Bilete Farma III Toate [PDF]

Zitiervorschau

BILET 1 1. Influenţa barbituricelor asupra structurii somnului Efectul sedativ si hipnotic, este determinat de actiunea lor GABA mimetic. Ele interactionind cu membrana neuronala si schimbindu-i proprietatile fizicochimice, deregleaza functia si altor canale ionice. Exista preparate cu actiune de lunga durata, de durata medie, provoaca un somn de 8 ore. La utilizare de lunga durata, se dezvolta un deficit al fazei somnului rapid. Dupa folosirea barbituricelor, a 2a zi dupa trezire pot aparea senzatii de moleseala, dereglarea reactiilor psihomotorii. 2. Clasificarea preparatelor antiepiletice Preparate antiepileptice Convulsii partiale 1. crize psihomotorii carbamazepina, fenitoina, hexamidina, valproat sodic, fenobarbital, lamotridgina, clobazepam. Convulsii generalizate 2. crize minore etosuximida, valproat sodic, lamotridgina, trimetadion, clonazepam. 3. crize majore tipice fenobarbital, fenitoina, valproat sodic, carbamazepina, lamotridgina, hexamidin, stare de rau epileptic, diazepam, fenobarbital, lorazepam, fenitoina, anestezice generale, clonazepam. 4. epilepsia mioclonus valproat sodic, clonazepam, diazepam, nitrozepam. • Contractorii 1. derivatii GABA fenibut, baclofen 2. prep nebenzodiazepinice tolperizon, mefedol 3. benzodiazepine diazepam, fenazepam. 3. Clasificarea anticonvulsivantelor de profil larg Barbituricele hidrosolubile Hexanal Bilet 2 1. Clasificarea remediilor hipnotice dupa durata actiunii. 1. agonisti ai receptorilor benzodiazepinici a) de durata scurta tiazolam, midazolam, ketazolam, estazolam. b) de durata medie temazepam, nitrozepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam. c) de durata lunga benzodiazepine

Tiopental Na Etaminal Na Barbital Na Benzodiazepinele Diazepam Fenazepam Derivatii alifatici Cloral hidrat Sulfatul de Mg Anestezice locale lidocaina Derivatii GABA Oxibutirat Na Neurolepticele Clomepromazina droperidol Miorelaxantele periferice ditilina

4. a.

b.

c.

Clasificarea neurolepticilor Antipsihotice tipice fenotiazinice clorpromazina fluzenazina levomepromazina trifluperazina perfenazina derivatii de buterofenona haloperidol droperidol trifluperidol

derivatii tioxantinei clorprotixen d. derivatii de difenilbutilpiperidinii fluspirilen pimozid penfluridol Antipsihotice atipice e. derivatii dibenzodiazepinei clozapin f. benzamide sulpirid g. alcaloizii rauvolfei prezerpin 5. Mecanismul de acţiune al tranchilizantelor Benzodiazepinele sunt agonisti ai receptorilor benzodiazepinici care sunt strins legati cu GABA receptori. La diazepam, flurazepam, flunitrozepam, fenazepam derivati nebenzodiazepinici zopiclona zolpiden 2. hipnotice cu actiune anestezica  compu si heterol actici der.ai a barbituric  de durata lunga fenobarbital

stimularea lor, are loc cresterea alosterica a receptorilor GABA, effect GABAmimetic, deschide canalele de Cl cu majorarea penetrarii lui = hiperpolarizarea membranei cu inhibitia potentialelor de actiune, inhiba excitabilitatea nervoasa. 6. Efectele nootrope Efectul de baza consta in posibilitatea de a actiona asupra proceselor de invatare si memorare in caz de dereglare a acestora. Are efect curativ in insuficienta mintala numai la administrare de lunga durata. Efect anticonvulsiv, antihipoxica. 7. Influenţa opioidelor asupra SNC Actiune deprimanta marcata asupra SNC, se manifesta prin analgezie, sedatie, efect antitusiv. Modifica dispozitia, apare euforie, provoaca dependenta medicamentoasa(psihica si fizica). 8. Reacţiile adverse ale anestezicilor generale inhalatorii Aritmii cardiace, pierderea cunostintei, agitatie motorie si verbala, respiratie frecventa, tahicardie, presiunea arteriala oscileaza, reflexele spinale pot fi hiperactive, tuse, hipersecretia glandelor bronsice si salivare, vome, bradipnee, bradicardie, apnie, stop cardiac. 9. Mecanismul de acţiune al excitanţilor fenilalchiaminelor Elibereaza noradrenalina si dopamine din terminatiile presinaptice. Catecolaminele excretante stimuleaza receptorii respective din SNC, fenamina diminueaza recaptarea neuronala a noradrenalinei si a dopaminei, efectul excitant al fenaminei e legat de actiunea ei stimulanta asupra formatiunii reticulare, de asemenea excita direct neuronii scoartei cerebrale, stimuleaza si unele formatiuni ale sistemului limbic si inhiba neostriatumul. 10. Reacţii adverse şi contraindicaţiile antidepresivelor RA: Dereglarea acomodatiei, tahicardie, constipatie, mictiuni dificile, xerostomie, dereglari din partea SCV, cefalee, tremor, reactii alergice cutanate, icter, leucopenie si agranulocitoza. CI: Glaucom, dereglarea mictiunii, hipertrofia prostatei,  compusii alifatici cloralhidrat 3. remedii din diverse grupe farmacologice  sedative  tranchilizante  neuroleptice  antihistaminic 2. Actiunea alcoolului etilic asupra SCV. ???????????? 3. RA ale neurolepticelor. Toleranta, Dereglari extrapiramidale, efect hipnotic, somn superficial, ushor intrerupt de excitatiile externe, leucopoeza. 4. Indicatiile tranchilizantelor. Temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive,

hiposomnii psihogene, convulsii si epilepsii, stari spastice ale muschilor striati, inductia anesteziei generale, premedicatie, alcoholism, dezintoxicare. 5. Contraindicatiile analgezilor opioide. Emfizem pulmonar, TBC, scleroza pulmonara, traume cerebrale, edem cerebral, pancreatite, hepatite, ciroza, copii sub 3 ani. 6. Clasificarea sedativelor: a) Bromuri: NaBr, KBr. b) Benzodiazepine: Diazepam, Clordiazepoxid. c) Barbiturice: Barbital sodic, Fenobarbital, Amobarbital. d) De provinienta vegetala: Odolean(valeriana), Paducel, Talpa-gistei. e) H1-antihistaminice: Difenhidramina, Clemastina. f) Remedii combinate: Corvalol, Cardiovalen, Valocordin, Beloid. 7. Spectrul de actiune al antidepresivelor: In tratamentul depresiilor. Actiune Mcolinoblocanta periferica, alfaadrenoblocanta presinaptica, serotoninoblocanta, si histamino-blocanta. Inhiba recaptarea neuronala a Noradrenalinei si serotoninei, actiune antidepresiva. Efect sedativ slab. 8. Spectrul de actiune al excitantilor SNC din grupul metilxantinelor: Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune. 9. Mecanismul de actiune a tonizantelor si adaptogenelor. Efect tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea tonusului si activitatii vitale, are loc activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative, efect psihostimulant minor ce consta in ameliorarea operabilitatii fizice si psihice, diminuarea simptomelor de astenie. Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor influentind asupra aparatului genetic cu activarea enzimelor metabolismului si proceselor reparatorii, atenuarea schimbarilor nefavorabile a metabolismului in stres si preintimpinarea epuizarii sistemului hipofiza – medulosuprarenale.

