Trainingseinheiten 10-12 SCHL [PDF]

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TRA NNGSE NHE TEN DEUTSCH MEDIZIN Trainerhandreichungen für Trainingseinheiten 10-12

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TRAININGSEINHE TEN DEUTSCH MEDIZIN Trainerhandreichungen für Trainingseinheiten 10-12

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Diese Publikation und ihre Teile sind urheberrechtlich geschützt. Jede Verwendung in anderen als den gesetzlich zugelassenen Fällen bedarf deshalb der schriftlichen Einwilligung des Herausgebers. Herausgegeben von der tele gGmbH, Frankfurt am Main , www.telc.net Alle Rechte vorbehalten 1. Auflage 2014 © 2014 by tele gGmbH, Frankfurt am Main Printed in Germany ISBN 978-3-86375-221-7 Best.-Nr.:/Order No.: 5037-PrK-000401

Trainingseinheiten

Inhalt 10 Anamnese

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11 Die körperliche Untersuchung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

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12 Diagnostische Verfahren und Diagnosegespräch

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Trainingseinheit 10 ANAMNESE

1 Einstieg Hintergrundinformation

Das Wort anamnesis ist griechischen Ursprungs und bedeutet Erinnerung. Unter Anamnese versteht man die systematische und umfassende Erhebung der Krankengeschichte eines Patienten oder einer Patientin, so, wie sie momentan erinnert wird.

Das Augenmerk richtet sich auf die persönlichen Krankheitserfahrungen der betroffenen Person sowie auf Informationen zu ihren akuten Beschwerden. Anhand einer sorgfältigen Erhebung der Anamnese ist es häufig schon möglich, eine Verdachtsdiagnose zu stellen, die dann Art und Umfang der weiteren Diagnostik und die ersten Behandlungsmaßnahmen bestimmt. Während der Anamnese sollte die Ärztin oder der Arzt die Gelegenheit nutzen, die Patientin oder den Patienten zu beobachten, um weitere Eindrücke zu sammeln.

Mögliche Antworten der Teilnehmenden • Warum muss eine Anamnese durchgeführt werden? 0 Um eine Verdachtsdiagnose erstellen zu können. •

Welche Anamneseformen oder -schritte kennen Sie und welche Daten werden jeweils erfragt? 0 Aktuelle Anamnese: aktuelle Beschwerden O Anamnese der Vorerkrankungen: wichtige (nicht) ausgeheilte Erkrankungen, chronische Erkrankungen, Operationen 0 Schmerzanamnese: Schweregrad, Charakter, schmerzlindernde und -verstärkende Faktoren, Dauer 0 Medikamente: Dauer- und Bedarfsmedikation sowie Medikamentenunverträglichkeit 0 Allergien: bekannte Allergien vor allem auch gegen Medikamente; wichtig, um Kreuzreaktionen durch entsprechende Medikamentenverordnung zu vermeiden 0 Noxen: Noxen sind Substanzen, die dem Organismus Schaden zufügen. In der Medizin werden biologische (z.B. Viren, Pilze, Bakterien), physikalische (z.B. Strahlung), chemische (z.B. Gifte, Toxine, Drogen, Medikamente) und psychosoziale Noxen (z.B. Einsamkeit oder Stress) Handlungsstrateg ien - Tipp unterschieden. Hier werden auch der Alkohol- und Tabakkonsum Zeitgründen läuft das AnamneseAus erfasst. in der Praxis sehr gezielt ab. gespräch vegetativen des Störung und 0 Vegetative Anamnese: Funktion Fragen wird der Bereich wenigen etc.). Mit Ausscheidung Schlaf, Nervensystems (Fieber, Appetit, Gewicht, Problems eingeBelastmedizinischen eit, des 0 Psychosomatische Anamnese: Konzentrationsfähigk werden meist erst Detailfragen zur grenzt. Motivation barkeit bei Stress, Stimmungsbild, Lebensstil, näher umrissen schon wenn gestellt, Genesung, evtl. Vorteile durch die Krankheit medizinische das genau wo ist, eventuelle sowie 0 Sexualanamnese: sexuelle Gewohnheiten Problem liegt. Im Unterricht muss aber Probleme zu allen Bereichen Sprachnatürlich schwerwiegenden 0 Familienanamnese: Frage nach erblichen oder werden. geboten Eltern, material Krankheiten in der direkten Verwandtschaft (Großeltern, Geschwister und Kinder) 0 Sozialanamnese: Partnerschaft, Familienstand, Großeltern, Eltern, Kinder, Beruf, Arbeitsverhältnis bzw. -situation, soziales Netz 0 Anamnese nach Fachgebieten bzw. nach Organsystemen: Innere Medizin, Chirurgie, Gynäkologie etc.

Trainin gsein hei t en 10-1 2 tele DEUTSCH B2·C1 MEDIZIN

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10 Anamnese

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Welche dieser Teilaspekte finden Sie schwierig zu erheben und warum? Die Teilnehmenden berichten über individuelle Erfahrungen. Die Aufgabe lässt sich mit einer Diskussion erweitern, wie man Tipp die nötigen Informationen auch in schwierigen oder heiklen TeilbeBei Bedarf können Sie hier auch reichen erheben kann. Die Teilnehmenden können einander interkulturelle Themen ansprechen: Kommunikationstipps geben. Welche Themen werden in bestimmten Kulturen beispielsweise nicht offen Was verstehen Sie unter einer Fremdanamnese? angesprochen, werden in Deutschland Die Fremdanamnese stellt einen Sonderfall dar. Der Patient/Die hingegen thematisiert? Wie direkt Patientin ist nicht in der Lage, Angaben zu seinem/ihrem Gesundkönnen Fragen formuliert werden? heitszustand zu machen. Angehörige, Freunde oder Nachbarn müssen diese Aufgabe übernehmen. Problematisch an dieser Vorgehensweise ist, dass diese Personengruppe vielleicht nicht alle relevanten Angaben machen kann .

2 Bereiche der Anamnese a Diese Aufgabe lässt sich auch gut als Gruppenarbeit umsetzen. Die Teilnehmenden formulieren je einen Satz pro Anamnesebereich, wählen dann für jeden Bereich eine Frage aus und gestalten damit ein Plakat. Dieses wird im Anschluss im Kurs präsentiert. Lösungsvorschlag 1 Anamnese der Vorerkrankungen

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Medikamente

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Noxen

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Anamnese

7 Psychosomatische Anamnese 1-t~bev-., sLe P vobLe~ e, s.Lcn zu fzov-.,zev-.,tr Lerev-.,r stres.s. zurecntr wLe R.o~~ev-., sLe ~Lt............................. ............................. ............................. ............................. .... . ............................. ~~:.~~~.f.ü.nL~.V:T............................. .... ........ .......... ....... ........ .... . .~~c.n. ~.L.~ .".".~~. l