Scala de Apreciere A Dizabilitatii La Bolnavul Vascular [PDF]

Zitiervorschau

SCALA DE APRECIERE A DIZABILITATII LA BOLNAVUL VASCULAR (RANKIN) Grade dizabilitate Grd. I

de Caracteristici- dizabilitate

Grd. II Grd.II Grd. IV Grd. V

Nesemnificativa: este in stare sa indeplineasca singur sarcini obisnuite ale vietii cotidiene Usoara: nu e in stare sa indeplineasca unele activitati dar poate sa se ingrijeasca singur Moderata: necesita supraveghere dar e in stare sa mearga fara ajutor Medie-accentuata: nu este in stare sa mearga fara asistenta, nu-si poate ingriji propriul corp Severa: imobilizat la pat: are nevoie permanenta de ingrijire

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in functie de ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60 puncte semnifica "independenta asistata", iar cel de 75 puncte-cvasiindependenta. Activitate 1. Alimentatia

Descriere Scor Independent: se serveste de tacamuri

Are nevoie de ajutor pentru a taia alimente 2. Baia 12312w2210m Face baie fara ajutor 3. Toaleta personala Isi spala fata, dintii, se piaptana, se barbiereste 4. Imbracatul Independent: isi innoada sireturile

10

5 5 5 10 5

Are nevoie de ajutor 5. Controlul intestinal Fara probleme

10

Probleme ocazionale Fara probleme

5 10

Probleme ocazionale

5

6. Controlul vezical

1

7. Transferul la toaleta Independent pentru merge la toaleta

a

Are nevoie de ajutor 8. Transferul in pat sau Independent fotoliu Ajutor minim

9. Mersul

Ajutor maxim pentru transfer Independent 50 m cu baston Merge cu ajutor Fotoliu rulant

10. Urcatul scarilor

10

5 15 10 5 15

10

Independent

5 10

Are nevoie de ajutor

5

2

SCOR ADL Activitate Igiena corporala

Descriere Autonomie Ajutat partial

1

Dependent Autonomie

0

Dependent Autonomie Mersul la toaleta

Alimentatia

2

Autonomie pentru imbracare 1 dar ajutor pentru incaltare

Imbracare

Continenta sfincteriana

Scor 2

0 2

Ajutat

1

Ajutat la pat Continent

0 2

Incontinenta ocazional

1

Incontinent Mananca singur

0 2

Ajutat pentru taiat cu cutitul

1

Dependent

0

Clasificare: st. I 10 - autonomie st. II 8-10 - cvasiindependent st. III 3-8 - independenta asistata st. IV 0-3 - dependenta totala

3

SCALA CANADIANA DE EVALUARE NEUROLOGICA (CNS) Functie Caracteristici I. Alert Constienta Somnolent II. Orientare

Scor 3 1.5

Coma Orientat

0 1

Dezorientat III. Vorbire Normal

IV. Motor

0 1

Afazie expresiva

0.5

Afazie receptiva Fata: normal simetric

0 grimasa: 0.5

sau

0 PFC asimetric

Membre: normal

sau retrage: egal

1.5 1

moderat

0.5

decerebrare

0

fara raspuns

inegal

4

SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICA Functie Caracteristici Scor I. Constienta Pastrata integral 6 Somnolenta

4

Somn (reactioneaza la comanda verbala) II. Miscarile Fara oftalmoplegie globilor oculari Oftalmopareza

2 4

Miscari conjugate patologice III. FMS membru Normala superior Diminuata, dar ridica membrul superior

0 6

Flexia antebratului

4

Miscarea nu invinge gravitatia

2

Paralizie totala Normala

0 6

Diminuata

4

Miscari ale degetelor

2

IV. FMS mana

2

5

Paralizie totala V. FMS membru Normala inferior Diminuata

0 6

Flexia gambei

4

Nu invinge gravitatia

2

VI. Orientare

5

Paralizie totala 0 Orientat temporo-spatial si la propria 6 persoana 4 Corecta pentru 2 din 3 (timp, loc, 2 persoana) Corecta pentru 1 din 3

