Lp+Askep Ca Mamae [PDF]

Zitiervorschau

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KERAWATAN IGD PADA NY. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS CA MAMMAE DI RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

DISUSUN OLEH : NAMA : Sapta NIM

: 2018.C.10a.0984

YAYASAN EKA HARAP PALANGKARAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN TAHUN AJARAN 2021/2022

LEMBAR PENGESAHAN Asuhan Keperawatan Ini Disusun Oleh : Nama

: Sapta

NIM

: 2018.C.10a.0984

Program Studi

: S1 Keperawatan

Judul

: “Laporan pendahuluan dan Asuhan keperawatan pada Ny. S dengan Diagnosa Medis Ca Mammae Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya” Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menempuh

Praktik Praklinik Keperawatan IV (PPK IV) Pada Program Studi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTIK Pembimbing Akademik

Pembimbing Lahan

Yelstria Ulina Tarigan , S.Kep., Ners

Ridawati, S.ST., Ners,

Mengetahui: Ketua Program Studi S1 Keperawatan,

Meilitha Carolina, Ners., M.Kep

i

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan Rahmat dan karunia-Nya sehingga penyusunan Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Keluarga pada Ny. S dengan Diagnosa Medis Ca Mammae Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat pada waktunya. Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada : 1)

Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes, selaku Ketua STIKes Eka Harap Palangka Raya.

2)

Ibu Meilitha Carolina, Ners, M.Kep, Selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan STIKes Eka Harap Palangka Raya.

3)

Yelstria Ulina Tarigan , S.Kep., Ners Selaku Pembimbing Akademik yang telah banyak memberi arahan, masukan dan bimbingan dalam penyelesaian laporan pendahuluan dan Asuhan Keperawatan ini.

4)

Ridawati, S.ST., Ners Selaku Pembimbing Lahan yang telah banyak memberi arahan, masukan dan bimbingan dalam penyelesaian laporan pendahuluan dan Asuhan Keperawatan ini

5)

Semua pihak yang turut ambil bagian dalam membantu penulis menyelesaikan Laporan Pendahuluan ini, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Saya menyadari sepenuhnya bahwa didalam laporan pendahuluan penyakit ini

terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna oleh sebab itu berharap adanya kritik, saran dan usulan demi perbaikan laporan pendahuluan. Semoga laporan sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya. Sebelumnya saya mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-katanyang kurang berkenan dan saya memohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan. Palangka Raya, 23 Oktober 2021

Sapta ii

DAFTAR ISI SAMPUL .................................................................................................................. LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................... KATA PENGANTAR ............................................................................................. DAFTAR ISI ............................................................................................................ BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................... 1.1 Latar Belakang..................................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah................................................................................................ 1.3 Tujuan Penulisan.................................................................................................. 1.3.1 Tujuan Umum.............................................................................................. 1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................................. 1.4 Manfaat Penulisan................................................................................................ 1.4.1 Bagi Mahasiswa........................................................................................... 1.4.2 Bagi Klien dan Keluarga............................................................................. 1.4.3 Bagi Institusi................................................................................................ 1.4.4 Bagi IPTEK ................................................................................................ BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 2.1 Konsep Penyakit Ca Mammae............................................................................. 2.1.1 Definisi Ca Mammae................................................................................. 2.1.2 Anatomi Fisologi....................................................................................... 2.1.3 Etiologi...................................................................................................... 2.1.4 Klasifikasi.................................................................................................. 2.1.5 Fatosiologi (WOC) ................................................................................... 2.1.6 Manifestasi Klinis ..................................................................................... 2.1.7 Komplikasi ............................................................................................... 2.1.8 Pemerikasaan Penunjang .......................................................................... 2.1.9 Penatalaksanaan Medis ............................................................................. 2.2 Manajemen Asuhan Keperawatan ....................................................................... 2.2.1 Pengkajian Keperawatan ............................................................................. 2.2.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................................ 2.2.3 Intervensi Keperawatan ............................................................................... 2.2.4 Implementasi Keperawatan ......................................................................... 2.2.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................................. BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN ..................................................................... 3.1 Pengkajian ....................................................................................................... 3.2 Diagnosa .......................................................................................................... 3.3 Intervensi ......................................................................................................... 3.4 Implementasi ................................................................................................... 3.5 Evaluasi ........................................................................................................... BAB 4 PENUTUP .................................................................................................... 4.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 4.2 Saran ................................................................................................................ DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................

iii

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang Tumor mammae merupakan kelainan mammae yang sering terjadi pada wanita.

Tumor terbagi memjadi dua, tumor jinak dan tumor ganas. Tumor jinak memiliki ciriciri tumbuh secara terbatas, memiliki selubung, tidak menyebar dan bila dioperasi dapat dikeluarkan secara utuh sehingga dapat sembuh sempurna, sedangkan tumor ganas memiliki ciri-ciri yaitu dapat menyusup ke jaringan sekitarnya, dan sel kanker dapat ditemukan pada pertumbuhan tumor tersebut. Fibroadenoma merupakan tumor jinakyang sering ditemukan, pada kelainan ini terjadi pertumbuhan jaringan ikat maupun kelenjar, yang banyak ditemukan pada wanita usia muda 10-30 tahun (www.depkes.go.id) Di seluruh dunia 8,2 juta orang meninggal dunia setiap tahun akibat kanker. Diperkirakan pada tahun 2025 jumlah orang meninggal dunia akibat kanker meningkat menjadi 11,5 juta bila tidak dilakukan upaya pencegahan dan pengendalian yang efektif. Berdasarkan estimasi Globocan, International Agency for Research on Cancer (IARC) tahun 2012, kanker mammaeadalah kanker dengan persentase kasus baru tertinggi (43,3%) dan persentase kematian tertinggi (12,9%) pada perempuan di dunia. Di Indonesia berdasarkan data sensus tahun 2014- 2015 jumlah penduduk Indonesia mencapai 254,9 juta jiwa. 1.2

Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan diatas, maka dapat dirumuskan

masalah dalam laporan pendahuluan ini adalah : Bagaimana pemberian asuhan keperawatan pada Ny. S dengan Diagnosa Medis Ca Mammae Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya? 1.3

Tujunan Penulisan Tujuan penulisan ini adalah untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman

langsung tentang bagaimana menerapkan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Ca Mammae. 1.3.1 Tujuan Khusus

1

1.3.1.1 Mahasiswa mampu melakukan pengkajian asuhan keperawatan pada Ny. S dengan Diagnosa Medis Ca Mammae Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. 1.3.1.2 Mahasiswa mampu menganalisa kasus dan merumuskan masalah keperawatan pada asuhan keperawatan pada Ny. S dengan Diagnosa Medis Ca Mammae Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. 1.3.1.3 Mahasisswa mampu menyusun asuhan keperawatan yang mencakup intervensi asuhan keperawatan kepada Ny. S dengan Diagnosa Medis Ca Mammae Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. 1.3.1.4 Mahasiswa mampu melakukan implementasi atau pelaksanan tindaakan asuhan asuhan keperawatan pada Ny. S dengan Diagnosa Medis Ca Mammae Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. 1.3.1.5 Mahasiswa mampu mengevaluasi hasil dari asuhan keperawatan kepada Ny. S dengan Diagnosa Medis Ca Mammae Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya 1.3.1.6 Mahasiswa mampu mendokumentasikan hasil dari asuhan keperawatan kepada Ny. S dengan Diagnosa Medis Ca Mammae Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. 1.4 Manfaat Penulisan 1.4.1 Bagi Mahasiswa Diharapkan agar mahasiswa dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan dengan menerapkan proses keperawatan dan memanfaatkan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama menempuh pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya. 1.4.2 Bagi Institusi 1.4.2.1 Bagi Intitusi Pendidikan Sebagai sumber bacaan tentang demam kejang dan asuhan keperawatannya. 1.4.2.2 Bagi Institusi Rumah Sakit Memberikangambaran pelaksanaan asuhan keperawatan dan meningkatkan mutu pelayanan perawatan di rumah sakit kepada pasien dengan diagnosa

2

konjungtivitis melalui asuhan keperawatan yang dilaksanakan secara komprehensif 1.4.3 Bagi IPTEK Sebagai sumber ilmu pengetahuan teknologi, apa saja alat-alat yang dapat membantu serta menunjang pelayanan perawatan yang berguna bagi status kesembuhan klien.

3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Penyakit 2.1.1 Definisi Kanker Payudara Kanker payudara merupakan penyakit keganasan yang paling banyak menyerang wanita. Penyakit ini disebabkan karena terjadinya pembelahan sel-sel tubuh secara tidak teratur sehingga pertumbuhan sel tidak dapat dikendalikan dan akan tumbuh menjadi benjolan tumor (kanker) (Wijaya & Putri, 2013). Kanker payudara adalah suatu penyakit seluler yang dapat timbul dari jaringan payudara dengan manifestasi yang mengakibatkan kegagalan untuk mengontrol proliferasi dan maturasi sel (Brunner & Sudart, 2005). Kanker payudara adalah suatu penyakit yang menggambarkan gangguan pertumbuhan seluler dan merupakan kelompok penyakit, bukan penyakit tunggal (Tucker dkk, 1998). 2.1.2 Anatomi Payudara (mammae, susu) adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit, di atas otot dada. Fungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuk nutrisi bayi. Manusia mempunyai sepasang kelenjar payudara, yang beratnya kurang lebih 200 gram, saat hamil 600 gram dan saat menyusui 800 gram. Pada payudara terdapat tiga bagian utama, yaitu : 1. Korpus (badan), yaitu bagian yang membesar. 2. Areola, yaitu bagian yang kehitaman di tengah. 3. Papilla atau puting, yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara.

Gambar 1. Anatomi payudara 4



Korpus Alveolus,

yaitu

unit

terkecil

yang

memproduksi

susu.

Bagian

dari alveolus adalah sel Aciner, jaringan lemak, sel plasma, sel otot polos dan pembuluh darah. Lobulus, yaitu kumpulan dari alveolus. Lobus, yaitu beberapa lobulus yang berkumpul menjadi 15-20 lobus pada tiap payudara. ASI dsalurkan dari alveolus ke dalam saluran kecil (duktulus), kemudian beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar (duktus laktiferus). 

Areola Sinus

laktiferus,

yaitu

saluran

di

bawah areola yang

besar

melebar, akhirnya memusat ke dalam puting dan bermuara ke luar. Di dalam dinding alveolus maupun saluran-saluran terdapat otot polos yang bila berkontraksi dapat memompa ASI keluar. 

Papilla Bentuk

puting

ada

empat,

yaitu

datar, panjang dan terbenam (inverted).

