Latihan Soal Rekam Medis Ukom [PDF]

Zitiervorschau

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  1. Laporan operasi dan hasil pemeriksaan patologi anatomi merupakan bagian dari review RM berikut ini : a. Identifikasi b. Pelaporan c. Otentifikasi d. Pencatatan e. Semua jawaban diatas salah Pembahasan : Adanya semua laporan yang penting artinya pada komponen ini akan memeriksa laporan-laporan dari kegiatan pelayanan yang diberikan ada atau tidak ada. Laporan yang ada di rekam medis :  

Laporan umum seperti ; lembar riwayat pasien, pemeriksaan fisik, catatan perkembangan, observasi klinik, ringkasan penyakit Laporan khusus, seperti laporan operasi, anasthesi dan hasil-hasil pemeriksaan lab.

Dalam laporan tersebut pencatatan tanggal dan jam pencatatan menjadi penting karena ada kaitannya dengan peraturan seperti lembar riwayat pasien dan pemeriksaan fisik harus diisi < 24 jam sesudah pasien masuk rawat inap, maka agar lengkap harus dilakukan analisis ketidak lengkapan dengan cara Concurrent, karena kalau dengan retrsopective pemeriksaan yang tidak lengkap diketahui setelah pasien pulang sedangkan aturannya pemeriksaan fisik harus diisi < 24 jam, sehingga rekam medis tersebut tidak dapat dilengkapi lagi atau disebut dengan „‟Deficiency‟‟. 2. Pelengkapan ketidaklengkapan pada nomer rekam medis menjadi tanggung jawab : a. Dokter Umum b. Perawat bagian Rawat Jalan c. Petugas rekam medis bagian Pendaftaran d. Jawaban A+B+C salah e. Jawaban A+B+C betul Pembahasan : Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ)

1

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan disebut juga loket pendaftaran rawat jalan. TPPRJ adalah salah satu bagian dari unit rekam medis di rumah sakit yang kegiatannya mengatur penerimaan dan pendaftaran pasien jawat jalan. Tugas Pokok TPPRJ (Shofari, 2002) adalah :        

Memberikan informasi yang lengkap kepada pasien dan keluarganya tentang pelayanan di rumah sakit. Melakukan pencatatan identitas pasien dengan jelas, lengkap dan benar. Menulis nomor rekam medis pasien pada setiap lembar dokumen RM sebagai identitas pasien. Mencarikan nomor RM lama bagi pasien kunjungan ulang (lama) dengan menggunakan KIUP untuk keperluan pencarian dokumen RM-nya. Mendistribusikan dokumen RM ke URJ. Membuat KIB dan menyerahkannya kepada pasien. Membuat, menyimpan dan menggunakan KIUP. Mencatat pendaftaran pasien dalam buku register pendaftaran pasien rawat jalan

3. Jika lembar resume medis belum ditanda tangan, maka yang wajib melengkapi : a. Dokter b. perawat c. Petugas rekam medis d. Jawaban A+B+C salah e. Jawaban A+B+C betul Pembahasan : Yang bertanggung jawab terhadap kelengkapan resume medis terkait tanda tangan adalah dokter penanggung jawab pasien (DPJP). 4. Untuk mencatat ketidaklengkapan dokumen rekam medis di asembling diperlukan : a. Buku ekspedisi b. Register pendaftaran pasien c. Indek penyakit d. Kartu kendali e. KIUP Pembahasan :

2

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Unsur-unsur pengendalian yang menjamin pelaksanaan sistem pelayanan rekam medis di assembling adalah Kartu kendali, fungsi kartu kendali 

   

Mengendalikan rekam medis yang belum lengkap, pencatatan data rekam medis guna pengendalian rekam medis tidak lengkap dari pengkodean penyakit, kode operasi, kode sebab kematian dan kode dokter. Mengendalikan dokumen rekam medis tidak lengkap dikembalikan ke unit rekam medis. Melacak kehilangan dokumen, misalnya melacak keberadaan dokumen rekam medis yang sedang dilengkapi. Membuat indeks penyakit, operasi, kematian, dan indeks dokter. Menghitung angka Incomplete Medical Records (IMR) yaitu membuat laporan ketidaklengkapan isi dokumen.

5. Dokumen rekam medis yang diperiksa oleh bagian assembling dan tidak lengkap, tetapi masih ada waktu untuk melengkapi disebut : a. Misfile b. Lembar abadi c. IMR d. DMR e. BMR Pembahasan : 

Incomplete Medical Records (IMR)

Tingkat ketidaklengkapan dokumen rekam medis atau Incomplete Medical Record (IMR) dengan cara menghitung jumlah dokumen rekam medis yang tidak lengkap dibagi jumlah dokumen rekam medis yang diterima pada periode waktu tertentu dikalikan 100% 

Delingued Medical Records (DMR)

Dokumen Rekam Medis yang bandel dengan maksud Dokumen Rekam Medis masih belum terisi lengkap meskipun telah diteliti kembali oleh Unit yang mengirim Dokumen. Batas penyerahan untuk Delingued Medical Record (DMR) adalah 2×48 jam. Presentasenya adalah jumlah Dokumen Rekam Medis yang bandel dibagi dengan jumlah pasien pulang kemudian dikalikan 100%.

6. Waktu yang dibutuhkan untuk melengkapi dokumen rekam medis yang masih belum lengkap setelah masa pelengkapan pertama dari assembling adalah :

3

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  a. 1 x 24 jam b. 3 x 24 jam c. 5 x 24 jam d. 7 x 24 jam e. 14 x 24 jam Pembahasan : Setelah pasien keluar dari rumah sakit berkas Rekam medis pasien dikembalikan ke bagian Unit rekam medis dalam periode waktu 1 x 24 jam dengan baik dan benar. 7. Fokus utama dari analisis kuantitatif dokumen rekam medis adalah : a. Konsistensi data b. Kelengkapan data c. Ketepatan data d. Jawaban A+B+C benar e. Jawaban A+B+C salah Pembahasan : Analisis Kuantitatif Menurut Edna K Huffman (1994) Analisis kuantitatif adalah telaah review bagian tertentu dari isi Rekam Medis dengan maksud menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan Rekam Medis. Kegiatan Analisis kuantitatif dimaksudkan untuk menilai kelengkapan dan keakuratan rekam kesehatan rawat inap dan jalan yang dimiliki oleh sarana pelayanan kesehatan (Hatta, 2013 : 350).

8. Di bawah ini merupakan definisi dari “standar”, kecuali : a. Pernyataan yang dapat diterima atau disepakati b. Tingkat mutu yang relevan c. Persyaratan yang harus dipenuhi d. Ukuran tertentu yang dipakai sebagai patokan 4

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  e. Pernyataan tentang karakteristik mutu Pembahasan : Standar adalah ukuran tertentu yang dipakai sebagai patokan. 9. Angka yang menunjukkan tingkat ketidaklengkapan dokumen RM 14 x 24 jam yang berada di ruang filing, yaitu : a. IMR b. DMR c. MMR d. GDR e. NDR Pembahasan: Delinquent Medical Record (DMR) : DRM yang tidak lengkap setelah melalui proses perlengkapan IMR. Batas perlengkapan 14 X 24 jam.

10. Menurut Donadebian, yang dimaksud dengan standar struktur adalah : a. proses kegiatan pokok b. hasil yang diharapkan c. informasi persyaratan manusia d. jawaban A+B+C salah e. jawaban A+B betul Pembahasan : Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan perlu dilakukan untuk memenuhi harapan pasien, Kualitas pelayanan itu sendiri meliputi kualitas struktur, kualitas proses dan kualitas hasil(Donabedian, 1968).

11. BTO pada sebuah Rumah Sakit Panjang Sehat 3/17 , jika diubah dalam bentuk persentase menjadi : a. 46,17 % 5

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  b. 64,70 % c. 17,70 % d. 17,84 % e. 17,64 % Pembahasan : (3/17) * 100 % = 17, 64 % 12. Nilai ujian statistik 10 mahasiswa sebagai berikut 70,50,80,75,70,60,65,80,70,85. Berapa nilai median dari nilai-nilai ujian tersebut ? a. 50 b. 60 c. 70 d. 75 e. 80 Pembahasan : Nilai Median = 50,60,65,70,70,70,75, 80,80,85 adalah nilai tengah dari sebuah data tersebut. Ada 10 jadi diantara suku ke 5 dan 6 (70 +70)/2 adalah 70. 13. Jumlah dari semua hari pelayanan pasien rawat inap setiap harinya dalam periode yang ditentukan, disebut dengan : a. Lama pasien dirawat b. Hari perawatan c. Total lama dirawat d. Total hari perawatan e. Discharge Pembahasan : 

LAMA RAWAT

Lama dirawat atau kadang disebut lama rawat adalah istilah yang menunjukkan berapa hari seorang pasien dirawat pada satu episode rawat inap.

6

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  

HARI PERAWATAN

Hari Perawatan menunjukkan banyaknya beban merawat pasien dalam suatu periode. Dalam kata lain merupakan jumlah pasien yang dirawat pada suatu periode. Hari perawatan menggunakan satuan hari pasien. 14. Jika seorang pasien masuk rawat inap di rumah sakit tanggal 27 Maret 2011, dan keluar pada tanggal 8 April 2011. Maka lama dirawat pasien tersebut adalah : a. 10 hari b. 11 hari c. 12 hari d. 13 hari e. 14 hari Pembahasan :

15. Pasien Angga pindah dari VIP ke bangsal A pada tanggal 11 April 2011 jam 08.00 WIB. Kemudian pada hari yang sama jam 17.00 WIB pasien tersebut pindah ke bangsal B. jika bangsal A melakukan sensus jam 23.00 WIB, maka status pasien Angga tercatat sebagai : a. Pasien bangsal A b. Pasien bangsal VIP c. Pasien pindahan dari bangsal B d. Pasien pindahan dari VIP dan dipindah ke bangsal B e. Pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama. Pembahasan :

7

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK   

Pasien dipindahkan adalah jumlah pasien yang keluar dari suatu ruang rawat inap lalu pindah ke ruang rawat inap yang lain pada satu rumah sakit yang sama. Pasien Pindahan adalah jumlah pasien masuk ke suatu ruang rawat inap yang berasal dari suatu ruang Rawat inap lain pada satu rumah sakit yang sama.