0

Dezorientat 5

VII. Vorbire

VIII. faciala

Fara afazie

10

Vorbire incoerenta sau vocabular limitat

6

Nu poate face propozitii

3

Spune numai da sau nu Pareza Nu

0 2

Prezenta Merge 5 m fara sprijin

0 12

Merge cu sprijin (cadru, baston)

9

Ajutat de alta persoana

6

Sta in sezut fara sprijin

3

Grabatabil la pat sau pe scaun cu rotile

0

IX. Mers

Total: 58 puncte

6

CLASIFICAREA HEMORAGIEI SUBARAHNOIDIENE (DUPA HUNT & HESS) Grupa 1

Cefalee minima sau absenta

Grupa 2

Usoara redoare de ceafa Sd. meningean

Grupa 3

Fara deficit neurologic cu paraliziilor de nervi cranieni (+/-) Sd. meningean

exceptia

Deficit focal minor (cai lungi: deficit de motilitate, sensibilitate, afazie), +/- paralizii de nervi cranieni

Grupa 4

Tulburari de confuzie) Sd. meningean

constienta

(somnolenta,

Focar net (hemiplegie, hemipareza)

Grupa 5

Suferinta de trunchi cerebral - crize de decerebrare, tulburari vegetative (bronhoplegie, HTA, hTA) Coma profunda (aparent depasita), ventilat mecanic Tulburari vegetative (EPA) Rigiditate prin decerebrare

SCALA DE EVALUARE A TONUSULUI MUSCULAR (ASHWORTH) Scor Tonus muscular 1 Normal 2 Usor crescut la miscarile pasive ale membrelor 3 Crestere moderata, dar miscarile pasive nu sunt dificile 4 Crestere marcata, miscari pasive dificile 5 Crestere severa, membrele nu pot fi mobilizate pasiv

7

SCALA EDSS DE EVALUARE A DIZABILITATII IN SCLEROZA MULTIPLA Functie Caracteristici I. Fct. Normala piramidala Perturbata

II. trunchiului cerebral

III.Fct. cerebeloasa

IV. senzitiva

Scor 0 1

Handicap mic

2

Parapareza incipienta

3

Parapareza sau hemipareza severa

4

Paraplegie, tetrapareza

5

Tetraplegie Fct. Normala

6 0

Fara tulburari functionale (examen anormal)

1

Nistagmus inconstant

2

Nistagmus sever, diplopie

3

Dizartrie severa

4

Deglutitie, vorbire imposibile Normala

5 0

Perturbata

1

Ataxie minora

2

Ataxie moderata

3

Ataxie severa

4

Ataxie severa care nu permite realizarea nici unei 5 miscari de coordonare Fct. Normala 0 Diminuarea sensibilitatii vibratorii, discriminative

1

8

V. Fct. urinara

Diminuarea sensibilitatii vibratorii, mioartrokinetice

2

Scazuta moderat (tactil, dureros, vibrator)

3

Scazuta marcat la 1-2

4

Abolire la 1-2

5

Abolirea sensibillitatii cu exceptia capului Normala

6 0

Mictiuni imperioase

1

Retentie urinara imperioase

moderata,

frecvente

Incontinenta urinara frecventa Cateterism vezical Incontinenta permanenta Incontinenta de urina si fecale VI. Fct. vizuala Normala

VII. cerebrala mentala

mictiuni 2 3 4 5 6 0

Scotom AV> 0.7

1

Scotom AV > 0.4-0.7

2

Scotom AV 0.2-0.3

3

Diminuare marcata a CV, AV (0.1-0.3)

4

Fct. Normala + Alterata

5 0 1

Diminuarea usoara a ideatiei

2

Diminuare moderata a ideatiei

3

Diminuare severa

4

Dementa

5 9

SCALA EDSS SIMPLIFICATA (Index ambultoriu) 0

asimptomatic

1

mers normal cu oboseala la activitati fizice

2

mers fara sprijin 8 m in 100 (tulburari de echilibru)

3

mers fara sprijin 8 m in 200

4

mers cu ajutor unilateral (baston) 8 m in 200

5

mers cu ajutor bilateral 8 m in < 200 sau unilateral 8 m > 200

6

mers cu ajutor bilateral 8 m in > 200

7

imposibil sa faca 25 m, ajutat cu scaun rulant

8

legat de scaun rulant dar cu bratele functionale

9

legat de scaun rulant dar cu bratele nefunctionale

CRITERII DE DIAGNOSTIC IN SCLEROZA MULTIPLA (DUPA POSER) SM certa: A. Clinic 1.

