

Baitoiu Stefania Miruna, grupa 1, semigrupa 2, MG V

DIAGNOSTICUL CLINIC SI PARACLINIC AL PACIENTULUI DIABETIC ( DIABET TIP 1 SI 2 ) Diabetul este definit ca un grup de boli de metabolism caracterizate în principal prin hiperglicemie indusa de secretia deficitara de insulina, rezistenta la insulina sau ambele entitati în proportii variabile.[ CITATION Mon05 \l 1033 ] Diabetul poate fi clasificat in urmatoarele categorii generale: 1. Diabet de tip 1 – datorat distructiei celulelor beta, de obicei ducand la deficit absolut de insulina 2. Diabet de tip 2 – datorat unui defect progresiv de secretie a insulinei, bazat pe rezistenta la insulina 3. Diabet gestational – diabet diagnosticat in al doilea sau al treilea trimestru de sarcina 4. Tipuri specifice de diabet datorate altor cauze (ex. Diabetul monogenic) [ CITATION Ame15 \l 1033 ]

DIABETUL DE TIP Manifestarile comune ale DZ include: poliuria, polidipsia, cresterea in greutate, fatigabilitate, stare de slabiciune, vedere incetosata, infectii superficiale frecvente si vindecare dificila a plagilor.[ CITATION Dan14 \l 1033 ] DIABETUL DE TIP 2 In DZ de tip 2, simptomele pot fi mai discrete (de exemplu, fatigabilitate, vindecare dificila a plagilor si parestezii. Absenta simptomelor este principala cauza a intarzierii diagnosticarii DZ tip 2. [ CITATION Dan14 \l 1033 ] PARACLINIC 1. CONCENTRATIA GLUCOZEI PLASMATICE A JEUN

Glucoza plasmatica a jeun este direct proportionala cu severitatea DZ. In timpul testului, sange este recoltat dintr-o vena a pacientului dupa ce pacientul nu a mancat pentru cel putin 8 ore, de obicei dimineata inainte de micul dejun. Eritrocitele sunt separate si se masoara glucoza din plasma ramasa. Un nivel plasmatic de 200 mg/dl sau mai mare, indica DZ. [ CITATION Mat12 \l 1033 ]

Baitoiu Stefania Miruna, grupa 1, semigrupa 2, MG V

Valori ale glicemiei ocazionale >200mg/dl si simptome clinice sugestive pentru diagnosticul de diabet zaharat tip 2 (poliurie, polidipsie, scãdere în greutate); sau Valori ale glicemiei à jeun >126mg/dl;[ CITATION Mon05 \l 1033 ] 2. TTGO – TESTUL TOLERANTEI LA GLUCOZA

TTGO este testul principal pentru diagnosticarea DZ in sarcina, care este o boala endocrina specifica in obstretica. TTGO este indicata in general dupa un test de urina pozitiv. [ CITATION Vir09 \l 1033 ] TTGO se efectuează dimineaţa, în repaus, după minim 8 ore de repaus caloric (post nocturn) şi în condiţiile în care persoana a consumat cel puţin 250g hidraţi de carbon/zi în cele 3 zile precedente. Procedura constă în recoltarea unei glicemii bazale şi apoi, ingestia în 3-5min. a 75g glucoză anhidră dizolvată în 300ml apă. La 2 ore după aceasta se recoltează a doua glicemie.[CITATION CIo \l 1033 ] 3. TESTELE DE URINA

Sunt realizate pentru a analiza corpii cetonici, glucoza si proteinele din urina. [ CITATION Mat12 \l 1033 ] 4. HEMOGLOBINA GLICATA (HBA1C)

Glucoza se ataseaza de hemoglobina (pigmentul globulelor rosii) cand sunt produse noi globule rosii. Intrucat aceste globule traiesc in medie aproximativ 4 luni, procentajul moleculelor de hemoglobina care contin glucoza (HbA1c) ofera o estimare a glicemiei medii din acest inteval.[ CITATION DrR \l 1033 ] 5. NIVELUL GLUCOZEI PLASMATICE LA 2 ORE

DZ este mai bine detectat cand este testata capacitatea metabolica carbohidrata. Aceasta se poate realiza stresand sistemul cu o doza definita de glucoza. Masurarea ratei la care glucoza este eliminata din sange, comparata cu rata eliminarii glucozei la persoane sanatoase.[ CITATION Mat12 \l 1033 ] 6. DETERMINAREA GLUCOZEI CAPILARE

Determinarea glucozei capilare cu glucometrul este acceptata ca o metoda foarte buna in monitorizarea cazurilor de DZ. [ CITATION Vir09 \l 1033 ] 7. TESTAREA INSULINEI

Insulina este hormonul principal implicat in reglarea homeostaziei glucozei in sange. Anomalia fiziologiei insulinei este mentionata ca substratul diabetului zaharat. Masurarea insulinei poate fi efectuata, dar nu este un test de rutina folosit in diagnosticarea DZ.

Baitoiu Stefania Miruna, grupa 1, semigrupa 2, MG V

BIBLIOGRAFIE Association American Diabetes Diabetes Care Volume 38 [Carte]. - 2015. Bataiosu Monica DIABETUL ZAHARAT TIP 2 [Carte]. - [s.l.] : Editura Infomedica, 2005. Berstein Dr. Richard K. Ghid complet impotriva diabetului [Carte]. - [s.l.] : POLIROM. Ionescu C. Jurnalul Român de Diabet. Nutriţie şi Boli Metabolice [Carte]. - Targoviste : [s.n.], 2006. Longo Dan L. HARRISON Manual de medicina [Carte]. - Bucuresti : Editura ALL, 2014. Ngugi Mathew Piero International Journal of Experimental Diabetes Research [Carte]. - 2012. Wiwanitkit Viroj The Open Diabetes Journal [Carte]. - Bangkok : [s.n.], 2009.