Fisa de Evaluare Durere [PDF]

Zitiervorschau

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA PASCANI COD:F-PO-MED-59.4,ED.:I,REV. 0 Nume si prenume pacient : CNP : 1. Durere prezenta ? NU

1.6 FISA DE EVALUARE A DURERII FO : Sectia :

☐ DA ☐ Cronica acutizata

2. Debutul durerii 3. Localizare durere

Acut

5. Factori de ameliorare ( enumerati)

NU

☐ DA :

6. Factori de agravare (enumerati)

NU

☐ DA :

7. Simptome asociate

NU

☐ DA ( specificati ):

Caracter durere : Crampa Arsura Presiune Intepatura Injunghiere Altul :

pacientul sau asistenta marcheaza locul 4. Caracterul durerii ( bifati )

Evaluarea intensitatii durerii (utilizati scala de durere coresp. varstei si conditiei fizice a pacient) Scala VAS 0 – 10 ( pacient cu varsta > 7 ani ) – incercuiti cifra indicata de pacient)

Scala FACES Wong - Baker – (pacienti cu varsta 3 -7 ani ) – incercuiti figura corespunzatoare

Scala FLACC – ( pacienti cu varsta 0 - 3 ani) – calculati SCOR TOTAL = 1. Facies 0– zambeste 1–ocazional grimaseaza 2– agita barbia/inclesteaza mandibula 2. Picioare 0- relaxat 1- tensionat, nelinistit 2- loveste cu picioarele 3. Activitate 0- linistita 1– tensionat , se zvarcoleste 2– arcuit, rigid , convulsii 4. Plans 0– nu plange 1– geme , plange ocazional 2– plange, tipa, suspina 5. Consolabilitate 0- multumit 1– linistit la luarea in brate 2– nu poate fi consolat

Scala de durere NON –VERBALA (pacienti intubati , afazici )– calculati SCOR TOTAL = 1. Facies 2. Agitatie 3.Tonus muscular * 4. Vocalizare

1– inruntat , grimase 2 – mandibula inclestata 1- occazional miscari agitate 2 – frecvent miscari agitate 1– crescut , flecteaza degete 2 - rigiditate 1– ocazional tipete , plans, 2 – frecvent sau permanent geme geme , plange 5. Consolabilitate 1– linistit prin atingere sau 2 – nu poate fi linistit prin voce atingere sau voce * la pacientii cu afectare medulara spinala  evaluati deasupra nivelului de leziune * la pacientii cu hemiplegie  evaluati pe partea sanatoasa ACTIUNE :_- DURERE USOARA - SCOR 1-3  ANUNTATI MEDIC CURANT/GARDA SECTIE - DURERE MODERATA – SCOR 4 – 6  ANUNTATI MEDIC CURNAT/ GARDA SECTIE - DURERE SEVERA – SCOR 7 -10  ANUNTATI MEDICUL ATI

EVALUATOR :

0- relaxat 0– relaxat 0- normal 0– fara sunete anormale 0- multumit

DATA SI ORA :