16. Angka yang menunjukkan persentase tempat tidur yang digunakan dalam suatu periode disebut : a. Average Length of Stay b. Bed Occupancy Ratio c. Turn Over Interval d. Bed Turn Over e. Inpatient Pembahasan : BOR (Bed Occupancy Ratio) = Angka penggunaan tempat tidur   

BOR adalah the ratio of patient service days to inpatient bed count days in a period under consideration (Huffman. 1994)•. BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011). Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011).

17. Rumah sakit Anugerah Husada di bangsal A memiliki kapasitas 35 tempat tidur. Jika Hari perawatan 120 pasien. Maka BOR bangsal A pada Februari tahun 2020, yaitu : a. 11,82 % b. 51,5 % c. 56,9 % d. 13,2 % e. 82,15 % Pembahasan : Rumus BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur x Jumlah hari dalam satu periode)) X 100% 8

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  =(120/(35 x 29)) x 100 % =11,82 %

18. Yang dimaksud dengan avLOS adalah : a. Rata-rata jumlah hari sebuah tempat tidur (TT) tidak terisi. b. Angka yang menunjukkan tingkat penggunaan sebuah TT selama satu tahun. c. Rata-rata jumlah pasien yang menggunakan setiap TT dalam tahun yg bersangkutan. d. Angka yang menunjukkan rata-rata lamanya seorang pasien dirawat. e. Persentase tempat tidur yg digunakan dalam satu tahun. Pembahasan : AVLOS (Average Length of Stay) = Rata-rata lamanya pasien dirawat   

AVLOS adalah the average hospitalization stay of inpatient discharged during the period under consideration•. (Huffman. 1994)•. AVLOS adalah rata-rata lama rawat seorang pasien (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011). Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai AVLOS yang ideal antara 6-9 hari (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011)

19. Angka TOI menunjukkan : a. Rata-rata jumlah hari sebuah tempat tidur (TT) tidak terisi dalam suatu periode. b. Angka yang menunjukkan tingkat penggunaan sebuah TT selama satu tahun. c. Rata-rata jumlah pasien yang menggunakan setiap TT dalam tahun yg bersangkutan. d. Angka setahun yang menunjukkan rata-rata lamanya seorang pasien dirawat. e. Persentase tempat tidur yg digunakan dalam satu tahun. Pembahasan : TOI (Turn Over Interval) = Tenggang perputaran tempat tidur

9

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK   

TOI adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011). Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011).

20. Rata-rata jumlah pasien yang menggunakan setiap tempat tidur dalam suatu periode disebut : a. BOT b. LOS c. AvLOS d. TOI e. BTO Pembahasan : BTO (Bed Turn Over) = Angka perputaran tempat tidur  



BTO adalah the net effect of changed in occupancy rate and length of stay (Huffman. 1994)•. BTO adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011). Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011).

21. Jika di rumah sakit Anugerah Husada jumlah pasien yang keluar pada tahun 2010 sebanyak 3230 pasien, dan jumlah tempat tidur (TT) yang siap pakai 170, maka ratarata jumlah pasien yang menggunakan setiap TT pada tahun 2010 tersebut adalah : a. 16 kali b. 17 kali c. 18 kali d. 19 kali e. 30 kali Pembahasan : Rumus BTO = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur 10

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  =3230/170 = 19 kali

22. Angka kematian yang menunjukkan proporsi seluruh pasien rawat inap yang meninggal setelah mendapat perawatan lebih dari atau sama dengan 48 jam dalam periode tertentu, disebut : a. Gross death rate b. Net death rate. c. Normal tissue removal rate. d. Post operasi infection rate. e. < 48 death rate. Pembahasan : NDR (Net Death Rate) 

 

NDR adalah angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011). Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit. Nilai NDR yang dianggap masih dapat ditolerir adalah kurang dari 25 per 1000 (Kementerian Kesehatan 2011). Rumus NDR = (Jumlah pasien mati > 48 jam / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)) X 1000 permil

23. Tingkat kematian bayi adalah banyaknya kematian bayi (sebelum umur satu tahun) yang terjadi pada kelahiran per 1000 bayi. Merupakan cara pengukuran yang dipergunakan khusus untuk menentukan tingkat kematian bayi. Indikator tersebut adalah… a. Fetal death rate. b. Infant Morbidity rate. c. Infant Mortality rate d. Neonatal Mortality rate. e. Perinatal Mortality rate. Pembahasan :

11

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Infant Mortality rate adalah Tingkat kematian bayi adalah banyaknya kematian bayi (sebelum umur satu tahun) yang terjadi pada kelahiran per 1000 bayi. Merupakan cara pengukuran yang dipergunakan khusus untuk menentukan tingkat kematian bayi. IMR biasanya dijadikan indikator dalam pengukuran kesejahteraan penduduk. Rumus: IMR=(D/P)x1.000 Keterangan : D=jumlah kematian bayi sebelum umur satu tahun P=jumlah kelahiran hidup dalam waktu yang sama

24. Jika di Rumah Sakit Anugerah Husada pada bulan Maret 2011 ada 85 pasien spesialis Gigi, dengan total seluruh pasien pelayanan spesialis 920, maka persentase pelayanan spesialis gigi pada bulan tersebut, yaitu : a. 7,4 % b. 2,94 % c. 9,42 % d. 9,24 % e. 10,4 % Pembahasan : Presentase pelayanan = (jumlah pelayanan tertentu/jumlah pelayanan seluruh) x 100 % =(85/920) = 9,24%

25. Jika diketahui data tahun 2010 sebagai berikut : - jumlah pasien keluar hidup 3985 orang, - jumlah pasien keluar mati 245 (meninggal sebelum mendapatkan perawatan 48 jam 189 orang), - total hari perawatan 35640 - jumlah tempat tidur yang siap pakai 120 buah. 12

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Nilai O ( Occupied beds/ rerata tempat tidur terpakai ) pada tahun 2010, yaitu : a. 989 b. 962 c. 974 d. 279 e. 297 Pembahasan : O = Hari perawatan / jumlah TT =35640/120 =297

26. Jika diketahui data tahun 2010 sebagai berikut : - jumlah pasien keluar hidup 3985 orang, - jumlah pasien keluar mati 245 (meninggal sebelum mendapatkan perawatan 48 jam 189 orang), - total hari perawatan 35640 - jumlah tempat tidur yang siap pakai 120 buah. Nilai BOR pada tahun 2010, yaitu : a. 82,36 % b. 81,37 % c. 71,36 % d. 72,36 % e. 80,36 % Pembahasan Rumus BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur x Jumlah hari dalam satu periode)) X 100%

13

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  =(35640/(120 x 365)) x100 % =81,369% 27. Jika diketahui data tahun 2010 sebagai berikut : - jumlah pasien keluar hidup 3985 orang, - jumlah pasien keluar mati 245 (meninggal sebelum mendapatkan perawatan 48 jam 189 orang), - total hari perawatan 35640 - jumlah tempat tidur yang siap pakai 120 buah. Lamanya rata-rata tempat tidur kosong pada tahun 2010 tersebut, yaitu : a. 1 hari b. 2 hari c. 3 hari d. 4 hari e. 5 hari Pembahasan : Rumus TOI = ((Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan) / Jumlah pasien keluar (hidup + mati) = ((120 x 365) – 35640)/ (3985 +245) = 1,92 hari dibulatkan 2 hari

28. Jika diketahui data tahun 2010 sebagai berikut : - jumlah pasien keluar hidup 3985 orang, - jumlah pasien keluar mati 245 (meninggal sebelum mendapatkan perawatan 48 jam 189 orang), - total hari perawatan 35640 - jumlah tempat tidur yang siap pakai 120 buah

14

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  BTO pada periode tahun 2010, yaitu : a. 31 kali b. 32 kali c. 33 kali d. 34 kali e. 35 kali Pembahasan : Rumus BTO = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur = 4230/120 = 35, 25 kali dibulatkan 35 kali

29. Jika diketahui data tahun 2010 sebagai berikut : - jumlah pasien keluar hidup 3985 orang, - jumlah pasien keluar mati 245 (meninggal sebelum mendapatkan perawatan 48 jam 189 orang), - total hari perawatan 35640 - jumlah tempat tidur yang siap pakai 120 buah NDR pada tahun 2010 tersebut yaitu : a. 2,52 % b. 3,52 % c. 2,50 % d. 3,50 % e. 4,46 % Pembahasan : Rumus NDR = (Jumlah pasien mati > 48 jam / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)) X 1000 permil 15

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  =(189/4230) x 100 % diminta dalam persen = 4,46 % 30. Angka kematian yang menunjukkan proporsi seluruh pasien rawat inap yang meninggal dalam periode waktu tertentu disebut : a. Gross death rate b. Net death rate. c. Normal tissue removal rate. d. Post operasi infection rate. e. Postoperative infection rate .Pembahasan : GDR adalah angka kematian umum (general) untuk setiap 1000 penderita keluar (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011).

Nilai GDR seyogyanya tidak lebih dari 45 per 1000 penderita keluar (Kementerian Kesehatan 2011).