10.

Indicatiile anestezecilor generale intravenoase Anestezia generala, anestezia pediatrica (halotan, ketamina), analgeze, (uz in medicina de urgenta), analgeze nasterii, sedativ, uz in terapie intensiva, eutanasie, injectii letale (tiopentalul sodic). Bilet 3 1. Mecanismul de actiune ale remediilor antiepileptice Micsoreaza excitabilitatea neuronilor din focarul epileptogen, manifesta actiune predominant inhibitorie asupra procesului de difuziune a impulsatiei patologice. Blocheaza canalele de sodiu, iar altele activeaza GABA. 2. Saruri de LITIU, mecanismul de actiune, indicatii. Actioneaza asupra curentilor ionilor de Na, trece prin canalele rapide de Na, patrunzind in interiorul celulei, unde partial inlocuieshte Na. Iese din celula si tulbura viteaza schimbului intra si extracelular al ionilor de Na, cit si repartitia ionilor de K, ceea ce provoaca o depolarizare. Li micsoreaza eliberarea NA si DOPA. Actioneaza asupra mediatorilor secunzi, blocheaza calea enositol fosfat si reduce formarea ENOSITOL Trifosfatului si diacilglicerolului, transmitator secundar pentru sistemul alfa-adrenoreceptorilor si M-colinoreceptorilor. Micsoreaza AMP ciclic. Indicatii: tratamentul maniilor, depresii, psihoza maniacalo depresiva, 3. Efectele neurolepticelor Antipsihotic, sedativ, antivomitiv, hipnotiv, vasodilatator, analgezic, atropinic, miorelaxant, endocrin, hipotermic, anticonvulsiv, hipotensiv. 4. Clasificarea tranchilizantelor Majore 1. benzodiazepinele diazepam, fenazepam, clordiazepoxid, oxazepam, nitrazepam, medazepam, clonazepam, bromazepam, alprozolam, temazepam, clorazepat 2. nebenzodiazepinice benzoclidina, trimetozina, lonetil, preparate combinate, amixid, librax, antares 3. cu actiune antidepresiva opipramol, alprazolam Minore Pzoraxan, Piracetam, Fenilbut, Propranolol, Trimetazina, Mebicar, Meprobamat, Tofizopam. 5. Indicatiile nootropelor In procesul de invatare si memorare, in caz de dereglare, hipoxie, traume ale encefalului, ictusului, intoxicatie in insuficienta neurologica la copii cu dereglari mintale, in boala Alzheimer. 6. Influenta opioidelor asupra SCV si TGI.

SCV – creste tonusul n.Vag, bloc atrioventricular, bradicardie, dilata vasele, micsoreaza PA. TGI – actiune spastica, creste tonusul regiunilor antrale si pirolurului, sfincterelor, unde peristaltice micsorate, micsoreaza secretia glandelor, creste presiunea in caile biliare, staza sucului pancreatic. 7. Mecanismul de actiune anlgezic al analgezilor opioide. Frinarea procesului de transmitere interneuronala a impulsurilor de durere in partea centrala a cailor aferente, dereglarea perceperii subiective – emotive, aprecierii durerii si recatiilor la ea. Are loc interactiunea cu receptorii opioizi, stimularea sistemului antinociceptiv endogen. 8. Clasificarea antidepresivelor ANTIDEPRESIVE DUPĂ MECANISMUL DE ACŢIUNE I. Preparatele ce inhibă recaptarea neuronală a monoaminelor 1.Neselective: Amitriptilina Imipramina Desipramina Doxepina Pipofezin(Azofen) 2. Selective: A. Blochează recaptarea serotoninei: Fluoxetina Trazodona B. Blochează reacaptarea noradrenalinei: Maprotilina Amoxapina II. Inhibitorii monoaminoxidazei(MAO): 1.Neselective(MAO – A şi MAO – B) : Nialamida Fenezina Tranilcipromina(Transamina) 2.Selective(MAO – A): Moclobemida Pirlindol(Pirazidol) III. Din diverse grupe : Feprozidina Cefedrină 9. Mecanismul de actiune al excitantilor din grupul metilxantinelor. Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune. 10. Utilizarea Tonizantelor in medicina. Efect tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea tonusului si activitatii vitale, are loc activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative, efect psihostimulant minor ce consta in ameliorarea operabilitatii fizice si psihice, diminuarea simptomelor de astenie. Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor influentind asupra aparatului genetic cu activarea enzimelor metabolismului si proceselor reparatorii, atenuarea schimbarilor nefavorabile a metabolismului in stres si preintimpinarea epuizarii sistemului hipofiza – medulosuprarenale. BILET 4 1. Influenta benzodiazepinelor asupra structurii somnului. Actiunea lor de baza consta in inlaturarea incordarii psihice. Calmarea survenita favorizeaza instalarea somnului, au efect anxiolitic si hipnotic sunt determinante de actiunea lor inhibitoare asupra s.limbic si formatiunii reticulare activatoare a trunchilui si scoartei cerebrale. Provoaca un somn de 6-8 ore. 2. RA ale barbituricelor.

Toleranta, moleseala, dereglarea reactiilor psihomotorii, atentiei, cumularea materiala, deficit al fazei somnului rapid, fenomenul REBOUND, sindromul de abstinenta, neliniste, iritatie, dereglari ale vazului, convulsii, hipotensiune ortostatica, moarte. 3. Sedativele, principiul de actiune, utilizarea. Actiunea lor este legata de intensificarea proceselor de inhibitie in scoarta cerebrala, se administreaza in neuroze, hiperexcitabilitate si insomnii, ca remedii antiepileptice se folosesc rar. 4. Mecanismul de actiune al neurolepticelor. Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra receptorilor DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si dopaminomimeticile, atit in reactiile de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Datorita inhibitiei transmisiei nigostriate si diminuarii functiei subst negre asupra neostriatului, se modifica participarea acestora la reglarea activitatii motorii, aceasta se manifesta prin intensificarea activitatiie alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea tonusului muschilor si dezvoltarea parkinsonismului medicamentos. 5. spectrul de actiune, efectele tranchilizantelor. Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic. Se administreaza in temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive. 6. Clasificarea al analgezicilor opioide dupa modul de actiune. 1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex b prep din diverse grupe farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina, valproat sodic, baclofen, calcetonina, levomepromazina, fenitoina 1. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic:

