Vascularizatia Membrelor [PDF]

Zitiervorschau

VASCULARIZATIA MEMBRELOR 1.VASCULARIZATIA ARTERIALA A MEMBRULUI SUPERIOR

ARTERA AXILARĂ 1. ORIGINE § A. subclaviculară – de la mijlocul claviculei 2. §

TERMINARE - La marginea inferioară a m. Mare pectoral se continuă cu a. humerala

TRAIECT ŞI RAPORTURI În regiunea axilară: - M. Mic pectoral – o încrucişează şi o împarte în 3 segmente: 1. suprapectoral 2. retropectoral 3. infrapectoral - vena axilară - intern - Trunchiurile plexului brahial – furca nervului median

RAMURI COLATERALE § A. toracică superioară § A. acromio-toracică: - m. pectorali - m. deltoid § A. mamară extern § A. scapulară inferioară - cerc arterial periscapular - m. posteriori ai umărului § A. Circumflexă anterioară § A. Circumflexă posterioară - cerc arterial al gâtului humerusului

RAMURI TERMINALE – a. humerală ARTERA HUMERALĂ ORIGINE Continuă a. axilară, la marginea inferioară a marelui pectoral TERMINARE La 2 cm sub pliul cotului TRAIECT ŞI RAPORTURI In regiunea anterioară a braţului : Pachetul vasculo-nervos al braţului : 2 vene humerale N. Median M. Biceps brahial (satelit), n. cubital, BCI, radial La pliul cotului : - In şanţul bicipital intern

1. RAMURI COLATERALE Ramuri musculare A. nutritivă a humerusului A. humerală profundă (colaterală externă): Cerc arterial periepicondilian (2 ramuri: anterior şi posterior) A. colaterale interne: superioară şi inferioară cerc arterial periepitrohlean RAMURI TERMINALE a. radială (extern) şi a. cubitală (intern) ARTERA RADIALĂ 1. ORIGINE Din artera humerală, la 2-3 cm sub pliul cotului 2. TERMINARE In regiunea palmară, se anastomozează cu un ram din a. cubitală şi formează arcada palmară profundă 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI 1. În regiunea anterioară a antebraţului: - Între lungul supinator şi marele palmar - Pe planul muscular superficial - 2 vene satelite - Ramul anterior al n. radial (extern) 2. În 1/3 inferioare – şanţul pulsului 3. În regiunea pumnului: - Înconjură apofiza stiloidă a radiusului - Tabachera anatomică 4. În regiunea dorsală a mâinii: - Perforează spaţiul I interosos 5. În regiunea palmară profundă: - Se anastomozează cu a. cubito-palmară - arcada palmară profundă

1. RAMURI COLATERALE A. recurentă radială anterioara Cerc arterial periepicondilian Ramuri musculare A. transversă anterioară a carpului A. radio-palmară Arcada palmară superficială A. dorsală a policelui A. dorsală a carpului (radio-dorsală) Arcada dorsală a mâinii A. interosoasă a spaţiului II

ARTERA CUBITALĂ 1. ORIGINE Din artera humerală, la 2-3 cm sub pliul cotului 2. TERMINARE In regiunea palmară, se anastomozează cu un ram din a. radială şi formează arcada palmară superficială 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI În regiunea anterioară a antebraţului: - Încrucişată anterior de n. Median - Acoperită de m. epitrohleeni - Are intern m. cubital anterior (satelit al ei) - Însoţită de 2 vene satelite şi de n. cubital (intern) La nivelul pumnului: - Trece anterior ligamentului inelar anterior al carpului şi înafara pisiformului În regiunea palmară: - Se termină anastomozându-se cu a. radio-palmară (arcada palmară superficială) 1. RAMURI COLATERALE Trunchiul recurentelor cubitale: anterioară posterioară Cercul arterial periepitrohlean Trunchiul a. interosoase: anterioară posterioară (dă recurenta radială posterioară – cerc arterial periepicondilian) A. musculare A. transversă anterioară a carpului A. cubito-dorsală (arcada dorsală a mâinii) A. cubito-palmară (arcada palmară profundă) ARCADELE ARTERIALE ALE MÂINII ARCADA DORSALA A MAINII Origine: A. dorsală a carpului (a. radială) A. cubito-dorsală (a. cubitală) Ramuri: -Ascendente (pumn) -Descendente: -3 a. interosoase dorsale (sp. II, III, IV): Colaterale digitale dorsale 3 A. perforante -Colaterala internă a degetului mic ARCADA PALMARĂ SUPERFICIALĂ Origine: Ramul terminal al a. cubitale A. radio-palmară Pe tendoanele flexorilor degetelor Ramuri: Artere digitale → colaterale digitale ventrale 2.

