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Zitiervorschau

CLASSE 2 DIV 1

DR GUALANO

Une nouvelle approche sans extraction dans la correction des Classes 2 Div 1

MINI VIS

ARC DROIT

CROISSANCE

Un usage unique des minivis permettra la correction d’une full classe II molaire sans coopération demandée par le port d’élastique de classe 2.

L’usage en première intention d’un arc droit 018X018 en Nickel Titane dans une gorge en 018X025 assure un contrôle parfait du torque antérieur.

L’expression de la croissance mandibulaire par le contrôle du sens vertical maxillaire assure un rattrapage de croissance mandibulaire.

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NOTRE PAIN QUOTIDIEN

CLASSE 2 DIVISION 1 : Le travail quotidien de l’orthodontiste Tous les jours dans nos cabinets notre activité repose

Pour vous, spécialiste qualifié, ce n’est pas l’usage des mini-vis

essentiellement sur le traitement des classes II division 1. Les

qui est un facteur d’angoisse, mais leur pose. Un protocole simple

approches thérapeutiques sont variables en fonction des

cependant vous permettra rapidement de vous tranquilliser sur

formations de chacun, par contre nous sommes tous

la façon dont se posent les mini-vis. Il est aussi simple de

confrontés aux mêmes problèmes, celui de la coopération du patient. Elle sera même parfois en fonction des régions de France plus ou moins difficile à obtenir. Depuis bientôt une décennie l’usage au quotidien de mini-vis d’ancrage en titane a modifié cette notion de

Ancrage osseux : ce que nous apporte les minivis

coopération.

mettre deux vis que de coller un bracket. Pourquoi chaque orthodontiste doit-il poser ses propres mini-vis ? La réponse est multiple : -autonomie - responsabilité

En effet, demander à notre patient de porter 12H par jour

- gain de temps

une force extra-orale relève de l’exploit quant au port d’élastiques de

- gestion de la mécanique

classe 2 , ils peuvent avoir des conséquences sur le maintien du positionnement des incisives mandibulaires et compromettre à terme

Pour être convaincu il faut voir l'efficacité au quotidien de cette approche nouvelle de la mécanique orthodontique.

leur stabilité.

La classe 2 division 1 traitée sans coopération et sans stress voilà le nouveau challenge de notre activité.

J1

MINI VIS POUR GRAND RESULTAT

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CLASSE II DIV 1

Une technique segmentée pour une action globale : 2 mini-vis 1 arc droit 0 stress. Cette approche mécanique s’avère très

La rigidité de l’arc 018X018 dans une gorge 018X025 permettra de contrôler le sens transversal et évitera toute expansion lors du recul molaire par perte de contrôle dimensionnelle. Cependant nous utilisons un

efficace et reproductible sur un bon nombre de

arc en nickel Titane, il faut que l’arc soit

cas. Le collage segmenté maxillaire permet

élastique et déformable.

d’avoir une action globale sur l’arcade. Les mini-vis sont positionnées

Le système délivre des forces continues et légères , il n’y aura aucune agression du

systématiquement entre la première molaire et

parodonte, de même les racines ne sont pas

la deuxième prémolaire. Ce placement n’est

soumises à des mouvements de va et vient

pas le fruit du hasard, en effet le septum est

préjudiciables à leurs intégrités.

très large ce qui assure une bonne rétention et évite tous risques de proximité radiculaire. L’axe est d’environ 45° par rapport au plan d’occlusion ce qui permet à la deuxième

Ce système est toujours efficace quelque soit la quantité de classe II molaire, la proalvéolie maxillaire et la supraclusion. La mise en place des vis répond à un

prémolaire de suivre le recul de la dent de 6

cahier des charges simple, il est aussi facile de

ans sans gêne. L’anatomie mono-radiculée des

poser 2 vis que de coller un bracket.

15, 25 conditionne aussi cet effet.