31. Salah satu kode diagnosis untuk tuberkulosis paru adalah A15.0. Kode A15.0 dalam ICD-10 volume 1 tercantum sebagai berikut :

Untuk diagnosis tuberkulosis paru yang ditegakkan dengan pemeriksaan apakah kode A15.0 digunakan ? a. Tuberkulosis paru yang ditegakkan dengan pemeriksaan darah b. Tuberkulosis paru yang ditegakkan dengan pemeriksaan foto rontgen paru c. Tuberkulosis paru yang ditegakkan dengan pemeriksaan biopsi jaringan paru d. Tuberkulosis paru yang ditegakkan dengan pemeriksaan bakteri tahan asam (BTA) e. Tuberkulosis paru yang ditegakkan dengan pemeriksaan pembiakan kuman dari jaringan paru 16

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Pembahasan : Dalam program pengendalian tubrculosis, diagnosis ditegakkan melalui pemeriksaan sputum secara mikroskopis langsung yang diambil 3 kali berturut-turut : Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS). Pemeriksaan 3 spesimen (SPS) sputum secara mikroskopis langsung menjadi pilihan karena nilainya setara dengan pemeriksaan sputum secara kultur atau biakan. Pemeriksaan kultur memerlukan waktu lebih lama (paling cepat sekitar 6 minggu) dan mahal.

32. Manakah dari kondisi otot dibawah ini yang tepat untuk dikode M79.1 ? a. Gangguan pertumbuhan otot b. Kelainan bawaan pada otot c. Radang otot d. Tumor otot e. Nyeri otot Pembahasan :

Myalgia adalah istilah medis yang digunakan untuk menyebut nyeri otot. Meski biasanya ringan dan hanya terjadi di satu otot tertentu, nyeri otot juga bisa terasa di seluruh bagian tubuh dan sangat menyiksa. 33. Arti singkatan NOS dalam ICD-10, yaitu : a. Tidak ada keterangan lebih lanjut , tidak dirinci, lebih teliti b. Tidak diketahui penyebabnya c. Tidak ada keluhan d. Tidak ada obatnya 17

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  e. Tidak ada kelainan Pembahasan : 

NOS (Not Otherwise Specified)

“NOS” Ini adalah singkatan dari “Not Otherwise Specified”, atau “Unspecified” Adanya “NOS” mengharuskan pengkode (coder) membaca lebih teliti lagi agar tidak melakukan salah pilih nomor kode yang diperlukan.

34. Arti kata Exludes yang dicantumkan dibawah suatu kode dalam ICD-10, yaitu : a. Kode tersebut tidak berlaku untuk kondisi yang tercantum dalam exclude b. Kode tersebut berlaku hanya untuk kondisi yang tercantum dalam exclude c. Kode tersebut boleh juga digunakan untuk kondisi yang tercantum dalam exclude d. Kode tersebut hanya digunakan pada kondisi oesophagitis yang disertai kondisi yang tercantum dalam exclude e. Kode tersebut boleh digunakan untuk kondisi yang tercantum dalam exclude hanya jika diagnosis oesophagitis tersebut bukan disebabkan oleh bahan kimia. Pembahasan : Inclusion term  

Pernyataan diagnostik yang diklasifikasikan atau yang termasuk dalam suatu kelompok kode ICD. Dapat dipakai untuk kondisi yang berbeda atau sinonimnya

Exclusion term   

Kondisi yang seolah terklasifikasi dalam kategori tertentu, namun ternyata diklasifikasikan pada kategori kode lain. Kode yang benar adalah yang diberi tanda dalam kurung yang mengikuti istilahnya Kode tersebut tidak berlaku untuk kondisi yang tercantum dalam exclude

35. Apakah makna kalimat Use additional code (B95–B97), if desired, to identify infectious agent seperti tercantum dalam kategori 3 digit J01 berikut ini :

18

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

a. Kita boleh menggunakan kode tambahan dari blok B95-B97 untuk mengetahui kuman penyebab sinusitisnya. b. Kita boleh menggunakan kode tambahan dari blok B95-B97 jika kita mengetahui kuman penyebab sinusitisnya. . Kita tidak boleh menggunakan kode tambahan dari blok B95-B97 walaupun kitamengetahui kuman penyebab sinusitisnya. d. Kita wajib menggunakan kode tambahan dari blok B96-B97 jika kita mengetahui kuman penyebab sinusitisnya. e. Kita wajib menggunakan kode tambahan dari blok B96-B97 jika kita tidak mengetahui kuman penyebab sinusitisnya. Pembahasan : 

Use additional code (B95–B97), if desired, to identify infectious agent artinya menggunakan kode tambahan dari blok B96-B97 jika kita mengetahui kuman penyebab sinusitisnya.

36. Kategori 3 digit E10 dalam ICD-10 adalah sebagai berikut ini :

19

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

Manakah diantara pernyataan berikut ini yang salah berkaitan dengan kategori 3 digit E10 tersebut diatas ? a. b. c. d.

Kode E10 dapat digunakan untuk diagnosis diabetes mellitus type I Kode E10 dapat digunakan untuk diagnosis diabetes mellitus Include ketosis – prone Kode E10 dapat digunakan untuk diagnosis diabetes mellitus Incude brittle Kode E10 dapat tidak digunakan untuk diagnosis diabetes mellitus neonatal melainkan pakai kode P70.2 e. Kode E10 dapat digunakan untuk diagnosis diabetes mellitus kasus ginjal Pembahasan :

Include artinya bisa digunakan untuk diagnonosa disamping

20

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  37. ICD-10 mengklasifikasikan diagnosis diabetes mellitus pada wanita hamil kedalam kategori 3 digit O24. Kode O24 memiliki beberapa pilihan kategori 4 digit seperti tampak berikut ini :

Manakah kode kategori 4 digit dari O24 yang tepat untuk digunakan pada kasus wanita yang mengalami diabetes mellitus hanya pada saat dia hamil ? a. O24.0 b. O24.1 c. O24.3 d. O24.4 e. O24.2 Pembahasan :

38. Kode kategori 3 digit untuk fraktur femur yaitu S72, seperti ditampilkan dibawah ini :

21

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

Manakah kode kategori 4 digit dari S72 yang tepat untuk kondisi pasien dengan fraktur bagian tengah tulang femur ? a. S72.0 b. S72.3 c. S72.4 d. S72.8 e. S72.9 Pembahasan :

22

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

39. Salah satu kategori 3 digit dalam blok tersebut yaitu J40, seperti ditampilkan dibawah ini.

Manakah pernyataan berikut ini yang BENAR berkaitan dengan kategori 3 digit J40 ? a. Diagnosis bronchitis akut pada pasien dengan usia diatas 15 tahun, dikode sebagai J40. b. Diagnosis bronchitis kronis pada pasien dengan usia kurang dari 15 tahun, dikode sebagai J20.-. c. Diagnosis bronchitis yang tidak dinyatakan akut atau kronis, pada pasien usia kurang dari 15 tahun, dikode sebagai J40. d. Diagnosis bronchitis yang tidak dinyatakan akut atau kronis, pada pasien usia lebih dari 15 tahun, dikode sebagai J45.9.

23

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  e. Diagnosis bronchitis akut pada pasien dengan usia kurang dari 15 tahun, dikode sebagai J45.0. Pembahasan :

40. Transient ischaemic attack (TIA) merupakan bentuk gangguan peredaran darah otak sesaat. Jika kita mencoba menggunakan kata kunci (lead term) transient untuk menelusuri kode TIA dalam ICD-10 volume 3, maka kita akan mendapatkan baris sebagai berikut :

Apakah makna dari condition pada bagian see also condition pada baris Transienttersebut diatas ? a. Kita diminta untuk menelusuri kode menggunakan kata kunci “condition”. b. Kita diminta untuk menelusuri kode menggunakan kata kunci “homeless” c. Kita diminta untuk menelusuri kode menggunakan kata kunci “also condition”. d. Kita diminta untuk menelusuri kode menggunakan kata kunci yang sesuai dengan bentuk kondisi penyakitnya, misalnya “ischemic”. e. Kita diminta untuk menelusuri kode menggunakan kata kunci yang sesuai dengan kondisi berat-ringannya penyakit pasien, misalnya “severe” jika kondisinya berat. Pembahasan :

24

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

41. Informasi yang tercantum dalam berkas rekam medis seorang pasien menyatakan bahwa pasien tersebut memiliki keluhan panas badan sejak 5 hari sebelum datangberobat. Hasil pemeriksaan serologi Widal 1/320. Oleh dokter yang merawat, pasien tersebut didiagnosis dengan demam typhoid. Apakah kode diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut diatas? a. A91 b. B34 c. A01.0 d. A01.9 e. A75 Pembahasan : 25

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

42. Kode diagnosis yang tepat untuk kasus Scabies, yaitu : a. B 86 b. B 20 c. B 34.9 d. L30 e. L 27 Pembahasan :

43. Kode diagnosis yang tepat untuk “radang akut usus buntu yang sudah kronis”, yaitu : a. K30 b. K35 c. K35.0 d. K36 e. K35.9 26

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Pembahasan :

44. Kode diagnosis yang tepat untuk kondisi bayi dengan celah pada bibir dan langit langit mulut (labiopalatoschizis unilateral), yaitu : a. Q37 b. Q37.5 c. Q35.1 d. Q35.9 e. Q36.9 Pembahasan :

45. Kode diagnosis yang tepat untuk kasus urethral stricture yang penyebabnya tidak diketahui, yaitu : 27

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  a. N13.9 b. N11.9 c. N40 d. N30.9 e. N35.9 Pembahasan :

46. Kode diagnosis yang tepat untuk kasus “gagal ginjal kronik”, yaitu : a. N20.9 b. N18.9 c. N19 d. N39 e. N17 Pembahasan :