ARCADA PALMARĂ PROFUNDĂ Origine: Ramul terminal al a. radiale (perforanta sp. I) A. cubito-palmară Pe planul oaselor metacarpiene şi a muşchilor interosoşi, la 1 cm proximal faţă de arcada superficială Ramuri: Ramuri pentru carp 4 a. interosoase palmare (sp. I, II, III, IV) – colaterala sp. I e cea mai voluminoasă 3 a. perforante (sp. II, III, IV)

VENELE MEMBRULUI SUPERIOR

I.

VENE PROFUNDE Au traiectul, rapoartele şi numele arterelor pe care le insoţesc arterelor) 2 pentru fiecare arteră Excepţii: - colateralele digitale - a. axilară – 1 venă I.

(satelite ale

VENE SUPERFICIALE Sunt situate sub tegument (subcutanate) Au originea la nivelul degetelor: 1. 2 colaterale digitale dorsale, cu excepţia: a. Cefalica policelui b. Salvatela degetului mic 2. Arcada venoasă dorsală a mâinii 3. Vena cubitală superficială 4. Vena radială superficială 5. Vena mediană (cefalica policelui şi pilierul extern al arcadei dorsale): a. Medio-bazilică b. Medio-cefalică 6. Vena bazilică → v. humerală 7. Vena cefalică → v. axilară 8. vena cubitală posterioară (dorsală a antebraţului) Anastomoze cu venele profunde: vena comunicantă (perforantă) a cotului “M”-ul lui POIRIER

LIMFATICELE MEMBRULUI SUPERIOR I. VASE LIMFATICE 1. SUPERFICIALE

2.

II.

Însoţesc venele superficiale Origine la nivelul regiunii palmare Drenează în ggl. axilari 2. PROFUNDE Însoţesc vasele sanguine profunde Mai reduse numeric Au ggl. rari pe traiectul lor GANGLIONI LIMFATICI

1.

SUPERFICIALI Supraepitrohleeni (2-3 ggl.) Şanţul delto-pectoral 2. PROFUNZI Grupele ganglionare ale axilei: 1. lateral (brahial): · pe traseul v. axilare · drenează limfa MS 2. posterior (subscapular): · v. scapulare inferioare · drenează reg. Spatelui 3. medial (mamar extern): · a. mamară externă · gl. mamară, perete toracic 4. central (intermediar) 5. subclavicular (al vârfului axilei, apical): · pe traiectul v. cefalice Drenează spre ggl. supraclaviculari, marea venă limfatică, ductul toracic

VASCULARIZATIA MEMBRULUI INFERIOR Surse: A. iliacă externă: a. femurală A. iliacă internă: a. obturatorie, a. fesieră, a. ischiatică

ARTERA FEMURALĂ 1. ORIGINE o Din artera iliacă internă, la nivelul inelului crural 2. o o

TERMINARE La nivelul inelului celui de-al treilea adductor se continuă cu a. poplitee

