Brosura Diabet [PDF]

Zitiervorschau

1

Înţelege şi controlează diabetul Cuprins Ce este diabetul..............................................................................4 Tipuri de diabet..............................................................................4 Cauzele apariției diabetului............................................................5 Cum se instalează diabetul.............................................................8 Complicaţiile diabetului..................................................................9 Tratamentul diabetului.................................................................10 Măsuri dietetice............................................................................10 Măsuri de prevenire a complicaţiilor.............................................13 Suplimentele alimentare în regimul diabeticilor...........................14 Recomandări cu privire la folosirea îndulcitorilor.........................15 Exemplu de plan alimentar...........................................................18

Autor: Dr. Corina Zugravu Medic Primar Igiena Alimentației și Nutriție 2

3

Tipuri de diabet

E Ce este diabetul

D

iabetul zaharat este o boală metabolică foarte des întâlnită. Numărul de bolnavi diabetici este în creştere în România, dar şi în alte ţări europene. Diabetul reprezintă o afecţiune cronică, nevindecabilă, în care nivelul zahărului din sânge (mai precis al glucozei), nivel numit glicemie, poate deveni mai mare decât cel considerat normal.

xistă două tipuri de diabet zaharat: diabetul de tip 1 şi diabetul de tip 2. La baza diabetului, indiferent de tip, stă o problemă legată de sinteza, secreţia şi eficacitatea acţiunii insulinei. Aceasta este un hormon, secretat de o zonă mică aflată în pancreas (zona insulară), care are drept acţiune centrală controlul glicemiei. După ce mâncăm, glucidele din alimente se digeră şi se absorb, trec în sânge, glicemia creşte şi se secretă insulina, ea determinând transferul glucozei din sânge către celule, care o folosesc drept sursă de energie. În cazul diabetului, acest ciclu firesc nu poate avea loc, fie pentru că nu există suficientă insulină, fie pentru că modul în care acționează insulina este necorespunzător.

Cauzele apariției diabetului sunt diferite, în funcţie de tipul acestuia În diabetul de tip 1

care debutează, în general, la vârste tinere, celulele producătoare de insulină sunt distruse printr-un mecanism autoimun, deci glicemia creşte şi glucoza nu poate fi utilizată în mod normal de către celule. Din cauza vârstei de debut, diabetul de tip 1 se mai numeşte şi diabet juvenil, dar el poate să apară şi către vârsta de 40 de ani. Frecvent, are o componentă genetică, într-o familie existând

mai mulţi membri cu această boală. În diabetul de tip 1, din cauza faptului că glucoza nu se mai poate folosi ca sursă de energie, corpul ajunge să se „hrănească” din muşchi şi ţesut adipos, ceea ce duce pe termen scurt la cetoacidoză, caracterizată prin acidoză metabolică şi deshidratare. Tratamentul specific diabetului de tip 1 este reprezentat de administrarea de insulină pe parcursul întregii vieţi.

Uneori indivizii au glicemia superioară valorii normale, dar nu atât de mare încât să fie specifică diabetului. Starea respectivă se numeşte prediabet şi este un semnal de alarmă pentru că indică un risc crescut de diabet clinic manifest. 4

5

Î

n diabetul de tip 2, pancreasul nu produce suficientă insulină sau celulele nu răspund aşa cum ar fi normal la insulină (se spune că sunt rezistente la insulină). Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet şi debutează cel mai des la vârsta de adult. Numărul de cazuri de diabet de tip 2 a crescut semnificativ în ultimii ani, mai ales pentru că este frecvent asociat cu obezitatea.

U

n risc deosebit pentru diabetul de tip 2 ai dacă: • ai peste 40 de ani; • ai rude de gradul 1 cu acest tip de diabet; • eşti supraponderal sau obez, mai ales dacă ai obezitate de tip central (abdominal); • ai o afecţiune cardiovasculară; • eşti o femeie cu ovar polichistic şi supraponderalitate; • eşti o femeie care a avut diabet în timpul sarcinii sau ai născut feţi macrosomi (cu greutate mai mare de 4,5 kg); • te tratezi cu medicamente pentru depresie, sindrom bipolar sau schizofrenie; • la analize ai avut o toleranţă scăzută la glucoză sau o glicemie a jeun mai mare decât cea normală.