Gambar 2. Bentuk puting susu normal

Gambar 3. Bentuk puting susu pendek

5

bentuk

yang normal, pendek/

Gambar 4. Bentuk puting susu panjang

Gambar 5. Bentuk puting susu terbenam/ terbalik 2.1.3 Etiologi Tidak ada satupun sebab spesifik, sebaliknya terdapat serangkaian faktor genetik, hormonal dan kemudian kejadian lingkiungan dapat menunjang terjadinya kanker payudara. Wijaya & Putri, 2013 menjelaskan, penyebab dari kanker payudara masih belum jelas, tetapi ada beberapa faktor yang berkaitan erat dengan munculnya keganasan payudara yaitu: virus, faktor lingkungan, faktor hormonal dan familial. 2.1.3.1 Wanita risiko tinggi daripada pria (99:1) 2.1.3.2 Usia: risiko tertinggi pada usia diatas 30 tahun 2.1.3.3 Riwayat keluarga: ada riwayat keluarga kanker payudara pada ibu/saudara perempuan 2.1.3.4 Riwayat menstrual 1. Early menarche (sebelum 12 tahun) 2. Late menopause (setelah 50 tahun) 2.1.3.5 Riwayat kesehatan

6

2.1.3.6 Riwayat reproduksi: melahirkan anak pertama diatas 30 tahun, menggunakan alat kontrasepsi oral yang lama, penggunaan terapi estrogen. 2.1.3.7 Terapi radiasi: terpapar dari lingkungan yang terpapar karsinogen. 2.1.3.8 Life style: diet lemak tinggi, mengkonsumsi alcohol (minum 2x sehari), obesitas, trauma payudara, status sosial ekonomi tinggi, merokok. 2.1.4 Patofisiologi Tumor/neoplasma merupakan kelompok sel yang berubah dengan ciri-ciri: proliferasi sel yang berlebihan dan tidak berguna yang tidak mengikuti pengaruh struktur jaringan sekitarnya. Neoplasma yang maligna terdiri dari sel-sel kanker yang menunjukkan proliferasi yang tidak terkendali yang mengganggu fungsi jaringan normal dengan menginfiltrasi dan memasukinya dengan cara menyebarkan anak sebar ke organorgan yang jauh. Di dalam sel tersebut terjadi perubahan secara biokimia terutama dalam intinya. Hampir semua tumor ganas tumbuh dari suatu sel di mana telah terjadi transformasi maligna dan berubah menjadi sekelompok sel-sel ganas di antar sel-sel normal. Proses jangka panjang terjadinya kanker ada 4 fase: 2.1.4.1 Fase induksi: 15-30 tahun Sampai saat ini belum dipastikan sebab terjadinya kanker, tapi faktor lingkungan mungkin memegang peranan besar dalam terjadinya kanker pada manusia. Kontak dengan karsinogen membutuhkan waktu bertahun-tahun samapi bisa merubah jaringan displasi menjadi tumor ganas. Hal ini tergantung dari sifat, jumlah, dan konsentrasi zat karsinogen tersebut, tempat yang dikenai karsinogen, lamanya terkena, adanya zat-zat karsinogen atau kokarsinogen lain, kerentanan jaringan dan individu. 2.1.4.2 Fase in situ: 1-5 tahun Pada fase ini perubahan jaringan muncul menjadi suatu lesi pre-cancerous yang bisa ditemukan di serviks uteri, rongga mulut, paru-paru, saluran cerna, kandung kemih, kulit dan akhirnya ditemukan di payudara. 2.1.4.3 Fase invasi

7

Sel-sel menjadi ganas, berkembang biak dan menginfiltrasi meleui membrane sel ke jaringan sekitarnya ke pembuluh darah serta limfe. Waktu antara fase ke 3 dan ke 4 berlangsung antara beberpa minggu sampai beberapa tahun. 2.1.4.4 Fase diseminasi: 1-5 tahun Bila tumor makin membesar maka kemungkinan penyebaran ke tempattempat lain bertambah.

8

Genetik kanker

KARSINOGEN K. Kimiawi : Nitrosamin dll Virus : Mammary tumor, virus Hormon : Estrogen Sinar Pengion : S. UV, S. Radioaktif

Lingkungan Paparan Karsinogen

Sel epitel sal. Kel. Air susu Epitel Lobulus Gelang puting susu Tempat lain Penyebaran Langsung

Pertumbuhan Lokal

Limfogen Hematogen KANKER PAYUDARA Sel/jaringan

Pertumbuhan tidak normal Benjolan pada payudara

Perdarahan

Kurang pengetahuan

Kekurangan volume cairan

Metastase jauh

Cemas

Resiko syok hipovolemik

Nyeri

Paru

Kulit

Kel. Limfa

Sesak

Gg integritas kulit

Perub. Perfusi jaringan

Gangguan pola napas b/d penyebaran sekret Pembedahan

Terputusnya jaringan

Adanya luka terbuka

Pengangkatan organ

Kurangnya pengetahuan

Nyeri

Resiko infeksi

Gg citra tubuh

cemas

9

Woc Ca Mammae Kanker payudara merupakan penyakit keganasan yang paling banyak menyerang wanita. Penyakit ini disebabkan karena terjadinya pembelahan sel-sel tubuh secara tidak teratur sehingga pertumbuhan sel tidak dapat dikendalikan dan akan tumbuh menjadi benjolan tumor (kanker).

Patopisiologi : - Tumor/neoplasma merupakan kelompok sel yang berubah dengan ciri-ciri: proliferasi sel yang berlebihan dan tidak berguna yang tidak mengikuti pengaruh struktur jaringan sekitarnya. - Neoplasma yang maligna terdiri dari sel-sel kanker yang menunjukkan proliferasi yang tidak terkendali yang mengganggu fungsi jaringan normal dengan menginfiltrasi dan memasukinya dengan cara menyebarkan anak sebar ke organ-organ yang jauh. Etiologi - Tidak ada satupun sebab spesifik, sebaliknya terdapat serangkaian faktor genetik, hormonal dan kemudian kejadian lingkiungan dapat menunjang terjadinya kanker payudara. - Wijaya & Putri, 2013 menjelaskan, penyebab dari kanker payudara masih belum jelas, tetapi ada beberapa faktor yang berkaitan erat dengan munculnya keganasan payudara yaitu: virus, faktor lingkungan, faktor hormonal dan familial.

