Materiale PDF [PDF]

Zitiervorschau

Editori CAMELIA TAMAȘ

NICOLAE GHEȚU

Autori: NICOLAE GHEȚU, IONUȚ HUȚANU, MIHAELA PERȚEA, OVIDIU PETRIȘ, VLADIMIR POROCH, PAUL-DAN SÎRBU, CAMELIA TAMAȘ, DANA MIHAELA TURLIUC, ADRIAN BODESCU, CORNELIU-GEORGE COMAN, GABRIEL-VLAD NECULA, ALEXANDRU MIHAI, DAN-CRISTIAN MORARU, ȘTEFAN MORĂRAȘU, VLAD PIEPTU, VICTORIA STREINU, RAREȘ ȘOVA, ATENA FLORINA TRIPA, RĂZVAN TUDOR

Abilități chirurgicale fundamentale Ghid de studiu, protocoale, evaluări

Editura “Gr. T. Popa” Iași 2014

Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României TAMAŞ, CAMELIA Abilităţi chirurgicale fundamentale / Camelia Tamaş, Nicolae Gheţu. - Iaşi: Editura Gr. T. Popa, 2014. Bibliogr. ISBN 978-606-544-272-6 I. Gheţu, Nicolae 616-089

Referenţi ştiinţifici: Dragoş Pieptu, Profesor Univ. Dr., specialitatea Chirurgie Plastică, U.M.F. „Grigore T. Popa” Iaşi Doina Azoicăi, Profesor Univ. Dr., specialitatea Epidemiologie, U.M.F. „Grigore T. Popa” Iaşi

Tehnoredactare computerizată: Pericle Docan

Coperta: Marius Atanasiu

Editura „Gr. T. Popa” Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore T. Popa” Iaşi Str. Universităţii nr. 16, RO 700115, Iaşi Editura „Gr. T. Popa” este acreditată de CNCSIS - Consiliul Naţional al Cercetării Ştiinţifice din Învăţământul Superior. Toate drepturile asupra acestei lucrări aparţin Universităţii de Medicină şi Farmacie „Grigore T. Popa” Iaşi şi Editurii „Grigore T. Popa" Iaşi. Nici o parte din acest volum nu poate fi copiată sau transmisă prin nici un mijloc, electronic sau mecanic, inclusiv fotocopiere, fără permisiunea scrisă din partea universităţii. Indicaţii suplimentare complete privind dreptul de proprietate intelectuală se rezumă la pagina iii. Copyright© 2013 – 2014, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore T. Popa” Iaşi Toate drepturile rezervate. Publicat pentru UMF Iaşi de către Editura „Gr. T. Popa” Tiparul executat la Tipografia Universităţii de Medicină şi Farmacie „Gr. T. Popa” Iaşi Str. Universităţii nr. 16, cod. 700115, Tel. 0232 301678

Reorganizarea activităţii practice în chirurgie pe patru niveluri (de bază, avansat, specific şi de cercetare) a fost aprobată de Consiliul de Administraţie al Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore T. Popa” Iaşi (decizia 589/15.05.2012), la propunerea Asist. univ. dr. Nicolae Gheţu, medic specialist Chirurgie plastică. Curriculum de studiu şi structura manualului de „Abilităţi chirurgicale fundamentale”, corespunzătoare nivelului de training de bază pentru studenţi a fost concepută de Dr. Nicolae Gheţu, fiind analizată de Comisia Curriculară a Facultăţii de Medicină, pe parcursul anului universitar 2013-2014 şi aprobată în forma finală de Decanatul Facultăţii de Medicină (1898/10.05.2014). Seria „Ghid de studiu, protocoale, evaluări” este realizată conform ideii originale a d-lui Şef lucr. Dr. Ovidiu Petriş, medic primar Medicină internă. Detaliile de organizare a stagiilor practice şi organizarea spaţiului destinat învăţării „Abilităţilor chirurgicale fundamentale” este concepţia D-lui Dr. Nicolae Gheţu împreuna cu o echipa de studenţi, membri ai Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie (CSTC) al UMF Iaşi: CorneliuGeorge Coman, Gabriel-Vlad Necula şi Ştefan Morăraşu. Staţiile 4.6, 5.1, 5.2, 5.5, 5.6 capitolul 6 integral şi staţiile 7.6, 7.7, 7.8 au fost realizate în cadrul CSTC, de către membrii centrului. Dreptul de proprietate intelectuală asupra modelelor didactice de la staţiile 4.6, 5.1, 5.2, 5.5, 5.6 şi capitolul 6 integral aparţin UMF „Grigore T. Popa” Iaşi şi d-lui Dr. Nicolae Gheţu. Modelele nu pot fi utilizate de coautori sau de terţi (persoane fizice sau juridice) în prezentări orale sau în documente (scrise, audio, video sau sub orice altă forma) fără acordul explicit, în scris, al ambilor deţinători. Nerespectarea acestei prevederi va fi sancţionată conform legilor în vigoare privind dreptul de proprietate intelectuală. Design-ul, formatarea capitolelor şi iconografia pentru copertă şi titlurile capitolelor au fost realizate după un standard propus de studentul Corneliu-George Coman şi dr. Nicolae Gheţu. Fiecare dintre autorii care au contribuit la acest manual îşi asumă personal răspunderea pentru conţinutul statiei sau al capitolului conceput, atât din punct de vedere ştiinţific cât şi al originalităţii. Deasemeni, fiecare autor îşi asumă răspunderea că materialul său nu a fost publicat anterior sub nici o altă formă (electronică / tipărită), în nici o altă editură, din ţară sau străinătate. Iconografia utilizată este responsabilitatea autorilor.