a. acetilsalicili b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac 7. Intoxicatia cu morfina, tratamentul. Euforie, excitare psihomotorie, somnolenta, greata, convulsii, coma, edem pulmonar. Primul ajutor: naloxon (intravenos, intramuscular, efectul peste 1 minut si dureaza 2-4 ore), naltrexon (efect 24-48 ore), nalmefen. In intoxicatie acuta poate surveni necesitatea in respiratie asistata in legatura cu scaderea t corpului, acesti pacienti trebuie tinuti la cald. 8. Indicatiile antidepresivelor. Depresii, maladii somatice, enureza nocturna functionala, claustrofobia, somnambulism, parkinsonism, depresii dupa neuroinfectii si intoxicatii. 9.Tonizantele – schizandra, Sterculina, Leuzea, Pantocrina, Rantarina, echinopanax. Adaptogenele – Panax, Aralia, Rodiola, Bioginseng. 10. Mecanismul de actiune ale nootropelor. Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA. Bilet 5 1. Influenta benzodiazepinelor asupra structurii somnului. Actiunea lor de baza consta in inlaturarea incordarii psihice. Calmarea survenita favorizeaza instalarea somnului, au efect anxiolitic si hipnotic sunt determinante de actiunea lor inhibitoare asupra s.limbic si formatiunii reticulare activatoare a trunchilui si scoartei cerebrale. Provoaca un somn de 6-8 ore. 2. Efectul alcoolului etilic asupra SNC. Efect deprimant, care se mareste pe masura cresterii concentratiei alcoolului etilic in singe si encefal, analgezie, somnolenta, se deregleaza constiinta, sunt oprimate reflexele spinale, apare euforie, omul devine peste masura de sociabil, vorbaret, sunt dereglate comportamentul, autocontrolul, capacitatea de munca scazuta. 3. Mecanismul de actiune a neurolepticelor. Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra receptorilor DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si dopaminomimeticile, atit in reactiile de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Datorita inhibitiei transmisiei nigostriate si diminuarii functiei subst

negre asupra neostriatului, se modifica participarea acestora la reglarea activitatii motorii, aceasta se manifesta prin intensificarea activitatiie alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea tonusului muschilor si dezvoltarea parkinsonismului medicamentos. 4. Reactiile adverse ale tranchilizantelor: Somnolenta, diminuarea reactiilor motorii, dereglari de memorie, diplopie, cefalee, greata, dereglari ale ciclului menstrual, scaderea potentei sexuale, leziuni cutanate, toleranta. 5. Clasificarea analgezicelor opioide dupa structura. 1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin. b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex b prep din diverse grupe farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina valproat sodic, baclofen, calcetonina, levomepromazina, fenitoina 2. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicili b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac 6. Indicatiile analgezicelor inhalatorii. Anestezia generala. 7. Remediile nootrope, mecanismul de actiune. Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA. 8. Indicatiile antidepresivelor. Depresii, maladii somatice, enureza nocturna functionala, claustrofobia, somnambulism, parkinsonism, depresii dupa neuroinfectii si intoxicatii. 9. Mecanismul de acţiune al excitanţilor fenilalchiaminelor Elibereaza noradrenalina si dopamine din terminatiile presinaptice. Catecolaminele excretante stimuleaza receptorii respective din SNC, fenamina diminueaza recaptarea neuronala a noradrenalinei si a dopaminei, efectul excitant al fenaminei e legat de actiunea ei stimulanta asupra formatiunii reticulare, de asemenea excita direct neuronii scoartei cerebrale, stimuleaza si unele formatiuni ale sistemului limbic si inhiba neostriatumul. 10. Clasificarea tonizantelor si adaptogene. Tonizantele – schizandra, Sterculina, Leuzea, Pantocrina, Rantarina, echinopanax. Adaptogenele – Panax, Aralia, Rodiola, Bioginseng. Bilet 6

1.

Mecanismul de actiune al remediilor antiepileptice. Micsoreaza excitabilitatea neuronilor din focarul epileptogen, manifesta actiune predominant inhibitorie asupra procesului de difuziune a impulsatiei patologice. Blocheaza canalele de sodiu, iar altele activeaza GABA. 2. Intoxicatia cu morfina, tratamentul. Euforie, excitare psihomotorie, somnolenta, greata, convulsii, coma, edem pulmonar. Primul ajutor: naloxon (intravenos, intramuscular, efectul peste 1 minut si dureaza 2-4 ore), naltrexon (efect 24-48 ore), nalmefen. In intoxicatie acuta poate surveni necesitatea in respiratie asistata in legatura cu scaderea t corpului, acesti pacienti trebuie tinuti la cald. 3. Efectele neurolepticelor. Antipsihotic, sedativ, antivomitiv, hipnotiv, vasodilatator, analgezic, atropinic, miorelaxant, endocrin, hipotermic, anticonvulsiv, hipotensiv. 4. Clasificarea tranchilizantelor Majore 4. benzodiazepinele diazepam, fenazepam, clordiazepoxid, oxazepam, nitrazepam, medazepam, clonazepam, bromazepam, alprozolam, temazepam, clorazepat 5. nebenzodiazepinice benzoclidina, trimetozina, lonetil, preparate combinate, amixid, librax, antares 6. cu actiune antidepresiva opipramol, alprazolam Minore Pzoraxan, Piracetam, Fenilbut, Propranolol, Trimetazina, Mebicar, Meprobamat, Tofizopam. 5. Indicatiile nootropelor In procesul de invatare si memorare, in caz de dereglare, hipoxie, traume ale encefalului, ictusului, intoxicatie in insuficienta neurologica la copii cu dereglari mintale, in boala Alzheimer. 6. Influenta opioidelor asupra SCV si TGI. SCV – creste tonusul n.Vag, bloc atrioventricular, bradicardie, dilata vasele, micsoreaza PA. TGI – actiune spastica, creste tonusul regiunilor antrale si pirolurului, sfincterelor, unde peristaltice micsorate, micsoreaza secretia glandelor, creste presiunea in caile biliare, staza sucului pancreatic. 7. Mecanismul de actiune analgezic al analgezilor opioide. Frinarea procesului de transmitere interneuronala a impulsurilor de durere in partea centrala a cailor aferente, dereglarea perceperii subiective – emotive, aprecierii durerii si recatiilor la ea. Are loc interactiunea cu receptorii