3. TRAIECT ŞI RAPORTURI o in regiunea anterioara a coapsei

o In teaca vaselor femurale: · canal crural (in triunghiul lui Scarpa): - inferior: m. pectineu, m. psoas - intern: m. mijlociu adductor - extern: m. croitor · canal femural: - extern: m. vast intern - intern: m. mijlociu adductor - anterior: m. croitor · canal Hunter: - m. vast intern - m. mare adductor - m. croitor o Insotita de: - vena femurala - nervi: safen intern, acc. safen intern, genito-crural, musculo-cutanat intern

Segmente: -

- a. femurala comuna a. femurala profunda a. femurala superficiala RAMURI COLATERALE 1. A. subcutanată abdominală 2. A. circumflexă iliacă superficială 3. A. rusinoasă externă superioară 4. A. rusinoasă externă inferioară 5. A. femurală profundă: a. A. circumflexa externa b. A. circumflexa interna c. A. cvadricepsului d. 3 a. perforante: 1. superioara, 2. mijlocie, 3. inferioara (terminal) 6. A. mare anastomotică: 1. ram superficial (cerc arterial perirotulian), 2. ARTERA POPLITEE 1. ORIGINE o La nivelul inelului celui de-al treilea adductor o Continuă a. femurală 2. TERMINARE o La nivelul inelului m. Solear o 2 ramuri : Artera tibială anterioară Trunchi arterial tibio-peronier 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI

ram profund (musculo-articular)

o o o

în lungul spaţiului popliteu – raporturi scalariforme cu: vena poplitee nervul sciatic popliteu intern cu pereţii spaţiului popliteu  cu articulaţia genunchiului 

1.

RAMURI COLATERALE A. articulare superioare: internă, externă ( (cerc arterial perirotulian) 2. A. articulară mijlocie 3. A. articulare inferioare: internă, externă 4. A. gemelare: internă, externă ARTERA TIBIALĂ ANTERIOARĂ 1. ORIGINE La nivelul inelului solearului ram din a. poplitee 2. TERMINARE La nivelul lig. inelar anterior al tarsului Ramul terminal – artera pedioasă TRAIECT ŞI RAPORTURI - în regiunea anterioară a gambei, între m. extensori - în canalul HYRTL, pe mb. interosoasă - 2 vene satelite - n. tibial anterior RAMURI COLATERALE Recurenta tibială anterioară: cerc arterial perirotulian

A. musculare A. maleolară internă: articulare cutanate A. maleolară externă:

articulare cutanate calcanean

ARTERA PEDIOASĂ 1. ORIGINE · La nivelul lig. inelar anterior al tarsului · Ram terminal al arterei tibiale anterioare 2. TERMINARE · La extremitatea posterioară a sp.I interosos · Se anastomozează cu a. plantară externă 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI · Traversează primul spaţiu interosos · Puls arterial

A. dorsală a tarsului A. dorsală a metatarsului: · A. anastomotice cu dorsala tarsului · 3 perechi de a. interosoase (spaţiile II, III, IV): o Anterioare o Posterioare o colaterale digitale dorsale · 3 perechi de a. perforante (se anastomozează cu a. plantare) · Anterioare · posterioare TRUNCHIUL ARTERIAL TIBIO-PERONIER 1. ORIGINE la nivelul inelului m. solear ram terminal al a. poplitee 2. TERMINARE După 4-5 cm Se împarte în 2 ramuri : · Artera peronieră - extern · Artera tibială posterioară - intern ARTERA PERONIERĂ 1. ORIGINE Ram extern de bifurcaţie al trunchiului tibio-peronier 2. TERMINARE 2 artere peroniere (în partea externă a piciorului) : Anterioară – faţa externă a feţei dorsale a piciorului - articulare Posterioară – faţa externă a călcâiului 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI In regiunea posterioară a gambei Intre cele 2 planuri musculare 2 vene satelite