28

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

47. Kode diagnosis yang tepat untuk pasien dengan pelayanan ante natal care dengan kehamilan resiko tinggi , yaitu : a. Z39.9 b. Z34 c. Z35 d. Z30 e. O80 Pembahasan :

29

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  48. Seorang korban kecelakaan lalu lintas dibawa petugas kepolisian ke rumah sakit dengan kondisi cedera pada kepala. Pasien menjalani pemeriksaan CT-scan kepala dan dokter yang menangani mendiagnosis pasien tersebut dengan perdarahan subdural. apakah kode diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut diatas ? a. I61.9 b. S06.5 c. S06.9 d. T14.1 e. I64 Pembahasan :

49. Seorang pasien wanita, 28 tahun, mengeluh ada benjolan di payudara sebelah kiri. Dari hasil pemeriksaan mammografi, dokter yang memeriksa menyatakan diagnosisnya sebagai Fibrocystic. Apakah kode diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut diatas ? a. D24 b. C50 c. N60.3 d. N39 e. N60.1 Pembahasan :

30

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

50. Seorang pasien wanita datang berobat dengan keluhan jerawat di wajahnya. Dokter spesialis kulit yang memeriksanya menuliskan diagnosis acne vulgaris dalam rekam medis pasien tersebut. Apakah kode diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut diatas ?

a. L70.0 b. L02.9 c. L81 d. L90 e. L30 Pembahasan :

31

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

51. Kementerian Kesehatan RI mempunyai visi kesehatan yang luas bagi masyarakat Indonesia. Pelayanan kesehatan yang bersifat pokok, yang sangat dibutuhkan oleh masyarakat serta mempunyai nilai stategis. untuk meningkatan derajat kesehatan masyarakat. Apakah yang dimaksud pelayanan kesehatan yang strategis untuk masyarakat ? A. Primary Health Services B. Secondary Health Services C. Tertiary Health Services D. Excelent Health Services E. Information Health Services Pembahasan : Menurut Menkes, dalam mendukung strategi PHC yang pertama, Kementerian Kesehatan RI mengadopsi nilai inklusif, yang merupakan salah satu dari 5 nilai yang harus diterapkan dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan, yaitu pro-rakyat, inklusif, responsif, efektif, dan bersih. Strategi PHC yang kedua, sejalan dengan misi Kementerian Kesehatan, yaitu    

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani; Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata bermutu dan berkeadilan; Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan; dan Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik

52. Seorang pasien yang datang kerumah sakit untuk mendapatkan pelayanan di satu atau lebih fasilitas rumah sakit, karena tidak dirawat atau dalam home care patient disebut juga dengan

32

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  A. Hospital patient B. Hospital inpatient C. Inpatient admission D. Hospital outpatient E. Inpatient discharge Pembahasan : Kata kunci = Patient : pasien Inpatient : Rawat Inap Out Pasien : Rawat Jalan Admission = penerimaan Hospital = Griya Sakit (Rumah sakit) 53. Pada tahun 2012 Rumah Sakit Sejahtera mempunyai hari perawatan sebanyak 16.425 hari. Jumlah tempat tidur di RS Sejahtera tercatat sebanyak 60 buah. Berdasarkan data tersebut hitunglah nilai BOR pada tahun 2012! A. 65% B. 60% C. 75% D. 60% E. 85% Pembahasan : Rumus BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur x Jumlah hari dalam satu periode)) X 100% =(16425/(60 x 365)) x 100% =75 %

33

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK 

54. Rumah Sakit Harapan Bunda memiliki TT tersedia 50. Pada bulan januari tercatat perubahan yaitu penambahan 5 TT pada Tgl 25. Hingga akhir januari tercatat HP = 1250, maka hitunglah BOR periode januari! A. 78,86% B. 70,56% C. 80,68% D. 78% E. 78,58% Pembahasan : Rumus BOR Penambahan Tempat Tidur = (Jumlah hari perawatan /((Jumlah TT periode sebelum penambahan x jumlah hari periode sebelum penambahan)+(Jumlah TT setelah penambahan x Jumlah hari periode setelah penambahan))) x 100 % =(1250/((50 x 24 hari) + (55 x 7 hari)))) x 100 % =125000/1585 =78,86%

34

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  55. RS RKZ adalah RS dengan 200 TT yang pada tanggal 10 januari 2008 tercatat hari perawatannya adalah 170. Berapa BOR pada hari tersebut? A. 8,0% B. 83,5% C. 8,5% D. 78% E. 78,5% Pembahasan : Rumus BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur x Jumlah hari dalam satu periode)) X 100% =(170/(200 x 10 hari ) x 100 % = 8,5 % 56. Berdasarkan laporan Tahun 2010 Rumah Sakit Brawijaya memiliki data pencapaian berikut ini: 1. Kapasitas tempat tidur yang tersedia sebanyak 258 TT 2. jumlah lama rawat 78475 3. Jumlah pasien keluar (hidup + mati) 7250 Melihat data tersebut, pihak manajemen ingin mengetahui efisiensi pengelolaan rumah sakit dengan parameter Grafik barber Johnson (ALOS, BTO), maka nilai empat parameter tersebut berturut-turut adalah a. 10,82; dan 28,1 b. 10,82; dan 28,2 c. 10,81; dan 28,1 d. 11,82; dan 28,1 e. 28,1; dan 10,82; Pembahasan : Rumus AVLOS = Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup + mati) =78475/7250 35

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  =10,82 hari Rumus BTO = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur =7250/258 =28,1 kali

Gunakan data tersebut untuk menjawab pertanyaaan no. 57 - 62 Berikut ini adalah data yang telah dimiliki Rumah Sakit Sejahtera pada Triwulan III Tahun 2014.

57. Nilai BOR Rumah Sakit Sejahtera Triwulan III Tahun 2014 adalah A. 75% B. 76% C. 80% 36

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  D. 85% E. 87% Pembahasan : Rumus BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur x Jumlah hari dalam satu periode)) X 100% =(9600/(120 x 92 (triluwan III)) x 100 % = 86,9 % = 87 % 58. Nilai ALOS apabila lama rawatnya 6744 hari Rumah Sakit Sejahtera Triwulan III Tahun 2014 adalah A. 7 hari B. 9 hari C. 11 hari D. 6 hari E. 10 hari Pembahasan : Rumus AVLOS = Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup + mati) =(6744/ (1100 +12) =(6744/1112) = 6,06 = 6 hari 59. Nilai BTO Rumah Sakit Sejahtera Triwulan III Tahun 2014 adalah A. 9 kali B. 7 kali C. 8 kali D. 6 kali E. 10 kali

37

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Pembahasan : Rumus BTO = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur =1112/120 =9,26 =9 kali 60. Nilai TOI Rumah Sakit Sejahtera Triwulan III Tahun 2014 adalah A. 5 hari B. 3 hari C. 4 hari D. 1 hari E. 2 hari Pembahasan :

Rumus TOI = ((Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan) / Jumlah pasien keluar (hidup + mati) =((120 x 92 hari ) – 9600) / 1112 =1,29 hari =1 hari 61. Nilai NDR Rumah Sakit Sejahtera Triwulan III Tahun 2014 adalah A. 0,72% B. 0,73% C. 0,74% D. 0,75% E. 0,79% Pembahasan : Rumus NDR = (Jumlah pasien mati > 48 jam / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)) X 1000 permil =(8/1112) x 100 % (minta dalam persen) 38

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  = 0,719 =0,72 %

62. Nilai GDR Rumah Sakit Sejahtera Triwulan III Tahun 2014 adalah A. 0,1 % B. 8 % C. 7 % D. 1 % E. 11 % Pembahasan : Rumus GDR = ( Jumlah pasien mati seluruhnya / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)) X 1000 permil =(12/1112) x 100 % ( minta dalam persen) = 1, 07 % =1% 66. Sebuah rumah sakit dengan nilai BTO 15 pasien dalam 1 bulan, rata-rata setiap pasien menempati TT selama 2 hari. Kondisi tersebut kemungkinan besar dapat mempengaruhi keselamatan pasien. Sebutkan salah satu statistik keselamatan pasien untuk kondisi tersebut A. Angka Kejadian Infeksi Nosokomial B. Angka pasien Dekubitus C. Angka Kejadian Infeksi dengan jarum infus D. Angka Kejadian penyulit/infeksi karena Transfusi Darah E. Angka Infeksi Luka Operasi Pembahasan : Semakin tinggi angka BTO berarti semakin banyak pasien yang menggunakan tempat tidur yang tersedia secara bergantian. Hal ini tentu merupakan kondisi yang menguntungkan bagi pihak rumah sakit karena tempat tidur yang tersedia tidak “menganggur” dan menghasilkan pemasukan untuk pihak rumah sakit. Namun bisa dibayangkan bila dalam satu bulan tempat 39

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  tidur digunakan oleh 15 pasien, berarti rata-rata setiap pasien menempati tempat tidur tersebut selama 2 hari dan tidak ada hari dimana tempat tidur tersebut kosong. Ini berarti beban kerja tim perawatan sangat tinggi dan tempat tidur tidak sempat dibersihkan karena terus digunakan pasien secara bergantian, kondisi ini mudah menimbulkan ketidakpuasan pasien, bisa mengancam keselamatan pasien, bisa menurunkan kinerja kualitas medis dan bisa meningkatkan kejadian infeksi nosokomial karena tempat tidur tidak sempat dibersihkan atau disterilkan. Jadi dibutuhkan angka BTO yang ideal dari aspek medis, pasien, dan manajemen rumah sakit.

67. Dalam perhitungan statistik kematian di rumah sakit terdapat toleransi 25 kematian dari 1000 penderita keluar baik hidup maupun mati. sebutkan statistik kematian yang dimaksud A. Gross Autopsy Rate B. Gross Death Rate C. Net Death Rate D. Net Autopsy Rate E. Fetal Death Rate Pembahasan : 



NDR adalah angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011). Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit. Nilai NDR yang dianggap masih dapat ditolerir adalah kurang dari 25 per 1000 (Kementerian Kesehatan 2011).