opioizi, stimularea sistemului antinociceptiv endogen. 8. Clasificarea antidepresivelor ANTIDEPRESIVE DUPĂ MECANISMUL DE ACŢIUNE I. Preparatele ce inhibă recaptarea neuronală a monoaminelor 1.Neselective: Amitriptilina Imipramina Desipramina Doxepina Pipofezin(Azofen) 2. Selective: A. Blochează recaptarea serotoninei: Fluoxetina Trazodona B. Blochează reacaptarea noradrenalinei: Maprotilina Amoxapina II. Inhibitorii monoaminoxidazei(MAO): 1.Neselective(MAO – A şi MAO – B) : Nialamida Fenezina Tranilcipromina(Transamina) 2.Selective(MAO – A): Moclobemida Pirlindol(Pirazidol) III. Din diverse grupe : Feprozidina Cefedrină 9. Mecanismul de actiune al excitantilor din grupul metilxantinelor. Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune.] 10. Clasificarea sedativelor: g) Bromuri: NaBr, KBr. h) Benzodiazepine: Diazepam, Clordiazepoxid. i) Barbiturice: Barbital sodic, Fenobarbital, Amobarbital. j) De provinienta vegetala: Odolean(valeriana), Paducel, Talpa-gistei. k) H1-antihistaminice: Difenhidramina, Clemastina. l) Remedii combinate: Corvalol, Cardiovalen, Valocordin, Beloid. Bilet 7 1. Mecanismul de actiune al hipnoticelor. Actiune inhibitorie asupra transmiterii sinaptice, in diferite formatiuni ale SNC, actiune de oprimare asupra sistemului reticulat activator, ceea ce favorizeaza instalarea somnului. 2. Anticonvulsivantele clasificare. 1. Barbituricele hidrosolubile Hexanal, Tiopental Na, Etaminal Na, Barbital Na. 2. Benzodiazepinele

Diazepam, Fenazepam 3. Derivatii alifatici Cloral hidrat 4. Sulfatul de Mg 5. Anestezice locale lidocaina 6. Derivatii GABA Oxibutirat Na 7. Neurolepticele Clomepromazina, droperidol 8. Miorelaxantele periferice ditilina 3. Mecanismul de actiune a neurolepticelor. Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra receptorilor DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si dopaminomimeticile, atit in reactiile de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Datorita inhibitiei transmisiei nigostriate si diminuarii functiei subst negre asupra neostriatului, se modifica participarea acestora la reglarea activitatii motorii, aceasta se manifesta prin intensificarea activitatiie alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea tonusului muschilor si dezvoltarea parkinsonismului medicamentos. 4. RA ale anestezicelor generale. Se instaleaza faza de agonie , provocata de inhibarea brusca a centrului respirator si vasomotor din bulbul rahidian. Volumul respirator si frecventa respiratiei scade progresiv si se dezvolta asfixia. Apare insuficienta cardiaca , presiunea arteriala scade, pupilele sunt dilatate puternic. Daca nu se i-au masuri necesare bolnavul moare din cauza paraliziei centrului respirator si oprirea ulterioara a inimii. 5. Spectrul de actiune(efectele) tranchilizantelor: Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic. Se administreaza in temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive. 6. Clasificarea antiparkinsoniene.

A. I.

Preparatele dopaminergice

Preparatele ce restabilesc fondalul de dopamină Levodopa şi preparatele ei combinate (madopar, nakom) II. Agoniştii dopaminergici 1) cu acţiune directă – bromocriptină, pergolidă, lisurid 2) cu acţiune indirectă – selegilină, amantadină B. Preparatele colinolitice (colinoblocantele centrale) C. Adjuvante H1- antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele, antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, β-adrenoliticele, nimodipina etc. Trihexidfenidil, Biperiden, Prociclidină, Pridinol, Benactizină, Dietazină, Orfenadrină. D. Preparatele ce inhibă receptorii nmda glutamatergici amantadină E. Adjuvante H1- antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele, antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, β-adrenoliticele, nimodipina etc. 7. Reactiile adverse ale analgezicelor opioide. Intoxicatie acuta, confuzie, pierderea cunostintei, stare comatoasa, respiratia inhibata, aritmica, tegumente palide, reci, mucoase cianotice, mioza, se deregleaza circulatia sangvina, scade temperatura corpului, moarte. 8. Spectrul de actiune ale antidepresivelor. Efect curativ, inhiba recaptarea neuronala NA si serotoninei, in consecinta se acumuleaza concentratii mari de neuromediatori in regiunea receptorilor si se intensifica

efectele lor. Actiune Mcolinoblocanta periferica atropinica, papaverinica si antihistaminica. 9. Indicatiile excitantilor SNC. Stimularea activitatii psihice, oboseala, migrena, hipotensiune, gastrite, boala ulceroasa, tumori. 10. Efectele tonizantelor si adaptogenelor. Efect tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea tonusului si activitatii vitale, are loc activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative, efect psihostimulant minor ce consta in ameliorarea operabilitatii fizice si psihice, diminuarea simptomelor de astenie. Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor influentind asupra aparatului genetic cu activarea enzimelor metabolismului si proceselor reparatorii, atenuarea schimbarilor nefavorabile a metabolismului in stres si preintimpinarea epuizarii sistemului hipofiza – medulosuprarenale. Bilet 8 1. Indicatiile hipnoticelor Dereglari de somn, stres, neuroze, ingrijorare, frica, treziri frecvente, insomnii, epilepsie – forme grave, anestezie generala. 2. Actiunea alcoolului etilic asupra SCV. ???????????? 3. Clasificarea tranchilizantelor Majore 11. benzodiazepinele diazepam, fenazepam, clordiazepoxid, oxazepam, nitrazepam, medazepam, clonazepam, bromazepam, alprozolam, temazepam, clorazepat 12. nebenzodiazepinice benzoclidina, trimetozina, lonetil, preparate combinate, amixid, librax, antares 13. cu actiune antidepresiva opipramol, alprazolam Minore Pzoraxan, Piracetam, Fenilbut, Propranolol, Trimetazina, Mebicar, Meprobamat, Tofizopam. 4. Efectele nootrope Efectul de baza consta in posibilitatea de a actiona asupra proceselor de invatare si memorare in caz de dereglare a acestora. Are efect curativ in insuficienta mintala numai la administrare de lunga durata. Efect anticonvulsiv, antihipoxica. 5. Indicatiile analgezicelor opioide: Sunt utilizate in dureri persistente, cauzate de traume, interventii chirurgicale, infarctul de miocard, tumori maligne, premedicatii, anestezie generala, in dureri cauzate de spasmele cailor biliaresi ureterelor, in ulcerul