Ca Mammae

B1

B2

B3

B4

Ca Pecah

Mendesak pambuluh darah

Benjolan mendesak sel saraf

MK : Tidak ada

Aliran darah terhambat

Interupsi sel syaraf

hipoxia

MK: Nyeri

Masuk ke aliran darah Bermetastasis ke paru

Kehilangan progresif lemak

B6 Bermetastase ke tulang Tulang rapuh

Sesak MK : Pola napas tidakefektif

B5

Necrosis jaringan

Kelemahan, anoreksia dan anemi MK : Risiko Defisit Nutrisi

Bakteri patogen 10

MK: Resti infeksi

Badan mengurus

Terjadinya perubahan bentuk tubuh Nyeri MK: Gangguan Mobilitas Fisik

2.1.5 Tanda Dan Gejala Penemuan tanda-tanda dan gejala sebagai indikasi kanker payudara masih sulit ditemukan secara dini. Kebanyakan dari kanker ditemukan jika dudah teraba, biasanya oleh wanita itu sendiri. 2.1.5.1 Terdapat massa utuh (kenyal) Biasanya pada kuadran atas dan bagian dalam, di bawah lengan, bentuknya tidak beraturan dan terfiksasi (tidak dapat digerakkan) 2.1.5.2 Nyeri pada daerah massa 2.1.5.3 Adanya lekukan ke dalam/dimping, tarikan dan retraksi pada area mammae. Dimpling terjadi karena fiksasi tumor pada kulit atau akibat distorsi ligamentum cooper. Cara pemeriksaan: kulit area mammae dipegang antara ibu jari dan jari telunjuk tangan pemeriksa l;alu didekatkan untuk menimbulkan dimpling. 2.1.5.4 Edema dengan Peaut d’oramge skin (kulit di atas tumor berkeriput seperti kulit jeruk) 2.1.5.5 Pengelupasan papilla mammae 2.1.5.6 Adanya kerusakan dan retraksi pada area putting susu serta keluarnya cairan secara spontan kadang disertai darah. 2.1.5.7 Ditemukan lesi atau massa pada pemeriksaan mamografi. 2.1.6 Komplikasi Komplikasi utama dari cancer payudara adalah metastase jaringan sekitarnya dan juga melalui saluran limfe dan pembuluh darah ke organ-organ lain. Tempat yang sering untuk metastase jauh adalah paru-paru, pleura, tulang dan hati. Metastase ke tulang

kemungkinan

mengakibatkan

fraktur

patologis,

nyeri

kronik

dan

hipercalsemia. Metastase ke paru-paru akan mengalami gangguan ventilasi pada paru-paru dan metastase ke otak mengalami gangguan persepsi sensori. 2.1.7 Penatalaksanaan Medis Penanganan secara medis dari pasien dengan kanker mamae ada dua macam yaitu kuratif (dengan pembedahan) dan paliatif (non pembedahan)

11

Tabel Penanganan Cancer Mammae Penanganan

Keterangan

Pembedahan (kuratif) Mastektomi parsial (eksisi tumor local dan penyinaran)

Mastektomi total dengan diseksi aksila rendah Mastektomi radikal yang dimodifikasi

Mastektomi radikal

Mulai dari lumpektomi (pengangkatan jaringan yang luas dengan kulit yang terkena) sampai kuadranektomi (pengangkatan seperempat payudara), pengangkatan atau pengambilan contoh jaringan dari kelenjar limfe aksila untuk penentuan stadium; radiasi dosis tinggi mutlak perlu (5000-6000 rad) Seluruh payudara, semua kelenjar limfe di lateral otot pektoralis minor Seluruh payudara, jaringan aksila

semua

atau

sebagian

Seluruh payudara, otot pektoralis mayor dan minor di bawahnya, seluruh isi aksila

Sama seperti masektomi radikal ditambah kelenjar limfe mamaria interna

Mastektomi radikal yang diperluas Non Pembedahan (paliatif) Penyinaran

Kemoterapi

Terapi hormaon dan endokrin

Pada payudara dan kelenjar limfe regional yang tidak dapat direseksi pada kanker lanjut, pada metastase tulang, metastase kelenjar limfe, aksila, kekambuhan tumor local atau regional setelah mastektomi Adjuvan sistemik setelah mastektomi; paliatif pada penyakit yang lanjut Kanker yang telah menyebar, memakai estrogen, androgen, progesterone, anti estrogen, ooforektomi, adrenalektomi, hipofisektomi

Pengobatan paliatf kanker payudara tidak dapat dijalankan menurut suatu skema yang kaku, selalu dipertimabngkan kasus demi kasus. Terapi kemoterap[I

12

diberikan bila ada metastasis visceral terutama ke otak dan limphangitik dan jika terpai hormonal tidak dapat mengatasi atau penyakit tersebut telah berkembang sebelumnya, dan jika tumor tersebut ER negatif. 2.1.8 Pemeriksaan Penunjang 2.1.8.1 Laboratorium meliputi: 1. Morfologi sel darah 2. Laju endap darah 3. Tes faal hati 4. Tes tumor marker (carsino Embrionyk Antigen/CEA) dalam serum atau plasma 5. Pemeriksaan sitologik 6. Pemeriksaan ini memegang peranan penting pada penilaian cairan yang keluar sponyan dari putting payudar, cairan kista atau cairan yang keluar dari ekskoriasi 2.1.8.2 Tes diagnosis lain 1. Non invasive a. Mamografi Yaitu radiogram jaringan lunak sebagai pemeriksaan tambahan yang penting. Mamografi dapat mendeteksi massa yang terlalu kecil untuk dapat diraba. Dalam beberapa keadaan dapat memberikan dugaan ada tidaknya sifat keganasan dari massa yang teraba. Mamografi dapat digunakan sebagai pemeriksaan penyaring pada wanita-wanita yang asimptomatis dan memberikan keterangan untuk menuntun diagnosis suatu kelainan. b. Radiologi (foto roentgen thorak) c. USG Teknik pemeriksaan ini banyak digunakan untuk membedakan antara massa yang solit dengan massa yang kistik. Disamping itu dapat menginterpretasikan hasil mammografi terhadap lokasi massa pada jaringan patudar yang tebal/padat.