ABILITĂȚI CHIRURGICALE FUNDAMENTALE Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore. T. Popa” Iaşi Listă autori (în ordine alfabetică):

ADRIAN BODESCU Medic rezident Ortopedie-Traumatologie Spitalul Clinic de Urgenţă “Sfântul Spiridon” Iaşi

CORNELIU-GEORGE COMAN Student anul V Facultatea de Medicină Universitatea de Medicină şi Farmacie “Grigore T. Popa” Iaşi Membru al Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

NICOLAE GHEȚU Asistent universitar dr. Chirurgie plastică şi reconstructivă Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași Medic specialist Chirurgie plastică si reconstructivă Institutul Regional de Oncologie Iași, Secţia Chirurgie Oncologică 2 Coordonator al Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

IONUȚ HUȚANU Asistent universitar dr. Chirurgie Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași Institutul Regional de Oncologie Iași, Secţia Chirurgie Oncologică 1 Membru al Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

iv Varianta 1

Ediţia I

Ghid de studiu, protocoale, evaluări Lista de autori

ALEXANDRU MIHAI Medic rezident Chirurgie plastică Institutul Regional de Oncologie Iași Membru al Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

DAN CRISTIAN MORARU Medic rezident Chirurgie plastică Institutul Regional de Oncologie Iași Membru al Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

ȘTEFAN MORĂRAȘU Student anul V Facultatea de Medicină Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași Membru al Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

GABRIEL - VLAD NECULA Student anul V Facultatea de Medicină Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași Membru al Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

v

Ediţia I

Varianta 1

ABILITĂȚI CHIRURGICALE FUNDAMENTALE Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore. T. Popa” Iaşi

MIHAELA PERȚEA Asistent universitar dr. Chirurgie plastică şi reconstructivă Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași Medic primar Chirurgie plastică si reconstructivă Clinca de Chirurgie Plastică şi Reconstructivă Spitalul Clinic de Urgenţă “Sfântul Spiridon” Iaşi

OVIDIU PETRIȘ Şef lucrări dr. Medicină internă Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa “Iași Medic primar Medicină internă Clinica Medicală II Spitalul Clinic de Urgenţă “Sfântul Spiridon” Iaşi

VLAD PIEPTU Medic rezident Chirurgie plastică Institutul Regional de Oncologie Iași Membru al Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

VLADIMIR POROCH Şef lucrări dr. Chirurgie Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa Iași Medic primar Chirurgie Institutul Regional de Oncologie Iași, Secţia Ingrijiri Paleative

vi Varianta 1

Ediţia I

Ghid de studiu, protocoale, evaluări Lista de autori

PAUL-DAN SÎRBU Conferenţiar dr. Ortopedie-Traumatologie Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa Iași Medic primar Ortopedie-Traumatologie Clinica de Ortopedie Traumatologie Spitalul Clinic de Urgenţă “Sfântul Spiridon” Iaşi