68. Dalam perhitungan statistik kematian di rumah sakit terdapat toleransi 45 kematian dari 1000 penderita keluar baik hidup maupun mati. sebutkan statistik kematian yang dimaksud A. Gross Autopsy Rate B. Net Death Rate C. Net Autopsy Rate D. Fetal Death Rate E. Gross Death Rate

40

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK   

GDR adalah angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar (Depkes RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011). Nilai GDR seyogyanya tidak lebih dari 45 per 1000 penderita keluar (Kementerian Kesehatan 2011)

69. Seorang pasien mendaftar di tempat pendaftaran pasien rawat jalan (TPPRJ) sebagai pasien baru, ia berasal dari Sumatra Utara, nama lengkap pasien tersebut adalah : ”Dr.Ir.P.Ananda Siregar, SH”. Bagaimana seharusnya nama pasien tersebut dicatat dalam Indeks Utama Pasien ( KIUP) ? A. P. Ananda Siregar, Dr. Ir. SH B. P. Siregar Ananda (Dr.Ir. SH) C. Siregar, Ananda P., Dr Ir. SH D. Dr.Ir.P.Ananda Siregar, SH E. Siregar, Ananda P. (Dr Ir. SH) Pembahasan : 

Nama orang indonesia yang mempunyai suku, marga diindeks menurut nama suku dan marga tersebut. Contoh : Nama

Diindeks / ditulis

Erna Nasution

Nasution, Erna

Anton Harahap



Harahap, Anton

Penulisan Gelar nama - nama yang diikuti gelar, ditulis / diindeks dengan menuliskan gelar didalam kurung dibelakang nama. Nama

Diindeks / ditulis

Drs. Ir. Ginanjar Kartasasmita

Ginanjar Kartasasmita (Drs. Ir.)

Andi Lala, SH, MM

Andi Lala (SH, MM)

70. Bagian Rekam Medis dan Informasi Kesehatan di RS Ananda, ketika sedang melaksanakan assembling anda melihat form hasil pemeriksaan Laboratorium diletakan paling depan dan terlipat. Bagaimana menyelesaikan assemblingnya ?

41

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  A. Memindahkan dan menempelkan form laboratorium ke form hasil pemeriksaan penunjang medis B. Merapihkan form laboratorium sehingga tidak terlipat lagi dan tetap disimpan dipaling depan C. Merapihkan form laboratorium sehingga tidak terlipat dan memindahkan ke halaman terakhir D. Membuka form laboratorium dari rekam medis dan menyarahkan ke pasien E. Dikembalikan ke bagian laboratorium dan disimpan di laboratorum Pembahasan : 

Hasil laboratorium dan rongent untuk arsip Rumah sakit sebaiknya ditaruh di formulir hasil pemeriksaan penunjang medis.

71. Pada UNIT RM di RS ”sayang asih” setelah dilakukan analisis kuantitatif ditemukan 64 % rekam medis tidak lengkap. Penyimpanan untuk rekam medis yang tidak lengkap dapat dengan berbagai cara. Menurut saudara cara mana yang paling mudah dalam menyimpan dan mencari kembali untuk rekam medis yang belum lengkap? A. Rekam medis disimpan langsung pada tempat penyimpanan dan sesuai dengan nomornya B. Rekam medis di simpan di masing-masing ruangan dokter yang akan melengkapinya C. Rekam medis disimpan di ruang komite medis dan disusun berdasarkan alphabet D. Disimpan di tempat khusus dan disusun berdasarkan nomor rekam medis E. Disimpan di tempat khusus dan disusun berdasarkan nama petugas Pembahasan : Rekam Medis seyogyanya dikembalikan dalam waktu 1 x 24 jam setelah pasien mendapatkan pelayanan. Rekam medis harus di tata kembali oleh assembling sesuai urutan yang sudah ditentukan. Rekam medis yang belum lengkap sebaiknya ditaruh ditempat khusus sesuai dengan petugas yang bertanggung jawab di ruangan ( DPJP dan PPJP). Setelah dikumpukan petugas assembling konfirmasi kepada (DPJP dan PPJP) untuk melengkapi kekurangan kuantitatif formulir rekam medis. 72. Bulan Januari 2015, Pasien pulang rawat inap ada 500 orang, setelah dilakukan analisis kuantitatif ternyata ditemukan rekam medis yang tidak lengkap sebanyak 85 rekam medis, kemudian dari 85 rekam medis tersebut diserahkan ke petugas yang belum mengisi lengkap dan akurat untuk diperbaiki. Setelah 14 hari dari 85 rekam medis tersebut ternyata hanya 10 rekam medis yang lengkap. berapakah angka ketidaklengkapannya (KLPCM) A. 15 %

42

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  B. 17 % C. 2 % D. 83 % E. 82 % Pembahasan :   

Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM) yaitu indikator mutu kualitas pelayanan Rumah Sakit dapat dicari dengan rumus : KLPCM = (Total RM belum lengkap dan benar dalam 14 hari/bulan / Total pasien yang termasuk pada bulan tersebut) x100 % KLPCM = (75 / 500) 100 % = 15 %

73 Rumah Sakit Medika telah menggunakan Sistem penjajaran rekam medis dengan sistem Middle Digit filing System (MDF). Pada salah satu sub rak tersimpan rekam medis dengan nomor 005699 Nomor Rekam Medis yang manakah yang dijajarkan bersamaan dengan no.RM tersebut ? A. 005799, 005899, 005999 B. 015699, 025699, 035699 C. 005700, 005701, 005702 D. 015600, 015601, 015602 E. 005600, 005601, 005602 Pembahasan : Sistem penjajaran dengan sistem angka tengah atau MDF yaitu suatu sistem penyimpanan dokumen rekam medis dengan menjajarkan folder dokumen rekam medis berdasarkan urutan nomor rekam medis pada 2 angka kelompok tengah. Kelebihan dan kekurangan sistem ini sama dengan TDF namun yang membedakan adalah angka yang terletak di tengah-tengah menjadi angka pertama, pasangan angka yang terletak paling kiri menjadi angka kedua, dan angka yang paling kanan menjadi yang ketiga. Mensejajarkan folder/dokumen rekam medis berdasarkan urutan nomor rekam medis pada 2 angka kelompok tengah. 00 00 00 Sekunder

57 58 59 Primer

99 99 99 Tersier 43

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  (Secondary Digits)

(Primary Digits)

(Tertiary Digits)

74. RS. FARMA mempunyai unit kerja rekam medis. Jika Petugas Penyimpanan melakukan penjajaran rekam medis sbb : Terdapat 5 buah rekam medis yang akan disimpan yang terdiri dari nomor 00 66 99, 45 88 00, 75 00 00, 00 00 01, 00 00 99. Agar menyimpan dengan cepat, maka harus disortir dulu. Bagaimanakah urutan rekam medis tersebut jika disortir dengan menggunakan sistem angka akhir (Terminal digit) ? A. 75 00 00, 45 88 00, 00 00 01, 00 00 99, 00 66 99, B. 00 00 01, 00 00 99, 00 66 99, 45 88 00, 75 00 00 C. 00 00 01, 00 00 99, 75 00 00, 00 66 99, 45 88 00 D. 00 66 99, 45 88 00, 75 00 00, 00 00 01, 00 00 99 E. 00 66 99, 75 00 00, 99, 00 00, 45 88 00, 00 00 01,\ Pembahasan : Sistem penjajaran dengan sistem angka akhir yaitu suatu sistem penyimpanan dokumen rekam medis dengan mensejajarkanfolder/dokumen rekam medis berdasarkan urutan nomor rekam medis pada 2 angka kelompok akhir. 00 Tersier (Tertiary Digits)

66 Sekunder (Secondary Digits)

99 Primer (Primary Digits)

75. Penyelenggaraan pelayanan di fasilitas kesehatan mempersiapkan rekam medis setiap dibutuhkan dan harus dapat diambil dengan cepat dan tepat, oleh karena itu harus ada sarana untuk rekam medis yang keluar ada informasinya. Fasilitas apa yang digunakan setiap rekam medis yang keluar dari raknya baik untuk rawat jalan maupun untuk rawat inap? A. Bon peminjaman

44

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  B. Outguide C. Guide D. KIUP E. KIB Pembahasan : Petunjuk Keluar (Out Guide/kartu pinjam/Tracer) adalah suatu alat yang penting untuk mengawasi keluarnya RM dari tempat penyimpanan yang biasanya diletakan sebagai pengganti pada tempat berkas rekam medis di rak penyimpanan. 76. Dokumen rekam medis di ruang filing aktif sudah tidak tertampung karena jumlah rak yang kurang. Anda diminta untuk mendesain ukuran rak yang meliputi tinggi, panjang dan lebar. Ukuran anthropometri yang mana yang digunakan untuk digunakan ukuran tinggi rak? A. Tinggi jangkauan tangan ke atau B. Ukuran dokumen C. Lebar lengan D. Tinggi badan E. Lebar badan 77. Hasil pemeriksaan kelengkapan rekam medis ternyata rekam medis yang ditangani oleh dokter A banyak yang tidak lengkap. Karena kesibukan dokter A maka untuk melengkapinya, dokter A minta rekam medis yang belum lengkap untuk dilengkapinya dirumah. Apa yang akan saudara lakukan dengan permintaan dokter A tersebut ? A. Menjelaskan ke dokter A bahwa rekam medis tidak boleh di bawa keluar rumah sakit tanpa seizin direktur untuk keperluan penyelidikan dan menganjurkan untuk melengkapinya di ruang rekam medis saja B. Menyiapkan rekam medis yang tidak lengkap dari dokter A dan mencatatnya buku peminjaman dan menyerahkan ke dokter A untuk dilengkapi di rumah C. Menjelaskan ke dokter A bahwa rekam medis tidak boleh di bawa keluar rumah sakit kalau tidak ada surat permohonan tertulis dari dokter A D. Menyiapkan rekam medis yang tidak lengkap dari dokter A dan menyerahkan ke dokter A untuk dilengkapi di rumah E. Meminta izin pada Ka. Unit Rekam medis Pembahasan : 45

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 269/MENKES/PER/III/2008 TENTANG REKAM MEDIS Pasal 10 (1)Informasi tentang identitas diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. (2)Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal: a.untuk kepentingan kesehatan pasien; b.memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan; c.permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri; d.permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan; dan e.untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien; (3)Permintaan rekam medis untuk tujuan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan.