13

d. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Pemeriksaan ini menggunakan bahan kontras/radiopaque melaui intra vena, bahan ini akan diabsorbsi oleh massa kanker dari massa tumor. Kerugian pemeriksaan ini biayanya sangat mahal. e. Positive Emission Tomografi (PET) Pemeriksaan ini untuk mendeteksi ca mamae terutama untuk mengetahui metastase ke sisi lain. Menggunakan bahan radioaktif mengandung molekul glukosa, pemeriksaan ini mahal dan jarang digunakan. 2. Invasif a. Biopsi Pemeriksaan ini dengan mengangkat jaringan dari massa payudara untuk pemeriksaan histology untuk memastikan keganasannya. Ada 4 tipe biopsy, 2 tindakan menggunakan jarum dan 2 tindakan menggunakan insisi pemmbedahan. b. Aspirasi biopsy Dengan aspirasi jarum halus sifat massa dapat dibedakan antara kistik atau padat, kista akan mengempis jika semua cairan dibuang. Jika hasil mammogram normal dan tidak terjadi kekambuhan pembentukan massa srlama 2-3 minggu, maka tidak diperlukan tindakan lebih lanjut. Jika massa menetap/terbentuk kembali atau jika cairan spinal mengandung darah,maka ini merupakan indikasi untuk dilakukan biopsy pembedahan. c. Tru-Cut atau Core biopsy Biopsi dilakukan dengan menggunakan perlengkapan stereotactic biopsy mammografi dan computer untuk memndu jarum pada massa/lesi tersebut. Pemeriksaan ini lebih baik oleh ahli bedah ataupun pasien karena lebih cepat, tidak menimbulkan nyeri yang berlebihan dan biaya tidak mahal. d. Insisi biopsy

14

Sebagian massa dibuang e. Eksisi biopsy Seluruh massa diangkat Hasil biopsy dapat digunakan selama 36 jam untuk dilakukan pemeriksaan histologik secara frozen section. 2.3

Manajemen Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengkajian Keperawatan

2.3.1.1 Pengumpulan Data, meliputi : 1)

Identitas Pemeriksaan dimulay dari nama, tanggal lahir, jenis kelamin dan umur namun tidak ada batasan yang jelas antara laki-laki dan perempuan.

2)

Keluhan Utama Keluhan utama diambil dari data subjektif atau objektif yang paling menonjol

yang dialami oleh klien. Keluhan utama pada klien yang di rasakan pada ca mamme adalah nyeri pada ulu hati di daerah abdomen, sebelah kanan dan menjalar ke pinggang 3)

Riwayat Penyakit Sekarang (sesuai pola PQRST) a.

Profoking incident : di sebabkan oleh non-trauma ; predisposisi atau trauma ; benturan atau tertusuk menda tajam

b.

Quality : pasien mengalami penurunan kesadaran tidak ada respon.

c.

Region : Pasien sering mengalami sakit kepala.

d.

Severity : Sakit kepala Sering membuat pasien tidak sadarkan diri dan pingsan.

e. 4)

Time : Pada saat pasien melakukan aktipitas .

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak ada mengalami penyakit sebelumnya dan tidak pernah sakit komlikasi post operasi.

5)

Riwayat Penyakit Keluarga

15

Dari pengakuan anggota keluarga pasien tidak ada yang mengalami sakit seperti klien, tidak ada diantara keluarga yang mempunyai riwayat hypertensi, penyakit menular. 2.3.1.2 Pengkajian Primer 1)

Respon Cek respon dengan memanggil nama pasien, memberikan rangsang nyeri pada sternum atau menepuk badannya.

2)

Airways + Control Cervical Jalan nafas tidak ada sumbatan, tidak ada lidah jatuh ke belakang, tidak ada darah, tidak ada cairan dan tidak ada pembengkakan.

3)

-

Bagaimana jalan nafas, bisa bicara secara bebas

-

Adakah sumbatan jalan nafas (darah, lendir, makanan atau sputum)

-

Suara nafas tambahan (snoring, gurgling, stridor)

Breathing -

Dilakukan Tindakan pematawan frekwensi pernafasan, teratur apa tidak, kedalamanya dan Adakah sesak nafas atau bunyi nafas tambahan.

4)

-

Penggunaan otot bantu pernafasan

-

Apakah ada reflek batuk

Circulation TD : 160/147 mmHg, Nadi : 97 x/menit, Suhu 36, C, dan pasien dibawa dalam kondisi tidak sadarkan diri muntah ,mukosa bibir pucat, akral teraba dingin.

5)

Disability Pemeriksaan status neurologis (GCS), reaksi pupil, kekuatan otot

6)

Exposure Lihat dan raba kondis kepala pasien ada bagian kepala.

7)

Folley catheter Pasang kateter untuk memantau kemungkinan miksi dan jumlah produksi urin

8)

Gastric tube Lakukan pemasangan NGT untuk mencegah aspirasi dan mengeluarkan cairan didalam gaster

16

9)

Heart mononitor -

Pantau terhadap takikardi atau brakikardi, waspada terhadap aritmia.