VICTORIA STREINU Medic rezident Chirurgie plastică Spitalul Clinic de Urgenţă “Sfântul Spiridon” Iaşi Membră a Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

RAREȘ ȘOVA Medic rezident Ortopedie-Traumatologie Spitalul Clinic de Urgenţă “Sfântul Spiridon” Iaşi

CAMELIA TAMAȘ Şef lucrări dr. Chirurgie plastică şi reconstructivă Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași Medic primar Chirurgie plastică si reconstructivă Clinca de Chirurgie Plastică şi Reconstructivă Spitalul Clinic de Urgenţă “Sfântul Spiridon” Iaşi

vii

Ediţia I

Varianta 1

ABILITĂȚI CHIRURGICALE FUNDAMENTALE Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore. T. Popa” Iaşi

ATENA FLORINA TRIPA Medic rezident anul IV Chirugie plastică şi reconstructivă Institutul Regional de Oncologie Iași Membră a Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie

RĂZVAN TUDOR Medic rezident Ortopedie-Traumatologie Spitalul Clinic de Urgenţă “Sfântul Spiridon” Iaşi

DANA MIHAELA TURLIUC Şef lucrări dr. Neurochirurgie Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași Medic primar Neurochirurgie Clinica de Neurochirurgie Spitalul de Urgenţe “Nicolae Oblu” Iaşi

Mulțumiri pentru colaborarea la elaborarea materialelor iconografice - Marius Hrițcu - medic rezident anul I chirurgie plastică - Bogdan Iosip - medic rezident anul II chirurgie plastică - Diana Cheaito - medic rezident anul II chirurgie plastică - Ovidiu Rusu - medic rezident anul II chirurgie plastică - Florin Olaru - medic rezident anul III chirurgie plastică - Ștefan Luchian - medic rezident anul I chirurgie plastică - Andreea Corduneanu - medic rezident anul IV chirurgie plastică - Iulia Dabija - medic rezident anul III chirurgie plastică - Teodora Vesel - medic rezident anul I chirurgie plastică - Ioana Munteanu - anul V Medicină generală-U.M.F. Iași viii Varianta 1

Ediţia I

Ghid de studiu, protocoale, evaluări Prefaţa

Prefaţa În anul universitar 2011 - 2012 Consiliul de Administraţie al Universităţii de Medicină şi Farmacie „Grigore T. Popa” Iaşi a luat decizia reorganizării activităţii practice specifice anilor I şi II de la studiile de licenţă ale Facultăţii de Medicină. Necesitatea acestor modificări a fost determinată, pe de o parte, de schimbările care au avut loc în ultimii 10 - 15 ani în medicină, care condiţionează ca oricine desfăşoară o activitate practică la pacient să aibă un antrenament prealabil, iar pe cealaltă parte, de faptul că nu s-a descoperit încă formula ideală pentru desfăşurarea practicii de vară a studenţilor. Considerente de ordin etic au determinat transferul perioadei de ucenicie în chirurgie din sala de operaţie şi de la patul bolnavului către laboratorul de chirurgie experimentală. Mai mult, prin creşterea exigenţelor privind abilitatea de a practica chirurgia experimentală pe animal şi scăderea perioadei acceptabile de training pe model animal, are loc o deplasare continuă spre modele non vii, pe diverse tipuri de simulatoare, de grade şi complexităţi diferite. Totul trebuie învăţat, exersat şi perfecţionat pe orice poate înlocui modelul animal viu şi, în mod evident, pacientul. Se utilizează diverse materiale, de la vegetale, alimente, mulaje, manechine, până la programe sofisticate de computer. Practica la patul bolnavului, atât de necesară studentului în formare, trebuie făcută cu multă dragoste, multa muncă şi printr-un exerciţiu continuu. Nu de puţine ori, fie din lipsă de timp, fie prin lipsa mijloacelor, mulţi dintre studenţii noştri nu reuşesc să ducă, în condiţii optime, la bun sfârşit, acest proces de formare. Numai studenţii extrem de dedicaţi, dispuşi să stea mult peste program şi să lucreze în regim de voluntariat pe perioade mari de timp sunt capabili să acumuleze un volum mare de cunoştinţe şi mai ales abilităţi la care aspiram în vederea unei pregătiri la nivelul cel mai înalt. Pentru a depăşi această problemă, Comisia de curriculum a Facultăţii de Medicină a alocat ore, pe parcursul anilor de studiu 1 şi 2, pentru liniile de studiu nou înfiinţate: Abilităţi Clinice Fundamentale şi Abilităţi Chirurgicale Fundamentale. Independent de aceste discuţii, Dl. Dr. Nicolae Gheţu, proaspăt numit a răspunde de dezvoltarea Centrului de Simulare şi Training în Chirurgie (CSTC) al UMF Iaşi, având o bogată experienţă de organizare şi participare la workshopuri chirurgicale (microchirurgie, disecţie de lambouri, chirurgie endoscopică) în România sau în alte ţări, şi, intrând în contact cu studenţi care încercau să acumuleze în cadru semiorganizat sau neorganizat abilităţi chirurgicale, a remarcat pericolele potenţiale generate de îmbinarea entuziasmului cu lipsa de ghidare corectă în procesul de învăţare. În consecinţă, a înaintat către Consiliul de Administratie a Universitatii o propunere de învăţare prin simulare pentru rezidenţii din chirurgie. Propunerea sa era structurată pe toate cele patru niveluri de training (de bază, avansat, specific şi de cercetare). În final, structura manualului de „Abilităţi chirurgicale fundamentale”, corespunzătoare nivelului de training de bază pentru studenţi, concepută de Dr. Nicolae Gheţu, răspunde strategiei de reorganizare a Consiliul de Administratie a Universitatii şi întruneşte exigenţele Comisiei de curriculum a Facultăţii de Medicină, care a analizat-o pe parcursul anului universitar 2013-2014 ix