78 Petugas bagian kepagawaian pemerintah kabupaten X datang ke unit rekam medis untuk meminta keterangan atau klarifikasi atas surat ketarangan sakit dengan diagnosa depresi berat,dari salah satu pegawainya. untuk memastikan surat keterangan sakit tadi maka Petugas tersebut meminta melihat rekam medisnya. Bagaimana sikap saudara dengan permintaan tersebut ? A. Mengecek nama pegawai tersebut dengan nama pasien yang ada di rumah sakit kalau cocok maka mempersilahkan petugas tersebut untuk melihatnya B. Tidak mengabulkan karena tidak ada izin dari pasien, C. Karena yang minta adalah instansi tempat kerja dari pasien, maka dijawab secara lisan dan memperlihatkan rekam medisnya D. Menolak permintaan tersebut dan menganjurkan untuk dilengkapi dengan surat resmi dari intansi pegawai tersebut. 46

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  E. Memperlihatkan rekam medisnya dan meminta dilengkapi dengan surat resmi dari intansi pegawai tersebut Pembahasan : PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 269/MENKES/PER/III/2008 TENTANG REKAM MEDIS Pasal 10 (1)Informasi tentang identitas diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. (2)Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal: a.untuk kepentingan kesehatan pasien; b.memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan; c.permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri; d.permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan; dan e.untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien; (3)Permintaan rekam medis untuk tujuan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan 79. Rekam Medis yang berkualitas diantaranya terisi dengan lengkap, tetapi kenyataannya masih banyak rekam medis yang tidak lengkap atau tidak diisi lengkap oleh dokter. Padahal salah satu kewajiban dokter selain memberikan pelayanan adalah membuat rekam medis, kalau tidak maka akan kena sanksi. Untuk itu perlu sosialisasi tentang peraturan tersebut. Peraturan tentang yang harus disosialisasikan ? A. Permenkes No. 269 tahun 2008 B. Permenkes no 377 Tahun 2007 C. UU No. 36 Tahun 2009 D. UU No. 44 Tahun 2009

47

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  E. UU No. 29 Tahun 2004 Pembahasan : PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 269/MENKES/PER/III/2008 TENTANG REKAM MEDIS BAB III TATA CARA PENYELENGGARAAN Pasal 5 (1)Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. (2)Rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan. (3)Pembuatan rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilaksanakan melalui pencatatan dan pendokumentasian hasil pemeriksaan pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. (4)Setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan secara langsung. (5)Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam medis dapat dilakukan pembetulan. (6)Pembetuan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) hanya dapat dilakukan dengan cara pencoretan tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan dan dibubuhi paraf dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan tertentu yang bersangkutan. Pasal 6 Dokter, dokter gigi, dan/atau tenaga kesehatan tertentu bertanggungjawab atas catatan dan/atau dokumen yang dibuat pada rekam medis.

80 Seorang petugas rekam medis di TPPRJ, melakukan kesalahan penulisan identitas pasien pada dokumen rekam medis dan petugas tersebut melakukan pembetulan atas kesalahannya tersebut. Bagaimana proses pembetulan kesalahan pada kasus diatas ?

48

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  A. Dapat dilakukan dengan cara pencoretan tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan dan dibubuhi paraf petugas tersebut. B. Dapat dilakukandengan cara pencoretan sampai tulisannya tidak terbaca C. Tidak boleh dibetulkan karena mengotori dokumen rekam medis. D. Membetulkan dengan menggunaan TIP-EX agar lebih rapi E. Meminta izin pada Ka. Unit Rekam medis Pembahasan : PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 269/MENKES/PER/III/2008 TENTANG REKAM MEDIS BAB III TATA CARA PENYELENGGARAAN Pasal 5 (1)Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. (2)Rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan. (3)Pembuatan rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilaksanakan melalui pencatatan dan pendokumentasian hasil pemeriksaan pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. (4)Setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan secara langsung. (5)Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam medis dapat dilakukan pembetulan. (6)Pembetuan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) hanya dapat dilakukan dengan cara pencoretan tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan dan dibubuhi paraf dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan tertentu yang bersangkutan. 81. Di IGD RS ABC terdapat seorang pasien korban kecelakaan dalam keadaan sadar, berumur 12 tahun, belum menikah, Sehat akal. Berdasarkan informasi dokter yang disampaikan ke orang tua Pasien, Pasien perlu dilakukan tindakan medik / operasi. Sebelum dilakukan 49

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  tindakan medik, prosedur selanjutnya pengisian informed consent terlebih dahulu. Berdasarkan kasus diatas, siapa yang berhak menandatangani informed consent ? a) Orang tua pasien, karena pasien belum dewasa b) Pasien sendiri c) tetangga d) Paman e) dokter Pembahasan : Peraturan Menteri Kesehatan RI No.290/Menkes/Per/III/ 2008 tentang persetujuan tindakan Kedokteran Pasal 1 1. Persetujuan tindakan adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedoketran gigi yang dilakukan terhadap pasien. 2. Keluarga tedekat adalah suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak kandung , saudara kandung atau pengampunya. 3. Tindakan kedokteran atau kedokteran gigi selan‟‟jutnya disebut tindakan kedokteran adalah suatu tidakan medis berupa preventif, diagnostik, terapeutik atau rehabilitative yang dilakukan oleh dokter atau dokter gigi terhadap pasien. 4. Tindakan infasif adalah tindakan medis yang lansung yang mempengaruhi keutuhan jaringan tubuh pasien. 5. Tindakan kedokteran yang mengandung resiko tinggi adalah tindakan medis yang berdasarkan tingkat probilitas tertentu, dapat mengakibatkan kematian dan kecacatan 6. Dokter dan dokter gigi adalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter gigi sepesialis lulusan kedokteran atau kedokteran gigi baik didalam maupun diluar negeri yang diakui oleh pemerintah republik indonesia dengan peraturan perundang- undangan. 7. Pasien kompetan adalah pasien dewasa atau bukan anak-anak menurut peraturan perundang-undangan atau telah pernah menikah,tidak kesadaran fisiknya, maupun berkomunukasi secara wajar, tidak mengalami kemunduran perkembangan (reterdasi) mental dan tidak mengalami penyakit mental sehingga mampu membuat keputusan secara bebas.

50

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  82. Rumah Sakit xyz saat ini sedang menyusun strategi bisnis, maka dilakukan analisis SWOT termasuk untuk pelayanan rekam medis. Ternyata di unit rekam medis saat ini tidak memiliki tenaga yang lulusan D3 rekam medis. Fakta tersebut merupakan kategori apa dalam analisis SWOT ? a) Peluang b) Ancaman c) Kekuatan d) Kelemahan e) Pendorong Keberhasilan Pembahasan : Analisis SWOT mengatur kekuatan, kelemahan, peluang, dan ancaman utama Anda ke dalam daftar yang terorganisir dan biasanya disajikan dalam bilah kisi-kisi yang sederhana. 



Strengths (kekuatan) dan Weaknesses (kelemahan) adalah berasal dari internal perusahaan Anda. hal-hal yang dapat Anda kontrol dan dapat berubah. Contohnya termasuk siapa yang ada di tim Anda, paten dan properti intelektual Anda, dan lokasi Anda. Opportunities (peluang) dan Threats (ancaman) adalah hal eksternal yang mempengaruhi bisnis atau hal-hal yang terjadi di luar perusahaan Anda pada pasar yang lebih besar. Anda dapat memanfaatkan peluang dan melindungi dari ancaman, tetapi Anda tidak dapat mengubahnya. Contohnya termasuk pesaing, harga bahan baku, dan tren belanja pelanggan.

83. Anda sebagai Petugas rekam medis, untuk urusan kepengurusan visum at repertum. Permintaan pembuatan visum et repertum adalah dari pihak kepolisian terhadap pasien yang terkait dengan hukum. Visum et repertum harus terisi dengan lengkap sesuai dengan keadaan pasien yang sebenarnya. Dalam hal ini kita bekerjasama dengan profesi apa agar informasi tepat dan benar ? A. Semua dokter B. Dokter yang merawat pasien C. Semua dokter IGD D. Dokter forensik E. dokter spesialis Pembahasan : 51

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Visum et Repertum =Keterangan yang dibuat dokter atas permintaan penyidik yang berwewenang mengenai hasil pemeriksaan medis terhadap manusia, hidup maupun mati ataupun bagian/diduga bagian tubuh manusia , berdasarkan keilmuan dan di bawah sumpah untuk kepentingan peradilan.keterangan tertulis yang dibuat oleh dokter dalam ilmu kedokteran forensic. 84. Pada satu sarana pelayanan kesehatan terlihat beberapa orang pasien sedang membawa rekam medis. Ternyata pasien-pasien tersebut membawa rekam medis untuk di serahkan kepada perawat yang bertugas di poliklinik, karena pasien tersebut akan berobat. Jika melihat fenomena seperti keadaan di atas, berarti sarana pelayanan kesehatan tersebut mempunyai system yang belum memperhatikan kepentingan-kepentingan pasien dan pelayanan kesehatan dan hal tersebut dapat menjadi suatu ancaman bagi sarana pelayanan kesehatan tersebut. Sistem apakah yang dapat di perbaiki untuk menunjang lancarnya kegiatan tersebut ? A. Sistem Pendaftaran pasien B. Sistem Penyimpanan C. Sistem Distribusi D. Sistem Assembling E. Sistem Pelaporan Pembahasan :  

Pelaksanaan sistem pendistribusian berkas rekam medis diawali oleh kegiatan pendaftaran pasien rawat jalan, rawat inap maupun gawat darurat. Pendistribusi berkas rekam medis adalah suatu proses penyebaran berkas rekam medis ke tiap-tiap poliklinik yang dituju oleh pasien yang sesuai dengan nomor rekam medis.