L’anesthésie n’est pas systématique et une fois

Le centre de résistance de l’arcade

passée cette appréhension, l’intégration dans

maxillaire se situe au niveau des deuxièmes

votre protocole de collage deviendra d’une

prémolaires ce qui assure un très bon contrôle

grande simplicité.

du plan d’occlusion maxillaire lors des mouvements antéro-postérieurs de l’arcade. Le contrôle du sens vertical est optimal

Les rendez vous sont à 8 semaines au moins pour permettre une meilleure expression de la mécanique ce qui permet au praticien

autant pour les secteurs molaires que pour le

une plus grande souplesse dans la gestion de

secteur antérieur, en période de croissance le

son planning et soulager les parents débordés

déblocage vertical permet une expression

par les activités multiples de leurs enfants.

antéro-postérieure de la croissance mandibulaire.

Un gain d'efficacité, un gain de temps et une meilleure gestion, voici l’outil idéal pour les orthodontistes.

Le jour de la pose des minivis le collage de l’arcade maxillaire est sectorisé. En effet sur une arcade nous divisons les secteurs postérieurs où sont pris en charge les 6 et les 7 par des tubes molaires, le secteur antérieur collé de canine à canine. La zone moyenne des prémolaires où le collage est différé.

J + 6 MOIS DE TRAITEMENT

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Mécanique orthodontique reproductible et fiable. La durée moyenne d’un traitement d’orthodontie est de l’ordre de 24 mois. Le protocole classique pour un traitement d’une classe II div 1 est le suivant: Pose de l’arcade maxillaire avec un différé de prise en charge des prémolaires et deux mini-vis en mésial de 16, 26. Utilisation comme premier arc d’un 018X018 Nickel Titane dans une gorge 018X025 et d’un ressort ouvert en acier 032. Une ligature en métal en 012 part de la mini-vis à l’arc. Les activations se font toutes les 8 semaines par compression du ressort, un stop sur l’arc permet d’effectuer cette activation sans dépose de l’arc. Les effets sont immédiats et vous pouvez observer au bout de 6 mois une correction d’une Full classe II. Après 6 à 9 mois l’arcade mandibulaire pourra être prise en charge. Après 18 mois la dépose des vis permettra le collage des prémolaires et de réaliser l’intercuspidation finale. Au bout de 24 mois le traitement est terminé.

Cette approche thérapeutique qui pourrait apparaître comme une nouvelle recette, amène une entière satisfaction aux orthodontistes qui l’utilisent. Depuis plus de 8 ans cette

APRÈS 6 MOIS

mécanique a été largement éprouvée et l’ensemble des cas traités restent stables dans le temps. De plus, la coopération du patient s’est focalisée sur le brossage, et le message permanent de rappel sur les notions d'hygiène donne de bons résultats.D'autant plus que les parents le soutiennent de façon incontestable . Reste donc à franchir le pas sur la pose des mini-vis et à l’expliquer aux parents ainsi qu’aux patients. J’ai toujours eu beaucoup plus de difficultés à expliquer qu’il fallait extraire 4 prémolaires et à motiver un port d’élastiques de classe 2 qu’à montrer une pose de mini-vis où finalement le seul qui travaille est l’orthodontiste. Alors n’hésitez plus à franchir le pas, l’usage de ces unités d’ancrages ne vous amèneront que des satisfactions à condition que l’on vous explique parfaitement les astuces et les réglages de cette mécanique. Des cours In-office sont organisés dans mon cabinet et vous serez convaincus dès les premiers patients de la facilité et de l'efficacité du dispositif. Pour des informations complémentaires vous pouvez me contacter à l’adresse

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Des résultats visibles rapidement Le dispositif maxillaire permet un mouvement global de l’arcade supérieure mais a également des répercussions sur l’arcade mandibulaire. Une antérorotation en période de croissance s’observe ainsi qu’une amélioration des rapports labiaux. Le différé de pose à l’arcade mandibulaire est au moins de 6 mois.

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CLASSE II DIV 1

+24 MOIS

DEBUT DE TRAITEMENT

FIN DE TRAITEMENT

Traitement sans extraction L’usage de mini-vis d’ancrage a permis la correction de la classe 2 dentaire et squelettique sans extraction et sans force extra-orale.

Classe 2 division 1 Décalage dentaire : Classe 2 molaire et canine complète Proalvéolie

Le contrôle du sens vertical maxillaire assure une antérotation mandibulaire et donc un rattrapage de croissance sans élastique de classe 2

Décalage squelettique: Classe 2 par rétrognathie mandibulaire Normodivergente

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