Ediţia I

Varianta 1

ABILITĂȚI CHIRURGICALE FUNDAMENTALE Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore. T. Popa” Iaşi La elaborarea manualului, Decanatul a hotărât ca entuziasmului grupului de tineri de la CSTC conduşi de Dr. Nicolae Gheţu, să i se alăture experienţa de peste 20 de ani în învăţământ a d-nei Şef lucr. Dr. Camelia Tamaş. Astfel s-a coagulat un colectiv de autori din diverse discipline, cu preocupări aparent diferite, dar cu acelaşi ţel final: un învăţământ de calitate pentru studenţii de la medicină. Rezultatul este cel care se vede şi nu necesită multe comentarii. Cartea Abilităţi chirurgicale Fundamentale, sub redacţia Dr. Camelia Tamaş şi Dr. Nicolae Gheţu, parte din Seria „Ghid de studiu, protocoale, evaluări” iniţiată de Şef lucr. Dr. Ovidiu Petriş, se remarcă din mai multe motive şi anume: este prima dată când un material didactic este concepută integral la cererea Universităţii, conform unui curriculum aprobat cu teme de la început prevăzute, cu o structură analizată şi validată; este o carte concepută de un colectiv divers, alcătuit din studenţi de anul IV şi până la cadre didactice cu peste 20 de ani de experienţă; apare concomitent în format tipărit şi electronic, în cele trei limbi de predare în UMF Iaşi; este realizată în condiţii grafice deosebite (concepţie a aceluiaşi colectiv tânăr al CSTC) şi este structurată în fascicule corespunzătoare fiecărui stagiu practic. Ca orice manual în medicină, oricât de mult s-a lucrat la elaborarea si finalizarea sa, nu reprezintă perfecţiunea şi adevărul imuabil. Este o structură vie, cu puncte tari şi puncte slabe. Totusi, fiind gândită ca o structură în permanentă schimbare şi ameliorare, permite înnoirea progresivă, astfel încât pe măsură ce diverse colective de lucru concep materiale mai atractive şi propun modele de studiu mai eficiente, fascicolele se modifică şi se înlocuiesc. Felicităm autorii pentru efortul depus pe parcursul unui an de zile, pentru realizarea acestui manual şi pentru perseverenţa în direcţia transmiterii cunoştinţelor lor. Sperăm ca studenţii să se bucure de acest manual, să-şi însuşească toate abilităţile corespunzătoare celor 7 stagii şi să înţeleagă că acestea sunt doar un prim pas, de acomodare, pentru a putea păşi cu încredere în activitatea din spital. Dragoş Pieptu, EBOPRAS Fellow Profesor Univ. Dr. Chirurgie Plastică şi reconstructivă Doina Azoicăi Profesor Univ. Dr. Epidemiologie