85. Seorang pasien setelah akhir rawatan didiagnosa dengan penyakit Meningitis Tuberculosis setelah dikode oleh praktisi rekam medis didapat kode A17.0† G01* . Gambar bintang atau asterisk dimaksud sebagai apa ? A. hasil laboratorium abnormal B. penyebab penyakit dasar C. penjelasan isi rubrik D. gejala klinis tanpa diagnosis E. akibat pada organ atau tempat tertentu Pembahasan : Kode rangkap : Dagger (†) & Asterik (*) 52

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Tanda dagger ( sangkur ) merupakan kode yang digunakan untuk penanda kode utama sebab sakit. Sedangkan tanda asterik ( bintang ) merupakan kode yang digunakan untuk manifestasi dari diagnosanya ( wujud atau bentuknya ).atau akibat pada organ atau tempat tertentu 86. Seorang ibu tampak merasa kesal terhadap pelayanan yang ada di rumah sakit X, karena telah menunggu lama tetapi belum juga dipanggil untuk masuk ke dalam ruangan dokter. Setelah ditelusuri, ternyata berkas rekam medis ibu tersebut belum sampai di ruangan dokternya sehingga belum bisa dipanggil untuk diperiksa. Dikarenakan berkas rekam medisnya belum berhasil ditemukan dari ruangan penyimpanan rekam medis. Apakah yang menjadi permasalahan di dalam pelayanan tersebut ? A. Sistem Pendaftaran pasien B. Sistem Penyimpanan C. Sistem Distribusi D. Sistem Assembling E. Sistem Pelaporan Pembahasan : Bagian Filing / Penyimpanan adalah salah satu bagian dalam unit rekam medis yang mempunyai tugas pokok :       

Menyimpan dokumen rekam medis dengan metode tertentu sesuai dengan kebijakkan penyimpanan dokumen rekam medis Mengambil kembali (retrievew) dokumen rekam medis untuk berbagai keperluan Meretensi dokumen rekam medis sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan sarana pelayanan kesehatan Memisahkan penyimpanan dokumen rekam medis in-aktif dari dokumen rekam medis aktif Membantu dalam penilaian nilai guna rekam medis Menyimpan dokumen rekam medis yang dilestarikan Membantu dalam pelaksanaan pemusnahan formulir rekam medis

87. Tempat pendaftaran pasien adalah tempat dimana kontak pertama kali antara pasien dengan rumah sakit. Di tempat ini timbul kesan pertama pasien merasakan apakah pelayanan rumah sakit baik atau tidak, oleh karena itu mutu pelayanan di tempat ini harus selalu terjaga. Untuk menjaga mutu pelayanan di tempat tersebut, apa yang dilakukan pertama kali ketika pasien datang ? A. Menempatkan petugas pendaftaran yang masih muda B. Membuat nomor antrian untuk ketertiban pendaftaran 53

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  C. Mengganti komputer pendaftaran dengan yang baru D. Membuat sasaran mutu terkait sikap petugas pendaftaran E. Menempatkan petugas keamanan Pembahasan : Menjaga mutu pelayanan di bagian pendaftaran pasien          

Melaksanakan 3S ( senyum salam sapa) kepada pasien Memberikan informasi yang lengkap kepada pasien dan keluarganya tentang pelayanan di rumah sakit. Melakukan pencatatan identitas pasien dengan jelas, lengkap dan benar. Menulis nomor rekam medis pasien pada setiap lembar dokumen RM sebagai identitas pasien. Mencarikan nomor RM lama bagi pasien kunjungan ulang (lama) dengan menggunakan KIUP untuk keperluan pencarian dokumen RM-nya. Mendistribusikan dokumen RM ke URJ. Membuat KIB dan menyerahkannya kepada pasien. Membuat, menyimpan dan menggunakan KIUP. Mencatat pendaftaran pasien dalam buku register pendaftaran Kerjakan sesuai SOP yang dibuat.

88. Dalam analisa KLPCM Seringkali penyebab ketidak lengkapan tersebut disebabkan karena desain formulir yang membingungkan. Oleh karena itu dalam pembuatan formulir rekam medis diperlukan tata cara desain dengan memperhatikan konsep-konsep desain formulir . Bagaimanakah konsep desain tersebut ? A. Setiap formulir harus mempunyai perbedaan warna B. Setiap formulir harus memiliki judul yang tebal dan jelas C. Cara penulisan formulir harus mempunyai jarak yang tepat D. Setiap formulir harus memiliki nomor seri di setiap lembaran E. Setiap formulir harus memiliki judul, nomor seri dan harus diberi jarak penulisan Pembahasan : Menutrut Ahima (2002), untuk membuat formulir perlu memperhatikan prinsip desain formulir antara lain : 1. Formulir harus mudah diisi atau dilengkapi 2. Tercantum instruksi pengisian dan penggunaan formulir tersebut 54

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  3. Pada formulir harus terdapat heading yang mencakup judul dan tujuan secara jelas 4. Nama dan alamat sarana pelayanan kesehatan atau rumah sakit harus tercantum pada setiap halaman formulir 5. Nama, nomor RM dan informasi lain tentang pasien seharusnya tercantum pada setiap halaman formulir atau disebut bar coding. 6. Bar coding juga mencakup indeks formulir 7. Nomor seri dan tanggal revisi formulir dicantumkan agar dapat dipastikan penggunaan formulir terkini. 8. Mengurangi penggunaan formulir yang tidak terpakai lagi atau disebut outdated. 9. Layout formulir secara fisik harus logis. 10. Data pribadi dan alamat serta informasi lain yang terkait satu dengan yang lainnya dikelompokkan menjadi satu kesatuan. 11. Seleksi jenis huruf yang terstandar. Beberapa pakar menyarankan semua dengan huruf kapital. 12. Margin disediakan yang cukup untuk kepentingan hole punches 13. Garis digunakan untuk memudahkan entry data dan memisahkan area pada formulir. 14. Shading digunakan untuk memisahkan dan penekanan area-area formulir 15. Check boxes digunakan untuk menyediakan ruang pengumpulan data 89. Seorang petugas rekam medis melakukan dokumentasi terhadap korban bencana longsor di Cililin. BPBD menemukan 132 orang meninggal dunia dan cidera akibat tertimbun tanah dikaki bukit dimana mereka tinggal. Petugas rekam medis dalam melakukan tugasnya, melakukan prioritas data pencatatan yang perlu dikumpulkan. Kendati demikian data medis pasien bencana penting dikumpulkan secara lengkap dan akurat. Apakah isi rekam medis standar untuk pasien dalam keadaan bencana (Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008) dalam kasus diatas, kecuali? A. Jenis Bencana B. Lokasi pasien saat ditemukan C. Resume medis harus di tanda tangani pasien D. Nomor pasien bencana masal E. Identitas yang menemukan pasien

55

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  Pembahasan : Isi rekam medis pasien dalam keadaan bencana, selain memenuhi ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) ditambah denqan: a.jenis bencana dan lokasi di mana pasien ditemukan; b.kategori kegawatan dan nomor pasien bencana masal; dan c.identitas yang menemukan pasien;

90. Sesuai perkembangan teknologi informasi saat ini penyelenggaraan rekam medis dapat dibuat secara manual (kertas) atau secara elektronik. Apakah yang dimaksud rekaman hybrid ? A. Wadah informasi pelayanan kesehatan B. Rekaman data yang terintegrasi antara unit-unit pelayanan C. Rekam kesehatan yang informasinya tercatat pada dokumen kertas dan elektronik D. Kegiatan komputerisasi isi rekam kesehatan dan proses elektronisasi yang berhubungan dengannya. E. Rekaman berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien Pembahasan : Pengertian hibrid adalah suatu hal, benda, atau teknologi yang menggabungkan dua buah hal, benda, atau teknologi yang berbeda, namun dengan tetap mempertahankan baik sifat, maupun karakteristik dari kedua unsur tersebut. Tanggung Jawab ahli RMIK dalam lingkup hybrid :  

 

Ahli RMIK akan melayani informasi kesehatan pasien yang berkaitan dengan media lain seperti film, video, kertas dan media lain) Ahli RMIK akan membangun dan mengembangkan kebijakan dan prosedur, sistem dan keamanan data untuk menilai bahwa informasi kesehatan tersebut terdokumentasi, terpelihara dan aman dalam kaitannya dengan semua aspek hukum dan peraturan termasuk standard Ahli RMIK akan memelihara sumber data untuk Laporan atau permintaan jenis informasi yang beragam dari the hybrid health record. Ahli RMIK harus melakukan evaluasi dan validasi otorisasi dan permintaan informasi kesehatan pasien, dipastikan bahwa sumber yang menggunakan adalah memang yang berwenang di dalam organisasi / RS 56