Persoanele cu diabet de tip 2 pot fi tratate atât cu medicamente, cât şi, uneori, exclusiv cu un regim igienodietetic adecvat. Un tip aparte de diabet este diabetul gestaţional. Acesta debutează în timpul unei sarcini, de unde şi numele. Cel mai frecvent, momentul sensibil pentru apariţia diabetului gestaţional este trimestrul al doilea de sarcină. Chiar dacă glicemia se normalizează după naştere, femeile care au avut diabet gestaţional au un risc de 3 ori mai mare decât restul femeilor de a face mai târziu un diabet de tip 2. 6

Cum se instalează diabetul

D

eşi uneori debutul clinic al diabetului poate fi brutal (printr-o comă diabetică), cel mai des el este treptat şi manifestările sunt oglinda faptului că glucoza nu mai poate fi folosită corespunzător de către organism. Glucoza respectivă este eliminată în urină (la omul sănătos nu există glucoză în urină), atrăgând după sine o cantitate sporită de apă. La aceste probleme, se pot adăuga şi altele, legate de hiperglicemie şi de acţiunea negativă a glucozei în exces asupra diferitelor organe şi ţesuturi. În consecinţă, poţi resimţi: • o senzaţie de sete intensă; • urinări frecvente, mai ales noaptea. Cantitatea de urină

8

Complicaţiile diabetului

D

iabetul, indiferent de tip, poate fi însoţit de complicaţii de diferite tipuri şi cu grade diferite de gravitate. Cheia evitării sau întârzierii apariţiei şi a evoluţiei complicaţiilor este menţinerea, prin tratament şi măsuri igieno-dietetice, glicemiei în limite normale. Principalele complicaţii ale diabetului au la bază modificările microcirculaţiei (la nivelul vaselor mici) din diferite organe şi ţesuturi. Ele sunt:

este de fiecare dată mare; • o senzaţie de oboseală care nu poate fi explicată de ritmul activităţii zilnice; • o scădere nedorită în greutate şi diminuarea maselor musculare; • cicatrizarea lentă a tăieturilor sau rănilor de orice fel; • probleme de vedere; • episoade frecvente de candidoză. Simptomele apar foarte rapid la tipul 1 de diabet (poate şi pentru că vârsta subiecţilor este mai mică) şi după ceva mai mult timp, chiar după luni de zile, la tipul 2 de diabet.

• Retinopatia diabetică. Nedepistată şi netratată, poate duce, în timp, la orbire. De aceea orice persoană cu diabet, având vârsta de peste 12 ani, ar trebui să meargă la control oftalmologic o dată pe an. • Nefropatia diabetică. Deşi poate evolua mulţi ani neobservată, poate fi depistată prin urmărirea apariţiei de mici cantităţi de proteine în urină. Trebuie diagnosticată şi tratată la timp, pentru că poate conduce la insuficienţă renală. • Polineuropatia diabetică. Afectează sistemul nervos periferic şi poate avea manifestări polimorfe (de la amorţeli şi furnicături în mâini sau picioare, până la slăbiciune musculară şi lipsa coordonării mişcărilor). Nedepsitată şi netratată, polineuropatia diabetică poate avea, la rândul ei, complicaţii serioase de tipul ulcerelor şi gangrenelor, manifestate mai ales la nivelul membrelor inferioare.

Gangrenele pot fi deosebit de periculoase, în cazuri grave ajungându-se până la amputarea membrului afectat.

9

Tratamentul diabetului

T

ratamentul medicamentos al diabetului este specific fiecărui tip de diabet şi este prescris şi monitorizat de medicii specialişti şi medicii de familie. Alături de tratamentul medicamentos, o importanţă esenţială pentru diabetic o are tratamentul igieno-dietetic. Acesta se referă la următoarele componente, ce trebuie să fie respectate pe durata întregii vieţi de pacientul cu diabet:

• Păstrarea unei greutăţi corporale normale: dacă eşti supraponderal sau obez, este foarte important să scazi în greutate. O greutate normală te va ajuta să îţi controlezi mai uşor glicemia, dar şi tensiunea arterială şi colesterolemia. • Alimentaţia sănătoasă.

10

Măsuri dietetice În zilele noastre, diabeticii au voie să mănânce orice, nu este nevoie să urmeze o dietă specială, ca în trecut. Însă trebuie să ţină seama de propria toleranţă la glucoză, de ritmicitatea injecţiilor cu insulină (la diabetul de tip 1), de regimul de activitate fizică etc. De asemenea, programul alimentar trebuie să aibă în vedere şi profilaxia hiperlipemiilor, a ateromatozei, a bolilor cardiovasculare, ceea ce, în fond, face ca alimentaţia diabeticului să fie egală cu alimentaţia recomandată în general oricărei persoane care vrea să mănânce sănătos. Uneori este mai uşor dacă diabeticul îşi numără carbohidraţii ingeraţi sau dacă are în vedere indexul glicemic al alimentelor.

