Fisa de Aptitudine [PDF]

Zitiervorschau

Unitatea medicală:

Adresa:

Cabinet de medicina muncii

Tel.:

Angajare |_| Control medical periodic |_| Adaptare |_| Reluarea muncii |_| Supraveghere specială |_| Alte |_| MEDICINA MUNCII - FIŞA DE APTITUDINE Nr. ......../......... (Un exemplar se trimite la angajator, unul se înmânează angajatului) Societate ........................................................................................... Adresa: ............................................... Tel.: ............. Fax: ................ NUME ................................... PRENUME ...................................... CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| OCUPAŢIE/FUNCŢIE .................................................................... LOC DE MUNCĂ ............................................................................ AVIZ MEDICAL:

Recomandări:

APT

|_|

................................................................................

APT CONDIŢIONAT

|_|

................................................................................

INAPT TEMPORAR

|_|

................................................................................

INAPT

|_|

................................................................................

Data:

Medic de medicina muncii (semnătura şi parafa)

Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 332 din data de 17 mai 2007 Conform H.G. nr. 355/2007