-

Lakukan pemeriksaan USG, CT Scan, BOF

2.3.1.2 Pengkajian Sekunder Pengkajian sekunder meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisik. Anamnesis dapat meggunakan format SAMPLE (Sign and Symptom,Alergi, Medikasi, Post illnes, Last meal, dan Event/ Environment yang berhubungan dengan kejadian). Pemeriksaan fisik dimulai dari kepala hingga kaki dan dapat pula ditambahkan pemeriksaan diagnostik. Pengkajian sekunder dilakukan dengan menggunakan metode SAMPLE, yaitu sebagai berikut : 1)

S : Sign and Symptom Tanda gejala, yaitu

Ada jejas pada thorak,

Nyeri pada tempat trauma,

bertambah saat inspirasi, Pembengkakan lokal dan krepitasi pada saat palpasi, bernafas pendek, Dispnea, hemoptisis, batuk dan emfisema subkutan, Penurunan tekanan darah. 2)

A : Allergies Riwayat alergi yang diderita klien atau keluarga klien. Baik alergi obat-obatan ataupun kebutuhan akan makan/minum.

3)

M : Medications (Anticoagulants,

insulin

and

cardiovascular

medications

especially).

Pengobatan yang diberikan pada klien sebaiknya yang sesuai dengan keadaan klien dan tidak menimbulka reaksi alergi. Pemberian obat dilakukan sesuai dengan riwayat pengobatan klien. 4)

P : Previous medical/surgical history Pasien tidak ada Riwayat pembedahan atau masuk rumah sakit sebelumnya.

2.3.1.3 Pemeriksaan Fisik (B1-B6) Pemeriksaan Fisik yang dapat dilakukan pada pasien dengan adalah sebagai berikut: 1)

Keadaan umum

17

Pasien dengan ICH sering kali mengalami,Cedera kepala berat dan tekanan darah tingi ( Hipertensi). 2)

Tanda-tanda vital Pasien dengan ICH sering kali tekanan darah tinggi, nadi pasien normal,sering terjadi gangguan bersihan jalan napas suhu pasien normal.

3)

B1 (Breathing) Pola nafas irregular (RR> 22x/menit), dispnea, pasien belum sadar dilalukan evaluasi seperti pola nafas, tanda-tanda obstruksi, pernafasan cuping hidung, frekuensi nafas, pergerakan rongga dada: apakah simetris atau tidak, suara nafas tambahan : apakah tidak ada obstruksi total, udara nafas yang keluar dari hidung, sianosis pada ekstermitas, auskultasi: adanya wheezing atau ronkhi. Kepatenan jalan nafas, kedalaman, frekuensi dan karakter pernafasan, sifat dan bunyi nafas merupakan hal yang harus dikaji pada klien dengan Ca Mammae.

4)

B2 (Blood) Pada system kardiovaskular dinilai tekanan darah, nadi, perfusi perifer,dan sering terjadi irama jantung irregular akibat pasien syok dan terjadinya tekanan darah tinggi.

5)

B3 (Brain) Pada system saraf pusat dinilai kesadaran pasien dengan GCS (Glasglow Coma Scale) dan perhatikan gejala kenaikan TIK 4. Klien mengalami gangguan pada otak ada terjadi pendarahan dan juga mengalami penurunan kesadaran.

6)

B4 ( Bladder) Pada pasien Ca mammae dilakukan pemeriksaan Urin, kuantitas, warna, kepekatan urine, untuk menilai: apakah pasien masih dehidrasi, apakah ada kerusakan ginjal dan keluhan lainnya.

7)

B5 (Bowel) Klien biasanya mengalami mual dan muntah. Pada palpasi abdomen ditemukan sakit kepala berlebihan, penurunan tinggkat kesadaran yang merupakan tanda utama ICH

18

8)

B6 (Bone) Aktivitas klien biasanya mengalami perubahan. Klien sering merasa kelemahan, kelelahan, tidak dapat melakukan kegiatan, pola hidup menetap, dan jadwal olahraga teratur perubahan postur

2.3.1

tubuh.

Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri Akut berhubungan dengan spasme otot dan jaringan (D.0077 Hal.172). 2. Resiko deficit nutrisi berhubungan dengan anoreksia (D.0019) 3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan adanya kerusakan jaringan, SDKI (D.0129 : Hal 282) 4. Defisit pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan terapi berhubungan dengan kurang terpapar informasi atau salah interpretasi terhadap informasi, keterbatasan kognitif, kurang akurat/lengkapnya informasi yang ada. (D.0111) Diagnosa keperawatan 1. Nyeri Akut berhubungan dengan spasme otot dan jaringan (D.0077 Hal.172).

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 x 4 jam diharapkan masalah Nyeri Akut dapat teratasi. Kriteria Hasil (L. 08066 Hal. 145) 1. Kemampuan menuntaskan aktivitas meningkat 2. Keluhan nyeri menurun 3. Meringis menurun 4. Sikap protektif menurun 5. Gelisah menurun 6. Kesulitan tidur menurun 7. Menarik diri menurun 8. Berfokus pada diri sendiri menurun 9. Diaphoresis menurun 10. Perasaan depresi (tertekan) menurun 11. Perasaan takut mengalami cedera berulang menurun 12. Anoreksia menurun

Manajemen Nyeri(I. 08238Hal. 201) Observasi 1. Indetifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri R/ Menentukan lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan intensitas nyeri dapat menjadi penilaian untuk mengetahui seberapa kuat rasa nyeri yang di alami 2. Identifikasi sakala nyeri R/ Identifikasi skala nyeri dapat membantu menilai efektivitas perawatan yang akan di lakukan 3. Identifikasi respons nyeri non verbal R/Dengan mengidentifikasi respon nyeri non verbal klien dapat mengetahui seberapa kuat nyeri yang dirasakan oleh klien 4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri R/ Mencari tahu faktor memperberat dan memperingan nyeri agar mempercepat proses kesembuhan.

