Bagus Dwi Pamungkas (Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif) [PDF]

Zitiervorschau

Diagnosa Keperawatan (SDKI) Risiko perfusi perifer tidak efektif (D.0015) Definisi Berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah pada level kapiler yang dapat mengganggu metabolisme tubuh.

Penyebab 1 2 3 4 5 6 7

Hiperglikemi Gaya hidup kurang gerak Hipertensi Merokok Prosedur endovaskuler Trauma Kurang terpapar informasi Tentang faktor pemberat (mis. Merokok, obesitas, imobilitas, Gaya hidup kurang gerak)

Kondisi klinik terkait Subyektif Arterosklerosis 1 Raynaud’s diseas 2 Thrombosis arteri 3 Artritis rheumatoid 4 Leriche syndrome 5 Aneurisma 6 Buerger’s disease 7 Varises 8 Diabetes mellitus 9 Hipotensi 10 Kanker 11

Tujuan Keperawatan (SLKI) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan perfusi perifer MENINGKAT

Intervensi Keperawatan (SIKI) Pencegahan syok (I.02068)

Perfusi perifer(L.02011) *1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedangl; 4=Cukup meningkat; 5=Meningkat

1 2 3

KRITERIA HASIL Penyembuhan luka Sensasi Kekuatan nadi perifer

1

2

3

4

5

*1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedang; 4=rcukup menurun; 5=Menurun

1 2 3 4 5 6 7 8

KRITERIA HASIL Warna kulit pucat Edema perifer Nyeri ekstremitas Kelemahan otot

1

2

3

4

Observasi Monitor status kardiopulmonal (frekuensi,dan kekuatan nadi, frekuensi nafas, TD, MAP) Monitor status oksigenasi (oksimetri, nadi, AGD) Monitor status cairan (masukan dan keluaran, turgor kulit, CRT) Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil Periksa riwayat alergi Terapeutik Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen >94% Persiapkan intubasi dan ventulai mekanis, jka perlu Pasang jalur IV, jika perlu Pasang kateter urin untuk menilai produksi urin, jika perlu Lakukan ski test untuk mencegah reaksi alergi

5

Kram otot Nekrosis Parastesia Bruit fernoralis

Samarinda, 14-08-2019 Pukul : 14:00 wite

Perawat PJ. Pasien

( Bagus Dwi Pamungkas )

Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)

Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)

Edukasi Jelaskan penyeba/faktor risiko syok Jelaskan tanda dan gejala awal syok Anjurkan melapor jika menemukan/merasakan tanda dan gejala awal syok Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral Anjurkan menghindari alergen Kolaborasi pemberian IV, jika perlu Kolaborasi pemberian darah, jika perlu Kolaborasikan pemberian antiinflamasi, juika perlu