Instrumentar Chirurgical [PDF]

Zitiervorschau

pensă Forester (en coeur)

1. PENSĂ FORESTER (EN COEUR) – pensă autostatică pentru apucat și prezentat țesuturi; O pensă de prehensiune cu o formă aparte - pensa “în inimă” care este folosită la prehensiunea unor organe cavitare intraabdominale (colecist, stomac, intestin).

ANUSCOP

pensă Péan

3 PENSĂ PEAN (pt hemostază) - a se observa rizurile paralele dinauntrul falcilor si varful bont (rotunjit). - autostatice iar ramurile lor nu au dinţi, motiv pentru care se folosesc la hemostaza unor vase mici. - ele pot fi drepte sau curbe şi pot avea diferite lungimi.

pensă Kocher dreaptă, curbă

4. Pensă KOCHER – este o pensa cu dinti (gheare). Este folosita pentru hemostaza. Poate fi dreapta sau curba. A se observa la varf are dinti care se intrepatrund (nu e rotunjita ca Pean)  Pensele tip Kocher au la capătul ramurilor trei “dinţi” care se intrepătrund. - Sunt pense mai robuste fiind destinate hemostazei unor vase mai importante şi sunt mai puţin traumatizante pentru ţesuturi slab vacularizate (aponevroze). Desi se folosesc pt tesuturi cu rezistenta ceva mai mare. - Pensele Kocher pot fi şi ele drepte sau curbe şi pot avea diferite lungimi.

Aici pusesei o imagine incorecta. Pensa Mosquito (de hemostaza) – este tot o pensa de hemostaza. Se foloseste pt hemostaza vaselor mici. Are rizuri paralele intre falci si varful ascutit. Aici este reprezentata o varianta curba. Exista si variante drepte sau chiar mai curbate ca aici, cu falci mai lungi sau mai scurte. De diferentiat de Pean sau Kocher prin ascutimea varfului. Nu are dinti in varf.

Departator autostatic Collin

depărtător Kirschner

Exemple de DEPARTATOARE AUTOSTATICE

Departator autostatic Weitlaner

depărtător Balfour

depărtător Gosset

valvă supravezicală

VALVA SUPRAVEZICALĂ (depărtator)

foarfeci chirurgicale 7 FOARFECE CHIRUGICALE

9 Pensă CHAPUT-POIRIER (dinti de șoarece) – pt apucat și prezentat țesuturi (Chaput-Poirier), din categoria pense autostatice. Este o pensa pentru tesuturi mai rezistenta, insa are functie antistrivire (datorita dintilor) – minimizeaza traumatismele in timpul exciziilor sau biopsiilor.

10 PENSĂ VASCULARĂ (DeBakey) – 3 variante - sunt pense lungi (ajung pana la 32 cm) atraumatice, folosite pentru a nu leza testuturile sensibile si vascularizatia. - cel mai des folosite pentur manipularea aortei in operatiile minim invazive cardiace – de tipul inlocuirii/reparatiei valvei mitrale - exista mai multe forme si lungimi – cu falci mai late sau mai inguste, curbate, in unghi de 90 de grade sau in unghi obtuz sau drepte - varful este bont si rotunjt, bun pentru manipularea vaselor si separarea lor de restul tesuturilor - mai este folosit si in manipularea tesutului pulmonar

BISTURIU (lame de bisturiu) – de unica folosinta

lame de bisturiu de unică folosinţă

mâner de bisturiu

bisturiu cu lamă fixă (Péan)

CHIURETĂ GINECOLOGICĂ (același instrument, 2 poze)

depărtătoare Farabeuf

Departator Farabeuf – este o valva departatoare manuala (utilizata de chirurg) Se tine la margine aunei incizii pentru a mari spatiul de lucru.

Port ac HAGER – a se observa falcile scurte si ceva mai late; varful ovoidal si rizuri in romb pe interiorul falcilor pentru o buna fixare a acului intre ele.

portac Mathieu

Port ac Mathieu - manere curbate, falci similare cu port-acul Hager. Are o cremaliera la maner.

aplicator de agrafe Michel

Pensă de pus și scos agrafe – acelasi instrument (2 imag)

Pensa port-tampon (= pensa de servit) – a nu se confunda cu pensa Forester (en coeur). Si la aceatsa pensa exista variatii. Poate fi dreapta sau curba, falcile pot fi mai lte sau pot chiar sa aiba un spatiu gol pe fiecare falca (seamana cu gaura din pensa en coeur). Aici e figurat un model fara spatiu pe falca – cu zona ovoidala de apucare si rizuri paralele.

sondă metalică uretrală feminină

sondă canelată

sondă CANELATĂ = folosita pentru explorarea unor plăgi sau a unor traiecte fistuloase.

folosit cu acelasi scop = stilet butonat)

(alt instrument

sondă IOT

sondă FOLEY (pt colectarea urinei) - Cea mai utilizata sonda pt drenajul vezicii urinare si care are doua lumene: unul pentru circulatia urinii, celalalt pentru umflarea balonasului. - Capul sondei, extremitatea vezicala, poate avea diferite forme: cilindirce, cu carja, cilindrocoide, etc. Balonasul poate avea capacitate diferita.

SONDĂ TIEMANN - Cu varful drept sau cudat.

Ambele au extremitatea vezicala efilata. Utilizate cu precadere pt cateterismul uretrei masculine, cu mentiunea ca cea cudata respecta mai bine curburile uretrei masculine. 24 BUJIE pt Dilatare ureterală

SONDA NAZOGASTRICĂ

26 Sonda NELATON - cu varful plin si orificii laterale, unice sau multiple. folosita mai des pentru cateterismul vezical la femeie dar si la barbat.

TUB – SONDĂ ”T” Kehr – pt drenaj biliar, după colecistectomie

Pipa (canula) Berman – pentru intubatia oro-traheala. Se poate atasa aspirator de secretii.

Pipa Guedel - poate fi folosita pentru orice pacient inconstient, rolul ei fiind mentinerea libera a cailor aeriene superioare. Pipa de marime corespunzatoare si corect introdusa va apasa baza limbii impiedicand caderea acesteia in spate, spre faringele posterior

Ace chirurgicale Acele sunt de doua tipuri în funcţie de forma secţiunii lor:  Ace rotunde folosite la sutura ţesuturilor fine (perete intestinal, perete vascular);  Ace triunghiulare folosite la sutura aponevrozelor şi a tegumentelor. Atât acele cu secţiune rotundă cât şi cele triunghiulare pot fi drepte sau curbe fiind astfel adaptate diferitelor necesităţi traoperatorii ac atraumatic (cu fir insertizat)

ac triunghiular (Hagedorn)

ac rotund (intestinal)

-

În prezent se folosesc din ce în ce mai puţin acele sterilizabile şi mai mult acele de unică folosinţă atraumatice. Acestea au fixat în continuitate firul de sutură astfel încât la trecerea prin ţesuturi acestea sunt traumatizate foarte puţin. (imag din dreapta)

Pense anatomice – folosite tot pentru prehensiunea tesuturilor.

pensă anatomică fără dinţi („chirurgicală”) pensă anatomică cu dinţi („anatomică”)