19

13. Perineum terasa tertekan menurun 14. Uterus teraba membulat menurun 15. Ketegangan otot menurun 16. Pupil dilatasi menurun 17. Muntah menurun 18. Mual menurun 19. Frekuensi nadi membaik 20. Pola nafas membaik 21. Tekanan darah membaik

20

5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri R/ Untuk mengetahu pengetahuan dan keyakinan klien tentang nyeri 6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri R/Mengidentifikasi pengaruh budaya klien terhadapt respon nyeri klien. Terapeutik 1. Berikan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, Teknik imanijanasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain) R/ Memberikan Teknik relaksasi nafas dalam. 2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan) R/Agar istirahat tidur pasien terpenuhi dan tingkat nyeri dapat menurun 3. Fasilitasi istirahat tidur R/ Agar istirahat dan tidur pasien dapat terpenuhi dan tingkat nyeri menurun Edukasi 1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri R/ Agar keluarga pasien dan pasien mengerti penyebab dan pemicu nyeri 2. Jelaskan strategi meredakan nyeri R/ Agar keluarga dapat meredakan nyeri pasien 3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri dan Ajarkan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri R/ Agar klien atau keluarga dapat melakukan secara mandiri ketika nyeri kambuh dan mampu mengalihkan perhatian terhadap nyeri, meningkatkan kontrol terhadap nyeri yang mungkin berlangsung lama. 4. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat

2. Resiko deficit nutrisi berhubungan dengan anoreksia (D.0019)

Manajemen Nutrisi SLKI (I.03119, hal: 200) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x7 jam diharapkan keseimbangan cairan dan elektrolit meningkat Dengan kriteria hasil : 1. Porsi makanan yang di habiskan cukup meningkat (Skor 4) 2. Berat badan atau IMT sedang (Skor 3) 3. Frekuensi makan meningkat (Skor 5) 4. Nafsu makan meningkat (Skor 5) 5. Perasaan cepat kenyang cukup menurun (Skor 2)

21

R/ Agar pemberian analgesic sesuai dengan tingkat nyeri pasien Kolaborasi Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu 1. Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesic, sesuai indikasi R/Berkolaborasi dengan dokter tentang obat yang diberikan, dosis dan jenis analgesic yang di berikan. Manajemen Nutrisi SLKI (I.03119,hal 200) Observasi : 1. Identifikasi status nutrisi R/Mengetahui status nutrisi klien 2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan R/Mengidentifikasi adanya alergi makan 3. Identifikasi makanan yang di sukai R/Mengetahui makanan yang di sukai klien 4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien R/Memberikan suplemen makanan dapat meningkatkan nafsu makan klien. 5. Monitor asupan makanan R/Mengetahui kebutuhan kalori dan jenis nutrient yang dibutuhkan klien 6. Monitor berat badan R/Memantau penurunan atau peningkatan berat badan klien. Terapeutik : 1. Lakukan oral hygine sebelum makan,jika perlu 1. R/lakukan atau bantu pasien terkait dengan perawatan mulut sebelum makan. 2. Fasilitasi menentukan pedoman diet (misal,piramida makanan) R/mengatur diet yang di perlukan 3. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai R/ Tawarkan makanan ringan yang padat gizi. 4. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah kontisipasi R/Memberikan makanan tinggi serat

3. Gangguan integritas 1. Monitor kulit akan kulit berhubungan adanya kemerahan dengan adanya 2. Observasi luka : lokasi, kerusakan jaringan, dimensi, SDKI (D.0129 : Hal 3. Kedalaman luka, 282) karakteristik,warna 4. Membersihkan kulit klien dengan teratur 5. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar 6. Anjurkan menghindari terpapar suhu ekstrim 7. Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril

22

untuk mencegah kontisipasi 5. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein R/Memberikan makanan yang tingi akan kalori dan protein 6. Berikan suplemen makanan,jika perlu R/Memberikan suplemen makanan dapat meningkatkan nafsu makan klien. Edukasi : 1. Anjurkan posisi duduk jika mampu R/Menganjurkan posisi duduk jika mampu 2. Ajarkan diet yang diprogramkan R/Mengajarkan diet yang diprogramkan Kolaborasi : 1. kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang di butuhkan,jika perlu. R/ Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrient yang dibutuhkan 1. Monitor kulit akan adanya kemerahan R/Mengetahui apakah ada tanda di kemerahan di kulit 2. Observasi luka : lokasi, dimensi, R/Mengetahui status luka pada pasien 3. Kedalaman luka, karakteristik,warna R/Mengetahui kedalaman luka, karakteristik,warna 4. Membersihkan kulit klien dengan teratur R/Menjaga klien tetap sehat dan bersih 5. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar R/Membarikan rasa nyaman pada klien dan mengurangi kontak gesekan ke kulit 6. Anjurkan menghindari terpapar suhu ekstrim R/Suhu yang ekstrim dapat mengganggu pemulihan kulit dan dapat merusak jaringan pada kulit yang senstitif 7. Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril R/Mengindari terjadinya infeksi akibat Tindakan yang tidak steril

4. Defisit pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan terapi berhubungan dengan kurang terpapar informasi atau salah interpretasi terhadap informasi, keterbatasan kognitif, kurang akurat/lengkapnya informasi yang ada. (D.0111)

Tingkat Pengetahuan SLKI Edukasi Kesehatan SIKI (I.12383 hal; 65) (L.12111 hal; 146) 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan Setelah dilakukan asuhan menerima informasi keperawatan 1x7 jam R/ Mengetahui lebih lanjut kesiapan yang di diharapkan masalah defisit rasakan oleh orang tua klien pengetahuan dapat teratasi, 2. Identifikasi faktor – faktor yang dapat dengan kriteria hasil : meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat 1. Perilaku sesuai anjuran R/ Mengetahui faktor sebab akibat meningkat (5) 3. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan 2. Kemampuan menjelaskan R/ Materi yang di sampaikan harus sesuai pengetahuan tentang suatu dengan kebutuhan, dan menggunakan topik meningkat (5) media yang baik dan menarik 3. Perilaku sesuai dengan 4. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan pengetahuan meningkat (5) R/ Menjadwalan dapat memudahkan 4. Pertanyaan tentang terselenggaranya pendidikan kesehatan masalah yang di hadapi dengan baik menurun (5) 5. Berikan Kesempatan Untuk bertanya R/ Agar orang tua klien dapat mendapatkan 5. Persepsi yang keliru pengetahuan yang lebih dan dapat menilai terhadap masalah menurun kepahaman (5) 6. Menjelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan 6. Verbalisasi minat dalam belajar meningkat (5)

