Examen Bilant Copil [PDF]

Zitiervorschau

Nume : SEHWEL ABDEL RAHMAN Grupa : 22 Seria : B

1. Teste inflmatorii (VSH,PCR,),Hemoleucograma (in special leucocite),EKG,Exudat faringian,ASLO, Profil serologic virus Epstein Barr. 2. suspiciune de Reumatism articular acut,faringita streptococica, suspiciune de faringita virală. 3.RAA : copilul are 7 ani, episoade de rinofaringite repetate in antecedente , cu suflu sistolic gr1 mitral și dureri articulare la nivelul artic. Tibio-tarsiana, a avut ultimul episod cu 6 saptamni. Faringita virală – dureri articulare,astenie,adenopaite,hiperemia faringelui,alergodermie(poate fi de adminstrare anterior de amoxicilina-semn epistain-barr )., discrete obstructive nazala(mama confirma ca noaptea doarme cu gura deschisa) 4.artrita reactivă post-streptococică-artrită de durată mai lungă și prezintă un risc mai mic de cardită, Artrita idiopatică juvenilă,faringita virală. Poliartritele infecţioase, cum ar fi cele din rubeolă, infecţia cu virusul Coxsackie B, gonococice, sindromul Reiter etc. Erupţia post-medicamentoasă la penicilină, administrată eventual pentru o angină 5.tratamentul - doză unică de 600.000 de unități pentru copii ≤27 kg IM benzatină penicilină G, antiinflmatorii-nesteriodiene(NAISDS).- ibuprofen sau paracetamol. sau amoxicilina 25mg/kg (max=500mg) 2 doze oral/zi daca este alergic la pencilina, dăm eritromicina sau cefalosporine (cefalexin) 20mg/kg, 2 doze oral/zi pentru 10 zile. După confirmarea diagnosticului, se recomandă protecția pe termen lung cu antibiotice, pentru a evita reapariția RAA. 6. prognostic : Simptomele faringitei streptococice se ameliorează de obicei, cu sau fără tratament, în aproximativ trei până la cinci zile Tratamentul cu antibiotice reduce riscul agravării bolii. Ele împiedică, de asemenea, răspândirea bolii. Copiii pot reveni la școală după 24 de ore de la începerea administrării antibioticelor. 7.,abces peritonsilar,bacterimie streptococica,speticemie, glumerluonefrita post-streptococica meningita .febra scarlet. 8.amigdale sunt normale,dureri articulare la nivelul artriculatii tibio-tarsiene.

EXAMEN BILANT COPIL

Copil,in varsta de 7 ani,de sex masculin,se prezinta cu mama la examenul de bilant (din propria initiativa a mamei,fiind in luna de nastere,dar si avand cateva”mici”semne de ingrijorare in legatura cu copilul. Motivele prezentarii: -usoara astenie,in ultima luna mai ales (“se joaca si apoi se opreste si spune ca a obosit”) -durere la nivelul artic. tibio-tarsiana bilateral,mai acentuata in ultima luna

Anamneza: -

Ultima vizita a fost in urma cu 6 luni pentru o alergodermie

-

In ultimile 6 luni nu a prezentat probleme deosebite de sanatate(spune mama),doar doua episoade de rinofaringita ,pe care le-a tratat simptomatic acasa ,ultimul episod fiind in urma cu 6 saptamani.

Antecedente personale -Greutate la nastere-3200 g,L-52cm,Apgar-9 -alimentat natural pana la varsta de 3 luni -vaccinarile sunt la zi -angine repetate pana varsta de 6 ani(3-4 episoade pe an)

Conditii de viata-foarte bune Examenul clinic G-22,5 kg,I-105cm,T-36,2,TA-110/70mmHg -tegumente palide -adenopatie subangulo-mandibulara bilateral,mai accentuata pe partea dreapta -tesut musculo-adipos –slab reprezentat -sistem osteo-articular- aparent integru -Faringe usor hiperemic,amigdale normale,discrete obstructive nazala(mama confirma ca noaptea doarme cu gura deschisa) -Pulmonar-torace normal conformat,MV fiziologic,fara raluri supraadaugate -Cardio-vascular- suflu sistolic gr.1 mitral(recent aparut,la controlul de acum 6 luni nu exista),zgomote cardiac ritmice,bine batute

Ap.digestiv-abdomen suplu,ficat si splina in limite normale ,transit normal Ap.uro-genital-loje renale libere,mictiuni normale SNC-ROT prezente,bilateral simetrice.

TEMA:CUM EVALUAM UN ASTFEL DE PACIENT 1.CE INVESTIGATII PARACLINICE ATI RECOMANDA? 2.Care ar fi diagnosticul(diagnosticele) probabile? 3.Cum sustineti diagnosticul(diagnosticele)? 4.Diagnostic diferential 5.Conduita terapeutica 6.Evolutie si prognostic 7.Ce complicatii ar putea sa apara in lipsa tratamentului adecvat? 8.Particularitatea cazului.