x Varianta 1

Ediţia I

Ghid de studiu, protocoale, evaluări Cuprins

Cuprins Fascicula 1 - Stagiul 1. Primirea, transferul şi poziţionarea pacientului chirurgical Staţia 1.1.................................................................................................................................................5 Primirea pacientului chirurgical – Dana Mihaela Turliuc Staţia 1.2.................................................................................................................................................9 Schimbarea lenjeriei de pat – Dana Mihaela Turliuc Staţia 1.3...............................................................................................................................................11 Transferul pacientului pe masa de operaţie – Dana Mihaela Turliuc Statia 1.4...............................................................................................................................................17 Poziţionarea pacientului în decubit dorsal şi lateral – Dana Mihaela Turliuc Staţia 1.5...............................................................................................................................................21 Poziţionarea pacientului în decubit ventral – Dana Mihaela Turliuc Staţia 1.6...............................................................................................................................................25 Poziţii speciale în chirurgia abdominală şi ginecologică – Dana Mihaela Turliuc Statia 1.7...............................................................................................................................................31 Poziţii speciale în ortopedie, neurochirurgie şi în chirurgia plastică – Dana Mihaela Turliuc Statia 1.8...............................................................................................................................................35 Reglarea mesei operatorii – Dana Mihaela Turliuc Fişe de evaluare a performanţelor studenţilor .................................................................................39

Fascicula 2 - Stagiul 2. Pregătirea pentru operaţie: asepsia şi antisepsia, anestezia locală, nodurile chirurgicale Staţia 2.1...............................................................................................................................................51 Spălarea chirurgicală a mâinilor, îmbrăcarea halatului şi mănuşilor sterile – Mihaela Perțea Staţia 2.2...............................................................................................................................................63 Pregătirea tegumentelor pentru operaţie – Camelia Tamaș Staţia 2.3...............................................................................................................................................75 Injecţia intradermică. Testarea reacției la anestezic – Camelia Tamaș Staţia 2.4...............................................................................................................................................81 Injecţia subcutanată pentru anestezie locală – Camelia Tamaș xi

Ediţia I

Varianta 1

3

ABILITĂȚI CHIRURGICALE FUNDAMENTALE Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore. T. Popa” Iaşi Staţia 2.5...............................................................................................................................................85 Noduri chirurgicale efectuate cu ambele mâini – Camelia Tamaș Staţia 2.6...............................................................................................................................................97 Noduri chirurgicale efectuate cu o mână – Camelia Tamaș Fişe de evaluare a performanţelor studenţilor ...............................................................................111

Fascicula 3 - Stagiul 3. Pregătirea pacienţilor pentru intervenţii chirurgicale majore Staţia 3.1.............................................................................................................................................125 Clisma evacuatoare – Vladimir Poroch Staţia 3.2.............................................................................................................................................135 Montarea sondei urinare la bărbat – Ovidiu Petriș Staţia 3.3.............................................................................................................................................145 Montarea sondei urinare la femeie – Ovidiu Petriș Staţia 3.4.............................................................................................................................................155 Montarea sondei nazo-gastrice – Vladimir Poroch Staţia 3.5.............................................................................................................................................163 Dispozitivul operator pentru operaţii la cap si gât – Dana Mihaela Turliuc Staţia 3.6.............................................................................................................................................171 Dispozitivul operator pentru operaţii toraco-abdominale – Mihaela Perțea Staţia 3.7.............................................................................................................................................183 Dispozitivul operator pentru operaţii ginecologice – Mihaela Perțea Staţia 3.8.............................................................................................................................................185 Dispozitivul operator pentru operaţii pe membre – Camelia Tamaș Fişe de evaluare a performanţelor studenţilor ...............................................................................203

Fascicula 4 - Stagiul 4. Instrumentarul chirurgical. Incizia, excizia, disecţia Staţia 4.1.............................................................................................................................................225 Organizarea mesei operatorii – Mihaela Perțea Staţia 4.2.............................................................................................................................................229 Incizia tegumentară – Mihaela Perțea Staţia 4.3.............................................................................................................................................235 Mânuirea ţesuturilor – Mihaela Perțea xii Varianta 1