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK    

Ahli RMIK akan berpartisipasi aktif secara periodic melakukan penilaian atas kebijakan dan prosedur untuk akses dan pengularan informasi (ROI) Ahli RMIK akan menilai standarisasi dan memelihara terus menerus semua jenis form (paper-based) atau templates (electronic) Ahli RMIK akan bertindak sebagai peran kunci dalam menilai fungsi sistem RKE dan tanggap sebagai Ahli RMIK yang selalu menunjang bisnis proses pelayanan di organisasi/RS

91. Di rumah sakit ABC seorang pasien mempunyai anamnesa Sifilis, setelah pemeriksaan lebih lanjut pasien di diagnosa Sifilis Meningitis. Sebagai praktisi rekam medis telah mengkode penyakit dengan kode A51.4† G01*. Apa yang dimaksud dengan gambar pedang atau sangkur? A. penyebab dasar penyakit B. akibat penyakit di tempat lain C. penjelasan isi rubrik D. gejala klinis tanpa diagnosis E. hasil laboratorium abnormal Pembahasan : Digunakan sebagai kode utama dalam penyakit umum, untuk diagnosis penyakit umum dan penyakit dasar . Tanda dagger wajib digunakan bersama dengan tanda asterix. Singkat kata: Tanda dagger digunakan untuk kode utama sebab sakit 92. Sesuai dengan Peraturan Kementerian Kesehatan RI tentang penggunaan Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dengan ICD 10. Buku ini juga sebagai pedoman yang terdiri dari volume 1, volume 2 dan volume 3. Pada volume berapa pada ICD 10 untuk cara penggunaan ICD 10 ? A. volume 1 B. volume 2 C. volume 3 D. volume 4 E. volume 5 Pembahasan : ICD 10 Volume 2 digunakan untuk : 57

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK    

Pengantar dan instruksi bagaimana menggunakan volume 1 dan 3 Petunjuk untuk melakukan sertifikasi dan aturan pengkodean mortalitas Petunjuk pencatatan pengkodean morbiditas

93. Dalam suatu rekam medis pasien terkumpulkan data meliputi identitas, demografi, anamnesa, diagnosis, tindakan dan sosial pasien. Apa sajakah data klinis dari isi dokumen tersebut? A. Demografi, anamnesa, tindakan B. Diagnosis, demografi, anamnesa C. Diagnosa, tindakan, anamnesa D. Anamnesa, tindakan, sosial E. Anamnesa, diagnosa, identitas Pembahasan : Data klinis, terdiri dari : a. Data medis, terdiri dari : 1) Medical history : - Keluhan Utama - Penyakit sekarang - Riwayat penyakit dahulu - Riwayat psikososial dan Personal - Riwayat keluarga - Review sistem tubuh 2) Pemeriksaan fisik (Physical Examination) 3) Perintah dokter (Physician's orders) 4) Catatan perkembangan (ProgressNotes) 5) Laporan Patologi 6) Laporan pencitraan (X-ray report) 7) Laporan Elektrokardiografi (EKG)

58

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  8) Laporan Elektromiografi 9) Laporan Operasi 10) Laporan Anestesi 11) Laporan Recovery Room b. Data perawatan, terdiri dari : 1) Catatan Admission 2) Catatan Lanjutan 3) Catatan Discharge 4) Lembar Grafik 5) Lembar Pemberian Obat 6) Asuhan Keperawatan 7) Laporan lain - lain c. Data tambahan / penunjang, terdiri dari : 1) Laporan Laboratorium Medis 2) Laporan Rehabilitasi Medis 94 Petugas rekam medis bagian pelaporan setiap tahun membuat Grafik barber Johnson untuk melihat efisiensi pelayanan rawat inap, sumber data yang digunakan adalah Formulir sensus harian rawat inap. Formulir tersebut harus diisi dengan tepat dan akurat. Profesi apa yang bisa bekerjasama mengisi form di atas? A. Dokter B. Fisioterapis C. Perawat D. Apoteker E. Dokter gigi Pembahasan : Mengenai sensus harian pasien rawat inap berisi data yang harus dikumpulkan setiap hari selama 24 jam periode waktu pelaporan. Pihak yang memegang peran penting dalam pengisian sensus harian pasien rawat inap adalah perawat. 59

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  95. Poli anak mengembalikan 5 buah dokumen pasien pada hari itu dengan rincian nomor rekam medis 222091, 528730, 181966, 355599, 000399, 210199. Sistem penjajaran yang digunakan adalah terminal digit filing. Berapakah nomor rekam medis terakhir hasil penjajaran tersebut ? A. 210199 B. 528730 C. 355599 D. 000399 E. 181966 Pembahasan : Urutan Penjajaran TDF 528730 181966 222091 210199 000399 Sistem penjajaran dengan sistem angka akhir yaitu suatu sistem penyimpanan dokumen rekam medis dengan mensejajarkanfolder/dokumen rekam medis berdasarkan urutan nomor rekam medis pada 2 angka kelompok akhir. 14 Tersier (Tertiary Digits)

20 Sekunder (Secondary Digits)

12 Primer (Primary Digits)

96. Kepala rekam medis RS ABC mendapat disposisi direktur untuk mengkoordinir mahasiswa rekam medis yang akan praktek kerja lapangan. Ketika mahasiswa praktek tentulah harus kita bimbing dan awasi, karena mereka masih dalam tahap proses belajar. Mereka minta ijin hendak meminjam berkas rekam medis. Apakah tindakan anda dengan kasus diatas ? A. Memperbolehkan dengan syarat tidak dibawa pulang dan menjaga kerahasian medis B. Memperperbolehkan untuk di fotocopy. C. Memperbolehkan dengan syarat berkas rekam medis kesesokan harinya harus dikembalikan 60

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  D. Tidak diperbolehkan sama sekali E. Tidak diperbolehkan karena berkas rekam medis sifatnya confidencial. Pembahasan : Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai pendidikan, karena isinya menyangkut data/informasi tentang perkembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien, informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai bahan/referensi pengajaran dibidang profesi pendidikan kesehatan. Dengansyarat tidak dibawa pulang dan menjaga kerahasian medis 97. RS ABC menerima pasien rujukan dari dokter praktek, pasien ini harus kita layani dengan baik agar kepercayaan yang diberikan dokter kepada RS ABC dapat terjalin terus. Petugas rekam medis harus mendokumentasi surat rujukan dari setiap dokter untuk bahan evaluasi. Formulir apa yang lazim digunakan untuk memelihara kerjasama ini ? A. Formulir admision note B. Formulir jawaban rujukan / Rujukan Balik C. Formulir pengantar pemeriksaan IPP D. Formulir hasil pemeriksaan IPP E. Formulir perawatan Pembahasan : a. Meningkatkan kemudahan akses pelayanan kesehatan b. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang mencakup akses promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif c. Meningkatkan hubungan dokter dengan pasien dalam konteks pelayanan holistic (evaluasi kerja) d. Memudahkan untuk mendapatkan obat yang diperlukan 98. Anda sebagai petugas asembling yang salah satu tugasnya adalah mengelola formulir – formulir rekam medis, serta merencanakan pengadaan formulir rekam medis. Dalam hal ini petugas asembling tidak bisa bekerja sendiri harus bekerjasama dengan bagian lain yang ada di lingkungan rumah sakit. Bagian mana yang bisa bekerjasama dalam hal kasus di atas? A. Apotik B. Tata usaha

61

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  C. Percetakan pihak ketiga D. Panitia Rekam Medis E. Logistik Pembahasan : Panitia Rekam Medis menurut Depkes (1999) mempunyai tugas :     

Menentukan standar dan kebijakan pelayanan Mengusulkan bentuk formulir rekam medis Mengusulkan upaya yang perlu dalam penanggulangan pelayanan rekam medis Menganalisis tingakt kualitas informasi dan rekam medis di rumah sakit Menentukan jadwal dan materi rapat rutin panitia rekam medis

99. Petugas asembling menganalisa kelengkapan pengisian dokumen rekam medis , salah satu dokumen rekam medis yang belum lengkap, yaitu pada formulir laporan anastesi pada item tanda tangan belum terisi. Ketidaklengkapan ditas pada analisa kuantitatif merupakan review apa ? A. Autentifikasi B. Pencatatan C. Pelaporan D. Identifikasi E. Identifikasi dan pelaporan Pembahasan : 



Rekam kesehatan dikatakan memiliki keabsahan bilamana tenaga kesehatan yang memeriksa pasien atau surat persetujuan yang diberikan pasien/wali dalam rekam kesehatan diakhiri dengan membubuhkan tanda tangan. Otentikasi dapat berupa tanda tangan, stempel milik pribadi, initial akses komputer, pasword dan sebagainya. Sehingga dapat memudahkan identifikasi dalam rekam medis.

100. Setiap menyelenggarakan RM dengan baik harus berdasarkan SOP. Anda bekerja di bagian asembling, pada salah satu dokumen rekam medis pada formulir resume dokter belum terdapat tanda tangan dokter. Apa yang anda lakukan bila anda sebagai petugas di bagian tersebut? A. Membiarkan tidak lengkap lalu disimpan ke filing B. Mengembalikan ke ruangan untuk dilengkapi oleh dokter

62

KUMPULAN SOAL- SOAL SKB DAN UJI KOMPETENSI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN BERBAGI ITU BERKAH  SALAM KAWAN PMIK  C. Menandatangani oleh dokter ada didekat anda D. Mengembalikan ke ruangan untuk dilengkapi oleh DPJP E. Mengembalikan ke komite medis Pembahasan : Dokumen Rekam medis harus lengkap dan harus diautentifikasi oleh DPJD (Dokter Penanggung Jawab Pasien) dan PPJP (Perawat Penanggung Jawab Pasien) atau PPA (Profesional Pemberi asuhan ) yang menangani pasien.

63