SF 36 Romana [PDF]

Zitiervorschau

EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE - SF-36 Instrucţiuni: Această anchetă se referă la părerea pe care o aveţi asupra stării Dvs. de sănătate. Informaţiile obţinute ne vor permite să cunoaştem cum vă simţiţi şi cât de bine puteţi efectua activităţile zilnice. Răspundeţi la fiecare întrebare prin încercuirea numărului corespunzător. Dacă nu sunteţi sigur cum să răspundeţi la o întrebare vă rugăm daţi cel mai bun răspuns posibil.

În general, aţi putea spune că sănătatea Dvs. este:

3.

2.

Excelentă

Foarte bună

Bună

Mediocră

Precară

1

2

3

4

5

Următoarele întrebări se referă la activităţi În ultimele patru săptămâni pe care le-aţi putea aţi avut vreuna din DA desfăşura în timpul următoarele probleme în unei zile obişnuite. munca sau activităţile Dvs. Sănătatea Dvs. de acum zilnice vă limitează în aceste ca urmare a stării DA, mă limitează DA, mă limitează activităţi? Dacă DA, cât Dvs. de mult? mult puţin de sănătate fizică?

NU

NU, nu mă limitează

a

Activităţi obositoare, cum ar fi alergat, ridicat obiecte grele, activităţi sportive care cer efort mare

1

2

3

b a

Activităţi moderate, cum ar fi mutarea unei mese, împingerea unui aspirator, practicarea Aţi redus perioada de timp unui sport mai puţin solicitant petrecută muncind sau cu activităţi? Ridicatul sau transportulalte târguielilor

1

2

3

1

2

3

d b e

Urcarea mai multor etaje pe scări

1

Urcarea unui etaj pe scări

1

2 1 2

3 2 3

fc

Aplecarea, înclinarea, îngenuncherea

1

21

32

gd

Parcurgerea pe jos a mai mult de 1 km.

1

21

32

h

Parcurgerea pe jos a câtorva sute de metri

1

2

3

i 4.

Parcurgerea jos săptămâni a o sută de 1 În ultimelepe patru aţimetri avut vreuna din următoarele probleme în munca sau activităţile Dvs. zilnice, ca urmare a unor Propria îmbăiere sau îmbrăcare 1 probleme emoţionale (cum ar fi să vă simţiţi deprimat sau neliniştit)?

2DA

3NU

2

3

c

j

1

2

a

Aţi redus perioada de timp petrecută muncind sau cu alte activităţi?

1

2

b

Aţi îndeplinit mai puţine activităţi decât aţi fi dorit?

1

2

c

Aţi avut dificultăţi în a realiza cu aceeaşi atenţie şi grijă ca de obicei, ceea ce ar trebui să faceţi la lucru sau în alte activităţi?

1

2

Deloc Tot timpul În cea mai În ultimele patru săptămâni, în ce măsură mare parte 1din starea Dvs. de sănătate fizică sau problemele emoţionale au afectat timp activităţile Dvs. săptămâni sociale, au obişnuite, În ultimele patru existat legate 1 de familie, sau alte grupuri momente în prieteni, care stareavecini Dvs. de sănătate fizică de saupersoane? emoţională v-a afectat activităţile Dvs. sociale (de ex. vizite la prieteni, rude etc.)?

5 . 9.

7.

8.

2

3

Foarte mult Deloc 5

4

5

Foarte slab

Slab

Moderat

Intens

Foarte intens

1

2

3

4

5

6

Deloc

Puţin

Moderat

Mult

Foarte mult

1

2

3

4

5

În ultimele patru săptămâni, cât de mult durerea resimţită a afectat munca Dvs. obişnuită (inclusiv munca în interiorul şi în afara casei)?

Aceste întrebări se referă la felul în care vaţi simţit în ultimele patru săptămâni. Pentru fiecare întrebare vă rugăm să alegeţi răspunsul care se apropie cel mai mult de felul în care v-aţi simţit. Cât timp, în cursul ultimelor patru săptămâni:

Moderat Mult Rareori 3 4

Deloc Cât de mult aţi simţit dureri corporale în ultimele patru săptămâni?

6 .

Puţin Uneori 2

Tot timpul

Majoritatea timpului

O bună parte din timp

Uneori

Rareori

Niciodată

a

V-aţi simţit plin de viaţă?

1

2

3

4

5

6

b

Aţi fost foarte nervos?

1

2

3

4

5

6

c

V-aţi simţit atât de deprimat încât nimic să nu vă poată înveseli?

1

2

3

4

5

6

d

V-aţi simţit calm şi liniştit?

1

2

3

4

5

6

e

Aţi avut multă energie?

1

2

3

4

5

6

f

V-aţi simţit descurajat şi întristat?

1

2

3

4

5

6

g

V-aţi simţit extenuat?

1

2

3

4

5

6

h

Aţi fost o persoană fericită?

1

2

3

4

5

6

i

V-aţi simţit obosit?

1

2

3

4

5

6

Absolut adevărat 10.

Vă rugăm să alegeţi răspunsul care descrie cel mai bine cât de ADEVĂRATĂ sau FALSĂ

În mare parte adevărat

Nu ştiu

În mare parte fals

Absolut fals

este pentru Dvs. fiecare din următoarele afirmaţii? a

Mi se pare că mă îmbolnăvesc mai uşor decât alţi oameni

1

2

3

4

5

b

Sunt la fel de sănătos ca orice cunoscut al meu

1

2

3

4

5

c

Mă aştept ca starea sănătăţii mele să se înrăutăţească

1

2

3

4

5

d

Sănătatea mea este excelentă

1

2

3

4

5

Scala de evaluare a calităţii vieţii Buna dispoziţie Normal 0

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Absent

Capacitatea de deplasare Normal 0 1 2

3

4

5

6

7

8

9

10 Absent

Munca (casnică şi în exteriorul locuinţei) Normal 0 1 2 3 4 5 6

7

8

9

10 Absent

Relaţiile interumane Normal 0 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Absent

Somnul Normal

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Absent

Disponibilitatea pentru activităţi sociale Normal 0 1 2 3 4 5 6

7

8

9

10 Absent

0

1

1

Fiecare domeniu este cotat de la 0 la 10 puncte, iar indicele de calitate a vieţii se obţine din însumarea celor 6 domenii.