Form Pemeriksaan Alat [PDF]

Zitiervorschau

Form Pemeriksaan Box Hydant

No.Dok : FORM-HSE-04.15 Revisi : 00 Tanggal : 1 Agustus 2019

berikan tanda : (v) bila dalam keadaan baik dan tanda (x) apabila dalam keadaan rusak No Box Hydant Tahun Pengecekan No Item Pengecekan Box hydrant dalam 1 kondisi tidak terhalang bendabenda. Terdapat seluruh aksesoris dalam box hydrant : 2

3

1. Kunci Hydrant Pilar (untuk outdoor) 2. Nozle 3. Hose

Valve Hydrant Pilar tidak dalam keadaan bocor dan sudah dilubrikasi (khusus untuk outdoor)

Hose dalam keadaan 4 baik tidak ada kebocoran

5 Coupling Hydrant dalam keadaan baik, gerigi pengunci tidak rusak Paraf Pemeriksa

: : Januari

Februari

Maret

April

Mei

Juni

July

Agustus September Oktober November Desember