11

Alte măsuri de prevenire a complicaţiilor diabetului

Î

n alimentaţia diabeticului trebuie să fie prezente zilnic: legume, cereale integrale, fructe, leguminoase, lactate degresate, carne slabă, peşte. Deci trebuie alese alimente dense nutriţional, bogate în fibre, proteine, minerale şi vitamine. Carbohidraţii (glucidele) din aceste alimente trebuie să fie complecşi, să se absoarbă lent şi să crească glicemia treptat.

Atenţie: nu te concentra exclusiv pe monitorizarea aportul de glucide! Toţi nutrienţii sunt importanţi pentru sănătatea ta!

12

T

rebuie evitate: dulciurile concentrate, fructele foarte dulci, fructele uscate, alimentele procesate sau gata de consum, cerealele ultrarafinate, alimentele bogate în grăsimi saturate şi colesterol, alimentele foarte sărate. Asta nu înseamnă că diabeticul nu are voie niciodată să se bucure de o prăjitură sau de o gustare cu conţinut lipidic ridicat, dar acest lucru trebuie să fie o excepţie, şi nu o regulă. Pentru a satisface dorinţa de dulce pe care mulţi oameni (diabetici sau nu) o au, pot fi recomandaţi îndulcitori non-glucidici, care nu au acţiune asupra glicemiei.

• Dacă fumezi, trebuie să renunţi. Deşi nu există o legătură vizibilă cu menţinerea glicemiei în limite normale, studiile au arătat că toate complicaţiile diabetului, ca şi riscul crescut pentru boli cardiovasculare pe care îl au diabeticii, sunt potenţate de fumat. • Fă mişcare! Indiferent de vârsta pe care o ai, fă cel puţin o jumătate de oră pe zi de activităţi fizice diverse. Mişcarea ţine greutatea sub control, creşte toleranţa la glucoză şi menţine aparatul cardiovascular sănătos. • Controlează-ţi zilnic picioarele! Pericolul de gangrenă la nivelul membrelor inferioare

este de 30 de ori mai mare la diabetic, faţă de omul obişnuit. Păstrează igiena picioarelor, ai grijă de unghii, asigură-te că ai încălţăminte foarte comodă şi, la cele mai mici leziuni, mergi la medic! • Monitorizează-ţi glicemia în ritmul indicat de medic! • Nu „sări” peste vizitele obligatorii la medicul de familie şi la medicul specialist. Cu ocazia acestor vizite ţi se va monitoriza evoluţia bolii şi uneori vor fi făcute ajustări esenţiale ale regimului de tratament medicamentos şi igieno-dietetic. 13

Suplimentele alimentare în regimul igieno-dietetic al diabeticilor

Recomandări cu privire la folosirea îndulcitorilor

uplimentele alimentare pot fi un adjuvant în tratamentul diabetului, însă nu trebuie să îl substituie niciodată. Se recomandă întotdeauna consultarea medicului curant referitor la suplimentele care sunt avute în vedere, pentru că unele pot influenţa acţiunea medicamentelor antidiabetice. Următoarele suplimente pot fi indicate:

Pentru ca și diabeticii să se poată bucura de dulciuri sau să își poată îndulci ceaiul sau cafeaua fără a fi nevoiți să „taie” din carbohidrații la care au dreptul în fiecare zi, există îndulcitori, adică substanțe dulci ce nu influențează glicemia și sunt lipsite aproape total de valoare calorică. Îndulcitorii reprezintă un real ajutor nu numai datorită lipsei de influență asupra glicemiei, dar și pentru că aduc foarte puține (sau chiar deloc) calorii, ajutând indivizii în lupta cu kilogramele în plus.

S

• Vitaminele din complexul B: implicate în metabolismul energetic şi în buna funcţionare a sistemului nervos central şi periferic, ameliorează problemele specifice legate de diabet. Vitaminele B6, B12, biotina şi acidul folic au în mod particular o acţiune pozitivă în neuropatia diabetică. • Vitamina C: este un trofic al vaselor mici, fiind implicată în sinteza colagenului care formează peretele acestora. În consecinţă, ameliorează problemele de microcirculaţie 14

ale diabeticului. • Magneziul. Deficitul de magneziu este comun la diabetici. Când apare, agravează rezistenţa la insulină şi controlul glicemiei. • Cromul picolinat: este asociat uneori cu scăderea apetitului pentru dulce, ușurând, astfel, renunțarea la zaharuri care este recomandată în dieta diabeticului. Poate ameliora și utilizarea metabolică a insulinei. • Ginsengul – există studii care arată că ginsengul încetinește absorbția carbohidraților, stimulează secreția de insulină și crește capacitatea celulelor de a folosi glucoza. • Diferite plante bogate în antioxidanți sau extracte ale acestora – neutralizează radicalii liberi și scad consecințele acțiunii lor asupra diferitelor organe și țesuturi. De exemplu, ceaiul verde, ca atare sau ca extract, pare a contribui la ameliorarea controlului glicemiei și la stimularea secreției de insulină. Efecte pozitive se obțin și prin administrarea de resveratrol.

