23 0 287KB
Phụ lục 1 SỞ Y TẾ HÀ NỘI BV: BẮC THĂNG LONG
PHIẾU THEO DÕI CHỨC NĂNG SỐNG
MS: 17/BV -01 Số vào viện:……
Khoa:…………………… Họ tên bệnh nhân:…………………………………………………...Tuổi:……………………Nam/Nữ Số giường:………………….Buồng:…………………………………………………………………….. Chẩn đoán:……………………………………………………………………………………………….. Ngày, tháng Mạch L/ph
Nhiệt độ C
160
41
140
40
120
39
100
38
80
37
60
36
40
35
1. Huyết áp (mmHg) 2. Cân nặng (Kg) 3. Nhịp thở (lần/ph)
4. 5. 6. 7. ĐD thực hiện