gastric si duodenal, colice intestinale ( promedol si omnopon ). 6. Clasificarea antidepresivelor: ANTIDEPRESIVE DUPĂ MECANISMUL DE ACŢIUNE I. Preparatele ce inhibă recaptarea neuronală a monoaminelor 1.Neselective: Amitriptilina Imipramina Desipramina Doxepina Pipofezin(Azofen) 2. Selective: A. Blochează recaptarea serotoninei: Fluoxetina Trazodona B. Blochează reacaptarea noradrenalinei: Maprotilina Amoxapina II. Inhibitorii monoaminoxidazei(MAO): 1.Neselective(MAO – A şi MAO – B) : Nialamida Fenezina Tranilcipromina(Transamina) 2.Selective(MAO – A): Moclobemida Pirlindol(Pirazidol) III. Din diverse grupe : Feprozidina Cefedrină 7. Clasificarea analgezicelor antipiretice: ??????????? 8. Efectele neurolepticelor: Antipsihotic, sedativ, antivomitiv, hipnotiv, vasodilatator, analgezic, atropinic, miorelaxant, endocrin, hipotermic, anticonvulsiv, hipotensiv. 9. RA ale excitantilor SNC din grupul metilxantinelor: Sunt posibile excitatie, neliniste, insomnie, cresterea neinsemnata a tensiunii arteriale, greturi, voma, tahicardie, aritmii cardiace. 10. Mecanismul de actiune al anestezicelor generale: Toate anestezicele inhalatorii si neinhalatorii ( cu exceptia ketaminei ) in concentratii analgezice interactioneaza cu complexul receptoral GABAabenzodiazepin-barbituric si potenteaza actiunea GABA. Totodata se mareste durata starii activate a ionoforului de clor, legat cu acest complex. Protoxidul de azot asupra GABAa receptorilor nu actioneaza, iar ketamina este antagonistul receptorilor-NMDA. Formatiunile sinaptice de la diferite niveluri ale SNC nu poseda sensibilitate identica fata de anestezicele generale.Astfel exista anumite stadii in actiunea anestezicelor: 1)faza de analgezie; 2) faza de excitatie; 3)faza anesteziei chirugicale. Biletul 9 1.Clasificarea remediilor hipnotice: Preparate hipnotice 4. agonisti ai receptorilor benzodiazepinici a de durata scurta

tiazolam, midazolam, ketazolam, estazolam. b de durata medie temazepam, nitrozepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam. c de durata lunga • benzodiazepine diazepam, flurazepam, flunitrozepam, fenazepam derivati nebenzodiazepinici zopiclona, zolpiden 5. hipnotice cu actiune anestezica  compusi heterolactici der.ai a barbituric  de durata lunga fenobarbital  compusii alifatici cloralhidrat 6. remedii din diverse grupe farmacologice  sedative  tranchilizante  neuroleptice  antihistaminic 2. RA ale benzodiazepinelor: Greata, voma, bradicardie, constipatii. Sunt contraindicate copiilor pina la 3 ani si virstnicilor( din cauza efectului inhibant asupra centrului respirator ).

3.

Efectele alcoolului etilic asupra organelor si sistemelor: Creste termoliza, la frig provoaca supraracirea, poseda actiune diuretica de geneza centrala, mareste activitatea secretorie a glandelor salivare si stomacale,a HCl,in concentratii mari alcoolul provoaca spasme ale pilorului si micsoreaza motilitatea stomacului. La cresterea concentratii de alcool in singe survine analgezie, somnolenta, apoi se deregleaza constiinta.Sunt oprimate reflexele spinale. 4. Indicatiile antipsihoticelor: Neuroze, psihoze, tanchilizant in doze mici, anestezic pt potentiere, sedativ, antivomitiv, antidepresiv. 5. Efecte farmacologice ale tranchilizantelor: Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic. 6. Clasificarea analgezicelor opioide: 1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin. b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex b prep din diverse grupe farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina valproat sodic, baclofen, calcetonina, levomepromazina, fenitoina 5. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol

Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicilic b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac 7. Mecanismul de actiune al antidepresivelor: Inhibarea recaptarii neuronale a NA si serotoninei.In consecinta se acumuleaza concentratii mari de mediatori in regiunea receptorilor si se intensifica efectele lor, cu amplificarea actiunii blocante a serotoninei asupra sistemului limbic; blocarea alfa2-adrenoreceptorilor presinaptici, si serotoninergici si histaminergici. 8. Mecanismul de actiune al sarurilor de Li: Actioneaza asupra curentilor ionilor de Na, trece prin canalele rapide de Na, patrunzind in interiorul celulei, unde partial inlocuieshte Na. Iese din celula si tulbura viteaza schimbului intra si extracelular al ionilor de Na, cit si repartitia ionilor de K, ceea ce provoaca o depolarizare. Li micsoreaza eliberarea NA si DOPA. Actioneaza asupra mediatorilor secunzi, blocheaza calea enositol fosfat si reduce formarea ENOSITOL Trifosfatului si diacilglicerolului, transmitator secundar pentru sistemul alfa-adrenoreceptorilor si M-colinoreceptorilor. Micsoreaza AMP ciclic. 9. Clasificare remediilor antiepileptice: Preparate antiepileptice Convulsii partiale 4. crize psihomotorii carbamazepina, fenitoina, hexamidina, valproat sodic, fenobarbital, lamotridgina, clobazepam Convulsii generalizate 5. crize minore etosuximida, valproat sodic, lamotridgina, trimetadion, clonazepam. 6. crize majore tipice fenobarbital, fenitoina, valproat sodic, carbamazepina, lamotridgina, hexamidin, stare de rau epileptic, diazepam, fenobarbital, lorazepam, fenitoina, anestezice generale, clonazepam. 7. epilepsia mioclonus valproat sodic, clonazepam, diazepam, nitrozepam. • Contractorii 1. derivatii GABA fenibut, baclofen 2. prep nebenzodiazepinice tolperizon, mefedol

a.

b.

c. d.

e. f.

3. benzodiazepine diazepam, fenazepam. 10.RA ale analepticelor bulbare: Excitatie,neliniste,insomnie,tahicardie, cresterea neinsemnata a tensiunii arteriale. Biletul 10 1. Influenţa barbituricelor asupra structurii somnului Efectul sedativ si hipnotic, este determinat de actiunea lor GABA mimetic. Ele interactionind cu membrana neuronala si schimbindu-i proprietatile fizicochimie, deregleaza functia si altor canale ionice. Exista preparate cu actiune de lunga durata, de durata medie, provoaca un somn de 8 ore. La utilizare de lunga durata, se dezvolta un deficit al fazei somnului rapid. Dupa folosirea barbituricelor, a 2a zi dupa trezire pot aparea senzatii de moleseala, dereglarea reactiilor psihomotorii. 2. Mecanismul de actiune al remediilor antiparkinsoniene: Dopamina nu poate trece bariera hematoencefalica si, la administrarea prin caile traditionale nu patrunde in tesuturile creerului. De aceea in parkinsonism se utilizeaza L-DOPA,care traverseaza barierele tisulare,iar apoi in neuroni sub influenta enzimei DOPAdecarboxilaza se transforma in dopamina.Cresterea activitatii sistemului dopaminergic se poate realiza si prin marirea eliminarii si\sau inhibarii captarii neuronale a dopaminei de neuronii substantei negre. Un interes deosebit prezinta si inhibitorii MAO-Benzima ce inactiveaza dopamina in tesuturile creerului. 3. Actiunea alcoolului etilic asupra TGI: Mareste activitatea secretorie a glandelor salivare si stomacale,a HCl,in concentratii mari alcoolul provoaca spasme ale pilorului si micsoreaza motilitatea stomacului. 4. Clasificarea neurolepticelor: Antipsihotice tipice fenotiazinice clorpromazina, fluzenazina, levomepromazina, trifluperazina, perfenazina. derivatii de buterofenona, haloperidol, droperidol, trifluperidol. derivatii tioxantanei clorprotixen derivatii de difenilbutilpiperidinii fluspirilen, pimozid, penfluridol. Antipsihotice atipice derivatii dibenzodiazepinei clozapin benzamide

g.