N. tibial posterior RAMURI COLATERALE 1. Nutritivă peroneală 2. Musculare ARTERA TIBIALĂ POSTERIOARĂ 1. 1. ORIGINE § La nivelul inelului solearului, din trunchiul tibio-peronier 2. 2. TERMINARE § In şanţul calcanean intern § 2 ramuri terminale, arterele plantare : internă, externă 3. 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI § în regiunea posterioară a gambei § pe planul muscular profund (tibial posterior, flexor comun) § 2 vene satelite § n. tibial posterior (extern 4. RAMURI COLATERALE 1. Musculare 2. Osteo-periostice 3. Anastomotice ( maleolare postero-interne) cu a. tibială anterioară 4. Calcaneene

A. PLANTARA EXTERNA

1. 1. ORIGINE § In şanţul calcanean intern § din artera tibială posterioară 2. 2. TERMINARE § Anastomoză cu a. pedioasă (inosculaţie) în spaţiul I interosos 3. 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI § traversează regiunea plantară § Traiect oblic spre partea laterală a piciorului, până la baza metatarsianului V, unde îşi schimbă direcţia şi se îndreaptă intern, descriind o curbă concavă posterior § Pe planul muşchilor interosoşi § 2 vene, n. plantar extern 4. 4. RAMURI COLATERALE § § § § §

Musculare Cutanate Perforante posterioare Colaterala externa a halucelui interosoase plantare: a. perforante anterioare colaterale digitale plantare § interosoasa primului spatiu ARTERA PLANTARĂ INTERNĂ 1. 1. ORIGINE

La nivelul şanţului calcanean intern § - ram intern al arterei tibiale posterioare 2. 2. TERMINARE § La nivelul capului metatarsianului I, se anastomozează cu colaterala internă a halucelui 3. 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI § - în loja plantară internă § - 2 vene, n. plantar intern 4. 4. RAMURI COLATERALE § colaterala interna a halucelui r. musculare

VENELE MEMBRULUI INFERIOR I. PROFUNDE § Au traiectul, rapoartele şi numele arterelor pe care le insoţesc (satelite ale arterelor) § 2 pentru fiecare arteră § Excepţii: - colateralele digitale - 1 venă poplitee, 1 venă femurală I. SUPERFICIALE § Sunt situate sub tegument (subcutanate) § Au originea pe faţa plantară – Reţeaua venoasă LAJARS Colaterale venoase digitale o Arcada venoasă a piciorului o Venele marginale: internă, externă § Reţea venoasă dorsală a piciorului o Venele dorsale: internă, externă § Venele safene: internă, externă VENA SAFENĂ EXTERNĂ 1. ORIGINE § Pe partea laterală a piciorului § din vena marginală externă şi vena dorsală externă 2. 2. TERMINARE § In spaţiul popliteu se varsă în vena poplitee 3. 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI § Retromaleolar extern, pe faţa posterioară a gambei Anastomoză cu vena safenă internă înainte de vărsare VENA SAFENĂ INTERNĂ 1. ORIGINE § Pe partea medială a piciorului § din vena marginală internă şi vena dorsală internă 2. TERMINARE § In triunghiul Scarpa formează o crosă şi se varsă în vena femurală 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI

§ premaleolar intern, pe faţa internă a gambei, a genunchiului şi faţa antero-internă a coapsei 4. Afluenţi : vene superficiale abdominale şi ale mb. inferior

LIMFATICELE MEMBRULUI INFERIOR I. VASE LIMFATICE SUPERFICIALE § Însoţesc venele superficiale § Origine la nivelul regiunii plantare PROFUNDE § Însoţesc vasele sanguine profunde I. GANGLIONI LIMFATICI SUPERFICIALI § Tibial anterior (1 ggl.) § Poplitei (4-8): § safeni interni § intercondilieni § supracondilieni § Inghinali superficiali (10-15, în tr. Scarpa) § Supero-extern (reg. fesieră, perete abdominal) § Supero-intern (reg. fesieră, inghinală, OGE) § Infero-extern (mb. inferior) § Infero-intern (mb. inferior)

PROFUNZI · Inghinali profunzi (2-3) în 1/3 internă a canalului crural (ggl. CLOQUET) Ggl. profunzi drenează spre ggl. iliaci externi şi interni