• Primul îndulcitor destinat diabeticilor a fost zaharina, o substanță de circa 300 de ori mai dulce decât zahărul, care nu se metabolizează în organism, eliminându-se nemodificată. Din păcate, zaharina capătă un gust amar la tratament termic, ceea ce îi limitează utilizarea. • Al doilea îndulcitor, cronologic vorbind, a fost ciclamatul (de sodiu sau potasiu), substanţă de sinteză care se foloseşte şi astăzi.

15

Principalul său avantaj este faptul că nu îşi modifică gustul dacă este pus în lichide fierbinţi sau în prăjituri care se coc. • Unul din îndulcitorii cei mai recenţi este aspartamul, o asociere de doi aminoacizi care, astfel combinaţi, dau gust dulce. Aspartamul are calorii, dar fiind cu mult mai dulce decât zahărul, poate fi folosit în cantităţi mici. • Polialcoolii: xilitolul, manitolul, maltitolul sunt substanțe cu gust dulce, care nu influenţează glicemia şi pot fi utilizaţi de pacientul diabetic pentru îndulcirea alimentelor. 16

În cantitate foarte mare pot avea o uşoară acţiune laxativă. • Sucraloza: este de câteva sute de ori mai dulce decât zahărul şi se poate folosi, datorită bunei stabilităţi termice, în produsele preparate la cuptor. • Glicozizii de steviol sunt extraşi din frunzele unei plante din America de Sud şi au gust dulce. Puterea lor de îndulcire este de 300-400 de ori mai mare decât a zahărului. Sunt stabili la temperatură înaltă, deci se pot folosi şi pentru îndulcirea băuturilor fierbinţi sau a produselor coapte.

Primul îndulcitor natural din extract de

Stevia rebaudiana - Green Sugar, marca Laboratoarele Remedia.

REDUCERE 20% ÎN FARMACIILE CATENA. Decupați acest cupon şi prezentați-l în farmaciile Catena, pentru achiziționarea produselor Green Sugar, marca Laboratoarele Remedia, cu o reducere de 20%. Promoție valabilă în perioada 1 februarie - 30 aprilie 2015.

ZERO CALORII ȘI INDICE GLICEMIC S.C. LABORATOARELE REMEDIA S.R.L. Bucureşti - Tel. 021.402.82.61, Fax 021.402.82.56

www.laboratoareleremedia.ro

17

Exemplu de plan alimentar pentru un diabetic, unde nevoile zilnice sunt de 2000-2400 de kilocalorii • 10 porţii de alimente amidonoase (cereale, leguminoase, tuberculi) • 2 porţii de lactate • 4 porţii de legume • 4 porții de fructe • 5-7 porţii a câte 30 g de carne sau substituenţi (ou, tofu) • maximum 5 porţii de grăsimi • O porţie de aliment amidonos = o felie de pâine, un cartof mic, jumătate de cană de orez fiert sau fasole uscată fiartă, ¾ cană de cereale tip corn flakes. • Legume = o jumătate de cană de legume fierte, o cană (un bol) de salată crudă, o jumătate de cană de suc de legume, o ceaşcă de sos de roşii. • Fructe = o banană, o jumătate de cană de suc de portocale, un măr mic, o jumătate de grepfrut, o cană şi jumătate de căpşuni întregi. • Lactate = un borcan de 175 g de iaurt, o cană de lapte. • Carne sau substituenţi = 30 g carne sau tofu, un ou mic, 2 18

linguri de unt de arahide. • Grăsimi = o lingură de ulei, o lingură de sos pentru salată, o lingură de maioneză light, o bucată cât vârful degetului de unt sau margarină. vă recomandă Carnețelul diabeticului Solicitați în farmaciile Catena și la diabetolog carnețelul pentru diabetici. Acesta vă va ajuta să vă monitorizați glicemia și astfel să țineți boala sub control.

19

Profită acum de 20 % reducere doar în farmaciile Catena

; Combinatie unică de 14 minerale și vitamine ; Cromul susține menținerea concentrațiilor normale ale glucozei din sânge Oferta este valabilă în perioada 1 februarie-30 aprilie în limita stocului disponibil. Reducerea nu se cumulează cu alte promoții existente în farmacie.

20

Produse germane cu o tradiție de peste 115 ani