2 pusee + 2 semne clinice

2.

2 pusee + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic

B. Paraclinic 1.

2 pusee + 1 semn clinic sau 1 semn paraclinic sau + modificari LCR

2.

1 puseu + 2 semne clinice + modificari LCR

3.

1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic + modificari LCR

SM probabila: A. Clinic 1.

2 pusee + 1 semn clinic

2.

1 puseu + 2 semne clinice

3.

1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic 10

B. Paraclinic 2 pusee + modificari LCR SM posibila clinic 1.

1 puseu sau o leziune

2.

nevrita optica recurenta fara alte semne obiective

Modificari LCR = benzi oligoclonale si index Ig G crescut

11

SCALA DE GRADARE A FORŢEI MUSCULARE SEGMENTARE (FMS) Grad - 5/5 = FMS normala - 4/5 = opune rezistenta - 3/5 = învinge gravitatia - 2/5 = deplaseaza membrul în planul patului - 1/5 = contractie musculara voluntara fâra deplasare de segment - 0/5: - gr.I-nici o contractie voluntara sau la stimul dureros - gr.II-contractie minima la stimul dureros - gr.III-contractie controlaterala sincinetica MIASTENIA GRAVIS - SCALA OSSERMAN St.I. Miastenia gravis oculara(20%) St.II. Miastenia gravis generalizata – forma usoara A.cu evolutie lenta -raspuns bun la medicamente B.cu evolutie rapida -raspuns slab la medicamente St.III. Miastenia gravis generalizata – forma moderata cu fenomene bulbare St.IV. Miastenia gravis tardiva – forma severa (dupa 2 ani de evolutie) cu fenomene bulbare St.V. Criza miastenica SCALA HOEHN YAHR În evaluarea pacientilor cu boala Parkinson 12

Stadiul 1 Afectare unilaterala cu sau fara jena functionala Stadiul 2 Afectare bilaterala sau axiala cu prinderea echilibrului Stadiul 3 Afectare bilaterala cu handicap moderat, afectarea reflexelor de postura; independent Stadiul 4 Afectare sever invalidanta, dar poate sta în picioare si merge fara ajutor Stadiul 5 Imobilizat la pat fara ajutor CLASIFICAREA DISCOPATIEI VERTEBRALE Faza 1-Insuficienta discala dureroasa Faza 2-Protruzie de disc; blocaj al segmentului cu discopatie (simptomatologie vertebrala locala) Faza 3-Hernie de disc propriu - zisa (cu simptomatologie neurologica) Stadiu 1 Sindrom de iritatie radiculara Stadiul 2 Sindrom de compresiune radiculara Stadiul 3 Sindrom de întrerupere radiculara Faza 4-Artroza disco - vertebrala (cu simptomatologie de compresiune radiculara si medulara)

13

SCALA GLASGOW Raspuns ocular

Spontan

4

(deschide ochii)

La comanda verbala

3

La durere

2

Nu raspunde Constient, orientat temporo-spatial

1 5

Confuz (conversatie, dar e dezorientat)

4

Raspuns verbal

3

Inadaptat

2

Neinteligibil Raspuns motor (mobilizeaza membrele)

Nici un raspuns La ordin

6

La durere:

5

- indeparteaza stimulul

4

- flexie orientata

3

- flexie reflexa (rigiditate de decorticare)

2

-

Gradul comei I II III IV

1

GSC 7-8 5-6 4 3

1

extensie reflexa (rigiditate de decerebrare) nici un raspuns

14

Scor maxim = 15 puncte GSC (Glasgow Coma Scale)