sulpirid alcaloizii rauvolfei prezerpin 5. Remediile nootrope. Mecanismul de actiune: Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA. 6.Clasificarea analgezicelor opioide: 1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin. b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex b prep din diverse grupe farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina valproat sodic, baclofen, calcitonina, levomepromazina, fenitoina 6. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicili b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac 7. Influenta anestezicelor generale inhalatorii asupra fazelor si anestezicelor generale: Permit de a crea in aer concentratii necesara de substante, ele patrund in plamani, din plamani in singe prin difuzie, absorbirea preparatului depinde de C lui in aerul inspirat, V pulmonar, frecv respiratiei, suprafata si permeabilitatea alveolara, solubilitatea lor in singe, viteza fluxului sangvin din circuitul mic, toate acestea determina viteza cresterii C preparatului in singe si tesuturi, de care depinde viteza instalarii anesteziei generale. 8. RA ale analgezicelor antipiretice. Intoxicatie acuta, confuzie, pierderea cunostintei, stare comatoasa, respiratia inhibata, aritmica, tegumente palide, reci, mucoase cianotice, mioza, se deregleaza circulatia sangvina, scade temperatura corpului, moarte. 9. Clasificarea excitantelor SNC. Psihostimulantele sau excitantele SNC Stimulante psihomotorii ce posedă acţiune excitantă, capabile rapid şi vădit să mobilizeze rezervele funcţionale şi metabolice ale organismului, în primul rând a SNC, să mărească performanţa psihică şi fizică. Clasificarea 1) Derivaţii fenilalchilaminelor amfetamină metamfetamină

dexamfetamină 2) Derivaţii piperidinei metilfenidat peridrol 3) Derivaţii sidnominei - mesocarb 4) Derivaţii xantinelor cafeină cafeină natriu benzoică 5) Derivaţii imidazolului etimizol 10. RA ale fenilalchilaminelor Excitatie, neliniste , insomnie, tahicardie, dereglarea ritmului contractiilor cardiace. Bilet 11 1. Clasificarea analgezicelor opioide: 1. analgezice cu actiune predominant centrala analgetice opioide si antagonistii lor a agonistii a receptorilor lor: morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin. b agonisti-antagonisti a recept opioizi: pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin c antagonisti a analgezicelor opioide: naloxina, naltrexon 2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol, solpadein, coldrex b prep din diverse grupe farmacologice: clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina valproat sodic, baclofen, calcetonina, levomepromazina, fenitoina 7. analgezice centrale cu mec mixt de actiune: tramadol Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicili b deriv pirazolonei: fenilbutazona, baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac 2. Efectul alcoolului etilic asupra SNC. Efect deprimant, care se mareste pe masura cresterii concentratiei alcoolului etilic in singe si encefal, analgezie, somnolenta, se deregleaza constiinta, sunt oprimate reflexele spinale, apare euforie, omul devine peste masura de sociabil, vorbaret, sunt dereglate comportamentul, autocontrolul, capacitatea de munca scazuta. 3. Spectrul de actiune ale antipsihoticelor. Combaterea simptologiei psihozelor, delirului, halucinatiilor, retentia evolutiei bolii, actiune sedativa – calmarea

generala, anihilarea reactiilor afective, micsorarea amxietatii, neliniste, reducerea activitatii motorii. Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra receptorilor DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si dopaminomimeticile, atit in reactiile de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Datorita inhibitiei transmisiei nigostriate si diminuarii functiei subst negre asupra neostriatului, se modifica participarea acestora la reglarea activitatii motorii, aceasta se manifesta prin intensificarea activitatiie alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea tonusului muschilor si dezvoltarea parkinsonismului medicamentos. 4. Efectele analg neopioide. Analgezic, antipiretic, antihistaminic, COX3 Blocant, antiinflamatorie, psihotrop, hipotensiv, antialergic. 5. Clasificare remediilor antiepileptice: Preparate antiepileptice Convulsii partiale 5. crize psihomotorii carbamazepina, fenitoina, hexamidina, valproat sodic, fenobarbital, lamotridgina, clobazepam Convulsii generalizate 6. crize minore etosuximida, valproat sodic, lamotridgina, trimetadion, clonazepam. 7. crize majore tipice fenobarbital, fenitoina, valproat sodic, carbamazepina, lamotridgina, hexamidin, stare de rau epileptic, diazepam, fenobarbital, lorazepam, fenitoina, anestezice generale, clonazepam. 8. epilepsia mioclonus valproat sodic, clonazepam, diazepam, nitrozepam. • Contractorii 1. derivatii GABA fenibut, baclofen 2. prep nebenzodiazepinice tolperizon, mefedol 3. benzodiazepine diazepam, fenazepam. 6. RA ale antipsihoticelor. Toleranta, Dereglari extrapiramidale, efect hipnotic, somn superficial, ushor intrerupt de excitatiile externe, leucopoeza. 7. Indicatii si Mecanismul de actiune al sarurilor de Li: Actioneaza asupra curentilor ionilor de Na, trece prin canalele rapide de Na, patrunzind in interiorul celulei, unde partial inlocuieshte Na. Iese din celula si tulbura viteaza schimbului intra si extracelular al ionilor de Na, cit si repartitia ionilor de K, ceea ce provoaca

h.

i. j. k.

l. m. n.

