Stimularea Cardiaca Extracutanata [PDF]

Zitiervorschau

Universitatea Politehnica Bucuresti Facultatea de Inginerie Medicala

Covaci Ana-Gabriela Anul IV, Grupa 1446

Aplicatii ale stimularii cardiace extracutanate Stimularea cardiaca reprezinta excitarea electrică artificială a ventriculului drept, destinată să asigure contracţia regulată a inimii şi realizată tehnic cu ajutorul unui stimulator cardiac sau a unei sonde de antrenare. [1] Stimulatorul cardiac este un dispozitiv medical de mici dimensiuni care emite impulsuri electrice, transmise prin electrozi ce sunt în contact cu mușchiul inimii, cu scopul de a regulariza bătăile inimii.[2] Stimulatorul cardiac cutanat (Pacemaker) Un stimulator cardiac este constituit : 



Sonde de stimulare : conductoare de electricitate, acoperite cu material izonalnt, care, din punct de vedere mecanic, sunt flexibile, fiabile si rezistente la miscarile generate de bataile cardiace si miscarile corpului. Acestea transmit impulsul electric bidirectional, de la baterie catre inima si invers, de la cord la baterie. Generator de puls : contine bateria pacemakerului si circuitele electrice responsabile de livrarea stimulilor cardiac.

Fig.1. Componentele unui stimulator cardiac

Stimulatorul cardiac este indicat in orice caz de slabire a cailor de conducere electrica naturale ale inimii. Tulburarile conductiei cardiace, responsabile de stari de rau si de sincope, necesita, in general, stimulatoare care functioneza la cerere (stimulare sentinela) si nu furnizeaza un impuls decat in caz de deficienta a ritmului cardiac spontan.[4] Un pacemaker este conceput astfel încât să-și întrerupă activitatea în prezența unui ritm cardiac spontan, evitând astfel competeția între activitatea cardiacă spontană și activitatea cardiacă inițiată de generatorul de impulsuri. Practic, la un bolnav cu stimulator cardiac, acesta intervine numai atunci când este nevoie și prin șocuri electrice asigură o frecvență cardiacă asemănătoare cu cea normală.[3] Tipuri de stimulator cardiac:   

unicameral: are o singura sonda care face legatura intre bateria stimulatorului cardiac si una dintre camerele inimii bicameral: utilizeaza doua sonde dintre care una la ventriculul drept si una la nivelul atriului drept triplucameral: utilizeaza 3 sonde: una la ventriculul drept, una la nivelul atriului drept si a treia sonda situata intr-o vena a inimii pentru a stimula ventriculul stang.[2]

Stimulatorul cardiac extracutanat (Defibrilatorul) Defibrilarea (soc electric) este o procedura medicala folosita pentru tratarea in urgenta a unor afectiuni care pun viata in pericol si aritmiile cardiace, fibrilatia ventriculara (activitate haotica a inimii, care obstructioneaza circulatia sangelui si oxigenarea corecta a organismului), tahicardia ventriculara fara puls (absenta pulsului indicand un stop cardiac) etc. Defibrilarea consta in administrarea unei energii electrice muschiului inimii sau unei zone afectate din acest muschi, prin intermediul unui aparat care poarta numele de defibrilator. Dispozitivul face posibila trecerea, pentru scurt timp, a unui curent electric prin inima, menit sa restabileasca ritmul cardiac normal. [6] Defibrilatorul foloseste curentul de descarcare a unui condensator între doi electrozi aplicati pe toracele pacientului. Când este necesara corectarea unor aritmii, socul electric este sincronizat cu unda R, tehnica numindu-se cardioversie.[7] Defibrilarea se defineste ca fiind procesul electric de transmitere a unui curent prin electrozi spre muschiul cardiac al pacientului in scopul restabilirii ritmului cardiac. Acest curent se poate aplica:  

direct pe muschiul cardiac – curenti de valoare mica, metode chirurgical invazive; transtoracic – metode neinvazive care necesita in schimb curenti relativ mari.[8]

Fig.2. Schema electrica a unui defibrilator

Fig.3. Schema de principiu a unui defibrilator

Fig.4.Schema bloc a unui defibrilator

Unde: DR - detector de unda R ,

PA - circuit de inhibare palpaire afisaj ,

FI - formator impulsuri , OSC - oscilatorul convertorului de inalta CM - circuit de multiplicare , tensiune , CF - circuit de formare , RT - redresor de inalta tensiune , CI - circuit de integrare , L - bobina ,

Cd -condensator de defibrilare , CAN - convertor analog numeric ,

DEM - demodulator , CRP - circuit de comanda releu pacient , T1 , T2 - transformatoare de separatie , RP - releu pacient ,

B1, B2 - butoane de start , stop , CID - circuit de comanda incarcare SA - sursa de alimentare , descarcare condensator ,

R - redresor , C - comparator , RMS - repetor modulator sincron .

[8]

Defibrilatoarele sunt de doua tipuri:  

manuale, unde este necesara o persoana calificata cu pregatire medicala, pentru operarea lor semiautomate, care au aparut recent, permitând personalului fara pregatire medicala sa foloseasca aparatul cu succes.

Avantajul defibrilatoarelor semiautomate este faptul ca, personalul care le opereaza, necesita mai putina experienta, nefiind necesare cunostinte pentru interpretarea ritmurilor cardiace. Acest lucru permite unei game largi de persoane (politie, pompieri etc.), sa efectueze actul de defibrilare înaintea sosirii echipajelor medicale. [9]

BIBLIOGRAFIE 1. http://ziarullumina.ro/dictionar-medical-47089.html 2. http://www.cardiolife.ro/investigatii-si-proceduri/proceduri-interventionale/implant-destimulator-cardiac 3. https://ro.wikipedia.org/wiki/Stimulator_cardiac 4. http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/pacemaker_1986 5. https://proceduri.romedic.ro/componentele-pacemakerelor

6. http://www.defibrilator-aed.ro/ce-este-defibrilarea.html 7. http://cadredidactice.ub.ro/crinelraveica/files/2011/11/inginerie-biomedicala-4.pdf 8. http://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/Aparatura-de-stimulare-cardiac41.php 9. http://www.scritub.com/medicina/DEFIBRILAREA1651542424.php