R/ Menambah pengetahuan orang tua klien atau peserta pendidikan kesehatan

2.2.4 Implementasi Keperawatan Pelaksanaan adalah dari rencana tindakan yang spesifik untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan (nursalam, 2014). Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan dan rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Pada tahap ini, perawat sebaiknya tidak bekerja sendiri, tetapi perlu melibatkan secara integrasi semua profesi kesehatan yang menjadi tim perawatan (Setiadi, 2010). Pada

langkah

ini,

perawat

memberikan

asuhan

keperawatan

yang

pelaksanaannya berdasarkan rencana keperawatan yang telah disesuaikan pada langkah sebelumnya (intervensi).

23

2.2.5 Evaluasi Keperawatan Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan klien (Nursalam, 2014). Evaluasi dilakukan terus menerus pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan, evaluasi dapat dibagi dua yaitu evaluasi hasil atau formatif yang dilakukan setiap selesai melakukan tindakan dan evaluasi proses atau sumatif yang dilakukan dengan membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan umum yang telah ditentukan. Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP. S

: Respon subyektif klien terhadap tindakan yang dilaksanakan

O

: Respon obyektif klien terhadap tindakan keperawatan yang di laksanakan

A

: Analisa ulang atas data subyektif dan obyektif untuk menyimpulkan apakah

masalah masih tetap muncul atau ada masalah baru atau ada masalah yang kontradiktif dengan masalah yang ada P

: Pelaksanaan atau rencana yang akan di lakukan kepada klien

Setelah dilakukan implementasi keperawatan di harapkan :

24

BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN Nama Mahasiswa

: Sapta

NIM

: 2018.C.10a.0984

Ruang Praktek

: Gawat Darurat

Tanggal Praktek

: 23 Oktober 2021

Tanggal & Jam Pengkajian

: 23 Oktober 2021 & 11:25 WIB

3.1 Pengkajian Keperawatan Pengkajian dilakukan pada tanggal 23 Oktober 2021 Pukul 11:25 WIB 3.1.1 Identitas Pasien

3.1.2

Nama Klien

: Ny. S

Umur

: 32 Tahun

TTL

: 12 January 1989

Jenis kelamin

: Wanita

Agama

: Kristen

Suku

: Dayak

Pendidikan

: Sarjana

Alamat

: Jl. Mahir Mahar Km 8

Tgl MRS

: 23 Oktober 2021

No. RM

: 33.43.21

Diagnosa Medis

: Ca Mammae

Riwayat Kesehatan/Perawatan

3.1.2.1 Keluhan Utama : Pasien mengeluhkan nyeri. P : Nyeri muncul pada saat ada gerakan, Q : Terasa seperti ditusuk-tusuk, R : Terasa pada perut sebelah kiri, S : Skala nyeri 5, T : Muncul sekitar 1-3 menit.

25

3.1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien dibawa oleh Suami dari rumah diagnosa medis sementara Ca Mammae ketika sampai di RSUD dr. Doris Sylvanus pukul 22:00 WIB, di lakukan pengkajian oleh perawat. 3.1.2.3 Riwayat Alergi : Pasien tidak mempunyai riwayat alergi, baik obat, makanan, dan lainnya. 3.1.3.1 Prioritas Triase : Triase

: Kuning (Gawat)

Keluhan Utama

: Nyeri pada perut sebelah kirinya

3.1.4.1 Data Primer : A. Airway Jalan nafas paten, tidak ada obstruksi jalan nafas B. Breathing Gerakkan dinding dada simetris, irama nafas cepat, pola nafas teratur, retraksi otot dada (-), sesak nafas (-), saturasi O2 97 %, RR : 22x/menit. C. Circulation Td : 115/84 mmHg, N : 132x/menit, nadi teraba, irama regular, sianosis (-), CRT < 2 detik, terpasang infus RL 20 tpm D. Disability Keadaran Compos Mentis, pupil isokor, GCS E 4 V 5 M 6 E. Exposure Pasien tidak terdapat jejas, S : 36,60C 3.1.5.1 Data Sekunder : Keadaan Umum : Pasien sadar A. Kepala/Leher Kulit kepala tampak bersih, mata tampak simetris, kongjutiva anemis, tidak ditemukan massa pada leher, tidak ada jaringan parut, kelenjar limfe tidak teraba, kelenjar tiroid tidak teraba, mobilitas leher bebas. B. Thorax/Jantung

26

Ada pengembangan dada, tampak simetris antar kedua lapang paru, frekuensi nafas 26x/menit, teratur C. Abdomen Ada terjadi distensi pada abdomen, ada terdapat nyeri tekan, bising usus 5x/menit. D. Ektremitas Tidak ada masalah. Uji kekuatan otot ekstremitas atas 5/5, ekstremitas bawah 5/5 3.1.6.1 Data Penunjang (Radiologis, Laboratorium, Penunjang Lainnya) Data Penunjang : 23 Oktober 2021 No 1. 2. 3. 7. 8. 9.

Jenis Pemeriksaan WBC HGB HCT Glukosa Sewaktu Ureum Kreatinin

Hasil 9,84(103/uL) 11,7 g/dL 35,2 % 134mg/dL 18mg/dl 0,96 mg/dl

Nilai Normal 4.50 - 11.00 10.5 - 18.0 37.0 - 48.0