o depolarizare. Li micsoreaza eliberarea NA si DOPA. Actioneaza asupra mediatorilor secunzi, blocheaza calea enositol fosfat si reduce formarea ENOSITOL Trifosfatului si diacilglicerolului, transmitator secundar pentru sistemul alfa-adrenoreceptorilor si M-colinoreceptorilor. Micsoreaza AMP ciclic. IN: Tratamentul si profilaxia maniilor. 8. Mecanismul de actiune si indicatiile ale sedativelor (bromuri). Neuroze, hiperexcitabilitate, insomnie, Intensifica procesele de inhibitie cerebrala. In tubul digestiv, sarurile se absorb bine. In organism se repartizeaza similar clorurilor. 9. RA ale anxioliticelor. Nervozitate, ameteli, cefalee, greata, diaree, parestezii. 10. Preparatele utilizate in contracturi. • Contractorii 1. derivatii GABA fenibut, baclofen 2. prep nebenzodiazepinice tolperizon, mefedol 3. benzodiazepine diazepam, fenazepam. Bilet 12 4. 1. Clasificarea neurolepticelor: Antipsihotice tipice fenotiazinice clorpromazina, fluzenazina, levomepromazina, trifluperazina, perfenazina derivatii de buterofenona, haloperidol, droperidol, trifluperidol derivatii tioxantanei clorprotixen derivatii de difenilbutilpiperidinii fluspirilen, pimozid, penfluridol. Antipsihotice atipice derivatii dibenzodiazepinei clozapin benzamide sulpirid alcaloizii rauvolfei prezerpin 2. Influenţa opioidelor asupra SNC Actiune deprimanta marcata asupra SNC, se manifesta prin alagezie, sedatie, efect antitusiv. Modifica, dispozitia, apare euforie, provoaca dependenta medicamentoasa(psihica si fizica). Actiunea asupra receptorilor presinaptici ai aferentilor primare, asupra receptorilor postsinaptici ai neuronilor coarnelor posterioare ale MS,soldate cu inhibarea activitatii lor, activarea sistemului antinociceptiv din mezencefal si bulbul rahidian, creste actiunea inhibitorie descendenta asupra conducerii impulsurilor dureroase la nivelul talamusului, in inflamatie. 3. Indicatiile anestezicelor generale intravenoase Anestezie de baza, pentru initierea anesteziei, analgezia nasterii, edem cerebral hipoxic, remediu antisoc sedativ, hipnotic, in tratarea arsurilor. 4. Efectele antidepresivelor Antidepresiv, sedativ, efect curativ. 5. Mecanismul de actiune al sarurilor de Li: Actioneaza asupra curentilor ionilor de Na, trece prin canalele rapide de Na, patrunzind in interiorul celulei, unde partial inlocuieshte Na. Iese din celula si tulbura viteaza schimbului intra si extracelular al ionilor de Na, cit si repartitia ionilor de K, ceea ce provoaca o depolarizare. Li

micsoreaza eliberarea NA si DOPA. Actioneaza asupra mediatorilor secunzi, blocheaza calea enositol fosfat si reduce formarea ENOSITOL Trifosfatului si diacilglicerolului, transmitator secundar pentru sistemul alfa-adrenoreceptorilor si M-colinoreceptorilor. Micsoreaza AMP ciclic. 6. Clasificarea remediilor hipnotice dupa durata actiunii. 1. a g o n is ti a i r e c e p t o ri l o r b e n z o d i a z e p i n i c i a) de durata scurta tiazolam, midazolam, ketazolam, estazolam b) de durata medie temazepam, nitrozepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam c) de durata lunga benzodiazepine diazepam, flurazepam, flunitrozepam, fenazepam derivati nebenzodiazepinici zopiclona, zolpiden III. hipnotice cu actiune anestezica 1. c o m p u si h et

er ol a ct ic i der.ai a barbituric 2.

d e d u ra ta lu n g a

3.

c o m p u si i al if at ic i

fenobarbital

cloralhidrat IV. remedii din diverse grupe farmacologice  sedative  tranchiliz ante  neurolepti ce  antihistam inic 7. RA ale barbituricelor. Intoxicatie acuta, confuzie, pierderea cunostintei, stare comatoasa, respiratia inhibata, aritmica, periodica, tegumente palide, reci, mucoase cianotice, mioza, dereglarea circulatiei sangvine, scade tC, moarte. 8. Actiunea alcoolului etilic asupra TGI: Mareste activitatea secretorie a glandelor salivare si stomacale,a HCl,in concentratii mari alcoolul provoaca spasme ale pilorului si micsoreaza motilitatea stomacului. 9. Intoxicatia cu morfina, tratamentul. Euforie, excitare psihomotorie, somnolenta, greata, convulsii, coma, edem pulmonar. Primul ajutor: naloxon (intravenos, intramuscular, efectul peste 1 minut si dureaza 2-4 ore), naltrexon (efect 24-48 ore), nalmefen. In intoxicatie acuta poate surveni necesitatea in respiratie asistata in

legatura cu scaderea t corpului, acesti pacienti trebuie tinuti la cald. 10. Remediile nootrope. Mecanismul de actiune: Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA. Bilet 13 1. Mecanismul de actiune analgezic al analgezilor opioide. Frinarea procesului de transmitere interneuronala a impulsurilor de durere in partea centrala a cailor aferente, dereglarea perceperii subiective – emotive, aprecierii durerii si recatiilor la ea. Are loc interactiunea cu receptorii opioizi, stimularea sistemului antinociceptiv endogen. 2. Clasificarea antidepresivelor: ANTIDEPRESIVE DUPĂ MECANISMUL DE ACŢIUNE I. Preparatele ce inhibă recaptarea neuronală a monoaminelor 1.Neselective: Amitriptilina Imipramina Desipramina Doxepina Pipofezin(Azofen) 2. Selective: A. Blochează recaptarea serotoninei: Fluoxetina Trazodona B. Blochează reacaptarea noradrenalinei: Maprotilina Amoxapina II. Inhibitorii monoaminoxidazei(MAO): 1.Neselective(MAO – A şi MAO – B) : Nialamida Fenezina Tranilcipromina(Transamina) 2.Selective(MAO – A): Moclobemida Pirlindol(Pirazidol) III. Din diverse grupe : Feprozidina Cefedrină 3. Reactii adverse , contraindicatii ale neopioidelor. In intoxicatii acute se constata afectiuni grave ale ficatului si rinichilor cauzate de acumularea metabolitului toxic Nmetil P benzochinonima, necroza celulelor hepatice si tubilor renali, cefalee, ameteli, inhibitie, sudoratie, hipotensiune, tahicardie, xerostomie, constiaptie, dureri abdominale, eruptii cutanate, convulsii. 4. Clasificarea antiparkinsoniene.

F. V.

Preparatele dopaminergice

Preparatele ce restabilesc fondalul de dopamină Levodopa şi preparatele ei combinate (madopar, nakom) VI. 1) lisurid 2) G. centrale)

H.