Ediţia I

Ghid de studiu, protocoale, evaluări Cuprins Staţia 4.4.............................................................................................................................................241 Excizia cutanată – Mihaela Perțea Staţia 4.5.............................................................................................................................................245 Excizia suprafascială – Mihaela Perțea Staţia 4.6.............................................................................................................................................251 Principii de securitate – Corneliu-George Coman, Nicolae Ghețu Fişe de evaluare a performanţelor studenţilor ...............................................................................269

Fascicula 5 - Stagiul 5. Biopsia, puncţia evacuatoare, toaleta chirurgicală primară Staţia 5.1.............................................................................................................................................287 Biopsia cu lamă circulară (punch biopsy) – Gabriel-Vlad Necula, Nicolae Ghețu Stația 5.2.............................................................................................................................................303 Puncţia evacuatoare a colecţiilor lichidiene – Atena Florina Tripa, Gabriel-Vlad Necula, Corneliu-George Coman, Nicolae Gheţu Staţia 5.3.............................................................................................................................................317 Tratamentul chirurgical al abcesului subcutanat – Mihaela Perțea Staţia 5.4.............................................................................................................................................323 Hemostaza – Camelia Tamaș Staţia 5.5.............................................................................................................................................339 Meşarea şi drenajul – Nicolae Ghețu, Ionuț Huțanu Staţia 5.6.............................................................................................................................................361 Drenajul tubular – Ionuț Huțanu, Nicolae Ghețu Fişe de evaluare a performanţelor studenţilor ...............................................................................377

Fascicula 6 - Stagiul 6. Sutura tegumentară şi pansamentul Staţia 6.0.............................................................................................................................................389 Sutura cutanată – Nicolae Ghețu Staţia 6.1.............................................................................................................................................407 Sutura percutanată cu fire separate – Nicolae Ghețu Staţia 6.2.............................................................................................................................................425 Sutura percutanată continuă – Ștefan Morărașu, Nicolae Ghețu Staţia 6.3.............................................................................................................................................451 Sutura dermică profundă – Nicolae Ghețu, Corneliu-George Coman xiii

Ediţia I

Varianta 1

ABILITĂȚI CHIRURGICALE FUNDAMENTALE Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore. T. Popa” Iaşi Staţia 6.4.............................................................................................................................................465 Sutura intradermică – Victoria Streinu, Nicolae Ghețu Staţia 6.5.............................................................................................................................................485 Sutura de tip saltea – Corneliu-George Coman, Nicolae Ghețu Staţia 6.6.............................................................................................................................................515 Sutura mecanică. Pansamentul plăgii suturate – Atena Florina Tripa, Nicolae Ghețu Fişe de evaluare a performanţelor studenţilor ...............................................................................539

Fascicula 7 - Stagiul 7. Metode de fixare şi imobilizare: bandajul şi atela Staţia 7.1.............................................................................................................................................553 Bandajul capului şi al gâtului – Dana Turliuc Staţia 7.2.............................................................................................................................................559 Bandajul umărului şi al cotului – Paul-Dan Sîrbu, Rareș Șova, Răzvan Tudor Staţia 7.3.............................................................................................................................................569 Atela antebrahi-digitală, atela digitală – PaulDan Sîrbu, Rareș Șova, Adrian Bodescu Staţia 7.4.............................................................................................................................................581 Bandajarea pumnului, mâinii şi degetelor – Camelia Tamaș Staţia 7.5.............................................................................................................................................595 Imobilizarea genunchiului cu orteza – Paul-Dan Sîrbu, Rareș Șova, Răzvan Tudor Stația 7.6.............................................................................................................................................601 Bandajarea în spică a șoldului – Atena Florina Tripa, Corneliu-George Coman, Nicolae Ghețu Staţia 7.7.............................................................................................................................................619 Imobilizarea articulației talocrurale cu atela cruro-podală – Alexandru Mihai, Vlad Pieptu, Nicolae Gheţu Stația 7.8.............................................................................................................................................631 Montarea corsetului abdominal şi a ortezei cervico-toracice - Dan Cristian Moraru, Nicolae Ghețu Fişe de evaluare a performanţelor studenţilor ...............................................................................647

xiv Varianta 1

Ediţia I