3º Test Especiales [PDF]

Zitiervorschau

TEST ESPECIALES TM ANDREA OVANDO T 19.11.2018

PRISMA COVER TEST SIMULTANEO ◦ Mide sólo tropia ◦ Mide ángulo objetivo ◦ PPM pl y pc, cc y sc ◦ Utilizar objeto de fijación pequeño ◦ Lograr máxima atención del paciente

PRISMA COVER TEST SIMULTANEO ◦ Se u2liza en mediciones de microtropias y DVD Resultados: ◦ Δ C.test simultáneo FOD pl sc : +10 Δ. ◦ Δ C.test simultáneo FOI pl sc : +8 Δ.

Test de Post oclusión y lentes +3.00 ◦ Evaluación de la magnitud de la desviación en ausencia de la convergencia fusional, tónica, y de la convergencia acomoda pc

◦ Desviación pl > pc

Estudio Post – Oclusión…

Estudio Post – Oclusión…

◦ Desviación pl ≈ pc [Básica]

◦ Desviación sigue siendo mayor para lejos que para cerca

Test de Post oclusión y lentes +3.00 ◦ Resultados Medición

PML

PL

PC

Prisma cover test alt

-16 ∆ -14 ∆

-16 ∆ -16 ∆

-18 ∆ -18 ∆

Post-oclusión

-16 ∆ -16 ∆

-20 ∆ -20 ∆

-35 ∆ -35 ∆

PC +3,00

-40 ∆ -40 ∆

◦ Para determinar músculo paralítico cuando existe desviación vertical ◦ Se realiza en pacientes que tenga alteración de músculos cicloverticales ◦ Para poder obtener los valores se debe realizar prisma cover test alternante en las 9 posiciones y hacia los hombros

¿Qué ojo presenta la hipertropia?

◦ Identificación de músculo parético ◦ Válido cuando existe sólo 1 músculo parético ◦ Paso 3 integra el test de Bielchowsky

Mirada Lateral: ¿Hacia qué lado aumenta la desviación?

Inclinación de cabeza: ¿Hacia qué lado aumenta la desviación?

◦ Si al inclinar la cabeza hay un cambio de más de 5 dioptrías entre un lado y el otro, el test es positivo. ◦ Alta posibilidad de que un músculo vertical está parético

Desviación con componente vertical

¿Cuál es el ojo en HT?

¿HT mayor hacia la der. o izq.? ¿HT mayor con inclinación hacia der. o izq.?

Derecho

Izquierda

Izquierdo

Derecha

Izquierda

Derecha

Derecha

Izquierda

Derecha

Izquierda

Derecha

Izquierda

Derecha

Izquierda

OS derecho

RS izquierdo

OI izquierdo

RI derecho

RI izquierdo

OI derecho

RS derecho

OS izquierdo

RS

OI

OI

RS IZQ.

DER. RI

OS

RS

OI

OS OI

RI

Si un ojo está sobre otro en ppm, puede ser causada por depresores débiles del ojo con HT, o elevadores débiles del ojo contralateral.

RS IZQ.

DER. RI

OS

OS

RI

RS

OI

OI

RS

RI

OS

OS

RI

¿HT aumenta al girar los ojos hacia derecha o izquierda? Si la HT aumenta hacia el lado contrario del ojo que la tiene, el músculo parético es el oblicuo ipsilateral o recto contralateral.

IZQ.

DER.

¿Cuál es el ojo en HT?

¿HT aumenta al inclinar la cabeza hacia derecha o izquierda? Si la HT aumenta al inclinar la cabeza al mismo lado de la HT, entonces un oblicuo está parético.

d/i 10 r

d/i 15r

RS

OI

OI

IZQ. OS

OS

d/i 25 r

d/i 4r

RS

DER. RI

d/i 15 r

RI

¿Cuál es el ojo en HT? ¿HT aumenta al girar los ojos hacia derecha o izquierda? ¿HT aumenta al inclinar la cabeza hacia derecha o izquierda?

3 PASOS DE PARK Tener en cuenta en la medición

Resultados Tener en cuenta en la medición la posición del prisma

3 PASOS DE PARK

Test de 4^ - Test de 12^ ◦ Determinar presencia o ausencia de fusión bifoveal ◦ Test de 4^ : específico para evaluar presencia de escotoma de harm en microtropias ◦ Test de 12^: para evaluar presencia de fusión en pacientes pocos colaboradores o cuando hay sospechas de su real fusión ◦ Pc, cc

* Principalmente se utiliza en microENDOestrabismo y desviaciones de pqueño ángulo en ENDOdesviación, por lo que ambos test se realizan con base temporal

Resultados ◦ T. 4^ : FOD(+) : no hay movimiento FOI (-) : hay movimiento ◦ - T. 4^: FODI (-): hay movimiento ◦ T. 12^ : FODI (-) : hay movimiento

TEST DE BICAS ◦ Útil para buscar 1º músculo afectado cuadno ya existen secundarismo. ◦ Por lo tanto, útil para esrabiso de larga data ◦ Se debe medir con cabeza inclinada hacia un hombro y otro, FODI, y en las siguientes pocisiones:

TEST DE BICAS ◦ Se busca la mayor diferencia de alturas entre las diagonales, el 1º músculo afectado es el yunta contralateral del músculo hiperfuncionado.

◦ M. Hiperfuncionado: RI izq ◦ 1º músculo afectado: OSd