Agoniştii dopaminergici cu acţiune directă – bromocriptină, pergolidă, cu acţiune indirectă – selegilină, amantadină Preparatele colinolitice (colinoblocantele

Adjuvante H1- antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele, antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, β-adrenoliticele, nimodipina etc. Trihexidfenidil Biperiden Prociclidină Pridinol Benactizină Dietazină Orfenadrină

I. Preparatele ce inhibă receptorii nmda - glutamatergici amantadină J. Adjuvante H1- antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele, antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, β-adrenoliticele, nimodipina etc. 5. Mecanismul de actiune ale sarurilor de Br: Intensifica procesele de inhibitie cerebrala. In tubul digestiv, sarurile se absorb bine. In organism se repartizeaza similar clorurilor. 6. Indicatii si efecte adverse ale fenilalchilaminelor: RA ale fenilalchilaminelor: excitatie, neliniste , insomnie, tahicardie, dereglarea ritmului contractiilor cardiace. Indicatii:in subdepresii neurotice, narcolepsie, stari analogice insotite de somnolenta,pt sporirea capacitatii de munca in oboseala. 7. Efectele antipsihoticelor: Antipsihotic, sedativ, antivomitiv, hipnotiv, vasodilatator, analgezic, atropinic, miorelaxant, endocrin, hipotermic, anticonvulsiv, hipotensiv. 8. Influenta alcoolului etilic asupra SNC: Efect deprimant, care se mareste pe masura cresterii concentratiei alcoolului etilic in singe si encefal, analgezie, somnolenta, se deregleaza constiinta, sunt oprimate reflexele spinale, apare euforie, omul devine peste masura de sociabil, vorbaret, sunt dereglate comportamentul, autocontrolul, capacitatea de munca scazuta. 9. Mecanismul de actiune al anestezicelor generale: Toate anestezicele inhalatorii si neinhalatorii ( cu exceptia ketaminei ) in concentratii analgezice interactioneaza cu complexul receptoral GABAabenzodiazepin-barbituric si potenteaza actiunea GABA. Totodata se mareste durata starii activate a ionoforului de clor, legat cu acest complex. Protoxidul de azot asupra GABAa receptorilor nu actioneaza, iar ketamina este antagonistul receptorilor-NMDA. Formatiunile sinaptice de la diferite niveluri ale SNC nu poseda sensibilitate identica fata de anestezicele generale.Astfel exista anumite stadii in actiunea anestezicelor: 1)faza de analgezie; 2) faza de excitatie; 3)faza anesteziei chirugicale. 10. Efectele nootrope Efectul de baza consta in posibilitatea de a actiona asupra proceselor de invatare si memorare in caz de dereglare a acestora. Are efect curativ in insuficienta mintala









numai la administrare de lunga durata. Efect anticonvulsiv, antihipoxica. Biletul 14 1. Remediile psihotrope. Clasificarea: Psiholeptice – neuroleptice , Tranchilizante, sedative Psihoanaleptice – antidepresive, excitantele SNC, nootrope, analeptice (medulare, bulbare, generale) Timoizoleptice – preparate de litiu, valproaţii, carbamazepina, blocantele canalelor de calciu Psihodisleptice – dietilamida acidului lizerginic, psiloscibina, mescalina 2.Indicatiile remediilor psihotice: Neuroze, psihoze, tanchilizant in doze mici, anestezic pt potentiere, sedativ, antivomitiv, antidepresiv. 3. Mecanismul de actiune al remediilor din gr.benzodiazepine: Frinarea procesului de transmitere interneuronala a impulsurilor de durere in partea centrala a cailor aferente, dereglarea perceperii subiective – emotive, aprecierii durerii si recatiilor la ea. Are loc interactiunea cu receptorii opioizi, stimularea sistemului antinociceptiv endogen. 4. Clasificarea anestezicelor generale: Clasificarea Anestezicelor Preparate inhalatoare Preparate lichide volatile:  Eter  Ftorotan  Enfluran  izofluran Preparate gazoase;  Protoxid de azot  Ciclopropan Preparate neinhalatoare Derivati ai acidului barbituric  Tiopental de Na  Hexanal Nebarbiturice  Ketamina  Predion  Propanidid  Oxiburirat de Na 5. RA ale analgezicelor opioide: Intoxicatie acuta, confuzie, pierderea cunostintei, stare comatoasa, respiratia inhibata, aritmica, tegumente palide, reci, mucoase cianotice, mioza, se deregleaza circulatia sangvina, scade temperatura corpului, moarte. 6.???????????????????? 7. Indicatiile tranchilizantelor: Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic. Se administreaza in temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive. 8. Mecanismul cafeinei: Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza).

Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune 9. Indicatiile remediilor tonizante si adaptogene: Tonizante - Neurastenie, hipotensiune arteriala, pediatrie, geriatrie, suprasolicitare fizica si psihica. Adaptogene – slabiciune, anorexie, stress psihoemotional, aclimatizare si infectii respiratorii, hipofunctia gl sexuale, azospermie, frigiditate feminina. 10. Mecanismul de actiune al analgezicelor neopioide: Actiune blocanta asupra COX-3, soldata cu micsorarea sintezei prostaglandinelor din SNC. Efectul analgezic e cauzat de influenta asupra nivelelor segmentar si partial suprasegmentar si se manifeste prin participarea alfa2adrenoreceptorilor. Preparatul inhiba reactia la durere din partea hemodinamicii. Respiratia nu este inhibata, dependenta medicamentoasa nu se creeaza. Biletul 15 1. Clasificarea analgezicilor nenarcotice prep. neopioide cu actiune analgetica centrala a deriv paraaminofenolului: paracetamol solpadein, coldrex Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant periferica a deriv acidului acetilsalicilic: a. acetilsalicili b deriv pirazolonei: fenilbutazona baralgina c cu structura chimica divarsa: ketorolac 2. Indicatiile etanolului Remediu antisoc, sedative, hypnotic. 3. Principiile de tratament al alcoolismului Terapia se face stationare, sistarea administrarii alcoolului etilic si formarea unei atitudini negative fata de el, suspendarea alcoolului etilic trebuie sa fie treptata, deoarece incetarea brusca a folosirii lui poate provoca fenomene grave de abstinenta si agravarea dereglarilor psihice. Se trateaza cu teturam sub vederea medicului. 4. spectrul de actiune a metilxantinelor Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune.] 5. Efectele nootropelor Efectul de baza consta in posibilitatea de a actiona asupra proceselor de invatare si memorare in caz de dereglare a acestora. Are efect curativ in insuficienta mintala numai la administrare de lunga durata. Efect anticonvulsiv, antihipoxica.

6. mecanismul de actiune a nootropelor Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA. 7. clasificarea sedativelor m) Bromuri: NaBr, KBr. n) Benzodiazepine: Diazepam, Clordiazepoxid. o) Barbiturice: Barbital sodic, Fenobarbital, Amobarbital. p) De provinienta vegetala: Odolean(valeriana), Paducel, Talpa-gistei. q) H1-antihistaminice: Difenhidramina, Clemastina. r) Remedii combinate: Corvalol, Cardiovalen, Valocordin, Beloid. 8. indicatiile anestezicelor generale intravenoase Anestezia generala, anestezia pediatrica (halotan, ketamina), analgeze, (uz in medicina de urgenta), analgeze nasterii, sedativ, uz in terapie intensiva, eutanasie, injectii letale (tiopentalul sodic). 9. mec de actiune a antiparkinsonienelor. La nivelul neuronilor neafectati, sub actiunea dopa-decarboxilazelor, dopamine care e sintetizata in fanta sinaptica interactioneaza D2 receptorii, creste actiune de frinare a sist dopaminergic asupra celui colinergic. 10. Efectele adverse a antipsihoticelor Toleranta, Dereglari extrapiramidale, efect hipnotic, somn superficial, ushor intrerupt de excitatiile externe, leucopoeza.